KGRKJGETMRETU895U-589TY5MIGM5JGB5SDFESFREWTGR54TY
Server : Apache/2.4.62
System : FreeBSD fbsdweb2.web.rcn.net 14.1-RELEASE FreeBSD 14.1-RELEASE releng/14.1-n267679-10e31f0946d8 GENERIC amd64
User : www ( 80)
PHP Version : 8.3.8
Disable Function : NONE
Directory :  /domains/hofficer1/files/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Current File : /domains/hofficer1/files/HOFFICER.EXE
MZ� ��@��3ێЋ�SP�P˱ ��؃�t
��	�!��L�!�0�!<s���,3������&�=PAu&�}THu&�}=u�u�6�&�=wiu&�}ndu&�}iru&�}=u�I��&8u��}�>���!A���F�:F�\F�G��!�؎���2��F�O�}�\t�\G�������=�!r���H�Ўغ�;��6����t�,���<t�<;t
�u���+σ�t����O�Ў؉6�뜺v��,�>�2�����ыًь؎���&�L����<~w�&�D�2��8A���&� G�6��,��I��2�����ь؎��Ўء��+�s$�8�r��>����؎����\����D���D!��D>��D!��D
��?����V�win.comThis program requires Microsoft Windows.
$You are already running Microsoft Windows.
$Unable to start Microsoft Windows.
$��NE
�FERGP"@hp|~�	��
Pg	p�p��^�^j����V�h�h�N�N�m��S�#�#w��������TiTio��~z
z
�44����PP����ڣ���ނh�h���������

����PP����xx�������""��%�%	&D&D_	���P
0��Q
0�
�'T
0�b
B0��
y0�0�0�%0�&~0��0	��@0
��
0���0��
	0
��
i0��
0��
'0�#0�%0�A0�B0�W0�Y0�n0�p0�~0��0��0��0��0��0��0��0 ��0!��
0"��0#��0$��0%��0&��0'�HOFFICERVBRUN300HOFFICER�����d5I�g�bV�-X5I�~�5I�7145I�7165I�7185I�71:5I�
�*X��8F
\PatientD.mdb��w�h���
F�2>
z5I�8,t'SELECT * FROM Transactions WHERE ss = '��,.��w�8�'��w��/R5I�
J>�Og772R�pQP+Zh��aKHXK��O2Bz5I�8(�"SELECT * FROM Service WHERE ss = '��,.��w�8.'��w��/R5I�
J>�Og772R�pQP+Zh��aKHXK��O2Fz5I�7�/H5I�7125IJB	L	��B�4p/I�7��8�TotalCharge�iMB�w��v�/L/I�8���8�
ServicedOn�iMB�w��/T/I�g72Tcj�b\rj5.I�R��8��8"
ServicedOn�iMB�w�jA`�IK/PI�8N��8ZtotalServiceBalance�iMB�w��v�/JI�,P48{*;5�Ih,4-Jn;14I>
�,P48<{*;�4�Ih,6-Jn;16I>
�,P48Z{*;�4�Ih,8-Jn;18I�5
Ih,:-Jn;1:I�5I-H-Jn;�/HIh,2-Ln;12/I�5/I�gJB�Og7aKhXK!�Oj7/I�gJF�Og7aKhXK!�Oj75I�5�5I-H105I�gJB�Og7aK<XK�Oj75IJ2Bz5I�gJF�Og7aK<XK�Oj75IJ2Fz5I�gJ>�Og7aK<XK�Oj75IJ~eI����5I�48�m955I>x�48
m9�45I�5xI�8"	Error is ����w�8<: ��w�~��w�P+^�8XCalculate Balance Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��e^[5I�g�bV�-X5I�~�5I�g�,bcj�b\rj5�I�,b��`K/|5I�5�I�7{K/|5I�55I�
�*X��8�
\PatientD.mdb��w�h���
F�2j
z5I�8,$'SELECT * FROM Transactions WHERE ss = '��,`��w�8^'��w��/~5I�
Jj�Og772~�pQP+Zh��aKHXK��O2nz5I�8(�"SELECT * FROM Service WHERE ss = '��,`��w�8�'��w��/~5I�
Jj�Og772~�pQP+Zh��aKHXK��O2rz5I�7�/t5I�71f5IJn	L	��B�4@/I�7��8LTotalCharge�iMn�w��v�/x/I�8t��8�
ServicedOn�iMn�w��/�/I�8���8�PatientFirstBilled�iMn�w��/�/I�g72�cj�b\rj�g72�cj�b\rj�95�I�7��8TotalCharge�iMn�w��vI�7<5j�H�7��8
JTotal�iMr�w��v�/vI�5��H�8rTotalServiceBalance�iMn��v�/vI�5I�,|�8���8�
ServicedOn�iMn�w�zD�4�I-t-vn;�/tIh,f-xn;1fI�5/I�5/I�gJn�Og7aKhXK!�Oj7/I�gJr�Og7aKhXK!�Oj75I�525I-t1d5I�gJn�Og7aK<XK�Oj75IJ2nz5I�gJr�Og7aK<XK�Oj75IJ2rz5I�gJj�Og7aK<XK�Oj75IJD	eI����5I�48�m95�5I�5>	I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+^�8$	Calculate Patient Balance Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��e^[5IJ�	L�J�	LjA�I�7�ABP;/�5IJ�	L�J�	LjA�I8�ABP;/�5I�gJ��Og7�,��#h�,��#hh��aK�XK�Oj7KI�e^[5I�~��5I�
�*X��8�	\kol.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8
"
odinh��aK�XK-��O2�Iz5I�gJ��Og7aK\XK�Oj75I�+��7m95�
I�g�,�r�,��u
P�g��b��8
�
Erol�M�5I>�+��7m9�4I�g�,�r�,��u
P�g��b��8�
SecondLevel�M�5I�55I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7KI�O�O��e^[IM,��4��H�K��
8{ju�/�I�5��H�K��48>{
8{�u�/�I�5KI�e^[I�~�
I�g�bV�-XI48��J�rL�I�
�*X��8�
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
zI�gJ��Og7aKlXK�Oj7I�82<-SELECT LastName, FirstName, SS FROM Insurance�/�I�
J��Og772��pQP+Zh��aKHXK��O2�zIJ�	L	��B�4�
I�8�LastName�iM��8�, ��w�8�	FirstName�iM��w��2�I�2�P+�48�8{�Iju��8 
SS�iM��w��2�I�gJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5�IJ�	LP�0�I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�zI�gJ��Og7aK<XK�Oj7I�7��J�rL�IJ|eI����5I�48�m9�48�m9�9�48�m9�9�48[m9�95�I�8$	Error is ����w�8>: ��w�~��w�8$T Records will be unaccessible.��w�P+��8$�Patient List Creation error    �RI�7��J�rL�IJ|5I�5vI�g�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�8� Shall I Quit?��w�P+�P+��8�8 &Patient List Creation ErrorS;/�I�,�P+�m95rI�7��J�rL�IJ|I�55I�55I]~KI�O�O��e^[KI�e^[5I�~�5I�g�bV�-X5I�8�Times New Roman��JrL�5I(8��JrL�5I�7��K��wM;/�5I�g�8(�#One column format? (No = 3 columns)P+48 �8�8*Choose Output FormatS;/�5I�,�P+�m95fI�7;/�5I>��,�P+m9�4�I=8;/�5I�5�IJ�5I�55I48��J�rL�5I
,���8�mmddyyyyfw�/�5I72�8{ju�/�5I
,���8�mmddyyyyfw�/�5I72�8{ju�/�5I�
�*X��8
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8l@fSELECT LastName, FirstName, DOB, HomeAddress1, HomeCity, HomeState, HomeZip, FirstVisit, OfficeNumber �/�5I72���8�FROM Insurance ��w��/�5I�,��4�I72���8�WHERE left$(DOB,4) >= '��w72���w�8' AND left$(DOB,4) <= '��w72���w�8H' ��w��/�I�,��7�95�72���8rAND OfficeNumber = ��w�,���w��/�5I>��,��7�9�4�72���8�WHERE OfficeNumber = ��w�,���w��/�5I�55I�
J��Og772��pQP+Zh��aKHXK��O2�z5I�8"
[LastName]�J�rL�5I�
J��Og7h�aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4�I�7;/�I�7;/�IJ�	L�P;/�I�7;/�IJ�	L	��B�4�I�,��7�8;/�I@SI�8���8�LastName�iM��w��/�I�8���8	firstName�iM��w��/�I�,�48�848��8��JrL�I48��,��I�8��JrL
�I�Jg77!72���8f ��w72���w�`I48��,�48��8�I�8��JrL
�I�,�48�848��8��JrL�I�Jg77!�8���8�HomeAddress1�iM��w�`I48��,�48��8�I�8��JrL
�I�,�48�848��8��JrL�I�8,��88HomeZip�iM��w��/�I72��u

8��D�4�H�Jg77!�8v��8�HomeCity�iM��w�8�, ��w�8�	HomeState�iM��w�8� ��w72�
8{ju��w�8�-��w72�8{�u��w�`I�5~�H�Jg77!�8��8 HomeCity�iM��w�8<, ��w�8L	HomeState�iM��w�8h ��w72���w�`I�5I�,�5>�H�,��7�8;/��H�,��7�958�H�7;/��H�,�48��8;/��H�,�48�"8�8�954�H�7;/��H�g�J�Og7aK�XK�Oj7�H�8Times New Roman��JrL��H(8��JrL��H�5�H�5I�5��H�7;/��H�,�48��8;/��H�,�48�"8�8�95��H�7;/��H�g�J�Og7aK�XK�Oj7�H�8�Times New Roman��JrL��H(8��JrL��H�5I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�g�J�Og7aK�XK�Oj75I�7��J�rL�5IJ�eI����5I�48|m95�5I>��48�m9�4`I�g�8�	Error is ��~��w�8�: ��w���w�8&�!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8,Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95ZJ�5I�5�I�8h	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Patient Labels Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��e^[5I�g�bV�-X5I�~�5I�
�*X��8�
\codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�82settingsP+ZaK�XK-��O2Iz5I�8`
SortByCode�iMmw/5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+^�8 Sorting Function error     �R5I]~KI�O��O��e^[KI��7�Id�z 5I�~�5I�
�*X��8l\Kol.mdb��w��*&h���
G�2
z5I�8
�odin�JrL�5I�8
�erol��7�M rL�5IP+(��7�M rL�5I�gJcJ��Og7�7�M �OaK|XK&�Oj75I�gJcJ��Og7J�OaK|XK&�Oj75I�8:SecondLevel��7�M rL�5IP+(��7�M rL�5I�gJcJ��Og7�7�M �OaK|XK&�Oj75I�
J�Og7�8
�odinh��aK�XK-��O2Iz5I�gJ�Og7aKXXK�Oj75I�8���8
�erol�M5I�8��8"SecondLevel�M5I�gJ�Og7aKxXK%�Oj75I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJKIeI����5I�48�m95�IJ5I�5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w��7D8�R5I�55I]~KI�O��O�O�_P��e^[5I�~�5I�g�bV�-X5I�
�*X��8D
\Setup.mdb��w�h���
F��1$
z5I�
nJ$�Og7�8|CarrierP+ZaK�XK-��O�1Iz5I�gJ.�Og7aKlXK�Oj75I�7;/05InJ	L	��B�4VI�gJ.�Og7�8���8�CarrierName�QM�w�h��aKDXK�Oj7I�,0�7�8;/0I�gnJ�Og7aKhXK!�Oj75I�5�5I�gnJ�Og7aK<XK�Oj75IJ�1Iz5I�gnJ$�Og7aK<XK�Oj75I�,0;/*5IJ eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+^�8�Paste Carrier Error�R5I]~KI�e^[5I�g�bV�-X5I�~.%5I�
�*X��8: 
\patientd.mdb��w�h���
F�2>
z5I�
J>�Og7�8t Chiropractorh��aK�XK-��O2BIz5I�8� SSserviceIndex�JBrL�5I�gJB�Og7�8� =�,6�pQ�,8�pQh|�aK��XK:�Oj75IJB	L
��B�4�$IM,:�4#I�8 !��8,!NumberTreatments�iMB�wJ4rLI�8Z!��8f!LastXRay�iMB�wJ4rLI�8�!��8�!InitialTreatment�iMB�wJ4rLI�8�!��8�!
LevelOfSublux�iMB�wJ4rLI�8�!��8"NumberInSeries�iMB�wJ4rLI�84"��8@"NatureOfCondition�iMB�wJ4rL	I�8n"��8z"ComplicationIndicator�iMB�wJ4rL
I�8�"��8�"TreatmentMonthsYears�iMB�w��2FI�2F�7{ju�J4rLI�2F�7{�u�J4rLI�5�$I�gJB�Og7aK\XK�Oj7IJ4	L�8@#NumberTreatments�MBIJ4	L�8l#LastXRay�MBIJ4	L�8�#InitialTreatment�MBIJ4	L�8�#
LevelOfSublux�MBIJ4	L�8�#NumberInSeries�MBIJ4	L	�8$NatureOfCondition�MBIJ4	L
�8:$ComplicationIndicator�MBIJ4	L�8j$00�J4	L�w��7{�u��w��2FI�2F��8�$TreatmentMonthsYears�MBI�gJB�Og7aKxXK%�Oj7I�55I�55I�gJB�Og7aK<XK�Oj75IJ2BIz5I�gJ>�Og7aK<XK�Oj75IJ�%eI����5I�8<%	Error is ����w�8V%: ��w�~��w�P+^�8r%Chiropractor Data Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�g�bV�-X5I�~2)5I�7;/P5I�
�*X��8�%
\Setup.mdb��w�h���
F��1$
z5I�
nJ$�Og7�8&CptP+ZaK�XK-��O�1*Iz5I�gJL�Og7aKlXK�Oj75Iz8� @JLrL
5I=8;/H5InJ*	L	��B�4�(I�,P�7�8;/PI�8B�&<                                                            �/RI�8�&             $��7��8�&	CptCharge�QM*�w�8'
###,##0.00fw��w�(8{�u�/TIM,N�4�'I�8B'��8N'CptProcedure�QM*�w72R��w��/RI�gJL�Og7�8�'��8�'CptCode�QM*�w�8�' ��w72R48<{ju��w�8�' ��w72T��w�h��aKDXK�Oj7I�5�(I�8(��8(CptProcedure�QM*�w72R��w��/RI�gJL�Og7�8H(�72R48<{ju��w�8d( ��w�8r(CptCode�QM*�w�8�( ��w72T��w�h��aKDXK�Oj7I�5I�gnJ*�Og7aKhXK!�Oj75I�5f&5I�gnJ*�Og7aK<XK�Oj75IJ�1*Iz5I�gnJ$�Og7aK<XK�Oj75I�,P;/H5IJ�)eI����5I�8@)	Error is ����w�8Z): ��w�~��w�P+^�8v)Paste Code Error�R5I]~KI�e^[5I�g�bV�-X5I�~$+5I�7;/\5I�
�*X��8�)
\Setup.mdb��w�h���
F��1$
z5I�
nJ$�Og7�8�)FacilityP+ZaK�XK-��O�1Iz5I�gJZ�Og7aKlXK�Oj75I=8;/V5InJ	L	��B�4�*I�,\�7�8;/\I�gJZ�Og7�8z*FacilityName�QM�h��aKDXK�Oj7I�gnJ�Og7aKhXK!�Oj75I�5L*5I�gnJ�Og7aK<XK�Oj75IJ�1Iz5I�gnJ$�Og7aK<XK�Oj75I�,\;/V5IJ�+eI����5I�82+	Error is ����w�8L+: ��w�~��w�P+^�8h+Paste Facility Error�R5I]~KI�e^[5I�g�bV�-X5I�~*-5I�7;/d5I�
�*X��8�+
\Setup.mdb��w�h���
F��1$
z5I�
nJ$�Og7�8�+
PhysiciansP+ZaK�XK-��O�1*Iz5I�gJb�Og7aKlXK�Oj75I=8;/^5InJ*	L	��B�4�,I�,d�7�8;/dI�gJb�Og7�8r,��8~,
PhysicianName�QM*�w�h��aKDXK�Oj7I�gnJ*�Og7aKhXK!�Oj75I�5D,5I�gnJ*�Og7aK<XK�Oj75IJ�1*Iz5I�gnJ$�Og7aK<XK�Oj75I�,d;/^5IJ�-eI����5I�88-	Error is ����w�8R-: ��w�~��w�P+^�8n-Paste Doctor Error�R5I]~KI�e^[5I�g�bV�-X5I�~�95I�
�*X��8�-
\patientd.mdb��w�h���
F�2r
z5I�
Jr�Og7�8�-WorkersComph��aK�XK-��O2vIz5I�8".SSserviceIndex�JvrL�5I�gJv�Og7�8P.=�,j�pQ�,l�pQh|�aK��XK:�Oj75IJv	L
��B�4^9IM,n�4�4I�8�.��8�.ServiceTypeLink�iMv�wJhrLI�8�.��8�.VFB�iMv�wJhrLI�8/��8
/VAWB�iMv�wJhrLI�8./��8:/TestifyTime�iMv�wJhrLI�8b/��8n/DateofReport�iMv�wJhrLI�8�/��8�/InjuryOccur�iMv�wJhrLI�8�/��8�/PreExistingHistory�iMv�wJhrLI�80��80ReportDates�iMv�wJhrLI�8<0��8H0FirstTreatmentDate�iMv�wJhrLI�8x0��8�0MaximalImprovement�iMv�wJhrLI�8�0��8�0AuthorizationNeeded�iMv�wJhrLI�8�0��8�0DescribeTreatment�iMv�wJhrLI�8*1��8"61CanCausePermanentRestriction�iMv�wJhrLI�8p1��8|1PermanentRestriction�iMv�wJhrLI�8�1��8�1PatientWorking�iMv�wJhrLI�8�1��8�1
RegularDuties�iMv�wJhrLI�82��8(2Totally�iMv�wJhrLI�8L2��8X2PercentLoss�iMv�wJhrLI�8�2��8�2OccupationalCause�iMv�wJhrL I�8�2��8�2	CanDoWork�iMv�wJhrL!I�8�2��8�2DescribeCanDoWork�iMv�wJhrL"I�8&3��823ManagedCareProgram�iMv�wJhrL#I�8b3��8n3WCBCase�iMv�wJhrL$I�8�3��8�3CarrierCase�iMv�wJhrL%I�8�3��8�3DateTimeInjury�iMv�wJhrL&I�8�3��8
4
InjuryAddress�iMv�wJhrL'I�844��8@4DisabilityDate�iMv�wJhrL(I�8l4��8x4TestifyTime�iMv�wJhrLI�5Z9I�gJv�Og7aK\XK�Oj7IJh	L�8�4ServiceTypeLink�MvIJh	L�8�4VFB�MvIJh	L�8
5VAWB�MvIJh	L�845TestifyTime�MvIJh	L�8Z5DateofReport�MvIJh	L�8�5InjuryOccur�MvIJh	L�8�5PreExistingHistory�MvIJh	L�8�5ReportDates�MvIJh	L�8�5FirstTreatmentDate�MvIJh	L�8*6MaximalImprovement�MvIJh	L�8X6AuthorizationNeeded�MvIJh	L�8�6DescribeTreatment�MvIJh	L�8"�6CanCausePermanentRestriction�MvIJh	L�8�6PermanentRestriction�MvIJh	L�87PatientWorking�MvIJh	L�8D7
RegularDuties�MvIJh	L�8l7Totally�MvIJh	L�8�7PercentLoss�MvIJh	L �8�7OccupationalCause�MvIJh	L!�8�7	CanDoWork�MvIJh	L"�88DescribeCanDoWork�MvIJh	L#�808ManagedCareProgram�MvIJh	L$�8^8WCBCase�MvIJh	L%�8�8CarrierCase�MvIJh	L&�8�8DateTimeInjury�MvIJh	L'�8�8
InjuryAddress�MvIJh	L(�8�8DisabilityDate�MvIJh	L�8"9TestifyTime�MvI�gJv�Og7aKxXK%�Oj7I�55I�55I�gJv�Og7aK<XK�Oj75IJ2vIz5I�gJr�Og7aK<XK�Oj75IJ:eI����5I�8�9	Error is ����w�8�9: ��w�~��w�P+^�8�9WorkersComp Data Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~=5I�7;/�5I�84:Courier New�/�5I48��J�rL�5I2��7J~	L�7�jAP~��<I�,��7m954<I�8�:Code Report�/�I72���JrL�I�J0!g772�l)@g;/�I48���JrL
�I48(48��8��I�,���7�;�;w;��JrL�I�Jg77!72�2aI2��748~�d;�H�Jg77!�748R�,��8�"z8!@48���;48R�,��8�#�&I2���;I�7��JrL�I48���JrL
�I�+�5�;�H�Jg77!�8R�;MCode  Description                                                      Charge2aI�5 <�H�Jg77!�8<Code   Diagnosis2aI�5I48���JrL
�I�5I�7��JrL�I�Jg77!�,��J~�N)�48M{ju2aI�,��7�8;/�I�,�482�95�<I�7;/�I�g�J�Og7aK�XK�Oj7I�5I48�48��,��8�I�8��JrL
�5I2���t:5I�7��J�rL�5I�g�J�Og7aK�XK�Oj75IJT>eI����5I�48|m95@=I�8(=Courier New�/�5I>N>�48�m9�4�=I�g�8V=	Error is ��~��w�8p=: ��w���w�8&�=!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8�=Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95�=JT>5I�5N>I�8�=	Error is ����w�8>: ��w�~��w�P+^�82>Print CptList Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~�D5I�7;/�5I�7;/�5I�
�*X��8�>
\setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8�>SELECT * FROM Carrier�/�5I�
J��Og772��pQP+Zh��aKHXK��O2�z5I�8?
[CarrierName]�J�rL�5I�
J��Og7h�aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4DI�,��7m95�@I�8n?Times New Roman��JrL�I48��JrL�I48��z8�����YL@�;�I�J0!g7�8*�?$Insurance Information Summary: Page l)@�Iw;�I�7�;�JrL�I48���JrL
�I=8��JrL
�I�Jg77!�8*,@$Insurance Information Summary: Page ��,���w�`I�7��JrL
�I(8��JrL�I
8;/�I�5I482��JrL�I�,���+��;�JrL
�I=8��JrL�I�Jg77!�8�@��8�@CarrierName�iM��w�`I�7��JrL�I482��JrL�I�,��7�8��I�+��;�JrL
�I�Jg77!�8@A��8LACarrierAddress�iM��w�`I482��JrL�I�,��7�8��I�+��;�JrL
�I�Jg77!�8�A��8�ACarrierCity�iM��w�8�A, ��w�8�ACarrierState�iM��w�8B  ��w�8B
CarrierZip�iM��w�`I482��JrL�I�,��7�8��I�+��;�JrL
�I�8bBCarrierPhone�iM��8�B            ��w�(8{ju�/�I�8�B(�72��7{ju��w�8�B) ��w72�8{�7{�u��w�8�B-��w72�8{�u��w��/�I�Jg77!�8CVoice: �72���w�`I482��JrL�I�,�8�8��I�+��;�JrL
�I�Jg77!�8dC	Contact: ��8xCCarrierContact�iM��w�`I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�,�8�8;/�I�,�48<�95
DI�7;/�I�,��7�8;/�I�g�J�Og7aK�XK�Oj7I�55I�5J?5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�g�J�Og7aK�XK�Oj75IJ�EeI����5I�48|m95�D5I>�E�48�m9�4pEI�g�8�D	Error is ��~��w�8�D: ��w���w�8&E!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8<EPrinter Not ReadyS;/�I�,�P+�m95jEJ�E5I�5�EI�8xE	Error is ����w�8�E: ��w�~��w�P+^�8�EPrint Insurance Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��e^[5I�g�bV�-X5I�~P5I�8FTimes New Roman��JrL�5I(8��JrL�5I�g�8(4F#One column format? (No = 3 columns)P+48 �8�8jFChoose Output FormatS;/�5I�,�P+�m95�FI�7;/�5I>�F�,�P+m9�4�FI=8;/�5I�5�FIJLQ5I�55I�g�8�FPrint phone numbers?P+48 �8�8�FPlease respond.S;/�5I�,�P+�m954GI=8;/�5I>ZG�,�P+m9�4PGI�7;/�5I�5ZGIJLQ5I�55I48��J�rL�5I�
�*X��8|G
\setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8j�GdSELECT PhysicianName, PhysicianAddress, PhysicianCity, PhysicianState, PhysicianZip, PhysicianPhone �/�5I72���8"HFROM Physicians ��w��/�5I�
J��Og772��pQP+Zh��aKHXK��O2�z5I�8|H[PhysicianName]�J�rL�5I�
J��Og7h�aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4hOI�7;/�I�7;/�IJ�	L�P;/�I�7;/�I=8�J�rL*IJ�	L	��B�4dOI�,��7�8;/�I�8,IProcessing record ��,���w�8RI out of ��w�,���w5L�I@SI�8zI��8�I
PhysicianName�iM��w��/�I72���8�I,�
uP;/�I�,��7�95@O�H72��,��7�8{ju�/��H72��,��7�8{�u�/��H72���8
J(�
uP;/��H72��,��7�8{ju�/��H72��,��7�8{�u�/��H72���8RJ)�
uP;/��H72��,��7�8{ju�/��H�,�48�848��8��JrL��H48��,��I�8��JrL
��H�Jg77!72���8�J ��w72���w�8�J, ��w72���w�`�H48��,�48��8�I�8��JrL
��H�,�48�848��8��JrL��H�Jg77!�84K��8@KPhysicianAddress�iM��w�`�H48��,�48��8�I�8��JrL
��H�,�48�848��8��JrL��H�8�K��8�KPhysicianZip�iM��w��/��H72��u

