|
Server : Apache/2.4.62 System : FreeBSD fbsdweb2.web.rcn.net 14.1-RELEASE FreeBSD 14.1-RELEASE releng/14.1-n267679-10e31f0946d8 GENERIC amd64 User : www ( 80) PHP Version : 8.3.8 Disable Function : NONE Directory : /domains/memanuel/QB/Form Templates/ |
Upload File : |
V A L I D A T 1 ���� }AUy
�������� ���� � &� Credit Card Tan Merch Copy SR �
� �
�h� �
� h� � Date l�
� $q L� ��� � ���Ł� ������f� ¤ L� t� ��� � ������ �
� h� � Sale No. l�
� � � 0� ��� � ���Ł� ������f� ¤ 0� X ��� � ������ �
� h� � Sold To �P j $q L� ��� � ���Ł� ���Ϥ��P j L� � � ��� � ������
h�
Ship To �
� h� � Check No. �( 6\ $q L� ��� � ���Ł� ������ f z' L� t� ��� � � ������ �
� h� � Payment Method O �) Fj n� ��� � �꿿�� ������� " Fj n� ��� � ������ ������
h� Due Date �
h� Rep !
! h� Ship Date
h� Ship Via
h� FOB �
� h� � Project �( 6\ � 0� ��� � ���Ł� ��� ���� f z' 0� X ��� � ������
h�
h�
h�
h�
h�
h�
h�
h� Other 0
0 h� Serviced ,
, h�
Item �
� h� � Description O '7 �) �������� �
� �L ���� � ���ݷ����ݷ�O '7 �L 9 ���� � ���ݷ� ������ ( '
' h� '
' h� '
� ' h� '
' h� '
' h� -
- h� Class '
' h� �
� � h� � Qty '7 ,� �) �L ���� � ���ݷ����ݷ�'7 ,� �L 9 ���� � ���ݷ� ������ '
' h� �
� h� � �
Rate ,� 0� �) �L ���� � ���ݷ����ݷ�,� 0� �L 9 ���� � ���ݷ� ������ ?
h� E-mail A
h�
Phone # B �
h� Fax # @
h� Web Site # �
� h� � Amount 0� 5\ �) �L ���� � ���ݷ����ݷ�0� 5\ �L 9 ���� � ���ݷ� ������ � $ q
q h� _ s a l e s r e c e i p t �a � �g �� ���� � �㸸ff���Ł�% i
i h� W Customer Message O �� 9 �_ ��� � ������
�( �
� h� � Total �� 6\ 9 �] ��� � ���ݷ����ݷ��K 6\ �: �_
��� � ������3 X
X h� F �( �J �� �� ���� � ������4 X
X h� F �( �J �� �X ��� � ������5 !
! h� 6 !
! h� 7 X
X h� F f� H� �� � Zh ��� � ������:
h� Subtotal ; "
" h�
Sales Tax = !
! h� Account # F
h�
�! 6\ PF �_ � ���?���� ���ݷ�\� �@ � "7 ��� � ������O �! PF �_ ���?���� ������ j �� 4 Ȑ ������� ���Ł� ������
� �( 4 Ȑ � ������� ���Ł� �������� F� nn X� ��� � �������P J; � �W ��� � ������"V �� �\
� ��� � ����� �� � D "YOUR ONE-STOP SHOP
FOR THE BEST
PRICES AND SELECTIONS."
MERCHANT COPY 7 X__________________________________________
Signature R I agree to pay the total amount above in compliance with the cardholder agree � ment. G
h� H
h�
Contact I
h� Phone J
h� Fax K "
" h�
Alt. Phone L $
$ h� Alt. Contact M �
h� E-mail N #
# h� Price Level O "
" h�
Resale No. P $
$ h� Credit Limit R f
f h� T
Credit Card # O �) *� R� � ��� � ���Ł� ������X f
f h� T
Credit Card # � ` *� R� ��� � ������S �
� h� � Name on Card O �) 8� `� ��� � ���Ł� ��� ����� " 8� `� ��� � ������T �
� h� � Expiration Date O �) � D ��� � ���Ł� ������� " � D ��� � �� � ����U �
� h� � Authorization # <g 6\ Fj n� ��� � ���Ł� �������= dL Fj n� ��� � ������V �
� h� � Transaction ID <g 6\ 8� `�� ��� � ���Ł� �������= dL 8� `� ��� � ������W �
� h� � Merchant Account # <g 6\ *� R� ��� � ���Ł� �������; �J *� � R� ��� � ������ �
�h� 8 ���Arial � d� � `� ��L@� ��" 8 ���Arial � d� � `� ��L@� ��" 8 �Arial � d� � `�� ��L@� ��"�ߧ�SS 8 �Arial � d� � `� ��L@� ��"������ 8 ���Arial � d� � `� ��L@� ��"���Ł� 8 ���Arial � d� � `� ��L@� ��" U
U h� ���� �Q� 3 � `O PF PF PF PF PF 0u P� �