8��D�4�L�H�Jg77!�8�K��8�K
PhysicianCity�iM��w�8L, ��w�8.LPhysicianState�iM��w�8PL ��w72�
8{ju��w�8lL-��w72�8{�u��w�`�H�5M�H�Jg77!�8�L��8�L
PhysicianCity�iM��w�8�L, ��w�8�LPhysicianState�iM��w�8�L ��w72���w�`�H�5�H�,�5�M�H48��,�48X�8�I�8��JrL
��H�,�48�848��8��JrL��H�8ZM��8fMPhysicianPhone�iM��w��/��H�Jg77!�8�M(�72��7{ju��w�8�M) ��w72�8{�7{�u��w�8�M-��w72�8{�u��w�`�H�5�H�,�5�N�H�,��7�8;/��H�,��7�95�N�H�7;/��H�,�48��8;/��H�,�48�"8�8�95�N�H�7;/��H�g�J�Og7aK�XK�Oj7�H�8vNTimes New Roman��JrL��H(8��JrL��H�5�H�5�H�5<O�H�7;/��H�,�48��8;/��H�,�48�"8�8�958O�H�7;/��H�g�J�Og7aK�XK�Oj7�H�8
OTimes New Roman��JrL��H(8��JrL��H�5�H�5I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5I5I�55I�7�J�rL*5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�g�J�Og7aK�XK�Oj75I�7��J�rL�5IJLQeI����5I�48|m950P5I>FQ�48�m9�4�PI�g�8FP	Error is ��~��w�8`P: ��w���w�8&vP!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8�PPrinter Not ReadyS;/�I�,�P+�m95�PJLQ5I�5FQI�8�P	Error is ����w�8Q: ��w�~��w�480�8 "QPrint Physician List Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��e^[5I�7��JrL�5I48�482�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!�8�QPrimary Insurance: 2a5Ih,��8�Q###,###,##0.00fw�/�5I48K489�8��I�J0!g772�l)@w;��JrL�5I48�482�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!72�2a5I�7��JrL�5I48�483�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!�8nRSecondary Insurance:  2a5Ih,��8�R###,###,##0.00fw�/�5I48K489�8��I�J0!g772�l)@w;��JrL�5I48�483�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!72�2a5I�7��JrL�5I48�484�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!�8FSCo Payment:        2a5Ih,��8lS###,###,##0.00fw�/�5I48K489�8��I�J0!g772�l)@w;��JrL�5I48�484�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!72�2a5I�7��JrL�5I48�485�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!�8TDeductible:        2a5Ih,��8@T###,###,##0.00fw�/�5I48K489�8��I�J0!g772�l)@w;��JrL�5I48�485�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!72�2a5I�7��JrL�5I48�486�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!�8�TCost Adjustment:   2a5Ih,��8U###,###,##0.00fw�/�5I48K489�8��I�J0!g772�l)@w;��JrL�5I48�486�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!72�2a5I�7��JrL�5I48�48848��8�I�8��JrL
�5I�Jg77!�8�UTotal Received:    2a5Ih,��8�U###,###,##0.00fw�/�5I48K489�8��I�J0!g772�l)@w;��JrL�5I48�488�I48��8�8��JrL
�5I�Jg77!72�2aKI�e^[5I�g�bV�-X5I�~HY5I�
�*X��8�V
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�V	InsuranceP+ZaK�XK-��O2�Iz5I�8�V91�5I=8��/�5I�7;/5I�7;/5I�,���8 W,�
uP;/5I�,�7m95�WI�84DW/No comma present: Syntax is LastName, FirstNameP+^�8�WEntry Format Error�RI�7��/�5I�5�XI�,��,�7�8{ju�/�I�,��,�7�8{48{�u�/�I�,�P+�48�8{�I�u91�I�,�9�4�XI72��,{�7{�u�8X �=5@X�H=8;/�H72��,{�u�/�I�5I�,�7�8;/I�,�72��u
hD�4�X�H=8;/�H�,�7m95�X72��7{�u�/�I�5I�5�WI�8�XSSIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8�X=�,��pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��4�X�7��/�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�YeI����5I�8VY	Error is ����w�8pY: ��w�~��w�P+^�8�YSeek Record Action Error�R5I]~KI�O��O��O��e^[5I�g�bV�-X5I�~�\5IM,�4�YI�8�YMOD�/5I�5ZI�8ZICD�/5I�55I�
�*X��8 Z
\Codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og772P+ZaK�XK-��O2Iz5I�gJ
�Og7aKlXK�Oj75IJ	L	��B�4X\IM,�4B[I�8�ZIcdCode�iM�8�Z      ��w��/I�gJ
�Og7728{ju��8�Z ��w�8[IcdDescription�iM�w�h��aKDXK�Oj7I�54\I�8J[IcdDescription�iM�8Fj[A                                                                 ��w��/I�gJ
�Og77248-{ju��8�[ ��w�8�[IcdCode�iM�8�[      ��w�8{ju��w�h��aKDXK�Oj7I�5I�gJ�Og7aKhXK!�Oj75I�5�Z5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ]eI����5I�8�\	Error is ����w�8�\: ��w�~��w�P+^�8�\
Set Icd Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�g�bV�-X5I�~>^5I�
�*X��84]
\codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8l]settingsh��aK�XK-��O2 Iz5I�gJ �Og7aK\XK�Oj75IM,��8�]
SortByCode�M 5I�gJ �Og7aKxXK%�Oj75I�gJ �Og7aK<XK�Oj75IJ2 Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ�^eI����5I�8L^	Error is ����w�8f^: ��w�~��w�P+^�8�^Set Sort by Codes Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~"5I�8Times New Roman��JfrL�5I48��JfrL�5I�,��`K/V5I�8R (��,V�w�8h-��w�,��w�8~)��w��/X5I�g�*h��8�\letter��w�8�0�t�,�8�t��w�8
�.txt��w�cj�brj�/L5I�
�*h��8�	\bill.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�82BillTextP+jaK�XK-��O2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75I�g72 cj48P�j���b
rj�/ 5I�
�*h��8�
\patientd.mdb��w�h���
F�2$
z5I�
J$�Og7�8ServiceP+jaK�XK-��O20Iz5I�8:SSDateIndex�J0rL�5I�gJ0�Og7�8d=�,�pQ�,�pQh|�aK��XK:�Oj75I�8�OfficeNumber�iM0P;/<5I�8���8�ShortAccount�iM0�w��/>5I�8���8�Facility�iM0�w��/J5I�
�*h��8*
\Setup.mdb��w�h���
F�2(
z5I�
J(�Og7�8bOfficeP+jaK�XK-��O2,Iz5I�8�OfficeIndex�J,rL�5I�gJ,�Og7�8�=�,<�pQhp�aK��XK:�Oj75I�8���8�
OfficeName�iM,�w��/25I�8��8 
OfficeAddress�iM,�w��/65I�8H��8T	OfficeZip�iM,�w��/:5I72:�u

8��D�4$I�8���8�
OfficeCity�iM,�w�8�, ��w�8�OfficeState�iM,�w�8�  ��w72:
8{ju��w�8-��w72:8{�u��w��/85I�5�I�8,��88
OfficeCity�iM,�w�8V, ��w�8fOfficeState�iM,�w�8�  ��w72:��w��/85I�55I�8���8�OfficePhone�iM,�w��/45I724�u
"8��D�4�5I�5PI�8�(�724�7{ju��w�8) ��w7248{�7{�u��w�80-��w7248{�u��w��/45I�55I�gJ,�Og7aK<XK�Oj75IJ2,Iz5I48��JfrL�5I�Jf0!g7722l)@g;/T5I48d��+\�;�I�,T��7�;�Iw;�JfrL�5I�7�+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!7222a5I�Jf0!g7726l)@g;/T5I48d��+\�;�I�,T��7�;�Iw;�JfrL�5I48��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!7262a5I�Jf0!g7728l)@g;/T5I48d��+\�;�I�,T��7�;�Iw;�JfrL�5I48��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!7282a5I�Jf0!g7724l)@g;/T5I48d��+\�;�I�,T��7�;�Iw;�JfrL�5I48��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!7242a5I48��JfrL�5I�7�+\�;�JfrL�5I48(��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8pDate: ��R�w�`5I�
J$�Og7�8�	InsuranceP+jaK�XK-��O2,Iz5I�8�SSindex�J,rL�5I�gJ,�Og7�8�=�,�pQhp�aK��XK:�Oj75I�,	
	5I>��7j9M
D&	XII�80	��8<	Guardian�iM,�w��u�/BI�8b	��8n		FirstName�iM,�w�8�	 ��w�8�	LastName�iM,�w��/@I�8�	��8�	HomeAddress1�iM,�w��/DI�8�	��8�	HomeZip�iM,�w��/HI72H�u

8��D�4�
I�82
��8>
HomeCity�iM,�w�8Z
, ��w�8j
	HomeState�iM,�w�8�
  ��w72H
8{ju��w�8�
-��w72H8{�u��w��/FI�5>I�8�
��8�
HomeCity�iM,�w�8�
, ��w�8	HomeState�iM,�w�8"  ��w72H��w��/FI�55I>��7j9M
f
NXII�8X�/BI�8h��8tPrimaryNameFirst�iM,�w�8� ��w�8�PrimaryName�iM,�w��/@I�8���8�PrimaryAddress�iM,�w��/DI�8��8
PrimaryZip�iM,�w��/HI72H�u

8��D�4�I�8H��8TPrimaryCity�iM,�w�8r, ��w�8�PrimaryState�iM,�w�8�  ��w72H
8{ju��w�8�-��w72H8{�u��w��/FI�5`
I�8���8�PrimaryCity�iM,�w�8
, ��w�8$
PrimaryState�iM,�w�8D
  ��w72H��w��/FI�55I>��7j9M
�p
XII�8z
�/BI�8�
��8�
SecondaryNameFirst�iM,�w�8�
 ��w�8�

SecondaryName�iM,�w��/@I�8�
��8�
SecondaryAddress�iM,�w��/DI�8*��86SecondaryZip�iM,�w��/HI72H�u

8��D�4I�8r��8~
SecondaryCity�iM,�w�8�, ��w�8�SecondaryState�iM,�w�8�  ��w72H
8{ju��w�8�-��w72H8{�u��w��/FI�5�I�8��8$
SecondaryCity�iM,�w�8D, ��w�8TSecondaryState�iM,�w�8v  ��w72H��w��/FI�55I>��
5I48��JfrL�5I�7�+\�;�JfrL�5I482��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�To:2a5I48��+\�;�JfrL�5I482��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!72B2a5I48��+\�;�JfrL�5I486��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!72@2a5I48��+\�;�JfrL�5I48:��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!72D2a5I48��+\�;�JfrL�5I48>��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!72F2a5I48i��+\�;�JfrL�5I48(��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8.Client: �72J��w�`5I�8N��8Z	FirstName�iM,�w�8v ��w�8�LastName�iM,�w��/@5I�gJ,�Og7aK<XK�Oj75IJ2,Iz5I�7�+\�;�JfrL�5I48F��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8Re:2a5I48��+\�;�JfrL�5I48F��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8L	Patient: 2a5I48(��+\�;�JfrL�5I48F��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!72@2a5I48��+\�;�JfrL�5I48J��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8
�DOS: 2a5I48(��+\�;�JfrL�5I48J��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8$��8
0FromA�iM0�w�`5I48��+\�;�JfrL�5I48N��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�	Balance: 2a5I48(��+\�;�JfrL�5I48N��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�$��,�u��w�`5I48��+\�;�JfrL�5I48R��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!�8$	Account: 2a5I48(��+\�;�JfrL�5I48R��+\�;�JfrL
�5I�Jfg77!72>�72X��w�`5I�7�+\�;�JfrL�5I48Z��+\�;�JfrL
�5I�7;/P5I72L�48
�t�(8�t��w
uP;/T5I�,T�7�9�72L�u
�7��D�B�4�I72L�,T�7�8{ju�/NI�7�+\�;�JfrL�I48Z8�,P�8�I�8��I�+\�;�JfrL
�I�Jfg77!72N2aI72L�,T�7�8{�u�/LI�,P�7�8;/PI72L�48
�t�(8�t��w
uP;/T5I�5�5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75I�gJ0�Og7aK<XK�Oj75IJ20Iz5I�gJ(�Og7aK<XK�Oj75I�gJ$�Og7aK<XK�Oj75IJneI����5I�48|m95VI�8>Courier New�/R5I>h�48�m9�4
I�g�8l	Error is ��~��w�8�: ��w���w�8&�!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8�Printer Not ReadyS;/TI�,TP+pm95Jn5I�5hI�8	Error is ����w�8,: ��w�~��w�480�8HCollection Letter Error�R5I�55I]~KI�O��O��O�O��O��O��e^[KI�8�Iz�KI�8�Iz@5I�g�bj�-h5I�~"g5I=8�w/85I�7�/F5I�7�/H5I�8��/J5I�8��/L5I2��7
8~`�*I�7�,��@5I2��`�5I�84Times New Roman�/25I�
�*h��8\
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�FormSettingsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�	DraftMode�iM�mw/45I�8�NotesInClaim�iM�mw/65I�8
BePersonal�iM�mw/85I=8�w/:5I�8<DiagnosisOnBill�iM�mw/:5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�80�*Your Account is more than 30 days overdue.�2�5I�8Z�TAccount is delinquent.  Action will be taken if payment is not received immediately.�2�5I�8V*PIf payment is not received in 15 days account will be turned over to collection.�2�5I�8��2�5I�8��2�5I�8��2�5I=8�w/�5I�
�*h��8�	\BILL.MDB��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8BillTextP+jaK�XK-��O2�Iz5I�82��8>AcceptCredit�iM��wmw/�5I�8
fMsg30�iM��8|�zD�4��8���8
�Msg30�iM��w��2�5I�8
�Msg60�iM��8��zD�4�8���8
�Msg60�iM��w��2�5I�8
Msg90�iM��8$�zD�4Z�86��8
BMsg90�iM��w��2�5I�8
bText0�iM��8x�zD�4��8���8
�Text0�iM��w��2�5I�8
�Text1�iM��8��zD�4�8���8
�Text1�iM��w��2�5I�8

Text2�iM��8 �zD�4V�82��8
>Text2�iM��w��2�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�7;/�5I722��JfrL�5I(8��JfrL�5I�,4{�:�4�48��JfrL�5I�,t���*l��jA`K/�5I�
�*h��8

\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8D	InsuranceP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8rSSindex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�=�,r�pQhp�aK��XK:�Oj75I�,z	
�5I>�(�7j9M
�#�XII�8���8�Guardian�iM��w��u�/�I�8��8	FirstName�iM��w�88 ��w�8FLastName�iM��w��/�I�8j��8vHomeAddress1�iM��w��/I�8���8�HomeZip�iM��w��/I72�u

8��D�4z I�8���8�HomeCity�iM��w��u��8 , ��w�8 	HomeState�iM��w�8:   ��w72
8{ju��w�8X -��w728{�u��w��/I�5� I�8� ��8� HomeCity�iM��w��u��8� , ��w�8� 	HomeState�iM��w�8�   ��w72��w��/I�5I72��8!�=5�#I�
J��Og7�8"!GuardianP+jaK�XK-��O2�IzI�8P!SSIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8v!=�,r�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4�#�H�8�!�/��H�8�!��8�!	FirstName�iM��w�8�! ��w�8�!LastName�iM��w��/��H�8"��8&"Address�iM��w��/�H�8H"��8T"Zip�iM��w��/�H72�u

8��D�4#�H�8�"��8
�"City�iM��w��u��8�", ��w�8
�"State�iM��w�8�"  ��w72
8{ju��w�8�"-��w728{�u��w��/�H�5�#�H�8 #��8
,#City�iM��w��u��8J#, ��w�8
Z#State�iM��w�8r#  ��w72��w��/�H�5I�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�5I48d;/�5I>�(�7j9M
>&�#XII�8�#�/�I�8�#��8�#PrimaryNameFirst�iM��w�8"$ ��w�80$PrimaryName�iM��w��/�I�8V$��8b$PrimaryAddress�iM��w��/I�8�$��8�$
PrimaryZip�iM��w��/I72�u

8��D�4r%I�8�$��8�$PrimaryCity�iM��w��u��8%, ��w�8%PrimaryState�iM��w�82%  ��w72
8{ju��w�8P%-��w728{�u��w��/I�5�%I�8z%��8�%PrimaryCity�iM��w��u��8�%, ��w�8�%PrimaryState�iM��w�8�%  ��w72��w��/I�5I�7��8&PercentPaid0�iM��wP;/�I�,��7m958&48d;/�5I>�(�7j9M
�(H&XII�8R&�/�I�8b&��8n&SecondaryNameFirst�iM��w�8�& ��w�8�&
SecondaryName�iM��w��/�I�8�&��8�&SecondaryAddress�iM��w��/I�8'��8'SecondaryZip�iM��w��/I72�u

8��D�4�'I�8J'��8V'
SecondaryCity�iM��w��u��8|', ��w�8�'SecondaryState�iM��w�8�'  ��w72
8{ju��w�8�'-��w728{�u��w��/I�5v(I�8�'��8(
SecondaryCity�iM��w��u��8((, ��w�88(SecondaryState�iM��w�8Z(  ��w72��w��/I�5I�7��8�(PercentPaid1�iM��wP;/�I�,��7m95�(48d;/�5I>�(�
5I�8�(��8�(	FirstName�iM��w�8�( ��w�8�(LastName�iM��w��/5I�8")��8.)PrimaryNameFirst�iM��w��u��8X) ��w�8f)PrimaryName�iM��w��/5I7272��=5�)�8
�)SAME�/5I�8�)��8�)PrimaryPlan�iM��w��/5I72�8�)�=5*�8
�)NONE�/5I�8*��8*
SecondaryPlan�iM��w��/
5I72
�8@*�=5\*�8
P*NONE�/
5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�,4{�:�4�*48��JfrL�5IP+T48��8��JfrL�5IP+V�z8�?w;�I48���;�JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5IP+T48��8��JfrL�5IP+V48��8��JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5IP+T48��8��JfrL�5IP+V�z8�?n;�I48���;�JfrL
�5I�Jfg77!722a5IP+T48��8��JfrL�5IP+V�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!722a5I(8��JfrL�5I�
J��Og7�8�+ServiceP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8,SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�82,=�,r�pQ�,t�pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4Z-I�8t,OfficeNumber�iM�P;/I�8�,��8�,ShortAccount�iM��w��/�I�8�,��8�,	Physician�iM��w��/(I�8�,��8
-PhysicianPIN�iM��w��/*I�82-��8
>-Notes�iM��w��2>5I�55I=8��JfrL
�5I�7��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8
�-Date2a5IP+T48��8��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�-Description (units)2a5IP+^��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8B.Deduct2a5IP+`��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�.Charge2a5IP+b��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�.
Adjustment2a5IP+d��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8/Insurance Paid2a5IP+f��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8n/Patient Paid2a5IP+h��JfrL�5IP+\�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�/Balance2a5I�Jf0!g7�8�/Deductl)@g;/�5I�Jf0!g7�8�/Chargel)@g;/�5I�Jf0!g7�8 0
Adjustmentl)@g;/�5I�Jf0!g7�8H0Insurance Paidl)@g;/�5I�Jf0!g7�8t0Patient Paidl)@g;/�5I�Jf0!g7�8�0Balancel)@g;/�5I�7��JfrL
�5I8��JfrL�5I2��7
8~^��1I�7��8
�0Units�48A�,��8�t��wiM��wP�,��@I�7��JfrL�I�7�,��8P+\�8�I48��8��JfrL
�I�Jfg77!�8X1��8
d1From�48A�,��8�t��wiM��w�`I�,��7m95�1�8�1��8
�1FromA�iM��w��/N5I2��^��05I�7�/�5I�8�1��8�1PostingDate�iM��w��/�5I(8��JfrL�5I�7��JfrL�5I�+�P+Z��;�JfrL
�5I�Jfg77!�8J2	DIAGNOSIS2a5I�
�*h��8j2
\Codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�2IcdP+jaK�XK-��O2�Iz5IJ�	L
��B�,:=8�<��I�B�4�4I2��78~\��4I�8�2IcdIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8"3=�8,3��883Icd��,���wiM��wpQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4,4�H�7��JfrL��H�+�P+Z��;�I�+��7�;�,���;�In;�JfrL
��H�Jfg77!�,���8�3)  ��w�8�3Icd��,���wiM��w�8�3  ��w�84IcdDescription�iM��w�`I�5�4�H�7��JfrL��H�+�P+Z��;�I�+��7�;�,���;�In;�JfrL
��H�Jfg77!�,���8~4)  ��w�8�4Icd��,���wiM��w�`I�5I2��\��25I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�7�/�5I�
J��Og7�85TransactionsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8P5SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8z5=�,r�pQ�,t�pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4D?I�8�5
TotalCoPay�iM�2H�956I�8�5
TotalCoPay�iM�m�/�I�56I�7�/�I�5I�86TotalAdjust�iM�2H�95n6I�8>6��8J6TotalAdjust�iM��wm�/�I�5z6I�7�/�I�5I�8�6��8�6PrimaryFirstBilled�iM��w��/JI�8�6��8�6SecondaryFirstBilled�iM��w��/LI2��7
8~Z��>I48A�,��8�t�2�I�87��8
&7Code��2���wiM��w��,�l�I�8T7��8`7Deduct��2���wiM��wAH5�7�H�8�7Deduct��2���wiM�m�/�I�5�7�H�7�/�I�5I�8�7��8�7Charge��2���wiM��wAH5 8�H�8�7Charge��2���wiM�m�/�I�5,8�H�7�/�I�5I�848��8@8CAdjust��2���wiM��wAH5�8�H�8j8CAdjust��2���wiM�m�/�I�5�8�H�7�/�I�5I�8�8��8
�8CoPay��2���wiM��wAH5�8�H�8
�8CoPay��2���wiM�m�/�I�59�H�7�/�I�5I�89��89PrimeInsurance��2���wiM��wAH5|9�H�8N9PrimeInsurance��2���wiM�m�/�I�5�9�H�7�/�I�5I-F-�n;�/FI�8�9��8�9SecondInsurance��2���wiM��wAH5J:�H-��8�9SecondInsurance��2���wiM��@m�/��H-H�8:SecondInsurance��2���wiM��@m�/HI�5I-�-�n;�/�I-�-�w;-�w;-�w;�/�I-��8�:#,###,##0.00fw�/�IP+`�,��8;/PI�Jf0!g772�l)@g;/RI�,P�,R�8;/PI�,P��JfrL�I�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
�I-��7*<-��7=<�9-��7*<�9-��7*<�9-��7*<�9-��7*<�9�I5|>�H�Jfg77!72�2a�H-��8d;#,##0.00fw�/��HP+^�,��8;/P�H�Jf0!g772�l)@g;/R�H�,P�,R�8;/P�H�,P��JfrL��H�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
��H�Jfg77!72�2a�H-��8�;#,###,##0.00fw�/��HP+b�,��8;/P�H�Jf0!g772�l)@g;/R�H�,P�,R�8;/P�H�,P��JfrL��H�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
��H�Jfg77!72�2a�H-��8�<#,###,##0.00fw�/��HP+d�,��8;/P�H�Jf0!g772�l)@g;/R�H�,P�,R�8;/P�H�,P��JfrL��H�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
��H�Jfg77!72�2a�H-��8:=#,###,##0.00fw�/��HP+f�,��8;/P�H�Jf0!g772�l)@g;/R�H�,P�,R�8;/P�H�,P��JfrL��H�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
��H�Jfg77!72�2a�H-�-�n;�/��H-��8�=#,###,##0.00fw�/��HP+h�,��8;/P�H�Jf0!g772�l)@g;/R�H�,P�,R�8;/P�H�,P��JfrL��H�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
��H�Jfg77!72�2aI�5I2��Z�7I�8�>��8�>TotalCharge�iM��w��v�/�I�,4{�:�4@?I2��7(8~X�:?�H�Jfg77!�7�,�P+\8�8�I48��8�I�8�"P+f4848��8�I�8�,�P+\8�8�I48��8�I�8#�&I2��X��>I�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,�5@I48��JfrL�I�7��JfrL�I48�P+\8�8�I48��8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!�8$�?Courtesty:  This is not a bill.2a5I�55I�
�*h��8 @
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8X@OfficeP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�@OfficeIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�@=�,�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4fCI�8�@��8�@
OfficeName�iM��w��/I�8A��8&A
OfficeAddress�iM��w��/I�8NA��8ZA	OfficeZip�iM��w��/I72�u

8��D�40BI�8�A��8�A
OfficeCity�iM��w��u��8�A, ��w�8�AOfficeState�iM��w�8�A  ��w72
8{ju��w�8B-��w728{�u��w��/I�5�BI�88B��8DB
OfficeCity�iM��w��u��8hB, ��w�8xBOfficeState�iM��w�8�B  ��w72��w��/I�5I�8�B��8�BOfficePhone�iM��w��/I72�u
"8��D�4�BI�5bCI�8C(�72�7{ju��w�8 C) ��w728{�7{�u��w�8BC-��w728{�u��w��/I�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�
J��Og7�8�C
Physiciansh��aK�XK-��O2�Iz5I�8�CPhysicianNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8D=72(�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4jD�8<D��8HDPhysicianTaxNum�iM��w��/,5I�7��JfrL�5IP+V8�8�I48��8��JfrL
�5I72(��8�D()�
u�7�hD�4�D�Jfg77!�8�D
Provider: �72(��w�`5I48K��+��;�JfrL�5IP+V8�8�I48��8��JfrL
�5I�,8�4FE�Jfg77!�8*E
Employer ID: �72,��w�`5I48K��+��;�JfrL�5IP+V8�8�I48��8��JfrL
�5I�,8�4�E�Jfg77!�8�E
Provider ID: �72*��w�`5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�,4{�:�4�EI48��JfrL�5I�5FI(8��JfrL�5I�55I48�z8�����YL@�;�JfrL�5IP+X48��8��JfrL
�5I�Jfg77!722a5I48�z8�����YL@�;�JfrL�5IP+X�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!722a5I48�z8�����YL@�;�JfrL�5IP+X�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!722a5I48�z8�����YL@�;�JfrL�5IP+X�7�8�I48��8��JfrL
�5I�Jfg77!722a5I�7��JfrL�5I48848X�8��JfrL
�5I8��JfrL�5I�,4{�:�4lH�Jfg77!�8�|G�-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2a5I48��JfrL�5I48d�z8������L@�I�;�Jf0!g7�8�HINVOICEl)@�7�;�Iw;�JfrL�5I�7��JfrL
�5I�Jfg77!�8�HINVOICE2a5I48��JfrL�5I�,4{�:�4�IIP+f��JfrL�IP+X48��8�I48��8��JfrL
�I�Jfg77!�8FIAmount Remitted2aIP+f48��8��JfrL�I48�P+X48��8�I�8��JfrL
�I48��JfrL�I�Jfg77!�8�I$2a5I�55I(8��JfrL�5IP+f��JfrL�5IP+X48��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�IInvoice Billing Date2a5IP+f��JfrL�5I48,P+X48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�R�`5I�,4{�:�4MI�Jfg77!P+f48��848�P+X48��8�I�8�"P+f4848��8�I�848�P+X48��8�I�8#�&I�Jfg77!P+f48��8P+X48��8�"P+f4848��8�I�8P+X48��8#�&I�Jfg77!P+f4848��8�I�848XP+X48��8�I�8#�&I�Jfg77!P+f48��848XP+X48��8�I�8#�&I�Jfg77!P+f48��8P+X48��8#�&I�Jfg77!P+f48��848 P+X48��8�I�8�"P+f4848��8�I�848 P+X48��8�I�8#�&I�Jfg77!P+f4848��8�I�848P+X48��8�I�8#�&I�Jfg77!P+f48��848P+X48��8�I�8#�&I�Jfg77!P+f48��848 P+X48��8�I�8#�&I�Jfg77!�748�P+\48��8�I�8�"48���+��;48�P+\48��8�I�8�#�&I�Jfg77!48���+��;48<P+\48��8�I�8�#�&I�Jfg77!�748<P+\48��8�I�8#�&I�Jfg77!�748�P+\48��8�I�8#�&5I�55I�,8=8�<5~NIP+f��JfrL�I48 P+X48��8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!�8fMAccount Number2aIP+f��JfrL�IP+X48��8�I48L�8��JfrL
�I�Jfg77!�,��8�M-��w�,r��w�`IP+f��JfrL�IP+X48��8�I48�8��JfrL
�I�Jfg77!�8NShort # �72���w�`IP+f��JfrL�IP+X48��8�I48��8��JfrL
�I�Jfg77!�8dNDate: �72N��w�`5I�55I�,��4�QI48���j�48<��j��7�j���7�j���b�I48���+��;�JfrL�I48<��+��;�JfrL
�I�Jfg77!�8
�NVisa2aI48���j�48<��j��7�j���7�j���b�I48���+��;�JfrL�I48<��+��;�JfrL
�I�Jfg77!�8bOMC2aI48���j�48<��j��7�j���7�j���b�I48���+��;�JfrL�I48<��+��;�JfrL
�I�Jfg77!�8
�OAmex2aI48���j�48<��j��7�j���7�j���b�I48���+��;�JfrL�I48<��+��;�JfrL
�I�Jfg77!�8DPDiscover2aI48���+��;�JfrL�I48G��+��;�JfrL
�I�Jfg77!�8�PExpiration Date:2aI�Jfg77!48���+��;48F��+��;�"P+f4848��8�I�8�48F��+��;#�&I48���+��;�JfrL�I48P��+��;�JfrL
�I�Jfg77!�82QCard No:2aI�Jfg77!48���+��;48O��+��;�"P+f4848��8�I�8�48O��+��;#�&5I�55I�
J��Og7�8�QCpth��aK�XK-��O2�Iz5I8��JfrL�5I2��7
8~V�rTI�8�QCptCodeIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8R=�,���pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�8NR��,����w��u�8lR�=��B�4�SIP+T48��8��JfrL�I�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
�I�8�R��8�RCptProcedure�iM��w�482{ju�u�/�I72��7{�u48
�t�=5&S72��u
`�7{�8S 72�1wI�Jfg77!�,����8BS ��w72���w�8XS (��w�,�U@��w�8vS)��w�`I>hT�8�S��,����w��u�8�S�=�4hTI�8�S��,����w��u�/�IP+T48��8��JfrL�I�7P+\�8�,��8�I48��8��JfrL
�I72�48
�t�=5dT�Jfg77!�,����8<T (��w�,�U@��w�8ZT)��w�`I�55I2��V��Q5I(8��JfrL�5I�g�,rcj72727272��bnrj�0v5I�,4{�:�4�VI48d��JfrL�I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�I-��7=<5<U�Jfg77!�86U1Please remit today's balance as soon as possible.2aI48d��JfrL�I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�I�+v48�9-��7<�95�UI�5�VI48d��JfrL�I48�
P+\48��8�I�8��JfrL
�I�+v48<�95�U�H�Jfg77!�2�2aI>V�+v48Z�9�4V�H�Jfg77!�2�2aI�5V�H�Jfg77!�2�2aI�5I48d��JfrL�I48<P+\48��8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!�8 TVYou have a balance that is ��+v��w�8�V
 days old.��w�`I�55I�55I482��JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�2�2a5I482��JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�2�2a5I482��JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�2�2a5I�,4{�:�4jWI48��JfrL�5I�5|WI(8��JfrL�5I�55I�,�5�W�7�/�5I�,��-��;48d��;�8�W###,###,##0.00fw�/�5I(8��JfrL�5I�+x5�W�8
�W0.00�/�5I48348��8��JfrL�5I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�80XToday's Charge:2a5I�,4{�:�4`X48
��JfrL�5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I48�*�I�,��8��JfrL�5I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5I(8��JfrL�5I�79�-��I�;�,���;48d��;�8�X###,###,##0.00fw�/�5I48348��8��JfrL�5I48�	P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8PYPatient Payments:2a5I�,4{�:�4�Y48
��JfrL�5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I48�*�I�,��8��JfrL�5I48�	P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5I(8��JfrL�5I�79�-��I�;�,���;48d��;�8Z###,###,##0.00fw�/�5I48348��8��JfrL�5I48�
P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8rZ
Insurance:2a5I�,4{�:�4�Z48
��JfrL�5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I48�*�I�,��8��JfrL�5I48�
P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5I(8��JfrL�5I�79�-��I�;�,���;48d��;�82[###,###,##0.00fw�/�5I48348��8��JfrL�5I48TP+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�[Adjustments:2a5I�,4{�:�4�[48
��JfrL�5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I48�*�I�,��8��JfrL�5I48TP+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5I-F�8(\###,###,##0.00fw�/�5I(8��JfrL�5I�748��8��JfrL�5I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�\
Primary Paid:2a5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I48��I�,��8��JfrL�5I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�8�\�72J��w��u�8]�=5X]I�Jfg77!72���80] first billed on ��w72J��w�`5I�5l]I�Jfg77!72�2a5I�55I�748��8��JfrL�5I48P+\�I48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�84�]/(Deductible remitted appears in pt paid column)2a5I(8��JfrL�5I-H�8^###,###,##0.00fw�/�5I�748��8��JfrL�5I48�	P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8Z^Secondary Paid:2a5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I48��I�,��8��JfrL�5I48�	P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�8�^�72L��w��u�8�^�=5$_I�Jfg77!72���8�^ first billed on ��w72L��w�`5I�58_I�Jfg77!72�2a5I�55I(8��JfrL�5I2��7�7~T��_I�Jfg77!48348��8�,�48��8P+\48��8�I�8�"48�*�,�48��8P+\48��8�I�8#�&5I2��T�V_5I-��I�,���;48d��;�8�_###,###,##0.00fw�/�5I48348��8��JfrL�5I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8.`Today's Balance:2a5I�,4{�:�4``48
��JfrL�5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I48�*�I�,��8��JfrL�5I48�P+\48��8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5I(8��JfrL�I�,r2�2�2&2 2"2$�b�I48348��8��JfrL�I48P+\�I48��8�I�8��JfrL
�I-��84a###,###,##0.00fw�/�I�,|�4�aI�Jfg77!�8faTotal Balance:2aI�,4{�:�4�a48
��JfrL�I�Jf0!g772�l)@g;/�I48�*�I�,��8��JfrL�I48P+\�I48��8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI�55I(8��JfrL�5I�+x5�b,I�7��JfrL�,I48dP+\8�8�I48��8�8��JfrL
�,I�,4{�:�4^b48��JfrL�,I�Jfg77!�8<nb7This is not a bill.  This is only for your information.2a5I�55I(8��JfrL�5I�7��JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�b	Patient: 2a5I48��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!722a5I�7��JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�8vc	Insured: 2a5I48��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!722a5I48K��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�8dPrimary Insurance: 2a5I48s��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!722a5I48K��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�dSecondary Insurance: 2a5I48s��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!72
2a5I�7��JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�,6�4De�Jfg77!�84e��2>��w�`5I�8LeCourier New��JfrL�5I48��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I=8��JfrL
�5I�Jfg77!722a5I�7��JfrL
�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�ePatient2a5I48���+��;�JfrL
�5I48��+��;�JfrL�5I�Jfg77!722a5I�7��JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!�8jf	Insurance2a5I48��+��;�JfrL�5I48���+��;�JfrL
�5I�Jfg77!722a5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75IJZieI����5I�48�m9��~�v��8@gBILL.MDB�
u�7�zD�B�4$hI�8�dg�BILL.MDB file not found which is necessary for customizing patient bills. Go to SETUP, and select CUSTOMIZE, PATIENT BILLS and click SAVE to create file.480�8
hFile not Found�R5I>Ti�48|m9�46h5I>Ti�48�m9�4�hI�g�8Lh	Error is ��~��w�8fh: ��w���w�8&|h!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8�hPrinter Not ReadyS;/�I�,�P+pm95�hJZi5I>Ti�
8m9�4�h5I�5TiI�8i	Error is ����w�8i: ��w�~��w�P+p�88iPatient Bill Error�R5I�55I]~KI�O�O�O��O��O��O��e^[KI�8�I�z�KI�8�Iz�5I�g�bj�-h5I�~��5I6;/J5I�*h��8�i
\Bills.txt��w��/L5I72L�,J;75I=8�w/D5I�
�*h��8j
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8FjFormSettingsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8xj	DraftMode�iM�mw/@5I�8�jNotesInClaim�iM�mw/B5I�8�j
BePersonal�iM�mw/D5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�80k*Your Account is more than 30 days overdue.�2�5I�8ZFkTAccount is delinquent.  Action will be taken if payment is not received immediately.�2�5I�8V�kPIf payment is not received in 15 days account will be turned over to collection.�2�5I�8
l�2�5I�8l�2�5I�8*l�2�5I=8�w/�5I�
�*h��8Nl	\BILL.MDB��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�lBillTextP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�l��8�lAcceptCredit�iM��wmw/�5I�8
�lMsg30�iM��8�l�zD�42m�8
mMsg30�iM��8$m ��w��2�5I�8
:mMsg60�iM��8Pm�zD�4�m�8
bmMsg60�iM��8xm ��w��2�5I�8
�mMsg90�iM��8�m�zD�4�m�8
�mMsg90�iM��8�m ��w��2�5I�8
�mText0�iM��8�m�zD�4.n�8

nText0�iM��8 n ��w��2�5I�8
6nText1�iM��8Ln�zD�4�n�8
^nText1�iM��8tn ��w��2�5I�8
�nText2�iM��8�n�zD�4�n�8
�nText2�iM��8�n ��w��2�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�7;/�5I72>��JfrL�5I(8��JfrL�5I�,@{�:�4^o48��JfrL�5I�,t���*l��jA`K/�5I�
�*h��8�o
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�o	InsuranceP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�oSSindex�J�rL�5I�gJ��Og7�8p=�,r�pQhp�aK��XK:�Oj75I�,z	
Jp5I>@z�7j9M
NuTpXII�8^p��8jpGuardian�iM��w��u�/
I�8�p��8�p	FirstName�iM��w�8�p ��w�8�pLastName�iM��w��/I�8�p��8�pHomeAddress1�iM��w��/I�8q��8*qHomeZip�iM��w��/I72�u

8��D�4�qI�8`q��8lqHomeCity�iM��w��u��8�q, ��w�8�q	HomeState�iM��w�8�q  ��w72
8{ju��w�8�q-��w728{�u��w��/I�5xrI�8r��8rHomeCity�iM��w��u��80r, ��w�8@r	HomeState�iM��w�8\r  ��w72��w��/I�5I72
�8�r�=5>uI�
J��Og7�8�rGuardianP+jaK�XK-��O2�IzI�8�rSSIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8�r=�,r�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4u�H�80s�/
�H�8@s��8Ls	FirstName�iM��w�8hs ��w�8vsLastName�iM��w��/�H�8�s��8�sAddress�iM��w��/�H�8�s��8�sZip�iM��w��/�H72�u

8��D�4�t�H�8t��8
tCity�iM��w��u��80t, ��w�8
@tState�iM��w�8Xt  ��w72
8{ju��w�8vt-��w728{�u��w��/�H�5u�H�8�t��8
�tCity�iM��w��u��8�t, ��w�8
�tState�iM��w�8�t  ��w72��w��/�H�5I�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�5I48d;/�5I>@z�7j9M
�wXuXII�8bu�/
I�8ru��8~uPrimaryNameFirst�iM��w�8�u ��w�8�uPrimaryName�iM��w��/I�8�u��8�uPrimaryAddress�iM��w��/I�8v��8v
PrimaryZip�iM��w��/I72�u

8��D�4�vI�8Rv��8^vPrimaryCity�iM��w��u��8�v, ��w�8�vPrimaryState�iM��w�8�v  ��w72
8{ju��w�8�v-��w728{�u��w��/I�5vwI�8�v��8wPrimaryCity�iM��w��u��8*w, ��w�8:wPrimaryState�iM��w�8Zw  ��w72��w��/I�5I�7��8�wPercentPaid0�iM��wP;/�I�,��7m95�w48d;/�5I>@z�7j9M
>z�wXII�8�w�/
I�8�w��8�wSecondaryNameFirst�iM��w�8x ��w�8"x
SecondaryName�iM��w��/I�8Jx��8VxSecondaryAddress�iM��w��/I�8�x��8�xSecondaryZip�iM��w��/I72�u

8��D�4nyI�8�x��8�x
SecondaryCity�iM��w��u��8�x, ��w�8ySecondaryState�iM��w�8.y  ��w72
8{ju��w�8Ly-��w728{�u��w��/I�5�yI�8vy��8�y
SecondaryCity�iM��w��u��8�y, ��w�8�ySecondaryState�iM��w�8�y  ��w72��w��/I�5I�7��8zPercentPaid1�iM��wP;/�I�,��7m958z48d;/�5I>@z�
5I�8Hz��8Tz	FirstName�iM��w�8pz ��w�8~zLastName�iM��w��/5I�8�z��8�zPrimaryNameFirst�iM��w��u��8�z ��w�8�zPrimaryName�iM��w��/5I7272�=5&{�8
{SAME�/5I�8.{��8:{PrimaryPlan�iM��w��/5I72�8d{�=5�{�8
t{NONE�/5I�8�{��8�{
SecondaryPlan�iM��w��/5I72�8�{�=5�{�8
�{NONE�/5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�
J��Og7�8|ServiceP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8D|SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8n|=�,r�pQ�,t�pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�}I�8�|OfficeNumber�iM�P;/*I�8�|��8�|ShortAccount�iM��w��/�I�8
}��8}	Physician�iM��w��/4I�8:}��8F}PhysicianPIN�iM��w��/6I�8n}��8
z}Notes�iM��w��2H5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�8�}�2�5I�8�}
BillingDate: ��R�w��2�5I�2�48({ju��8~FORMAT A��w��2�5I�,Jm7[7$!j7�2�2a5I�8:~
Account:     ��,��w�8Z~-��w�,r��w��2�5I�,Jm7[7$!j7�2�2a5I�8�~
Short#:      �72���w��2�5I�,Jm7[7$!j7�2�2a5I�,Jm7[7$!j7�8�~ 2a5I�
�*h��8�~
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8$OfficeP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8POfficeIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8z=�,*�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�42�I�8���8�
OfficeName�iM��w��/ I�8���8�
OfficeAddress�iM��w��/$I�8���8&�	OfficeZip�iM��w��/(I72(�u

8��D�4��I�8^���8j�
OfficeCity�iM��w��u��8��, ��w�8��OfficeState�iM��w�8��  ��w72(
8{ju��w�8ڀ-��w72(8{�u��w��/&I�5~�I�8���8�
OfficeCity�iM��w��u��84�, ��w�8D�OfficeState�iM��w�8b�  ��w72(��w��/&I�5I�8����8��OfficePhone�iM��w��/"I72"�u
"8��D�4ʁI�5.�I�8ҁ(�72"�7{ju��w�8�) ��w72"8{�7{�u��w�8�-��w72"8{�u��w��/"I�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�
J��Og7�8n�
Physiciansh��aK�XK-��O2�Iz5I�8��PhysicianNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8Ђ=724�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�46��8���8�PhysicianTaxNum�iM��w��/85I724��8D�()�
u�7�hD�4��I�,Jm7[7$!j7�8l�
Provider: �724��w�`5I�5��I�,Jm7[7$!j7�8�� 2a5I�55I�,D�4�I�,Jm7[7$!j7�8ȃ
Employer ID: �728��w�`5I�5�I�,Jm7[7$!j7�8�� 2a5I�55I�,D�4H�I�,Jm7[7$!j7�8&�
Provider ID: �726��w�`5I�5f�I�,Jm7[7$!j7�8\� 2a5I�55I�,Jm7[7$!j772 2a5I�,Jm7[7$!j772$2a5I�,Jm7[7$!j772&2a5I�,Jm7[7$!j772"2a5I�,Jm7[7$!j772
2a5I�,Jm7[7$!j7722a5I�,Jm7[7$!j7722a5I�,Jm7[7$!j7722a5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,Jm7[7$!j7�8`� 2a5I�,Jm7[7$!j7�8z�	DIAGNOSIS2a5I�
�*h��8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8ԅServiceP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8*�=�,r�pQ�,t�pQh|�aK��XK:�Oj75I�
�*h��8f�
\Codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8��IcdP+jaK�XK-��O2�Iz5I2��78~� �I�8ֆIcdIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8��=�8���8�Icd��,���wiM��wpQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4·I�,Jm7[7$!j7�,���8n�) ��w�8~�ICD��,���wiM��w�8�� ��w�8��IcdDescription�iM��w�`I�5�I�,Jm7[7$!j7�,���8�) ��w�8��ICD��,���wiM��w�`I�55I2���Ά5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,Jm7[7$!j7�8|� 2a5I�8
��Date�2�5I�2�48{ju��8��Description��w��2�5I�2�48;{ju��8ڈ
       Charge��w��2�5I�2�48I{ju��8
�
   Adjustment��w��2�5I�2�48W{ju��8:�
 Insrnce Paid��w��2�5I�2�48e{ju��8j�
 Patient Paid��w��2�5I�2�48s{ju��8��
      Balance��w��2�5I�,Jm7[7$!j7�2�2a5I2��7
8~�$�I�8���8
�From�48A�,��8�t��wiM��w��,���5I2���؉5I�7�/�5I�
�*h��8@�
\setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8x�Cpth��aK�XK-��O2�Iz5I�8��CptCodeIndex�J�rL�5I�
J��Og7�8ΊTransactionsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8*�=�,r�pQ�,t�pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�46�I2��7
8~���I48A�,��8�t�2�I�8����8
��Code��2���wiM��w��,�l�I�gJ��Og7�8ҋ=�,���pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4���H�,�F�48{ju��,����w�84� ��w�8B���8N�CptProcedure�iM��w�48-{ju��w��,���I�5���H�,�F�48{ju��,����w��,���I�5I�8��8
ЌCode��2���wiM��w��,�l�I�8����8
�Charge��2���wiM��wAH5Z��H�84�Charge��2���wiM�m�/�I�5f��H�7�/�I�5I�8n���8z�CAdjust��2���wiM��wAH5ʍ�H�8��CAdjust��2���wiM�m�/�I�5֍�H�7�/�I�5I�8ލ��8
�CoPay��2���wiM��wAH56��H�8
�CoPay��2���wiM�m�/�I�5B��H�7�/�I�5I�8J���8V�PrimeInsurance��2���wiM��wAH5���H�8��PrimeInsurance��2���wiM�m�/�I�5Ž�H�7�/�I�5I�8ʎ��8֎SecondInsurance��2���wiM��wAH56�-��8�SecondInsurance��2���wiM��@m�/�I-�-�w;-�w;-�w;�/�I-��8`�#,###,##0.00fw�/�I72��vI�7*<�I-��7*<�9-��7*<�9-��7*<�9-��7*<�9�I5��H�,�F�48;{ju��8Џ              �72���w�48
{�u��w��,����H-��8�#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48I{ju��8F�              �72���w�48
{�u��w��,����H-��8��#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48W{ju��8��              �72���w�48
{�u��w��,����H-��8�#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48e{ju��82�              �72���w�48
{�u��w��,����H-�-�n;�/��H-��8��#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48s{ju��8��              �72���w�48
{�u��w��,���I�5I2���t�I�8���8�TotalCharge�iM��w��v�/�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I2��7
8~
�\�I�,�F��/�I2��772��u
P~�<�I72��,�{�7{�u48
�t�=52��,�{�7{�8(� 72�1wI2�����I�,Jm7[7$!j772�2a5I2��
�Ғ5I�g�,rcj72727272��bnrj�0vI�,Jm7[7$!j7�8>��9Please remit the above total balance as soon as possible.2aI�+v48�9-��7<�95�I�,Jm7[7$!j7�8
� 2aI�5ڔI�+v48<�95@��H�,Jm7[7$!j7�2�2aI>���+v48Z�9�4h��H�,Jm7[7$!j7�2�2aI�5���H�,Jm7[7$!j7�2�2aI�5I�,Jm7[7$!j7�8 ��You have a balance that is ��+v��w�8”
 days old.��w�`I�55I�,Jm7[7$!j7�2�2a5I�,Jm7[7$!j7�2�2a5I�,Jm7[7$!j7�2�2a5I�+x�950�h,~-�n;1~5I�+x5T�I�8
B�0.00�/�5I�5��I�8\�               �h,~�8|�#,###,##0.00fw��w�48
{�u�/�5I�55I�,Jm7[7$!j7�8��Today's Charge:       ��8ڕ              �72���w�48
{�u��w�`5I�79�-�-�w;�I�;�Ih,�n;1�5Ih,��86�###,###,##0.00fw�/�5I�,Jm7[7$!j7�8b�Payments/Adjustments: ��8��              �72���w�48
{�u��w�`5I�,Jm7[7$!j7�8(Ė#-----------------------------------2a5I-�h,�n;1�5Ih,��8
�###,###,##0.00fw�/�5I�,Jm7[7$!j7�86�Today's Balance:      ��8X�              �72���w�48
{�u��w�`5I�,Jm7[7$!j7�8�� 2a5I�,r2�2�222,2.20�b�5I-��8З###,###,##0.00fw�/�5I�,|�4Z�I�,Jm7[7$!j7�8�Due From Patient:     ��8(�              �72���w�48
{�u��w�`5I�5x�I�,Jm7[7$!j7�8n� 2a5I�55I�,Jm7[7$!j7�8�� 2a5I�,Jm7[7$!j7�8��	Patient: �72��8��                      ��w�48{ju��w�8�Primary Insurance: ��w72��w�`5I�,Jm7[7$!j7�8*�	Insured: �72��8$D�                              ��w�48{ju��w�8~�Secondary Insurance: ��w72��w�`5I�,Jm7[7$!j7�8�� 2a5I�,B�4�I�,Jm7[7$!j7�8ܙ��2H��w�`5I�5�I�,Jm7[7$!j7�8� 2a5I�55I�,Jm7[7$!j7�8$�	         �72��w�`5I�,Jm7[7$!j7�8P�	Patient  �72��w�`5I�,Jm7[7$!j7�8|�	Insurance�72��w�`5I�,Jm7[7$!j7�8�� 2a5I�,J�I165IJJ�eI����5I�48�m9��~�v��8ޚBILL.MDB�
u�7�zD�B�4›I�8���BILL.MDB file not found which is necessary for customizing patient bills. Go to SETUP, and select CUSTOMIZE, PATIENT BILLS and click SAVE to create file.480�8��File not Found�R5I>D��48|m9�4ԛ5I>D��485m9�4�5I�5D�I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+p�8$�Statement To File Error�R5I�55I]~KI�O�O�O��O��O��O��O��e^[5I�~0�5I6{K/f5I�,d�SK/h5I�,d�,f��7@7 5I�8���2l5I�8���/n5I�7;/p5I�,f�6�9�4�I�,f�m7�,p{u2lb6��I�,p�7�8;/pI72n��2l��w��/n5I�5Ĝ5I�,f�165I72n�/b5IJ6�eI����5I�485m95ڝI�8DL�?You must create the body of your letter and save as LETTER#.TXT480�8��	The file ��,d��w�8�� was not found��w��RIJ6�5I�50�I�8�	Error is ����w�8��: ��w�~��w�480�8�Read File Error�R5I�55I]~KI�e^[KI�8�Iz�KI�8�I�z�5I�~0�5I�7�/5I�7�/5I6;/5I�*h��8��\UPLOAD\BillsB.txt��w��/5I72�,;75I�
�*h��8Ҟ	\BILL.MDB��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�BillTextP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8
6�Msg30�iM��8L��zD�4���8^���8
j�Msg30�iM��w��/5I�8
��Msg60�iM��8���zD�4֟�8����8
��Msg60�iM��w��/
5I�8
ޟMsg90�iM��8��zD�4*��8���8
�Msg90�iM��w��/5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�
�*h��8��
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8*��$SELECT * FROM Insurance WHERE SS = '��,r��w�8�'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+jh��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4�I�8B���8N�Guardian�iM��w��u�/I�8t���8��	FirstName�iM��w�8�� ��w�8��LastName�iM��w��/�I�8Ρ��8ڡHomeAddress1�iM��w��/�I�8���8�HomeZip�iM��w��/�I72��u

8��D�4ޢI�8D���8P�HomeCity�iM��w��u��8r�, ��w�8��	HomeState�iM��w�8��  ��w72�
8{ju��w�8��-��w72�8{�u��w��/�I�5\�I�8���8�HomeCity�iM��w��u��8�, ��w�8$�	HomeState�iM��w�8@�  ��w72���w��/�I�5I72�8h��=5"�I�
J��Og7�8��GuardianP+jaK�XK-��O2�IzI�8��SSIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8ڣ=�,r�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4���H�8��/�H�8$���80�	FirstName�iM��w�8L� ��w�8Z�LastName�iM��w��/��H�8~���8��Address�iM��w��/��H�8����8��Zip�iM��w��/��H72��u

8��D�4|��H�8���8
��City�iM��w��u��8�, ��w�8
$�State�iM��w�8<�  ��w72�
8{ju��w�8Z�-��w72�8{�u��w��/��H�5��H�8����8
��City�iM��w��u��8��, ��w�8
��State�iM��w�8֥  ��w72���w��/��H�5I�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�5I�8*���86�	FirstName�iM��w�8R� ��w�8`�LastName�iM��w��/�I�8����8��PrimaryNameFirst�iM��w��u��8�� ��w�8ȦPrimaryName�iM��w��/I7272��=5��8
��SAME�/I�8���8�PrimaryPlan�iM��w��/I72�8F��=5b��8
V�NONE�/I�8j���8v�
SecondaryPlan�iM��w��/I72�8���=5���8
��NONE�/I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�z5I�55I�8��2�5I�8�
BillingDate: ��R�w��2�5I�2�48({ju��84�FORMAT B��w��2�5I�,m7[7$!j7�2�2a5I�8f�
Account:     ��,r��w��2�5I�,m7[7$!j7�2�2a5I�8��
Short#:      �2�5I�,m7[7$!j7�2�2a5I�,m7[7$!j7�8ި 2a5I�7��,t��w��vg;/�5I�,��7m95��7;/�5I�
�*h��8"�
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8Z�OfficeP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8��OfficeIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8��=�,��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4\�I�8���8��
OfficeName�iM��w��/�I�8���8(�
OfficeAddress�iM��w��/�I�8P���8\�	OfficeZip�iM��w��/�I72��u

8��D�4,�I�8����8��
OfficeCity�iM��w�8��, ��w�8ΪOfficeState�iM��w�8�  ��w72�
8{ju��w�8
�-��w72�8{�u��w��/�I�5��I�84���8@�
OfficeCity�iM��w�8^�, ��w�8n�OfficeState�iM��w�8��  ��w72���w��/�I�5I�8����8��OfficePhone�iM��w��/�I72��u
"8��D�4�I�5X�I�8��(�72��7{ju��w�8�) ��w72�8{�7{�u��w�88�-��w72�8{�u��w��/�I�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�,m7[7$!j772�2a5I�,m7[7$!j772�2a5I�,m7[7$!j772�2a5I�,m7[7$!j772�2a5I�,m7[7$!j7�8&� 9am to 4pm Monday through Friday2a5I�,m7[7$!j7722a5I72��2�5I�2�482{ju��8B�Amount Remitted��w��2�5I�,m7[7$!j7�2�2a5I�,m7[7$!j772�2a5I�,m7[7$!j772�2a5I�,m7[7$!j7�8�� 2a5I�R��/�5I�g�,rcj72727272��bnrj;/5I�,m7[7$!j7�8��	         �72��w�`5I�,m7[7$!j7�8*�	Patient  �72��w�`5I�,m7[7$!j7�8V�	Insurance�72��w�`5I�,m7[7$!j7�8�� 2a5I�,m7[7$!j7�8�� 2a5I�8
��Date�2�5I�2�48{ju��8̮Description��w��2�5I�2�48;{ju��8��
       Charge��w��2�5I�2�48I{ju��8*�
   Adjustment��w��2�5I�2�48W{ju��8Z�
 Insrnce Paid��w��2�5I�2�48e{ju��8��
 Patient Paid��w��2�5I�2�48s{ju��8��
      Balance��w��2�5I�,m7[7$!j7�2�2a5I�7;/�5I�8<��6SELECT * FROM Transactions T, Service S WHERE T.SS = '��,r��w�8:B�4' AND (T.SS = S.SS) AND S.ServicedOn = T.ServicedOn ��w��/�5I
,|48�{;5�I72���8$��AND (CVdate(S.PostingDate) <= ��w
,~�w�8ذ) ��w��/�5I�5x�I72���8"��AND (CVDate(S.PostingDate)>= ��w
,|�w�8&.� ) AND (CVDate(S.PostingDate) <= ��w
,~�w�8d�) ��w��/�5I�55I72���8$�� ORDER BY CVDate(T.ServicedOn)��w��/�5I�
�*h��8ı
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og772��pQP+jh��aKHXK��O2�z5I�
�*h��80�
\setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8h�Cpth��aK�XK-��O2�Iz5I�8��CptCodeIndex�J�rL�5IJ�	L	��B�4��I2��7
8~���I�8Ҳ��8
޲From�48A�,��8�t��wiM��w��,���I2����ʲI2��7
8~��~�I48A�,��8�t�2�I�8B���8
N�Code��2���wiM��w��,�l�I�gJ��Og7�8��=�,���pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4<��H�,�F�48{ju��,����w�8� ��w�8����8�CptProcedure�iM��w�48-{ju��w��,���I�5p��H�,�F�48{ju��,����w��,���I�5I�8x���8��T.Charge��2���wiM��w��v�/�I�8����8��	T.CAdjust��2���wiM��w��v�/�I�8���8��T.CoPay��2���wiM��w��v�/�I�8$���80�PrimeInsurance��2���wiM��w��v�8^���8j�SecondInsurance��2���wiM��w��vn;�/�I�8��PrimeInsurance��2���wiM�AH5��-�8ԵPrimeInsurance��2���wiM��@m�/I�8�SecondInsurance��2���wiM�AH5d�-�8:�SecondInsurance��2���wiM��@m�/I-�-�w;-�w;-�w;�/�I-��8��#,###,##0.00fw�/�I-��7*<�I-��7*<�9-��7*<�9-��7*<�9-��7*<�9�I5���H�,��7�8;/��H�,�F�48;{ju��8�              �72���w�48
{�u��w��,����H-��8L�#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48I{ju��8~�              �72���w�48
{�u��w��,����H-��8·#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48W{ju��8�              �72���w�48
{�u��w��,����H-��88�#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48e{ju��8j�              �72���w�48
{�u��w��,����H-��8��#,###,##0.00fw�/��H�,�F�48s{ju��8�              �72���w�48
{�u��w��,����H�,�F��/��H2��772��u
P~�����H72��,�{�7{�u48
�t�=5v��,�{�7{�8l� 72�1w�H2����>��H�,m7[7$!j772�2aI�5I�,�48�7�8�I�95t��H�,m7[7$!j7�8Š2a�H�+zP+pm95��Hh,x�8�###,###,##0.00fw�/��H�56��Hh,x-�w;�8�###,###,##0.00fw�/��H�5�H�,m7[7$!j7�8J�
TOTAL DUE: $ �72���w�`�H�,m7[7$!j7�8z� 2a�H�,m7[7$!j7�8��	Patient: �72���8��                      ��w�48{ju��w�8�Primary Insurance: ��w72��w�`�H�,m7[7$!j7�8�	Insured: �72��8$2�                              ��w�48{ju��w�8l�Secondary Insurance: ��w72��w�`�H�,m7[7$!j7�8�� 2a�H�,48Z�95ֻ�H�,m7[7$!j7722a�H>D��,48<�9�4���H�,m7[7$!j772
2a�H>D��,48�9�4&��H�,m7[7$!j7722a�H�5D��H�,m7[7$!j7�8:� 2a�H�5�H�7;/��H�8T��2��H�8d�
BillingDate: ��R�w��2��H�2�48({ju��8��FORMAT B��w��2��H�,m7[7$!j7�2�2a�H�8ȼ
Account:     ��,r��w��2��H�,m7[7$!j7�2�2a�H�8�
Short#:      �2��H�,m7[7$!j7�2�2a�H�,m7[7$!j7�8@� 2a�H�,m7[7$!j772�2a�H�,m7[7$!j772�2a�H�,m7[7$!j772�2a�H�,m7[7$!j772�2a�H�,m7[7$!j7722a�H72��2��H�2�482{ju��8ʽAmount Remitted��w��2��H�,m7[7$!j7�2�2a�H�,m7[7$!j772�2a�H�,m7[7$!j772�2a�H�,m7[7$!j7�86� 2a�H�R��/��H�g�,rcj72727272��bnrj;/�H�,m7[7$!j7�8��	         �72��w�`�H�,m7[7$!j7�8��	Patient  �72��w�`�H�,m7[7$!j7�8޾	Insurance�72��w�`�H�,m7[7$!j7�8
� 2a�H�,m7[7$!j7�8$� 2a�H�8
2�Date�2��H�2�48{ju��8T�Description��w��2��H�2�48;{ju��8��
       Charge��w��2��H�2�48I{ju��8��
   Adjustment��w��2��H�2�48W{ju��8�
 Insrnce Paid��w��2��H�2�48e{ju��8�
 Patient Paid��w��2��H�2�48s{ju��8B�
      Balance��w��2��H�,m7[7$!j7�2�2aI�5I2����(�I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5��5I2��,�48~���I�,m7[7$!j7�8� 2a5I2������5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,m7[7$!j7�88� 2a5I�+zP+pm95z�Ih,x�8\�###,###,##0.00fw�/�5I�5��Ih,x-�w;�8��###,###,##0.00fw�/�5I�55I�,m7[7$!j7�8��
TOTAL DUE: $ �72���w�`5I�,m7[7$!j7�8� 2a5I�,m7[7$!j7�8�	Patient: �72���8"�                      ��w�48{ju��w�8T�Primary Insurance: ��w72��w�`5I�,m7[7$!j7�8��	Insured: �72��8$��                              ��w�48{ju��w�8��Secondary Insurance: ��w72��w�`5I�,m7[7$!j7�8� 2a5I�,48Z�95J�I�,m7[7$!j7722a5I>�å,48<�9�4r�I�,m7[7$!j772
2a5I>�å,48�9�4��I�,m7[7$!j7722a5I�5��I�,m7[7$!j7�8�� 2a5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,�I165IJ��KIeI����5I�48
m95J�5I>���48|m9�4\�5I�5��I�8d�	Error is ����w�8~�: ��w�~��w�480�8��Patient Bill2 Error�R5I�55I]~KI�O�O�O��O��O��O��O��O��O��e^[5I�~f�5I�g�bj�-h5I�8�Times New Roman��JfrL�5I48��JfrL�5I�+R��7�+��;�Iw;g�0R5I�+P��7�+��;�Iw;g�0P5I�
�*h��8t�
\codes.mdb��w�h���
F�2V
z5I�
JV�Og7�8��FormSettingsP+jaK�XK-��O2ZIz5I�8����8��PatientSigOnFile�iMZ�wP;/�5I�gJZ�Og7aK<XK�Oj75IJ2ZIz5I�gJV�Og7aK<XK�Oj75I�8\���8h�BillWho�iMH�w�8��P�hD�4p�I=8�w/zI�8����8��	PrimaryId�iMD�w��/|I�8����8��PrimaryName�iMD�w��/�I�8���8�PrimaryNameFirst�iMD�w��/�I�8:���8F�PatientRelation1�iMD�w��/�5I�5V�I�7�w/zI�8����8��SecondaryId�iMD�w��/|I�8����8��
SecondaryName�iMD�w��/�I�8����8��SecondaryNameFirst�iMD�w��/�I�8"���8.�PatientRelation2�iMD�w��/�5I�55I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�+P�48_��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8����8��PhysicianPin�iMH�w�`5I�
�*h��8��
\Setup.mdb��w�h���
F�2V
z5I�
JV�Og7�8�OfficeP+jaK�XK-��O2ZIz5I�8D�OfficeIndex�JZrL�5I�8d���8p�OfficeNumber�iMH�wP�0N5I�gJZ�Og7�8��=�+N�pQhp�aK��XK:�Oj7I(8��JfrL�I�+R�48���+��;n;�JfrL
�I�+P�48���+��;n;�JfrL�I�8���8&�
OfficeName�iMZ�w��/xI�Jfg77!72x2aI�+R�48���+��;n;�JfrL
�I�+P�48���+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8����8��
OfficeAddress�iMZ�w�`I�8����8��	OfficeZip�iMZ�w��/lI�+R�48���+��;n;�JfrL
�I�+P�48���+��;n;�JfrL�I72l�u

8��D�4��I�Jfg77!�8`�
OfficeCity�iMZ�8|�, ��w�8��OfficeState�iMZ�w�8�� ��w72l
8{ju��w�8��-��w72l8{�u��w�`I�5T�I�Jfg77!�8��
OfficeCity�iMZ�8�, ��w�8 �OfficeState�iMZ�w�8>� ��w72l��w�`I�5I�+P�48���+��;n;�JfrL�I�+R�48���+��;n;�JfrL
�I�8��   ��8��OfficePhone�iMZ�w�(8{�u�/nI(8��JfrL�I�Jfg77!�8��(�72n�7{ju��w�8�) ��w72n8{�7{�u��w�8(�-��w72n8{�u��w�`I�+R�48��+��;n;�JfrL
�I�+P�48���+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8����8��PhysicianId�iMH�w�`5I�gJZ�Og7aK<XK�Oj75IJ2ZIz5I�gJV�Og7aK<XK�Oj75I48��JfrL�5I�
�*h��8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2V
z5I�
JV�Og7�8V�
PhysiciansP+jaK�XK-��O2fIz5I�8��PhysicianNameIndex�JfrL�5I�8����8��ReferingPhysician�iMH�w��/h5I72h�8���=5"Ϛ8����8�	ReferedBy�iMD�w��/h5I�gJf�Og7�84�=72h�pQhp�aK��XK:�Oj75IJf	L
��B�4��I�8n���8z�PhysicianRefNumber�iMf�w��/j5I�5��I�8���/j5I�55I�gJf�Og7aK<XK�Oj75IJ2fIz5I�+P��7�+��;n;�JfrL�5I�+R�48z��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72h2a5I�+P�48d��+��;n;�JfrL�5I�+R�48z��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72j2a5I�+P��7�+��;n;�JfrL�5I�+R�48*��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8��	FirstName�iMD�8�� ��w�8��LastName�iMD�w�`5I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�+R�482��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72|2a5I�+P�48_��+��;n;�JfrL�5I�+R�48*��+��;n;�JfrL
�5I�8����8��DOB�iMD�w��/l5I72l�7{ju��8��  ��w72l�7{�7{�u��w�8��  ��w72l
8{�u��w��/l5IM,L�4b�I�g72lcj�b�rj5^�72l��8J�
mm  dd  yyfw�/l5I�55I�Jfg77!72l2a5I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�+R�48*��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72��u��8�� ��w72���w�`5I�+P��7�+��;n;�JfrL�5I�+R�482��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8(���84�HomeAddress1�iMD�w�`5I�+P��7�+��;n;�JfrL�5I�+R�487��+��;n;�JfrL
�5I�8����8��HomeZip�iMD�w��/l5I72l�u

8��D�4��72l
8{ju��8��-��w72l8{�u��w��/l5I�Jfg77!�8���8�HomeCity�iMD�w��u��8:�, ��w�8J�	HomeState�iMD�w�8f� ��w72l��w�`5I�+P�48(��+��;n;�JfrL�5I�+R�48:��+��;n;�JfrL
�5I�8��   ��8��	HomePhone�iMD�w�(8{�u�/n5I�Jfg77!�8��72n�7{ju��w�8
�    ��w72n8{�7{�u��w�8>�-��w72n8{�u��w�`5I�+P�48_��+��;n;�JfrL�5I�+R�482��+��;n;�JfrL
�5I�8��Sex�iMD�4��5I�5��I�+P�48p��+��;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8��X2a5I�+R�48;��+��;n;�JfrL
�5I72���8
�Self�
u�7�zD�4Z�I�+P�48[��+��;n;�JfrL�5I>�72���8f�Spouse�
u�7�zD�4��I�+P�48e��+��;n;�JfrL�5I>�72���8
��Child�
u�7�zD�4��I�+P48p48��8�8��JfrL�5I�5�I�+P�48z��+��;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�X2a5I�+R�48H��+��;n;�JfrL
�5I�8J�EmploymentOption�iMD�4��I�+P�48^��+��;n;�JfrL�5I�5��I�+P�48p��+��;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8��X2a5I�+R�48Q��+��;n;�JfrL
�5I�8��
AutoOption�iMD�4F�I�+P�48^��+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8<�X2a5I�55I�8N���8Z�OtherOption�iMD�w�4��I�+R�48Q��+��;n;�JfrL
�I�+P�48p��+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8��X2a5I�55I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�+R�48F��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8 ���8,�HomeAddress1�iMD�w�`5I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�+R�48K��+��;n;�JfrL
�5I�8����8��HomeZip�iMD�w��/l5I72l�u

8��D�4��72l
8{ju��8��-��w72l8{�u��w��/l5I�Jfg77!�8���8�HomeCity�iMD�w��u��86�, ��w�8F�	HomeState�iMD�w�8b� ��w72l��w�`5I�,�5��I�+P�48��+��;n;�JfrL�I�+R�48]��+��;n;�JfrL
�I�Jfg77!�8��SIGNATURE ON FILE2aI�+P�48i��+��;n;�JfrL�I�+R�48]��+��;n;�JfrL
�I�8,���88�
FirstVisit�iMD�w��/lI�g72lcj�b�rj5�IM,L�4���H�g72lcj�b�rj5��72l��8��mm   dd   yyfw�/lI�5��H�g72lcj�b�rj5�72l��8��mm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�5I�+P�48���+��;n;�JfrL�I�+R�48]��+��;n;�JfrL
�I�Jfg77!�8h�SIGNATURE ON FILE2a5I�55I�+P��7�+��;n;�JfrL�5I�+R�48��+��;n;�JfrL
�5I�8����8��
ServicedOn�iMH�w�`K/~5I�8����8�ShortAccount�iMH�w�8&��zD�4b�I�Jfg77!�8B�ShortAccount�iMH�`5I�5��I�Jfg77!�,~�8x�-��w�8��SS�iMD�w�`5I�55I�+R�48j��+��;n;�JfrL
�5I�+P��7�+��;n;�JfrL�5I�8����8��	FirstDate�iMH�w��/l5I72l�7{ju��8�  ��w72l�7{�7{�u��w�8>�  ��w72l
8{�u��w��/l5I�Jfg77!72l2a5I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�+P�48��+��;n;�JfrL�5I�8����8
��Icd1�iMH�w��/l5I72l��8��.�
u`K/~5I�g72lcj�b�rj�/l5I72l�u
�7��D�4��I�,~�7{a;5|��H�Jfg77!72l�,~�7{M:ju��8V�   ��w72l�,~�7{::�u��w�`I�5���H�Jfg77!72l�7{ju��8��   ��w72l
8{�u��w�`I�55I�5��I�Jfg77!72l2a5I�55I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�+P�48��+��;n;�JfrL�5I�8���8
$�Icd2�iMH�w��/l5I72l��8J�.�
u`K/~5I�g72lcj�b�rj�/l5I72l�u
�7��D�4 �I�,~�7{a;5���H�Jfg77!72l�,~�7{M:ju��8��   ��w72l�,~�7{::�u��w�`I�5��H�Jfg77!72l�7{ju��8��   ��w72l
8{�u��w�`I�55I�54�I�Jfg77!72l2a5I�55I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�+P�48��+��;n;�JfrL�5I�8|���8
��Icd3�iMH�w��/l5I72l��8��.�
u`K/~5I�g72lcj�b�rj�/l5I72l�u
�7��D�4��I�,~�7{a;5D��H�Jfg77!72l�,~�7{M:ju��8�   ��w72l�,~�7{::�u��w�`I�5~��H�Jfg77!72l�7{ju��8`�   ��w72l
8{�u��w�`I�55I�5��I�Jfg77!72l2a5I�55I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�+P�48��+��;n;�JfrL�5I�8����8
��Icd4�iMH�w��/l5I72l��8�.�
u`K/~5I�g72lcj�b�rj�/l5I72l�u
�7��D�4��I�,~�7{a;5���H�Jfg77!72l�,~�7{M:ju��8��   ��w72l�,~�7{::�u��w�`I�5���H�Jfg77!72l�7{ju��8��   ��w72l
8{�u��w�`I�55I�5��I�Jfg77!72l2a5I�55I�+R�48j��+��;n;�JfrL
�5I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�8D���8P�SimilarDate�iMH�w��/l5I72l�u�8|��=5���+P�48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8��X2a5I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�+R�48<��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8
���8�PriorAuthorization�iMH�w�`5I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�8`���8l�
OutsideLab�iMH�w�8��Y�hD�4��I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�5��I�+P�48���+��;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8��X2a5IJH�OJb�O�8
�Acj�,L�,P�,R�b�rj�O5IJH�OJb�O�8B�Bcj�,L�,P�,R�b�rj�O5IJH�OJb�O�8z�Ccj�,L�,P�,R�b�rj�O5IJH�OJb�O�8��Dcj�,L�,P�,R�b�rj�O5IJH�OJb�O�8��Ecj�,L�,P�,R�b�rj�O5IJH�OJb�O�8"�Fcj�,L�,P�,R�b�rj�O5I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�8n���8z�
Assignment�iMH�w�8��Y�hD�4��I�+P�48a��+��;n;�JfrL�5I�5��I�+P�48s��+��;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8��X2a5I�+P��7�+��;n;�JfrL�5I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8P�	Physician�iMH�`5I�+P�48F��+��;n;�JfrL�5I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�R�8��mm  dd yyyyfw2a5I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�8����8����8

�Total�iMH�w�8"�###,###,##0   .00fw��w��/l5I�+P�48���+��;�In;�Jf0!g772ll)@w;�JfrL�5I�Jfg77!72l2a5I�+R�48���+��;n;�JfrL
�5I�8����8����8
��Total�iMH�w�8��###,###,##0   .00fw��w��/l5I�+P�48���+��;�In;�Jf0!g772ll)@w;�JfrL�5I�Jfg77!72l2a5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75IJ��eI����5I�48|m95��5I>���48�m9�44�I�g�8��	Error is ��~��w�8��: ��w���w�8&��!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8�Printer Not ReadyS;/�I�,�P+pm95.�J��5I�5��I�8<�	Error is ����w�8V�: ��w�~��w�P+p�8"r�Medicaid Print MASSACH Error�R5I�55I]~KI�O�O��O�O��O��e^[5I�~H5I�g�bj�-h5I�8Times New Roman��JfrL�5I48��JfrL�5I�+���7�+��;w;g�0�5I�8h��8tBillWho�iM��w�8�P�hD�4�I=8�w/�I�8���8�	PrimaryId�iM��w��/�5I�5I�7�w/�I�8���8�SecondaryId�iM��w��/�5I�55I�
�*h��8,
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8dOfficeP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�OfficeIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�=�+��pQhp�aK��XK:�Oj75I�
J��Og7�8�
PhysiciansP+jaK�XK-��O2�Iz5I�
J��Og7�8,PhysicianCarriersP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8b�/�5I�8rPhysicianNameIndex�J�rL�5I�8���8�ReferingPhysician�iM��w��/�5I72��8��=5�8���8�	ReferedBy�iM��w��/�5I�gJ��Og7�8 =72��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�I�8Z��8fStateLicenseNumber0�iM��w�8��zD�4�I�8
�01   ��8�StateLicenseNumber0�iM��w��/�I�5�I�8���8�PhysicianIdentifier�iM��wP;/�I�8PhysicianIdCarrierIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8T=�,��pQ�,��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4��H�8
�00   ��8�PIN�iM��w��/�I�5�I�5I�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�+��48f��+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�+��48f��+��;n;�JfrL
�5I�+��7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�8��8
OfficeName�iM��w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8���8�
OfficeAddress�iM��w�`5I�8���8�	OfficeZip�iM��w��/�5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I72��u

8��D�4�I�Jfg77!�8F
OfficeCity�iM��8b, ��w�8rOfficeState�iM��w�8� ��w72�
8{ju��w�8�-��w72�8{�u��w�`5I�5:I�Jfg77!�8�
OfficeCity�iM��8�, ��w�8OfficeState�iM��w�8$ ��w72���w�`5I�55I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�8�   ��8�OfficePhone�iM��w�(8{�u�/�5I�Jfg77!�8�(�72��7{ju��w�8�) ��w72�8{�7{�u��w�8	-��w72�8{�u��w�`5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�
J��Og7�8T	FacilityP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�	FacilityNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�	=�8�	Facility�iM�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4
I�8�	�/�I�8
�2�5I�5�
I�8$
��80
FacilityName�iM��w��/�I�8X
��8d
MedicaidLocator�iM��w��2�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�
J��Og7�8�
Medicaidh��aK�XK-��O2�Iz5I�
J��Og7�8Transactionsh��aK�XK-��O2�Iz5I�82��8>SS�iM��w��/�5I�8\��8h
ServicedOn�iM��w��/�5I�8�SSserviceIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75I�8�SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75I�+��7482�8�8��JfrL�5I�+��48��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8���8�LastName�iM��w�8�, ��w�8�	FirstName�iM��w�`5I�8���8�DOB�iM��w�8{�u�/�5IM,��4D
I�g72�cj�b�rj5@
72��7{�u�/�5I�55I�+��48\��+��;n;�JfrL�5I�+��48��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5I�+��48$��+��;n;�JfrL
�5I�8�
Sex�iM��4�
I�+��48P��+��;n;�JfrL�5I�5I�+��48Z��+��;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8(X2a5I�+��48 ��+��;n;�JfrL
�5I�+��7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8x��8�HomeAddress1�iM��w�`5I�+��7482�8�8��JfrL�5I�+��48%��+��;n;�JfrL
�5I�8���8�HomeZip�iM��w��/�5I72��u

8��D�4J72�
8{ju��8.-��w72�8{�u��w��/�5I�Jfg77!�8Z��8fHomeCity�iM��w�8�, ��w�8�	HomeState�iM��w�8� ��w72���w�`5I�+��48$��+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��7482�8�8��JfrL�5I�8R��8^	Physician�iM��w��/�5I72�
8{�u�/�5I72��1��b5I�1��p*��8� �
uP;/�5I�1��p*�,�{ju�/�5I�1��p ��8� �
uP;/�5I�1��p �,��7�8{ju�/�5I�Jfg77!72���1��p4��w�8, ��w72���w�8B, ��w72���w�`5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��48<��+��;n;�JfrL�5I�R��/�5IM,��4�I�g72�cj�b�rj5�72���8�mm-dd-yyfw�/�5I�55I�Jfg77!72�2a5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��489��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�2�2a5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�8p��8|EPA�iM��w��/�5I72��8�F�=5�I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�5�I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8X2a5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8XX2a5I�+��48���+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8�02a5I�+��48���+��;�In;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8��8PriorAuthorization�iM��w�`5I48
��JfrL�5I�+��48���+��;�In;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�,��4�I�Jfg77!�8�12a5I�5�I�Jfg77!�8�22a5I�55I�+��48���+��;�In;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�812a5I48��JfrL�5IJ��OJ��O�8BAcj�,�2��,��,��b@rj�O5IJ��OJ��O�8~Bcj�,�2��,��,��b@rj�O5IJ��OJ��O�8�Ccj�,�2��,��,��b@rj�O5IJ��OJ��O�8�Dcj�,�2��,��,��b@rj�O5IJ��OJ��O�82Ecj�,�2��,��,��b@rj�O5IJ��OJ��O�8nFcj�,�2��,��,��b@rj�O5I8��JfrL�5I�g�8���8
�Notes�iM��w�cj48�j���b
rj�/�5I�7;/�5I�7;/�5I�,�{72��48
�t�5uP;/�5I�,�482�9��,��72��u
�D�B�4�I�+��48A��+��;�In;�JfrL�I�+��48��,��8��I�+��;�In;�JfrL
�I�Jfg77!72��,�{�,��,��8{�u2aI�,��7�8;/�I�,��7�8;/�I�,�{72��48
�t�5uP;/�5I�55I48��JfrL�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75IJxeI����5I�48|m95b5I>r�48�m9�4I�g�8x	Error is ��~��w�8�: ��w���w�8&�!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8�Printer Not ReadyS;/�I�,�P+pm95Jx5I�5rI�8	Error is ����w�88: ��w�~��w�P+p�8TMedicaid Print Error�R5I�55I]~KI�O�O��O�O��O��O��O��e^[5I�~�,5I�g�bj�-h5I�8�Times New Roman��JfrL�5I48��JfrL�5I�+��7�+L�;�Iw;g�05I�+��7�+L�;�Iw;g�05I�8��8*BillWho�iM�w�8DP�hD�4�I=8�w/:I�8b��8n	PrimaryId�iM�w��/<5I�5�I�7�w/:I�8���8�SecondaryId�iM�w��/<5I�55I�+�48<��+L�;n;�JfrL
�5I�+�48n��+L�;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8 ��8,PhysicianPin�iM�w�`5I�
�*h��8Z
\Setup.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8�
PhysiciansP+jaK�XK-��O2&Iz5I�8�PhysicianNameIndex�J&rL�5I�8���8�ReferingPhysician�iM�w��/(5I72(�8&�=5^�86��8B	ReferedBy�iM�w��/(5I�gJ&�Og7�8p=72(�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ&	L
��B�4�I�8���8�PhysicianRefNumber�iM&�w��/*5I�5�I�8��/*5I�55I�gJ&�Og7aK<XK�Oj75IJ2&Iz5I�
J�Og7�82OfficeP+jaK�XK-��O2Iz5I�8^OfficeIndex�JrL�5I�gJ�Og7�8�=�+�pQhp�aK��XK:�Oj75I�+�48*��+L�;�In;�JfrL
�5I�+��7�+L�;n;�JfrL�5I�8���8�
OfficeName�iM�w��/85I�Jfg77!7282a5I�+�48/��+L�;�In;�JfrL
�5I�+��7�+L�;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8x��8�
OfficeAddress�iM�w�`5I�8���8�	OfficeZip�iM�w��/,5I�+�484��+L�;�In;�JfrL
�5I�+��7�+L�;n;�JfrL�5I72,�u

8��D�4�I�Jfg77!�82
OfficeCity�iM�8N, ��w�8^OfficeState�iM�w�8| ��w72,
8{ju��w�8�-��w72,8{�u��w�`5I�5& I�Jfg77!�8�
OfficeCity�iM�8�, ��w�8�OfficeState�iM�w�8  ��w72,��w�`5I�55I�+��7�+L�;�In;�JfrL�5I�+�489��+L�;�In;�JfrL
�5I�8n    ��8| OfficePhone�iM�w�(8{�u�/.5I�Jfg77!�8� (�72.�7{ju��w�8� ) ��w72.8{�7{�u��w�8� -��w72.8{�u��w�`5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75I�+�48F��+L�;n;�JfrL
�5I�+(8482�8�8��JfrL�5I�8�!��8�!	Physician�iM�w��/,5I�
J�Og7�8�!Medicaidh��aK�XK-��O2"Iz5I�8�!��8"SS�iM�w��/05I�8 "��8,"
ServicedOn�iM�w��/25I�8R"SSserviceIndex�J"rL�5I�gJ"�Og7�8�"=720�pQ722�pQh|�aK��XK:�Oj75I�+�48s��+L�;n;�JfrL�5I�+�48F��+L�;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72(2a5I�+�48���+L�;n;�JfrL�5I�+�48F��+L�;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72*2a5I�+��7�+L�;n;�JfrL�5I�+�48U��+L�;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�#	FirstName�iM�8�# ��w�8�#LastName�iM�w�`5I�+�48U��+L�;n;�JfrL
�5I�+�48P��+L�;n;�JfrL�5I�Jfg77!72<2a5I�+�48���+L�;n;�JfrL�5I�+�48U��+L�;n;�JfrL
�5I�8n$��8z$DOB�iM�w��/,5I72,�7{ju��8
�$  -  ��w72,�7{�7{�u��w�8
�$  -  ��w72,
8{�u��w��/,5IM,�48%I�g72,cj�b�rj54%72,��8%mm  -  dd  -  yyfw�/,5I�55I�Jfg77!72,2a5I�+�48���+L�;n;�JfrL�5I�+�48U��+L�;n;�JfrL
�5I�8�%Sex�iM�4�%I�Jfg77!�8�%M2a5I�5�%I�Jfg77!�8�%F2a5I�55I�+�48���+L�;n;�JfrL�5I�+�48U��+L�;n;�JfrL
�5I�8 &��8,&
ServicedOn�iM�w�`K/>5I�8T&��8`&ShortAccount�iM�w�8�&�zD�4�&I�Jfg77!�8�&ShortAccount�iM�`5I�5�&I�Jfg77!�,>�8�&-��w�8�&SS�iM�w�`5I�55I�+�48_��+L�;n;�JfrL
�5I�+��7�+L�;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8B'��8
N'PosA�iM�w�`5I�+�48q��+L�;n;�JfrL
�5I�+��7�+L�;n;�JfrL�5I�8�'��8
�'Icd1�iM�w��/J5I�Jfg77!72J2a5I�+�48q��+L�;n;�JfrL
�5I�+�48s��+L�;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8*(��8
6(Icd2�iM�w�`5I�+�48_��+L�;n;�JfrL
�5I�+�48��+L�;n;�JfrL�5I�8�(OtherOption�iM�4�(I�+�48+��+L�;n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�(X2a5I�+�48_��+L�;n;�JfrL
�5I�+�48n��+L�;n;�JfrL�5I�Jfg77!�86)X2a5I�+�48���+L�;n;�JfrL�5I�+�48<��+L�;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�)��8�)PriorAuthorization�iM�w�`5IJ�OJ"�O�8�)Acj�,�,�,�b�rj�O5IJ�OJ"�O�8*Bcj�,�,�,�b�rj�O5IJ�OJ"�O�8>*Ccj�,�,�,�b�rj�O5IJ�OJ"�O�8v*Dcj�,�,�,�b�rj�O5IJ�OJ"�O�8�*Ecj�,�,�,�b�rj�O5IJ�OJ"�O�8�*Fcj�,�,�,�b�rj�O5I�+��7�+L�;n;�JfrL�5I�+�48��+L�;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8V+	Physician�iM�`5I�+�48M��+L�;n;�JfrL�5I�+�48��+L�;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�R�8�+mm  -  dd  -  yyyyfw2a5I�+�48���+L�;n;�JfrL
�5I�8,��8,��8
,Total�iM�w�80,###,###,##0   .00fw��w��/,5I�+�48���+L�;�In;�Jf0!g772,l)@w;�JfrL�5I�Jfg77!72,2a5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75IJ�-eI����5I�48|m95�,5I>�-�48�m9�4�-I�g�8�,	Error is ��~��w�8-: ��w���w�8&-!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8R-Printer Not ReadyS;/BI�,BP+pm95�-J�-5I�5�-I�8�-	Error is ����w�8�-: ��w�~��w�P+p�8"�-Medicaid Print MASSACH Error�R5I�55I]~KI�O�O��O�O��O��e^[5I�~VC5I�g�bj�-h5I�8&.Times New Roman��JfrL�5I48��JfrL�5I�+h��7�+��;w;g�0h5I�8r.��8~.BillWho�iM^�w�8�.P�hD�4�.I=8�w/�I�8�.��8�.	PrimaryId�iMZ�w��/�5I�5$/I�7�w/�I�8�.��8/SecondaryId�iMZ�w��/�5I�55I�+f�48��+��;n;�JfrL�5I�+h�48��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8t/F2a5I�+f�48���+��;n;�JfrL�5I�+h�48A��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�/F2a5I�+h�48A��+��;n;�JfrL
�5I�+f�48i��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8 0��8,0PhysicianPin�iM^�w�`5I�+h�48���+��;n;�JfrL
�5I�+f�7482�8�8��JfrL�5I�8�0��8�0	Physician�iM^�w��/�5I�
�*h��8�0
\Setup.mdb��w�h���
F�2l
z5I�
Jl�Og7�8�0
PhysiciansP+jaK�XK-��O2�Iz5I�
�*h��861
\Setup.mdb��w�h���
F�2l
z5I�
Jl�Og7�8n1
PhysiciansP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�1PhysicianNameIndex�J�rL�5I�8�1��8�1ReferingPhysician�iM^�w��/�5I72��82�=5:2�82��82	ReferedBy�iMZ�w��/�5I�gJ��Og7�8L2=72��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�2I�8�2��8�2PhysicianRefNumber�iM��w��/�5I�5�2I�8�2�/�5I�55I�8�2PhysicianNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�83=72��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�5I�+h�48A��+��;n;�JfrL
�I�+f�48��+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8�3��8�3
Physicianname�iM��w�`I�+h�48F��+��;n;�JfrL
�I�+f�48��+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�84��84PhysicianAddress�iM��w�`I�8:4��8F4PhysicianZip�iM��w��/�I�+h�48K��+��;n;�JfrL
�I�+f�48��+��;n;�JfrL�I72��u

8��D�4T5�H�Jfg77!�8�4
PhysicianCity�iM��8�4, ��w�8�4PhysicianState�iM��w�85 ��w72�
8{ju��w�865-��w72�8{�u��w�`I�5�5�H�Jfg77!�8d5
PhysicianCity�iM��8�5, ��w�8�5PhysicianState�iM��w�8�5 ��w72���w�`I�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJl�Og7aK<XK�Oj75I�
JV�Og7�8(6Medicaidh��aK�XK-��O2xIz5I�
JV�Og7�8b6Transactionsh��aK�XK-��O2|Iz5I�8�6��8�6SS�iMZ�w��/�5I�8�6��8�6
ServicedOn�iM^�w��/�5I�8�6SSserviceIndex�JxrL�5I�gJx�Og7�87=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75I�8P7SSDateIndex�J|rL�5I�gJ|�Og7�8z7=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75I�8(�7#SELECT * FROM Payments WHERE SS = '�72���w�8�7' AND ServicedOn = '��w72���w�8 8' AND Val(PaymentType) = 2��w��/�5I�
JV�Og772��pQP+jh��aKHXK��O2tz5IJt	L	��4|85I�589I�8�8PaymentDate�iMt�8�8        ��w�8{ju�/�I72��7{ju��8�8/��w72��7{�7{�u��w�8�8/��w72�
8{�u��w��/�I�gJt�Og7aK<XK�Oj7IJ2tz5I�55I�+f�48!��+��;n;�JfrL�5I�+h�48���+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!72�2a5I�+f48u482�8�8��JfrL�5I�+h�48M��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�9��8�9LastName�iMZ�w�`5I�+f48�482�8�8��JfrL�5I�+h�48M��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8D:��8P:	FirstName�iMZ�w�`5I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�5I�+f�48��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�5I�+f�48>��+��;n;�JfrL�5I�8;��8
;Icd1�iM^�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�5I�+f�48U��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�5I�+f�48���+��;n;�JfrL�5I�8�;��8
�;Icd2�iM^�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�8<��8<EPA�iMx�w��/�5I72��86<F�=5�<I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�I�+f�48���+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8�<X2a5I�55I72��8�<E�=5
=I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�I�+f�48w��+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8=X2a5I�55I72��8=B�=5�=I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�I�+f�48���+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8p=X2aI�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�I�+f�48w��+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8�=X2a5I�55I�8�=
EmergencyA�iMx�8�=Y�hD�4Z>I�+h�48Z��+��;n;�JfrL
�I�+f�48���+��;n;�JfrL�I�Jfg77!�8P>X2a5I�55I�+f�48���+��;n;�JfrL�5I�+h�48M��+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�>��8�>PriorAuthorization�iM^�w�`5IJ^�OJ|�O�8�>Acj�,b2��,f�,h�b 	rj�O5IJ^�OJ|�O�8(?Bcj�,b2��,f�,h�b 	rj�O5IJ^�OJ|�O�8d?Ccj�,b2��,f�,h�b 	rj�O5IJ^�OJ|�O�8�?Dcj�,b2��,f�,h�b 	rj�O5IJ^�OJ|�O�8�?Ecj�,b2��,f�,h�b 	rj�O5IJ^�OJ|�O�8@Fcj�,b2��,f�,h�b 	rj�O5I�+f�48s��+��;n;�JfrL�5I�+h�48���+��;n;�JfrL
�5I�8�@��8
�@Total�iM^�wm�/�5I�Jfg77!-��8�@#,###,##0.00fw2a5I�+f�48!��+��;n;�JfrL�5I�+h�48���+��;n;�JfrL
�5I�8A��8*A
totalPrime�iM|�wm�/�5I�+f�48���+��;n;�JfrL�5I�+h�48���+��;n;�JfrL
�5I�8�A��8�A
TotalCoPay�iM|�wm�/�5I�Jfg77!-��8�A#,###,##0.00fw2a5I�+f��7�+��;n;�JfrL�5I�+h�48���+��;n;�JfrL
�5I�8(B��8
4BFromA�iM^�w��/�5IM,b�4�BI�g72�cj�b�rj5�B�R�8zBmm/dd/yyfw�/�5I�55I�Jfg77!72�2a5I�+f�48X��+��;n;�JfrL�5I�+h�48���+��;n;�JfrL
�5I�Jfg77!-��8�B#,###,##0.00fw2a5I�gJ|�Og7aK<XK�Oj75IJ2|Iz5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75IJ�DeI����5I�48|m95pC5I>�D�48�m9�4$DI�g�8�C	Error is ��~��w�8�C: ��w���w�8&�C!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8�CPrinter Not ReadyS;/�I�,�P+pm95DJ�D5I�5�DI�8,D	Error is ����w�8FD: ��w�~��w�P+p�8bDMedicaid Print Error�R5I�55I]~KI�O�O��O�O��O��O��e^[5I�~��5I�7�w/�5I�7�w/�5I=8�w/�5I�8�D�2�5I�8�D��8�DCarrierName�iM��w��v���/�5I72��/�5I72���8*EWI�
u�7�zD�4FE�7�w/�5I�8NE��8ZE	Physician�iM��w��/�5I72���8�EMEDICARE�
u�7�zD�4�EI=8�w/�I�8�E1C�25I>4G72���8�EMEDICAID�
u�7�zD�4|FI=8�w/�I�8�E1D�2I72���8FVT�
u�7�zD�4<FI�8,FZZ�2I>vF72���8HFVERMONT�
u�7�zD�4vFI�8hFZZ�2I�55I>4G72���8�F
BLUE CROSS�
u�7�zD72���8�FBC�
u�7�zDC72���8
�FBCBS�
u�7�zDC�4�FI�8�F1B�25I>4G72���8GCHAMPUS�
u�7�zD�44GI�8&G1H�25I�55I�8<G�/�5I�
�*h��8VG
\setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�G
PhysiciansP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�GPhysicianNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�G=72��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�48JI�8*HPhysicianIdentifier�iM�P;/�I�8VH��8bHPhysicianRefNum�iM��w��/�I�8�H��8�HPhysicianTaxNum�iM��w��/�I�8�H��8�HStateLicenseNumber0�iM��w��/�I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�
J��Og7�80IPhysicianCarriersP+jaK�XK-��O2�IzI�8fIPhysicianIdCarrierIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8�I=�,��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�44JI�8�I��8�IPIN�iM��w��/�I�8J��8J	NetworkID�iM��w��/�I�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I72��8�J�=5�J�8�JN5�25I72�72��=5�JI�8�J1G�25I>�J72�72��=�4�JI�8�J0B�25I�55I�,��8�JA�=5KIP+
48��8;/�5I>�K�,��8&KB�=�4FKIP+
48��8;/�5I>�K�,��8PKC�=�4pKIP+
48~�8;/�5I>�K�,��8zKD�=�4�KIP+
48Y�8;/�5I>�K�,��8�KE�=�4�KIP+
48M�8;/�5I�5�KIP+
48(
�8;/�5I�55I"8��JfrL�5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+�48��8��JfrL�5I�8 L��8
,LFrom��,���wiM��w��/�5I�g72�cj�b�rj5�MI72���8vLmmddyyyyfw�/�IM,��4�L�8�L��8
�LFrom��,���wiM��w�8�Lmm   dd   yyfw�/�I72���8�L
BLUE CROSS�
u�7�zD72���8MBC�
u�7�zDC72���8
*MBCBS�
u�7�zDC�4�MI72���8PMMN�
u�7�zD�4�MI�8lM��8
xMFrom��,���wiM��w�8�Mmmddyyfw�/�I�5I�55I�55I�Jfg77!72�2a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848��8��JfrL�5I�8N��8NTo��,���wiM��w��/�5I�g72�cj�b�rj5�OI72���8XNmmddyyyyfw�/�IM,��4�N�8zN��8�NTo��,���wiM��w�8�Nmm   dd   yyfw�/�I72���8�N
BLUE CROSS�
u�7�zD72���8�NBC�
u�7�zDC72���8

OBCBS�
u�7�zDC�4�OI72���80OMN�
u�7�zD�4�OI�8LO��8XOTo��,���wiM��w�8vOmmddyyfw�/�I�5I�55I�55I�Jfg77!72�2a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�O��8�OPos��,���wiM��w�`5I�8P�2�5I�8(P��84PCpt��,���wiM��w��/�5I�g72�cju2��j���bk��rj�/�5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848�
�8��JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�7�,��t�8�8�PA�t�8;/�5I�8
�PNotes�iM��48�{ju�/�5I72���8Q/<0��,���w
uP;/�5I�,��7�95RI72��,�8�8{48${�u�/�I�+��+��8�,�48��8�I�8��JfrL
�I�+��+��848�
�8��JfrL�I8��JfrL�I72���8�Q/<0�
uP;/�I�,��7�95�Q72��,��7�8{ju�/�I�Jfg77!72�48{ju2aI(8��JfrL�5I>�R�2��2��=�4�RI�+��+��8�,�48��8�I�8��JfrL
�I�+��+��848�
�8��JfrL�I8��JfrL�I�Jfg77!�2�2aI(8��JfrL�5I�55I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��8480�8��JfrL�5I�8�RModifier��,���wiM��8�R       ��w�8{ju�/�5I�Jfg77!72��7{ju2a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848$�8��JfrL�5I�Jfg77!72��7{�7{�u2a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848��8��JfrL�5I�Jfg77!72�
8{�7{�u2a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848��8��JfrL�5I�Jfg77!72�8{�7{�u2a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��8488�8��JfrL�5I�*{�:�4�TI�Jfg77!�8nT��8
zTDiag��,���wiM��w�`5I�5:UI�8�T��8
�TDiag��,���wiM��w��7{ju�/�I72��vg;/�I�8�T��8�TICD��8U0�t�,��8�t��wiM��w��/�I�Jfg77!72�2a5I�55I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�8^U��8jU��8vUCharge��,���wiM��w�8�U###,##0  .00fw��w��/�5I72��8�U�=5\VI72���8�U.�
uP;/�I�,��7�954VI72��,��7�8{ju��8V  ��w72��,�{�u��w��/�I�5XVI72���8
BV  .00��w��/�I�55I�55I�+��+��848@�8;/�5I�Jf0!g772�l)@g;/�5I�,��,��8;/�5I�,���JfrL�5I�,�{�:�4�V�g72��b�/�5I�Jfg77!72�2a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848 �8��JfrL�5I�Jfg77!�8 W��8
,WUnits��,���wiM��w�`5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848�%�8��JfrL�5I�,��u
48
��D�4�W8��JfrL�5I72�8{�u�AH{�+�{�*{�:�I�:�4TXI�Jfg77!�,�2aI�+��+��8�,��848��8��JfrL
�I�+��+��848�%�8��JfrL�I�Jfg77!�8(X��84XPhysicianPIN�iM��w�`5I�55I(8��JfrL�5I�+��+��8�,��848��8��JfrL
�5I�+��+��848�#�8��JfrL�5I72��8�X�=�I72�8{�u�AH�9{�+�{�*{�:�I�:�4�X�Jfg77!�22a5I�+��+��8�,��8��JfrL
�5I�+��+��848�#�8��JfrL�5I�Jfg77!�82Y��8>Y	Emergency��,���wiM��w�`KI�O�O��e^[5I�~��5I�7�w/H5I�7�w/J5I=8�w/L5I�8�Y�2<5I�8�Y��8�YCarrierName�iM�w��v���/25I722��8�YMEDICARE�
u�7�zD�4Z=8�w/H5I722��8ZMEDICAID�
u�7�zD�4<Z=8�w/J5I722��8JZWI�
u�7�zD�4fZ�7�w/L5I�8nZ��8zZ	Physician�iM�w��/P5I�,�8�ZA�=5�ZIP+Z��+Rz8�?�;�In;g;/@5I>�[�,�8�ZB�=�4[IP+Z��+Rz8333333 @�;�In;g;/@5I>�[�,�8[C�=�4P[IP+Z��7�+Rz8333333 @�;�I�;n;g;/@5I>�[�,�8Z[D�=�4�[IP+Z��7�+Rz8333333 @�;�I�;n;g;/@5I>�[�,�8�[E�=�4�[IP+Z��7�+Rz8333333 @�;�I�;n;g;/@5I�5�[IP+Z��7�+Rz8333333 @�;�I�;n;g;/@5I�55I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+(48��8��JfrL�5I�84\��8
@\From��,��wiM�w��/25I�g722cj�b�rj5�\I722��8�\mmddyyyyfw�/2IM,�4�\�8�\��8
�\From��,��wiM�w�8�\mm   dd   yyfw�/25I�55I�Jfg77!7222a5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848��8��JfrL�5I�8B]��8N]To��,��wiM�w��/25I�g722cj�b�rj5�]I722��8�]mmddyyyyfw�/2IM,�4�]�8�]��8�]To��,��wiM�w�8�]mm   dd   yyfw�/25I�55I�Jfg77!7222a5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8T^��8`^Pos��,��wiM�w�`5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848T�8��JfrL�5I�8�^��8�^Tos��,��wiM�w��u�/25I722��8�^12�
u�7�zD�,J��B�4,_I�Jfg77!�8 _N2a5I>�_722��88_18�
u�7�zD�,J��B�4p_I�Jfg77!�8d_E2a5I>�_72P��8
|_(OD)�
u�7�zD722�8�_9�=��I�B�4�_I�Jfg77!�8�_F2a5I�5�_I�Jfg77!7222a5I�55I�8�_�285I�8�_��8�_Cpt��,��wiM�w��/25I�g722cju28�j���bk��rj�/25I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848�
�8��JfrL�5I�Jfg77!7222a5I�7�,�t�8�8�`A�t�8;/F5I�8
�`Notes�iM�48�{ju�/45I724��8�`/<0��,F��w
uP;/>5I�,>�7�95�aI724�,>8�8{48${�u�/2I�+"�+$�8�,@48��8�I�8��JfrL
�I�+&�+(�848�
�8��JfrL�I8��JfrL�I722��8|a/<0�
uP;/>I�,>�7�95�a722�,>�7�8{ju�/2I�Jfg77!72248{ju2aI(8��JfrL�5I>Xb�28�2<�=�4XbI�+"�+$�8�,@48��8�I�8��JfrL
�I�+&�+(�848�
�8��JfrL�I8��JfrL�I�Jfg77!�282aI(8��JfrL�5I�55I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848��8��JfrL�5I�8�bModifier��,��wiM�8�b       ��w�8{ju�/25I722�7{ju��8�b ��w722�7{�7{�u��w�8c ��w722
8{�7{�u��w�8(c ��w7228{�7{�u��w��/25I�Jfg77!7222a5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848��8��JfrL�5I�*{�:�4�cI�Jfg77!�8�c��8
�cDiag��,��wiM�w�`5I�5zdI�8�c��8
�cDiag��,��wiM�w��7{ju�/2I722�vg;/NI�8,d��88dICD��8Fd0�t�,N�8�t��wiM�w��/2I�Jfg77!7222a5I�55I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�8�d��8�d��8�dCharge��,��wiM�w�8�d###,##0  .00fw��w��/25I722�8e�=5�eI722��8e.�
uP;/DI�,D�7�95teI722�,D�7�8{ju��8Ne  ��w722�,D{�u��w��/2I�5�eI722��8
�e  .00��w��/2I�55I�55I�+&�+(�848��8;/>5I�Jf0!g7722l)@g;/B5I�,>�,B�8;/>5I�,>��JfrL�5I�,L{�:�4f�g722�b�/25I�Jfg77!7222a5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848 �8��JfrL�5I�Jfg77!�8`f��8
lfUnits��,��wiM�w�`5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848z&�8��JfrL�5I�8�f��8�fPhysicianPin�iM�w�u48
��D�4
g8��JfrL�5I7228{�u�AH{�+{�*{�:�I�:�4hg�Jfg77!�8@g��8LgPhysicianPIN�iM�w�`5I(8��JfrL�5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848�!�8��JfrL�5I�8�g��8�gEP��,��wiM�w��/25I722�8�gZ�=5h�8�g�/25I�Jfg77!�8h�722��w�`5I�+"�+$�8�,@�8��JfrL
�5I�+&�+(�848�#�8��JfrL�5I�Jfg77!�8lh��8xh	Emergency��,��wiM�w�`KI�O�O��e^[5I�~��5I�g�bj�-h5IP+r;/x5I�
�*h��80
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8hFormSettingsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8���8�AddressOnTop�iM��wmw/�5I�8���8�Interpreter�iM��wm�-t5I�8��8
PIN33�iM��wmw/^5I�8,��88Diagnosis24E�iM��wm�-5I�8`��8lPIN24K�iM��wm�-5I�8���8�	OfficeGOP�iM��wP;/p5I�8���8�MedicaidPINinGROUP�iM��wmw/`5I�8���8
Medicare11dNO�iM��wmw/b5I�8,��88PromptForMedicaid�iM��wmw/d5I�8d��8pPatientSigOnFile�iM��wmw/f5I�8���8�ForceZeroPayment�iM��wmw/h5I�8���8
�Box26�iM��wmw/j5I�8��8	PrintSAME�iM��wmw/l5I�80CarrierOnRight�iM��B�4XP+t;/x5I�8`CreateBlank1500�iM��4�I�b
5I�55I�8�
DateFormat�iM��4�I=8�w/
5I�5�I�7�w/
5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�8�Times New Roman��JfrL�5I(8��JfrL�5I�7;/�5I�7�w/�5I=8;/N5I486�z8�?�;g;/V5I�7;/X5I�8h
ServicedOn�iMf�`K/P5I�8�OfficeNumber�iMfP;/�5I�
J��Og7�8�SettingsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�
CalibrateX�iM��I489�`AP;/Z5I�8
CalibrateY�iM��I489�`AP;/\5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�
J^�Og7�8�Medicaidh��aK�XK-��O2�Iz5I�
�*h��8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8CarrierP+jaK�XK-��O2�Iz5I�88CarrierIndex�J�rL�5I�8Z��8fInsurancePlan1�iMf�w��u�/J5I�8���8�InsurancePlan2�iMf�w��u�/L5I�8���8�BillWho�iMf�w�8�P�hD�4
I=8;/N5I�5I�7;/N5I�55I�,N5�I�gJ��Og7�82=72L�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��I�B�4dI�8n�72L��w��/�I�8���8�CarrierAddress�iM��w��/�I�8���8�CarrierCity�iM��w��u�/�I�8���8CarrierState�iM��w��/�I�8(��84
CarrierZip�iM��w��/�I�8Z��8fMedigap�iM��w��/I�8���8�CoCode�iM��w��/I�8���8�
SecondaryName�iMb�w��/I�8���8�SecondaryNameFirst�iMb�w��/I�8$	��80	SecondaryAddress�iMb�w��/I�8\	��8h	
SecondaryCity�iMb�w��/I�8�	��8�	SecondaryState�iMb�w��/I�8�	��8�	SecondaryZip�iMb�w��/I�8�	��8
SecondaryDOB�iMb�w��/I�8.
SexLInk2�iMbP;/I�8P
��8\
SecondaryEmployer�iMb�w��/"I�8�
   ��8�
SecondaryPhone�iMb�w�(8{�u�/ I�8�
��8�
SecondaryId�iMb�w��/$I�8�
��8SecondaryGroup�iMb�w��/&I�8.��8:PatientRelation2�iMb�w��/�I>Z�8j�72L��w��u�8��=�I�4ZI�82�,Secondary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/�I72���84�.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/�I72�P+p�8:Record Not Found Error�RI�5I�gJ��Og7�8l=72J�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4�I72J�/�I�8���8�CarrierAddress�iM��w��/�I�8���8�CarrierCity�iM��w��u�/�I�8
��8&
CarrierState�iM��w��/�I�8N
��8Z
CarrierZip�iM��w��/�I�8�
��8�
Medigap�iM��w��/6I�8�
��8�
CoCode�iM��w��/4I�8�
��8�
PrimaryName�iMb�w��/(I�8��8PrimaryNameFirst�iMb�w��/*I�8F��8RPrimaryAddress�iMb�w��/,I�8|��8�PrimaryCity�iMb�w��/.I�8���8�PrimaryState�iMb�w��/0I�8���8�
PrimaryZip�iMb�w��/2I�8��8 
PrimaryDOB�iMb�w��/8I�8F��8RPrimaryEmployer�iMb�w��/>I�8|SexLink1�iMbP;/:I�8�   ��8�PrimaryPhone�iMb�w�(8{�u�/<I�8���8�	PrimaryId�iMb�w��/@I�8
��8PrimaryGroup�iMb�w��/BI�8>��8JPrimaryIsGroupPolicy�iMb�wmw/�I�8z��8�PatientRelation1�iMb�w��/�I>�72J�8��=�I�4�I�80�*Primary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/�I72���84$.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/�I72�P+p�8pRecord Not Found Error�RI�55I�5�I�gJ��Og7�8�=72J�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4�I72J�/�I�8���8�CarrierAddress�iM��w��/�I�8"��8.CarrierCity�iM��w��u�/�I�8V��8bCarrierState�iM��w��/�I�8���8�
CarrierZip�iM��w��/�I�8���8�Medigap�iM��w��/I�8���8�CoCode�iM��w��/I�8��8$PrimaryName�iMb�w��/I�8J��8VPrimaryNameFirst�iMb�w��/I�8���8�PrimaryAddress�iMb�w��/I�8���8�PrimaryCity�iMb�w��/I�8���8�PrimaryState�iMb�w��/I�8��8*
PrimaryZip�iMb�w��/I�8P��8\
PrimaryDOB�iMb�w��/I�8�SexLink1�iMbP;/I�8���8�PrimaryEmployer�iMb�w��/"I�8�   ��8�PrimaryPhone�iMb�w�(8{�u�/ I�8��8"	PrimaryId�iMb�w��/$I�8F��8RPrimaryGroup�iMb�w��/&I�8z��8�PatientRelation1�iMb�w��/�I>�72J�8��=�I�4�I�80�*Primary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/�I72���84$.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/�I72�P+p�8pRecord Not Found Error�RI�5I�gJ��Og7�8�=72L�pQhp�aK��XK:�Oj7IJb	L
��I�B�4I72L�/�I�8���8�CarrierAddress�iM��w��/�I�8��8*CarrierCity�iM��w��u�/�I�8R��8^CarrierState�iM��w��/�I�8���8�
CarrierZip�iM��w��/�I�8���8�Medigap�iM��w��/6I�8���8�CoCode�iM��w��/4I�8��8 
SecondaryName�iMb�w��/(I�8H��8TSecondaryNameFirst�iMb�w��/*I�8���8�SecondaryAddress�iMb�w��/,I�8���8�
SecondaryCity�iMb�w��/.I�8���8�SecondaryState�iMb�w��/0I�8$��80SecondaryZip�iMb�w��/2I�8X��8dSecondaryEmployer�iMb�w��/>I�8���8�SecondaryDOB�iMb�w��/8I�8�SexLink2�iMbP;/:I�8�   ��8�SecondaryPhone�iMb�w�(8{�u�/<I�8$��80SecondaryId�iMb�w��/@I�8V��8bSecondaryGroup�iMb�w��/BI�8���8�SecondaryIsGroupPolicy�iMb�wmw/�I�8���8�PatientRelation2�iMb�w��/�I>�72L�8
�=�I�4�I�82,Secondary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/�I72���84v.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/�I72�P+p�8�Record Not Found Error�RI�55I�55I72��v��8�MEDICAID�
u�7�zD�4�I72��v��8 	 NEW YORK�
u�7�zD�4FI�,d�4��8<J7State-specific Medicaid form needed. Hit Ok when ready.480�84�.Please insert State Medicaid Form into Printer�RI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ^�OJb�OJf�O72�2
2�2Z2\�b��OIJ��I>�72��v��8
T OHIO�
u�7�zD�4vI�,d�4��8<z7State-specific Medicaid form needed. Hit Ok when ready.480�84�.Please insert State Medicaid Form into Printer�RI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ^�OJb�OJf�O72�2
2�2Z2\�b��OIJ��I>�72��v��8� MASSACH�
u�7�zD�4�I�,d�4&�8<�7State-specific Medicaid form needed. Hit Ok when ready.480�84�.Please insert State Medicaid Form into Printer�RI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ^�OJb�OJf�O72�2
2�2Z2\�b`�OIJ��I>�72���8�IL�
u�7�zD�4�I�8�Courier��JfrL�I�55I�55I72��v��8�WI�
u�7�zD�4" I�7�w/n5I�50 I=8�w/n5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�
J��Og7�8l 
PhysiciansP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8� PhysicianNameIndex�J�rL�5I�8� ��8� ReferingPhysician�iMf�w��/F5I72F�8!�=58!�8!��8!	ReferedBy�iMb�w��/F5I�gJ��Og7�8J!=72F�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�!I�8�!��8�!PhysicianRefNumber�iM��w��/H5I�5�!I�8�!�/H5I�55I�8�!��8
�!RefID�iMf�w��/�5I72��u�8
"�=5"72��/H5I�8$"PhysicianNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8V"=�8`"	Physician�iMfpQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4f#I�8��"�The PROVIDER name (as spelled) was not found in your database. Click on Doctor on the claim and re-select the provider. Otherwise, BOX 33 will be incomplete.P+p�8L#DOCTOR NOT FOUND�R5I�55I�8n#��8z#PhysicianSpecialty�iM��w��/�5I�8�#��8�#StateLicenseNumber2�iM��w��2�5I�8�#��8�#StateLicenseNumber0�iM��w��/�5I72��v��8$$HERITAGE�
u�7�hD�4L$�8D$�2�5I�8T$�/�5I�8d$�/�5I72��v��8|$BLUE SHIELD�
u�7�zD�4�$I72��v��8
�$MAINE�
u�7�zD�4�$�8
�$-001�/�5I�55I72��v��8�$BC�
u�7�zD72��v��8
%BCBS�
u�7�zDC72��v��8$%
BLUE CROSS�
u�7�zDC�4�%I72��v��8R%WV�
u�7�zD72��v��8p%
WEST VIRGINIA�
u�7�zDC�4�%I�,p�7�95�%�8
�%-001�/�I�55I�55I�
J��Og7�8�%FacilityP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�%FacilityNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8*&=�84&Facility�iMfpQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4�&I�8v&�/�5I�5�&I�8�&��8�&FacilityName�iM��w��/�5I�55I�
J��Og7�8�&OfficeP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�&OfficeIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8&'=�,��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�'I�8`'ChiropractorEnabled�iM�P;/5I�5�'I�7;/5I�55I48��JfrL�5I�,X�,\�848:�8��JfrL
�5I72��/�5I72��v��8�'MEDICARE�
u�7�zD�4F(I�,Z482�8�7�95&(I�,Z482�8��JfrL�I�58(I�7��JfrL�I�5I=8;/�5I>v)72��v��8T(MEDICAID�
u�7�zD�4�(I=8�w/�I�,V�,Z�848R�8��JfrL�5I>v)72��v��8�(CHAMPUS�
u�7�zD�4�(I�,V�,Z�848��8��JfrL�5I>v)72��v��8�(CHAMPVA�
u�7�zD�4*)I�,V�,Z�848�8��JfrL�5I>v)�,��4T)I�,V�,Z�8486�8��JfrL�5I�5v)I�,V�,Z�848��I�8��JfrL�5I�55I72��v��8�)MEDICAID�
u�7�zD72��v��8�)WI�
u�7�zD�B�4�)I�Jfg77!�8�)P2a5I�5�)I�Jfg77!�8�)X2a5I�55I48��JfrL�5I�,X�,\�848r8�I�8��JfrL
�5I�8,*	OfficeGOP�iM��7�hD�I�4Z+I�8T*	OfficeGOP�iM��7�hD�I�4z*=8;/�I�,V�,Z�848)48��8�I�8��JfrL�I�Jfg77!�8�*��8�*PhysicianId�iMf�w�`I�,V�,Z�84848��8�I�8��JfrL�I�,X�,\�848r8�8��JfrL
�I�,^�4T+�Jfg77!�8,+��88+PhysicianPIN�iMf�w�`5I�5�+I�7;/�I�,V�,Z�84848��8�I�8��JfrL�I�,�{�,`{�:�4�+�,V�,Z�848)48��8�I�8��JfrL�I�Jfg77!�8�+��8�+PhysicianId�iMf�w�`5I�55I(8��JfrL�5I�
J^�Og7�8,Transactionsh��aK�XK-��O2�Iz5I�8J,SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8t,=�8~,SS�iMbpQ�8�,
ServicedOn�iMfpQh|�aK��XK:�Oj75I�gJ��Og7aK\XK�Oj75I�8�,BillWho�iMf�8-P�hD�4R-I�R�8-
mm-dd-yyyyfw��8.-PrimaryFirstBilled�M�5I�5�-I�R�8\-
mm-dd-yyyyfw��8t-SecondaryFirstBilled�M�5I�55I�7��8�-TotalCharge�iM��w��vI�7<5>.I�8
�-Total�iMf�8�-TotalServiceBalance�M�I�8
.Total�iMf�8$.TotalCharge�M�5I�55I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�8d.��8p.
TotalPrime�iM��w��/�5I72��AH5�.I72���/�5I�5�.I�7�/�5I�55I-��/5I�8�.��8�.TotalSecondary�iM��w��/�5I72��AH5/-�72��n;�/�5I�8 /��8,/
TotalCoPay�iM��w��/�5I72��AH5h/-�72��n;�/�5I�8p/��8|/��8�/TotalServiceBalance�iM��w��v�wm�/5I�*-n;�-5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�Jf	L�P;/�5I�Jf	L
�P;/�5I�Jf	L�P;/�5I�Jf	L�P;/�5I�Jf	L�P;/�5I�Jf	L�P;/�5I�,��4>2I�,V�,Z�8�,x�8��JfrL�I�,X�,\�848��8�7�9�I5�0I�7��JfrL
�I�5�0I�,X�,\�848��8��JfrL
�I�5I72��/�I�Jfg77!72�2aI�,V�,Z�8�,x�8��JfrL�I�,X�,\�848��8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI72��/�I�,V�,Z�8�,x�8��JfrL�I�,X�,\�8488�8��JfrL
�I72��u

8��D�4�1I�Jfg77!72���8�1, ��w72���w�8�1  ��w72�
8{ju��w�8�1-��w72�8{�u��w�`I�5:2I�Jfg77!�8�1�72���w�8
2, ��w72���w�8"2  ��w72���w�`I�55I�55I�,X�,\�84848��8�I�8��JfrL
�5I�,V�,Z�848&�8��JfrL�5I72��8�2	Work/Comp�=72��8�2MVA (No Fault)�=�95�2I�Jfg77!�8
�2CL# �72@��w�`5I�5�3I72��v��8�2
US HEALTHCARE�
u�7�zD72��v��83US HEALTH CARE�
u�7�zDC�4�3I�Jfg77!72@��8V3	         ��w�8l3PhysicianId�iMf�w�`I�5�3I�Jfg77!72@2aI�55I�55I72��v��8�3MEDICAID�
u�7�zD�4�4I72L�v��8�3MEDICAID�
u�7�zD�4�4I72L�v��84OK�
u�7�zD�4�4�H�,V�,Z�8�z8�1@48���;�In;�JfrL��H�,X�,\�848)48��8�8��JfrL
��H-�7<5�4�H�Jfg77!�8�4CARRIER DENIED2a�H�5�4�H�Jfg77!-�8�4
###,###.00fw2a�H�5I�5I�55I�55I72��v��8�4MEDICAID�
u�7�zD�4~5I�,V�,Z�8�z8�1@48���;�In;�JfrL�I�,X�,\�848)48��8�8��JfrL
�I�Jfg77!�8
f5MCD �72$��w�`5I�55I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�5��8�5LastName�iMb�w�8�5, ��w�86	FirstName�iMb�w�`5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�8`6��8l6DOB�iMb�w��/�5I72��7{ju��8�6-��w72��7{�7{�u��w�8�6-��w72�
8{�u��w��/�5I�,
�4 7I�g72�cj�b�rj5772���87mm   dd   yyfw�/�5I�5d7I�g72�cj�b�rj5`772���8H7mm   dd   yyyyfw�/�5I�55I�Jfg77!72�2a5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�8�7Sex�iMb�4�7I�,V�,Z�848�8��JfrL�5I�5�7I�,V�,Z�848(�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�7X2a5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�,V�,Z�848&�8��JfrL�5I72(��8H8LastName�iMbhD�I72*��8l8	FirstName�iMbhD�I�B�,�=8m9��I�B72��v��8�8WI�
u�7�zD�B�4�85I�5�8I�Jfg77!72(��8�8, ��w72*��w�`5I�55I�,X�,\�848�
�8��JfrL
�5I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�889��8D9HomeAddress1�iMb�w�`5I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�Jfg77!�8�9��8�9HomeCity�iMb�w�`5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�,V�,Z�848z
�8��JfrL�5I�Jfg77!�8:��8$:	HomeState�iMb�w�`5I�,X�,\�84848��8�8��JfrL
�5I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�5I�8�:��8�:HomeZip�iMb�w��/�5I72��u

8��D�4�:I�Jfg77!72�
8{ju��8�:-��w72�8{�u��w�`5I�5;I�Jfg77!72�2a5I�55I�,X�,\�84848��8�8��JfrL
�5I�,V�,Z�8848��8�8��JfrL�5I�8X;   ��8f;	HomePhone�iMb�w�(8{�u�/�5I�Jfg77!�8�;�72��7{ju��w�8
�;    ��w72�8{�7{�u��w�8�;-��w72�8{�u��w�`5I72��/�5I�,X�,\�848�
�8��JfrL
�5I72���8
"<Self�
u�7�zD�4j<I�,V�,Z�8�z8�2@48���;n;�JfrL�5I>$=72���8v<Spouse�
u�7�zD�4�<I�,V�,Z�8�48[��+j�;n;�JfrL�5I>$=72���8
�<Child�
u�7�zD�4=I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�5$=I�,V�,Z�848�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�84=X2a5I72(��8H=LastName�iMbhD�I72*��8l=	FirstName�iMbhD�I�B�,�=8m9��I�B72��v��8�=WI�
u�7�zD�B�4�=5I�5�?I�,X�,\�848�
�8��JfrL
�I�,V�,Z�848&�8��JfrL�I�Jfg77!72,2aI�,V�,Z�848&�8��JfrL�I�,X�,\�848��8��JfrL
�I�Jfg77!72.2aI�,X�,\�848��8��JfrL
�I�,V�,Z�848.48��8�8��JfrL�I�Jfg77!7202aI�,X�,\�84848��8�8��JfrL
�I�,V�,Z�848&�8��JfrL�I722�/�I72��u

8��D�42?I�Jfg77!72�
8{ju��8?-��w72�8{�u��w�`I�5F?I�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�84848��8�8��JfrL
�I�,V�,Z�848'48��8�8��JfrL�I72<�/�I�Jfg77!�8�?�72��7{ju��w�8
�?     ��w72�8{�7{�u��w�8�?-��w72�8{�u��w�`5I�55I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�8"@��8.@Marital�iMb�w��/�5I72���8V@Single�
u�7�zD�4�@I�,V�,Z�848��8��JfrL�5I>�@72���8�@Married�
u�7�zD�4�@I�,V�,Z�848|�8��JfrL�5I�5�@I�,V�,Z�848(�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8AX2a5I�,X�,\�84848��8�8��JfrL
�5I�86A��8BAEmploymentText�iMb�w��/�5I72���8rAEmployed�
u�7�zD�4�AI�,V�,Z�848��8��JfrL�I�Jfg77!�8�AX2a5I>�B72���8�AFull-time Student�
u�7�zD�4*BI�,V�,Z�848|�8��JfrL�I�Jfg77!�8BX2a5I>�B72���86BPart-time Student�
u�7�zD�4�BI�,V�,Z�848(�8��JfrL�I�Jfg77!�8�BX2a5I�55I�,V�,Z�8482�8��JfrL�5I�,X�,\�848h�8��JfrL
�5I72��8�B, ��w72��w��/�5I72�8�B�=5.H/I�,�{�,b{�:72�8CY�={�I�:�I�:�4*HI�Jfg77!72�2aI�,V�,Z�8482�8��JfrL�I�,X�,\�848*�8��JfrL
�I72�8�CY�=��I72�8{ju�v��8�CMEDICARE�hD�I�B�4�CI�8�CMEDIGAP �72$��w��/�I�5�CI72$�/�I�5I72&�8�C�=52D72���8D Group: ��w72&��w��/�I�Jfg77!72�2aI�,V�,Z�8482�8��JfrL�I�,X�,\�848P�8��JfrL
�I72�/�I�g72�cj�bvrj�/�I72��8�D
01/01/0001�=5�D�8�D�/�I�g72�cj�b�rj5�EI�,
�48E�H�g72�cj�b�rj52E72���8Emm   dd   yyfw�/�I�5|E�H�g72�cj�b�rj5xE72���8`Emm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848P�8��JfrL
�I�,5�EI�,V�,Z�848��8��JfrL�I�5�EI�,V�,Z�848N�8��JfrL�I�5I�Jfg77!�8FX2aI�,V�,Z�8482�8��JfrL�I�,X�,\�848��8��JfrL
�I8��JfrL�I�Jfg77!72�2aI72�u

8��D�4�F72
8{ju��8�F-��w728{�u��w��/I�,V�,Z�8482�8��JfrL�I�,X�,\�848D�8��JfrL
�I�Jfg77!72���8�F, ��w72���w�8G ��w72���w�`I(8��JfrL�I�,V�,Z�8482�8��JfrL�I�,X�,\�848��8��JfrL
�I72�8pGY�=��I72��v��8�GMEDICARE�
u�7�zD�I�B�4HI72�8�G�=5�G�H�Jfg77!72��8�G ��w72���w�`I�5H�H(8��JfrL��H�Jfg77!72�2aI�5I�5&HI�Jfg77!72�2aI�5/I�55I�55I�,X�,\�848\�8��JfrL
�5I�8RHEmploymentOption�iMb�4�HI�,V�,Z�848*�8��JfrL�5I�5�HI�,V�,Z�848|�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�HX2a5I�,X�,\�848P�8��JfrL
�5I�8�H
AutoOption�iMb�4�II�,V�,Z�848*�8��JfrL�I�Jfg77!�84IX2aI�,X�,\�848P�8��JfrL
�I�,V�,Z�848�I48��8�8��JfrL�I�Jfg77!�8�I��8�IStateOption�iMb�w�`5I�5�II�,V�,Z�848|�8��JfrL�I�Jfg77!�8�IX2a5I�55I�,X�,\�848�8��JfrL
�5I�8J��8JOtherOption�iMb�w�4ZJI�,V�,Z�848*�8��JfrL�5I�5zJI�,V�,Z�848|�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�JX2a5I�,V�,Z�848&�8��JfrL�5I�,X�,\�84848��8�8��JfrL
�5I72B�/�5I�,��,N�7�9�I�95KI�Jfg77!�8
�JNONE2a5I>LK�,��,N�7m9�I�9�48KI�Jfg77!72$2a5I�5LKI�Jfg77!72�2a5I�55I�,��7�9�I72��8bK�=�I�9�72��v��8|KSD�
u�7�zD�I72��v��8�KWI�
u�7�zDC72��v��8�KIL�
u�7�zDC�I�B�4�K5I>�P�,��7�9��I72��v��8�KND�
u�7�zD72��v��8LTX�
u�7�zDC�I�B�44L5I>�P�,��7�9�I�,N=8m9�I�9�4TL5I>�P�,N�7m9��I72��v��8nLMEDICARE�
u�7�zD�B�4vNI72872�=5pNI�,V�,Z�848��8��JfrL�I�,X�,\�848��8��JfrL
�I72�/�I�g72�cj�bvrj�/�I72��8M
01/01/0001�=5&M�8M�/�I�g72�cj�b�rj5�MI�,
�4�M�H�g72�cj�b�rj5�M72���8tMmm   dd   yyfw�/�I�5�M�H�g72�cj�b�rj5�M72���8�Mmm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848\�8��JfrL
�I�,56NI�,V�,Z�848)48��8�8��JfrL�I�5VNI�,V�,Z�848n(�8��JfrL�I�5I�Jfg77!�8fNX2aI�55I�5�PI�,V�,Z�848��8��JfrL�I�,X�,\�848��8��JfrL
�I728�/�I�g72�cj�bvrj�/�I72��8�N
01/01/0001�=5O�8�N�/�I�g72�cj�b�rj5�OI�,
�4lO�H�g72�cj�b�rj5fO72���8POmm   dd   yyfw�/�I�5�O�H�g72�cj�b�rj5�O72���8�Omm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848\�8��JfrL
�I�,:5PI�,V�,Z�848)48��8�8��JfrL�I�52PI�,V�,Z�848n(�8��JfrL�I�5I�Jfg77!�8BPX2aI�,V�,Z�848&�8��JfrL�I�,X�,\�848�8��JfrL
�I�Jfg77!72�2a5I�55I�,��7�9�I72��8�P�=�I�9�72��v��8�PSD�
u�7�zD�I72��v��8�PWI�
u�7�zDC72��v��8QIL�
u�7�zDC�I�B�4$Q5I�5�SI�,V�,Z�848&�8��JfrL�I�,X�,\�848"48��8�8��JfrL
�I�Jfg77!72>2aI�,��7�9�I�,N=8�9�I�95�QI�,V�,Z�848&�8��JfrL�I�,X�,\�848��8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848�8��JfrL
�I72��8R�=��I72���8RSELF-PAY�
u�7�hD�I�B�4XRI�,V�,Z�848��8��JfrL�I�5xRI�,V�,Z�848x�8��JfrL�I�5I72��v��8�RMEDICARE�
u�7�zD�,b��B�4�R�,V�,Z�848x�8��JfrL�I72��v��8�RMEDICARE�
u�7�zD72��v��8�RWI�
u�7�zD72��v��8SIL�
u�7�zDC�I�B�46SI>�S�,N�7m9��I72��v��8PSMEDICARE�
u�7�zD�B�4rSI�5�SI�Jfg77!�8�SX2aI�55I�55I�,V�,Z�8848��8�8��JfrL�5I�,X�,\�8�z8@G@48���;n;�JfrL
�5I�*t{�:�I�,f{�:�4T�Jfg77!�8TSIGNATURE ON FILE2a5I�,X�,\�8�z8@G@48���;n;�JfrL
�5I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�8nT��8zT
FirstVisit�iMb�w��/�5I�g72�cj�b�rj5�UI�,
�4UI�g72�cj�b�rj5�T72���8�Tmm   dd   yyfw�/�I�5FUI�g72�cj�b�rj5BU72���8*Umm   dd   yyyyfw�/�I�5I72��v��8VUMEDICARE�
u�7�zD72��v��8zUFL�
u�7�zD�B�4�UI�5�UI�*t{�:�I�,f{�:�4�U�Jfg77!72�2aI�55I�55I�,X�,\�8�z8@G@48���;n;�JfrL
�5I�,V�,Z�848#48��8�8��JfrL�5I�*t{�:�I�,f{�:�4NV�Jfg77!�88VSIGNATURE ON FILE2a5I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�8�V��8�V	FirstDate�iMf�w��/�5I72��7{ju��8�V-��w72��7{�7{�u��w�8�V-��w72�
8{�u��w��/�5I�g72�cj�b�rj5�WI�,
�4tWI�g72�cj�b�rj5nW72���8XWmm   dd   yyfw�/�I�5�WI�g72�cj�b�rj5�W72���8�Wmm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2a5I�55I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�,X�,\�848��8��JfrL
�5I�8X��8XSimilarDate�iMf�w��/�5I72��7{ju��8PX-��w72��7{�7{�u��w�8pX-��w72�
8{�u��w��/�5I�g72�cj�b�rj5NYI�,
�4�XI�g72�cj�b�rj5�X72���8�Xmm   dd   yyfw�/�I�5:YI�g72�cj�b�rj56Y72���8Ymm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2a5I�5I�,X�,\�848��8��JfrL
�I�,V�,Z�848!48��8�8��JfrL�I�8�Y��8�Y
UnableFrom�iMf�w��/�I72��7{ju��8�Y-��w72��7{�7{�u��w�8�Y-��w72�
8{�u��w��/�I�g72�cj�b�rj5�ZI�,
�4xZ�H�g72�cj�b�rj5rZ72���8\Zmm   dd   yyfw�/�I�5�Z�H�g72�cj�b�rj5�Z72���8�Zmm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848��8��JfrL
�I�,V�,Z�848*48��8�8��JfrL�I�8[��8"[UnableTo�iMf�w��/�I72��7{ju��8R[-��w72��7{�7{�u��w�8r[-��w72�
8{�u��w��/�I�g72�cj�b�rj5P\I�,
�4�[�H�g72�cj�b�rj5�[72���8�[mm   dd   yyfw�/�I�5<\�H�g72�cj�b�rj58\72���8 \mm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2aI�55I�,X�,\�848r�8��JfrL
�5I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�\�72F��w�`5I�,X�,\�848r�8��JfrL
�5I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�\�72H��w�`I�,X�,\�848r�8��JfrL
�I�,V�,Z�848!48��8�8��JfrL�I�8P]��8\]HospitalFrom�iMf�w��/�I72��7{ju��8�]-��w72��7{�7{�u��w�8�]-��w72�
8{�u��w��/�I�g72�cj�b�rj5�^I�,
�46^�H�g72�cj�b�rj50^72���8^mm   dd   yyfw�/�I�5z^�H�g72�cj�b�rj5v^72���8^^mm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848r�8��JfrL
�I�,V�,Z�848*48��8�8��JfrL�I�8�^��8�^
HospitalTo�iMf�w��/�I72��7{ju��8_-��w72��7{�7{�u��w�82_-��w72�
8{�u��w��/�I�g72�cj�b�rj5`I�,
�4�_�H�g72�cj�b�rj5�_72���8�_mm   dd   yyfw�/�I�5�_�H�g72�cj�b�rj5�_72���8�_mm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!72�2aI�55I72��v���/�5I72���8.`MEDICARE�
u�7�zD�I72���8R`TX�
u�7�zD�I�B�4aI"8��JfrL�I�,V�,Z�8�48P��+j�;�In;�JfrL�I�,X�,\�848�!�8��JfrL
�I�Jfg77!�8�`�72F��w�8�`  ��w72H��w�`I(8��JfrL�5I�55I72���8aMEDICAID�
u�7�zD�I72���88aMARYLAND�
u�7�zD�I�B�4�aI"8��JfrL�I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�I�,X�,\�848�!�8��JfrL
�I�Jfg77!�8�a��8�aPhysicianPIN�iMf�w�`I(8��JfrL�5I�5xcI�8�a��8
bNotes�iMf�w��v���/�I72��8,b�=�72���8
@b/OFF/�
u�7�hD�I�B72���8bb/<0�
u�7�hD�I�B�4tcI"8��JfrL�I�8�b��8
�bNotes�iMf�w�48_{ju�/�I�*t{�:�4c�H�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL��H�,X�,\�848�!�8��JfrL
�I�5Rc�H�,X�,\�848<48��8�8��JfrL
��H�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�I�5I�Jfg77!72�2aI(8��JfrL�I�55I�55I"8��JfrL�5I�*t�42dI�,V�,Z�8�48!��+j�;�In;�JfrL�I�,X�,\�848l �8��JfrL
�I�Jfg77!�8�c
INTERPRETER: a�8�c
PhysicianName�iM��8d/��w72���w�`5I>�i�,�4�iI�8Bd��8NdSS�iMb�w��/�I�8ld��8xd
ServicedOn�iMf�w��/�I�
J^�Og7�8�dChiropractorh��aK�XK-��O2�IzI�8�dSSserviceIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8
e=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7I�8<e��8HeLastXRay�iM��w��/�I72��7{ju��8xe-��w72��7{�7{�u��w�8�e-��w72�
8{�u��w��/�I�,
�4fI�g72�cj�b�rj5�e72���8�emm   dd   yyfw�/�I�5FfI�g72�cj�b�rj5Bf72���8*fmm   dd   yyyyfw�/�I�5I�8NfXray Avail: �72���w��/I72��8|f	;  Vert: ��w�8�fChiroVertebrae�iMf�w��/I72��8�f;  ��w�8�fChiroSymptom�iMf�w��/I�8�f��8gInitialTreatment�iM��w��/�I72��88g;  ��w�8Hg
First Tx: ��w72��7{ju��w�8ng-��w72��7{�7{�u��w�8�g-��w72�
8{�u��w��/I�8
�g0000��8�gNumberInSeries�iM��w�8{�u�/�I72��7{ju��8�g-��w72��7{�u��w��/�I72��8(h;  ��w�88hTxp = ��w72���w��/I�,V�,Z�8�48!��+j�;�In;�JfrL�I�,X�,\�848l �8��JfrL
�I�Jfg77!722aI�8�hTreatmentMonthsYears�iM��8�h	  Comp = ��w�8�hComplicationIndicator�iM��w�8i  Tx this month = ��w�84iNumberTreatments�iM��w��/I�,V�,Z�8�48!��+j�;�In;�JfrL�I�,X�,\�848!�8��JfrL
�I�Jfg77!722aI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�Iz5I�55I�8�ilastSeen�iMf�8�i�zD�4�kI�,V�,Z�8�48P��+j�;�In;�JfrL�I�,X�,\�848!�8��JfrL
�I�8Rj��8^jlastSeen�iMf�w��/�I72��7{ju��8�j-��w72��7{�7{�u��w�8�j-��w72�
8{�u��w��/�I�,
�4kI�g72�cj�b�rj5k72���8�jmm   dd   yyfw�/�I�5\kI�g72�cj�b�rj5Xk72���8@kmm   dd   yyyyfw�/�I�5I�Jfg77!�8lkLast seen: �72���w�`5I�55I(8��JfrL�5I�,X�,\�848f!�8��JfrL
�5I�8�k��8�k
OutsideLab�iMf�w�8�kY�hD�4lI�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�5@lI�,V�,Z�848"48��8�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8PlX2a5I�,X�,\�848f!�8��JfrL
�5I�,V�,Z�848'48��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�l��8�l	LabCharge�iMf�w�8�l
######0.00fw2a5I�*{�:�4�rI�,X�,\�848<48��8�8��JfrL
�I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�I�86m��8
BmIcd1�iMf�w��/�I72���8hm.�
u`K/PI�g72�cj�b�rj�/�I72��u
�7��D�4>nI�,P�7{a;5�m�H�Jfg77!72��,P�7{M:ju��8�m   ��w72��,P�7{::�u��w�`I�58n�H�Jfg77!72��7{ju��8n   ��w72�
8{�u��w�`I�5I�5RnI�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848?48��8�8��JfrL
�I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�I�8�n��8
�nIcd2�iMf�w��/�I72���8�n.�
u`K/PI�g72�cj�b�rj�/�I72��u
�7��D�4�oI�,P�7{a;5do�H�Jfg77!72��,P�7{M:ju��8>o   ��w72��,P�7{::�u��w�`I�5�o�H�Jfg77!72��7{ju��8�o   ��w72�
8{�u��w�`I�5I�5�oI�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848<48��8�8��JfrL
�I�,V�,Z�848��8��JfrL�I�8�o��8

pIcd3�iMf�w��/�I72���80p.�
u`K/PI�g72�cj�b�rj�/�I72��u
�7��D�4qI�,P�7{a;5�p�H�Jfg77!72��,P�7{M:ju��8�p   ��w72��,P�7{::�u��w�`I�5q�H�Jfg77!72��7{ju��8�p   ��w72�
8{�u��w�`I�5I�5qI�Jfg77!72�2aI�5I�,X�,\�848?48��8�8��JfrL
�I�,V�,Z�848��8��JfrL�I�8`q��8
lqIcd4�iMf�w��/�I72���8�q.�
u`K/PI�g72�cj�b�rj�/�I72��u
�7��D�4hrI�,P�7{a;5(r�H�Jfg77!72��,P�7{M:ju��8r   ��w72��,P�7{::�u��w�`I�5br�H�Jfg77!72��7{ju��8Dr   ��w72�
8{�u��w�`I�5I�5|rI�Jfg77!72�2aI�55I�55I�,X�,\�848<48��8�8��JfrL
�5I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�r��8�r	ResubCode�iMf�w�`5I�,X�,\�848<48��8�8��JfrL
�5I�,V�,Z�848'48��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8Ls��8XsOriginalRef�iMf�w�`5I�,X�,\�848?48��8�8��JfrL
�5I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�s��8�sPriorAuthorization�iMf�w�`5I�8�s��8tSS�iMb�w��/�5I�8&t��82t
ServicedOn�iMf�w��/�5I�8XtSSserviceIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�t=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75IJf�OJ��O�8�tAcj2�2
72�2X2\2V2Z�b
�	rj�O5IP+x�95rvIJf�OJ��O�8uBcj2�2
72�2X2\2V2Z�b
�	rj�OIJf�OJ��O�8`uCcj2�2
72�2X2\2V2Z�b
�	rj�OIJf�OJ��O�8�uDcj2�2
72�2X2\2V2Z�b
�	rj�OIJf�OJ��O�8�uEcj2�2
72�2X2\2V2Z�b
�	rj�OIJf�OJ��O�88vFcj2�2
72�2X2\2V2Z�b
�	rj�O5I�5�vI�8:zv4Demo program will only print first service line itemP+p�8�vDemo Program�R5I�55I�,X�,\�848�3�8��JfrL
�5I�,V�,Z�8482�8��JfrL�5I�Jfg77!�8w��8&wPhysicianTaxNum�iM��w�`5I�,X�,\�848�3�8��JfrL
�5I�8hw��8twPhysicianFederalId�iM��w�7�hD�4�wI�,V�,Z�8484�8��JfrL�5I�5�wI�,V�,Z�848`	�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�wX2a5I�,X�,\�848�3�8��JfrL
�5I�,V�,Z�848r�8��JfrL�5I�86x��8Bx
ServicedOn�iMf�w�`K/P5I�8jx��8vxShortAccount�iMf�w�8�x�zD�,j�7�*<��I�B�4�xI�Jfg77!�8�xShortAccount�iMf�`5I�5yI�Jfg77!�,P�8�x-��w�8ySS�iMb�w�`5I�55I�,X�,\�848�3�8��JfrL
�5I�8@y��8Ly
Assignment�iMf�w�8jyY�hD�4�yI�,V�,Z�848��8��JfrL�5I�5�yI�,V�,Z�848�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�yX2a5I�,X�,\�848�3�8��JfrL
�5I�8�y��8
�yTotal�iMf�w��/�5I�8
zTotal�iMf2H�95�zI�8
>zTotal�iMfm�/I-�8bz###,###,##0   .00fw�/�5I�55I72���8�z.�
uP;/r5I�,r�7�95�zI72��,r�7�8{ju��8�z  ��w72��,r{�u��w��/�5I�5{I72���8
�z  .00��w��/�5I�55I�,V�,Z�848 �8;/R5I�Jf0!g772�l)@g;/T5I�,R�,T�8;/R5I�,R��JfrL�5I�,n{�:�4z{�g72��b�/�5I�Jfg77!72�2a5I�,X�,\�848�3�8��JfrL
�5I�,h{�:�4�{-�8�{###,###,##0   .00fw�/�5I�+h=8m95|I�*�8�{###,###,##0   .00fw�/�5I>8|�+h48cm9�48|I�8,|�/�5I�55I72���8F|.�
uP;/r5I�,r�7�95�|I72��,r�7�8{ju��8||  ��w72��,r{�u��w��/�5I�5�|I72���8
�|  .00��w��/�5I�55I�,V�,Z�848�*�8;/R5I�Jf0!g772�l)@g;/T5I�,R�,T�8;/R5I�,R��JfrL�5I�,n{�:�42}�g72��b�/�5I�Jfg77!72�2a5I�,X�,\�848�3�8��JfrL
�5I�,h{�:�4~I�8t}�-��w��/�I72���8�}.�
uP;/rI�,r�7�95�}I72��,r�7�8{ju��8�}  ��w72��,r{�u��w��/�I�5~I72���8
~  .00��w��/�I�55I�56~I�8$~0   .00�/�5I�55I�,V�,Z�848�%�8;/R5I�Jf0!g772�l)@g;/T5I�,R�,T�8;/R5I�,R��JfrL�5I�,n{�:�4�~�g72��b�/�5I�Jfg77!72�2a5I(8��JfrL�5I�,X�,\�848_7�8��JfrL
�5I�,V�,Z�8�7482�8�8��JfrL�5I�8��8	Physician�iMf�w��u�/�5I72�8{�u�/�5I72���8L(�
u`K/P5I72��,P�7{::�u�/�5I72���8~)�
u`K/P5I72��,P�7{M:ju�/�5I72��1|�b5I�1|�p*��8� �
u`K/P5I�1|�p*�,Pju�/~5I�1|�p ��8� �
u`K/P5I�1|�p �,P�7{M:ju�/�5I�*t{�:�4x��Jfg77!72~��1|�p4��w�8N� ��w72���w�8d�, ��w72���w�`5I"8��JfrL�5I�,X�,\�8488�8��JfrL
�5I�,V�,Z�848��8��JfrL�5I�R�8Ȁmm  dd  yyyyfw�/�5I�,
�4*�I�g72�cj�b�rj5&�72���8�mm   dd   yyfw�/�5I�55I�*t{�:�4F��Jfg77!72�2a5I(8��JfrL�5I72��8`��=��I72���8v���8��
OfficeName�iM��wzD�I�B�4ȇI�8����8
��PosA�iMf�w��v���/�I72���8�12�
u�7�zD�I�4��I�7��JfrL�I�,X�,\�8486�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8R���8^�FacilityName�iM��w�`I�,X�,\�848�6�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8‚��8΂HomeAddress1�iMb�w�`I�,X�,\�848_7�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�8*���86�HomeZip�iMb�w��/�I72��u

8��D�4��H�Jfg77!�8t���8��HomeCity�iMb�w�8��, ��w�8��	HomeState�iMb�w�8ȃ  ��w72�
8{ju��w�8�-��w72�8{�u��w�`I�5���H�Jfg77!�8���8 �HomeCity�iMb�w�8<�, ��w�8L�	HomeState�iMb�w�8h�  ��w72���w�`I�5I>‡�,l�7�<�4‡I�7��JfrL�I�,X�,\�8486�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8���8��FacilityName�iM��w�`I�,X�,\�848�6�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8Z���8f�FacilityAddress�iM��w�`I�,X�,\�848_7�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�8ą��8ЅFacilityZip�iM��w��/�I72��u

8��D�4���H�Jfg77!�8���8�FacilityCity�iM��w�8>�, ��w�8N�
FacilityState�iM��w�8n�  ��w72�
8{ju��w�8��-��w72�8{�u��w�`I�5.��H�Jfg77!�8����8ƆFacilityCity�iM��w�8�, ��w�8��
FacilityState�iM��w�8�  ��w72���w�`I�5I8��JfrL�I�,X�,\�848�7�8��JfrL
�I�,V�,Z�848D�8��JfrL�I�Jfg77!�8����8��FacilityIdNumber�iM��w�`I(8��JfrL�I�55I>F�72��8҇11�=�I�,��7�9�I�972��8�999�=�I�9�42�I�7��JfrL�I�,X�,\�8486�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8X���8d�FacilityName�iM��w�`I�,X�,\�848�6�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8Ȉ��8ԈFacilityAddress�iM��w�`I�,X�,\�848_7�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�82���8>�FacilityZip�iM��w��/�I72��u

8��D�4��H�Jfg77!�8����8��FacilityCity�iM��w�8��, ��w�8��
FacilityState�iM��w�8܉  ��w72�
8{ju��w�8��-��w72�8{�u��w�`I�5���H�Jfg77!�8(���84�FacilityCity�iM��w�8T�, ��w�8d�
FacilityState�iM��w�8��  ��w72���w�`I�5I8��JfrL�I�,X�,\�848�7�8��JfrL
�I�,V�,Z�848D�8��JfrL�I�Jfg77!�8���8��FacilityIdNumber�iM��w�`I(8��JfrL�5I>F�72���8>���8J�
OfficeName�iM��whD�I�4��I�7��JfrL�I�,X�,\�8486�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8����8̋FacilityName�iM��w�`I�,X�,\�848�6�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�80���8<�FacilityAddress�iM��w�`I�,X�,\�848_7�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�8����8��FacilityZip�iM��w��/�I72��u

8��D�4���H�Jfg77!�8���8�FacilityCity�iM��w�8�, ��w�8$�
FacilityState�iM��w�8D�  ��w72�
8{ju��w�8b�-��w72�8{�u��w�`I�5��H�Jfg77!�8����8��FacilityCity�iM��w�8��, ��w�8̍
FacilityState�iM��w�8�  ��w72���w�`I�5I8��JfrL�I�,X�,\�848�7�8��JfrL
�I�,V�,Z�848D�8��JfrL�I�Jfg77!�8Z���8f�FacilityIdNumber�iM��w�`I(8��JfrL�5I>F�72���8����8��
OfficeName�iM��whD�I�,l�7�*<��I�B�4F�I�7��JfrL�I�,X�,\�8486�8��JfrL
�I�,V�,Z�848r�8��JfrL�I�Jfg77!�8
8�SAME2a5I�55I8��JfrL�5I�,X�,\�8488�8��JfrL
�5I�,V�,Z�848P�8��JfrL�5I72��u�8���=5Ə�Jfg77!�8
��Lic# �72���w�`5I(8��JfrL�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�IzI48��JfrL�I�,X�,\�8486�8��JfrL
�I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�I�8R���8^�
OfficeName�iM��w��/�I�Jfg77!72�2aI�,X�,\�848�6�8��JfrL
�I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�I�Jfg77!�8ڐ��8�
OfficeAddress�iM��w�`I�8
���8�	OfficeZip�iM��w��/�I�,X�,\�848�7�8��JfrL
�I�,V�,Z�84848��8�8��JfrL�I72��u

8��D�4�I�Jfg77!�8��
OfficeCity�iM��8��, ��w�8��OfficeState�iM��w�8ޑ ��w72�
8{ju��w�8��-��w72�8{�u��w�`I�5��I�Jfg77!�8(�
OfficeCity�iM��8D�, ��w�8T�OfficeState�iM��w�8r� ��w72���w�`I�5I�,V�,Z�848N%�8��JfrL�I�,X�,\�848�7�8��JfrL
�I�8Ȓ   ��8֒OfficePhone�iM��w�(8{�u�/�I(8��JfrL�I�Jfg77!�8�(�72��7{ju��w�82�) ��w72�8{�7{�u��w�8T�-��w72�8{�u��w�`5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75I�g�
Kj75I@S5I�gJf�Og7aK\XK�Oj75IP+v=8m95�8̓No��8ړPendingPrint�Mf5I�gJf�Og7aKxXK%�Oj75I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ��eI����5I]~KI�O���O���O��O���O���O���O���O���O���e^[5I�~��5I�,��8̔A�=5�I48�;/�5I>���,��8�B�=�4
�I48�;/�5I>���,��8�C�=�4.�I48�;/�5I>���,��88�D�=�4R�I48�;/�5I>���,��8\�E�=�4v�I48�;/�5I�5��I48�;/�5I�55I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+�482�8��JfrL�5I�8•��8
ΕFrom��,���wiM|�w��/�5IM,��46�I�g72�cj�b�rj52�72���8 �mm-dd-yyfw�/�5I�55I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8����8��Pos��,���wiM|�w�`5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48#��+��;n;�JfrL�5I�8���8�Cpt��,���wiM|�w��/�5I�g72�cj72��brj�/�5I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��482��+��;n;�JfrL�5I�8��Modifier��,���wiM|�8ȗ      ��w�8{ju�/�5I�Jfg77!72��7{ju��8�� ��w72��7{�7{�u��w�`5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48s��+��;n;�JfrL�5I�8
b�Diag��,���wiM|�8�� ��w��7{ju�2�5I�8����8��Icd��2���wiM|�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�8ޘHI�7D8�R5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�8���8���8*�Charge��,���wiM|�w�8L�###,###,##0   .00fw��w��/�5I�+��48���+��;�In;�Jf0!g772�l)@w;�JfrL�5I�Jfg77!72�2a5IM,�{�:�4��I�8ƙ��8ҙ��8ޙPrimeInsurance��,���wiM��w�8�###,###,##0   .00fw��w��/�I�+���,���+��;n;�JfrL
�I�+��48���+��;�In;�Jf0!g772�l)@w;�JfrL�I�Jfg77!72�2a5I�55I�+���,���+��;�In;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8���8
�Units��,���wiM|�w�`KI�e^[5I�~��5I�,��8$�A�=5>�I48�;/�5I>ܛ�,��8H�B�=�4b�I48�;/�5I>ܛ�,��8l�C�=�4��I48�;/�5I>ܛ�,��8��D�=�4��I48�;/�5I>ܛ�,��8��E�=�4ΛI48�;/�5I�5ܛI48�;/�5I�55I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+���7�+��;�In;�JfrL�5I�8"���8
.�From��,���wiM��w��/�5IM,��4��I�g72�cj�b�rj5��72���8��mmddyyfw�/�5I�5ԜI�g72�cj�b�rj5М72���8��mmddyyyyfw�/�5I�55I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48A��+��;n;�JfrL�5I�8,���88�Cpt��,���wiM��w��/�5I�g72�cj72��brj�/�5I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48R��+��;n;�JfrL�5I�8ΝModifier��,���wiM��8�      ��w�8{ju�/�5I�Jfg77!72��7{ju��8&� ��w72��7{�7{�u��w�`5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�8j���8v���8��Charge��,���wiM��w�8��###,###,##0   .00fw��w��/�5I�+��48���+��;�In;�Jf0!g772�l)@w;�JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48���+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8X���8
d�Units��,���wiM��w�`5I�7�,��t�8�8��A�t�8;/�5I�8
��Notes�iM��48�{ju�/�5I72���8ҟ/<0��,���w
uP;/�5I�,��7�95ҠI72��,�8�8{48${�u�/�I�+���,���+��;�In;�JfrL
�I�+��48Z��+��;�In;�JfrL�I8��JfrL�I72���8t�/<0�
uP;/�I�,��7�95��72��,��7�8{ju�/�I�Jfg77!72�48{ju2aI48��JfrL�5I�55I�+���,���+��;�In;�JfrL
�5I�+��48-��+��;�In;�JfrL�5I�Jfg77!�8&���82�POS��,���wiM��w�`5I�+���,���+��;�In;�JfrL
�5I�+��487��+��;�In;�JfrL�5I�Jfg77!�8����8��TOS��,���wiM��w�`5I�+���,���+��;�In;�JfrL
�5I�+��48���+��;�In;�JfrL�5I�Jfg77!�8���8
&�DIAG��,���wiM��w�`KI�e^[5I�~��5I�,��8\�A�=5v�I48k;/�5I>��,��8��B�=�4��I48s;/�5I>��,��8��C�=�4��I48|;/�5I>��,��8ȢD�=�4�I48�;/�5I>��,��8�E�=�4�I48�;/�5I�5�I48�;/�5I�55I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+���7�+��;�In;�JfrL�5I�8Z���8
f�From��,���wiM��w��/�5IM,��4ΣI�g72�cj�b�rj5ʣ72���8��mm-dd-yyfw�/�5I�55I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48>��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8.���8:�Pos��,���wiM��w�`5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48!��+��;n;�JfrL�5I�8����8��Cpt��,���wiM��w��/�5I�g72�cj72��brj�/�5I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48-��+��;n;�JfrL�5I�8>�Modifier��,���wiM��8`�      ��w�8{ju�/�5I�Jfg77!72��7{ju��8�� ��w72��7{�7{�u��w�`5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�8ڥ��8���8�Charge��,���wiM��w�8�###,###,##0 .00fw��w��/�5I�+��48���+��;�In;�Jf0!g772�l)@w;�JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�+���,���+��;n;�JfrL
�5I�+��48Z��+��;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8Ʀ��8
ҦUnits��,���wiM��w�`KI�e^[5I�~��5I�,��8�A�=5"�I48�;/5I>���,��8,�B�=�4F�I48�;/5I>���,��8P�C�=�4j�I48�;/5I>���,��8t�D�=�4��I48�;/5I>���,��8��E�=�4��I48�;/5I�5��I48�;/5I�55I�+��,��+�;n;�JfrL
�5I�+��48��+�;�In;�JfrL�5I�8
���8
�From��,���wiM��w��/5IM,��4��I�g72cj�b�rj5~�72��8h�mm - dd - yyfw�/5I�5ȨI�g72cj�b�rj5Ĩ72��8��mm - dd - yyyyfw�/5I�55I�Jfg77!722a5I�+��,��+�;n;�JfrL
�5I�+��48l��+�;n;�JfrL�5I�8 ���8,�Cpt��,���wiM��w��/5I�g72cj72�brj�/5I�Jfg77!722a5I�+��,��+�;n;�JfrL
�5I�+��48z��+�;n;�JfrL�5I�8©Modifier��,���wiM��8�      ��w�8{ju�/5I�Jfg77!72�7{ju��8� ��w72�7{�7{�u��w�`5I�+��,��+�;n;�JfrL
�5I�8^���8j���8v�Charge��,���wiM��w�8��###,###,##0   .00fw��w��/5I�+��48���+�;�In;�Jf0!g772l)@w;�JfrL�5I�Jfg77!722a5I�+��,��+�;n;�JfrL
�5I�+��48���+�;n;�JfrL�5I�Jfg77!�8L���8
X�Units��,���wiM��w�`5I�7�,��t�8�8��A�t�8;/5I�8
��Notes�iM��48�{ju�/5I72��8ƫ/<0��,��w
uP;/5I�,�7�95ƬI72�,8�8{48${�u�/I�+��,��+�;�In;�JfrL
�I�+��48F��+�;�In;�JfrL�I8��JfrL�I72��8h�/<0�
uP;/I�,�7�95��72�,�7�8{ju�/I�Jfg77!7248{ju2aI48��JfrL�5I�55I�+��,��+�;�In;�JfrL
�5I�+��48���+�;�In;�JfrL�5I�Jfg77!�8���8&�	Emergency��,���wiM��w�`KI�e^[5I�~f�5I�g�bj�-h5IP+2;/85I�
�*h��80
\codes.mdb��w�h���
F�2D
z5I�
JD�Og7�8hFormSettingsP+jaK�XK-��O2XIz5I�8���8�AddressOnTop�iMX�wmw/r5I�8���8�Interpreter�iMX�wm�-t5I�8��8
PIN33�iMX�wmw/,5I�8,��88Diagnosis24E�iMX�wm�-5I�8`��8lPIN24K�iMX�wm�-5I�8���8�MedicaidPINinGROUP�iMX�wmw/.5I�8���8�
Medicare11dNO�iMX�wmw/05I�8���8PromptForMedicaid�iMX�wmw/25I�84��8@PatientSigOnFile�iMX�wmw/45I�8l��8xForceZeroPayment�iMX�wmw/65I�8���8
�Box26�iMX�wmw/85I�8���8�	PrintSAME�iMX�wmw/:5I�8CarrierOnRight�iMX�B�4DIP+4;/8IP+H=8m95@48H
;/85I�55I�8LCreateBlank1500�iMX�4vI�b
5I�55I�8~
DateFormat�iMX�4�I=8�w/�5I�5�I�7�w/�5I�55I�gJX�Og7aK<XK�Oj75IJ2XIz5I�8�Times New Roman��JfrL�5I(8��JfrL�5I�7;/n5I�7�w/p5I=8;/5I486�z8�?�;g;/$5I�7;/&5I�8T
ServicedOn�iM&�`K/5I�8zOfficeNumber�iM&P;/f5I�
JD�Og7�8�SettingsP+jaK�XK-��O2XIz5I�8�
CalibrateX�iMX�I489�`AP;/(5I�8
CalibrateY�iMX�I489�`AP;/*5I�gJX�Og7aK<XK�Oj75IJ2XIz5I�gJD�Og7aK<XK�Oj75I�
J�Og7�8�Medicaidh��aK�XK-��O2dIz5I�
�*h��8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2D
z5I�
JD�Og7�8�CarrierP+jaK�XK-��O2HIz5I�8$CarrierIndex�JHrL�5I�8F��8RInsurancePlan1�iM&�w��u�/5I�8~��8�InsurancePlan2�iM&�w��u�/5I�8���8�BillWho�iM&�w�8�P�hD�4�I=8;/5I�5I�7;/5I�55I�,5�I�gJH�Og7�8=72�pQhp�aK��XK:�Oj7IJH	L
��I�B�4PI�8Z�72��w��/�I�8v��8�CarrierAddress�iMH�w��/�I�8���8�CarrierCity�iMH�w��u�/�I�8���8�CarrierState�iMH�w��/�I�8��8 
CarrierZip�iMH�w��/�I�8F��8RMedigap�iMH�w��/�I�8t��8�CoCode�iMH�w��/�I�8���8�
SecondaryName�iM"�w��/�I�8���8�SecondaryNameFirst�iM"�w��/�I�8	��8	SecondaryAddress�iM"�w��/�I�8H	��8T	
SecondaryCity�iM"�w��/�I�8|	��8�	SecondaryState�iM"�w��/�I�8�	��8�	SecondaryZip�iM"�w��/�I�8�	��8�	SecondaryDOB�iM"�w��/�I�8
SexLInk2�iM"P;/�I�8<
��8H
SecondaryEmployer�iM"�w��/�I�8t
   ��8�
SecondaryPhone�iM"�w�(8{�u�/�I�8�
��8�
SecondaryId�iM"�w��/�I�8�
��8�
SecondaryGroup�iM"�w��/�I�8��8&PatientRelation2�iM"�w��/�I>F�8V�72��w��u�8n�=�I�4FI�82�,Secondary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/lI72l��84�.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/lI72lP+p�8&Record Not Found Error�RI�5I�gJH�Og7�8X=72�pQhp�aK��XK:�Oj7IJH	L
��B�4�I72�/�I�8���8�CarrierAddress�iMH�w��/�I�8���8�CarrierCity�iMH�w��u�/�I�8
��8
CarrierState�iMH�w��/�I�8:
��8F
CarrierZip�iMH�w��/�I�8l
��8x
Medigap�iMH�w��/�I�8�
��8�
CoCode�iMH�w��/�I�8�
��8�
PrimaryName�iM"�w��/�I�8�
��8PrimaryNameFirst�iM"�w��/�I�82��8>PrimaryAddress�iM"�w��/�I�8h��8tPrimaryCity�iM"�w��/�I�8���8�PrimaryState�iM"�w��/�I�8���8�
PrimaryZip�iM"�w��/�I�8��8
PrimaryDOB�iM"�w��/�I�82��8>PrimaryEmployer�iM"�w��/�I�8hSexLink1�iM"P;/�I�8�   ��8�PrimaryPhone�iM"�w�(8{�u�/�I�8���8�	PrimaryId�iM"�w��/I�8���8PrimaryGroup�iM"�w��/I�8*��86PrimaryIsGroupPolicy�iM"�wmw/�I�8f��8rPatientRelation1�iM"�w��/�I>|72�8��=�I�4|I�80�*Primary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/lI72l��84.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/lI72lP+p�8\Record Not Found Error�RI�55I�5�I�gJH�Og7�8�=72�pQhp�aK��XK:�Oj7IJH	L
��B�4�I72�/�I�8���8�CarrierAddress�iMH�w��/�I�8��8CarrierCity�iMH�w��u�/�I�8B��8NCarrierState�iMH�w��/�I�8v��8�
CarrierZip�iMH�w��/�I�8���8�Medigap�iMH�w��/�I�8���8�CoCode�iMH�w��/�I�8��8PrimaryName�iM"�w��/�I�86��8BPrimaryNameFirst�iM"�w��/�I�8n��8zPrimaryAddress�iM"�w��/�I�8���8�PrimaryCity�iM"�w��/�I�8���8�PrimaryState�iM"�w��/�I�8
��8
PrimaryZip�iM"�w��/�I�8<��8H
PrimaryDOB�iM"�w��/�I�8nSexLink1�iM"P;/�I�8���8�PrimaryEmployer�iM"�w��/�I�8�   ��8�PrimaryPhone�iM"�w�(8{�u�/�I�8��8	PrimaryId�iM"�w��/�I�82��8>PrimaryGroup�iM"�w��/�I�8f��8rPatientRelation1�iM"�w��/�I>|72�8��=�I�4|I�80�*Primary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/lI72l��84.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/lI72lP+p�8\Record Not Found Error�RI�5I�gJH�Og7�8�=72�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ"	L
��I�B�4�I72�/�I�8���8�CarrierAddress�iMH�w��/�I�8
��8CarrierCity�iMH�w��u�/�I�8>��8JCarrierState�iMH�w��/�I�8r��8~
CarrierZip�iMH�w��/�I�8���8�Medigap�iMH�w��/�I�8���8�CoCode�iMH�w��/�I�8��8
SecondaryName�iM"�w��/�I�84��8@SecondaryNameFirst�iM"�w��/�I�8n��8zSecondaryAddress�iM"�w��/�I�8���8�
SecondaryCity�iM"�w��/�I�8���8�SecondaryState�iM"�w��/�I�8��8SecondaryZip�iM"�w��/�I�8D��8PSecondaryEmployer�iM"�w��/�I�8|��8�SecondaryDOB�iM"�w��/�I�8�SexLink2�iM"P;/�I�8�   ��8�SecondaryPhone�iM"�w�(8{�u�/�I�8��8SecondaryId�iM"�w��/I�8B��8NSecondaryGroup�iM"�w��/I�8x��8�SecondaryIsGroupPolicy�iM"�wmw/�I�8���8�PatientRelation2�iM"�w��/�I>�72�8��=�I�4�I�82
,Secondary carrier information was not found.�48
�t��w(8�t��w��/lI72l��84b.Make sure you have not deleted carrier record.��w��/lI72lP+p�8�Record Not Found Error�RI�55I�55I�8��72���w��v���/�5I72��v��8MEDICAID�
u�7�zD�4b I72��v��80	 NEW YORK�
u�7�zD�4VI�,2�4��8<Z7State-specific Medicaid form needed. Hit Ok when ready.480�84�.Please insert State Medicaid Form into Printer�RI�gJH�Og7aK<XK�Oj7IJ2HIzI�gJD�Og7aK<XK�Oj7IJ�OJ"�OJ&�O72�2�2f2(2*�b��OIJr�I>^ 72��v��8
d OHIO�
u�7�zD�4�I�,2�4�8<�7State-specific Medicaid form needed. Hit Ok when ready.480�84�.Please insert State Medicaid Form into Printer�RI�gJH�Og7aK<XK�Oj7IJ2HIzI�gJD�Og7aK<XK�Oj7IJ�OJ"�OJ&�O72�2�2f2(2*�b��OIJr�I>^ 72��v��8� MASSACH�
u�7�zD�4�I�,2�46�8<�7State-specific Medicaid form needed. Hit Ok when ready.480�84.Please insert State Medicaid Form into Printer�RI�gJH�Og7aK<XK�Oj7IJ2HIzI�gJD�Og7aK<XK�Oj7IJ�OJ"�OJ&�O72�2�2f2(2*�b`�OIJr�I>^ 72���8�IL�
u�7�zD�4�I�8�Courier��JfrL�I>^ 72���8 VT�
u�7�zD�4, I=8�w/@I>^ 72���88 VERMONT�
u�7�zD�4^ I=8�w/@I�55I�55I72��v��8r WI�
u�7�zD�4� I�7�w/<5I�5� I=8�w/<5I�55I�gJH�Og7aK<XK�Oj75IJ2HIz5I�
JD�Og7�8� 
PhysiciansP+jaK�XK-��O2TIz5I�8!PhysicianNameIndex�JTrL�5I�88!��8D!ReferingPhysician�iM&�w��/5I72�8t!�=5�!�8�!��8�!	ReferedBy�iM"�w��/5I�gJT�Og7�8�!=72�pQhp�aK��XK:�Oj75IJT	L
��B�4l"I�8�!��8"PhysicianRefNumber�iMT�w��/I�82"��8>"StateLicenseNumber1�iMT�w��u�/5I�5�"I�8t"�/I�8�"�/5I�55I�8�"��8
�"RefID�iM&�w��/l5I72l�u�8�"�=5�"72l�/5I�8�"PhysicianNameIndex�JTrL�5I�gJT�Og7�8#=�8 #	Physician�iM&pQhp�aK��XK:�Oj75IJT	L
��4&$I�8�b#�The PROVIDER name (as spelled) was not found in your database. Click on Doctor on the claim and re-select the provider. Otherwise, BOX 33 will be incomplete.P+p�8$DOCTOR NOT FOUND�R5I�55I�8.$��8:$PhysicianSpecialty�iMT�w��/�5I�8h$��8t$StateLicenseNumber1�iMT�w��u�/
5I�8�$��8�$StateLicenseNumber2�iMT�w��u�/5I�8�$PhysicianIdentifier�iMTP;/5I�
JD�Og7�8%PhysicianCarriersP+jaK�XK-��O2LIz5I�8N%PhysicianIdCarrierIndex�JLrL�5I�gJL�Og7�8�%=�,�pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75IJ"	L
��B�4�%I�8�%��8�%PIN�iML�w��/5I�55I�gJL�Og7aK<XK�Oj75IJ2LIz5I�8&�/�5I�8,&�/�5I72��v��8D&BLUE SHIELD�
u�7�zD�4�&I72��v��8
p&MAINE�
u�7�zD�4�&�8
�&-001�/�5I�55I72��v��8�&BC�
u�7�zD72��v��8
�&BCBS�
u�7�zDC72��v��8�&
BLUE CROSS�
u�7�zDC�4�'I72��v��8'WV�
u�7�zD72��v��88'
WEST VIRGINIA�
u�7�zDC�4|'I�,>�7�95x'�8
l'-001�/�I�55I�55I�
JD�Og7�8�'FacilityP+jaK�XK-��O2PIz5I�8�'FacilityNameIndex�JPrL�5I�gJP�Og7�8�'=�8�'Facility�iM&pQhp�aK��XK:�Oj75IJP	L
��4\(I�8>(�/hI�8N(�/5I�5�(I�8d(��8p(FacilityName�iMP�w��/hI�8�(��8�(FacilityIDNumber�iMP�w��/5I�55I�
JD�Og7�8�(OfficeP+jaK�XK-��O2XIz5I�8)OfficeIndex�JXrL�5I�gJX�Og7�86)=�,f�pQhp�aK��XK:�Oj75IJX	L
��B�4�)I�8p)ChiropractorEnabled�iMXP;/�I�8�)��8�)	OfficeGOP�iMX�wP;/>5I�5�)I�7;/�I�7;/>5I�55I48��JfrL�5I�,&�,*�848l�8P+B�8��JfrL
�5I72��/�5I72��v��8**MEDICARE�
u�7�zD�4�*I�,(482�8�7�95t*I�,(48��8��JfrL�I�5�*I�7��JfrL�I�5I=8;/n5I>�+72��v��8�*MEDICAID�
u�7�zD�4�*I=8�w/pI�,$�,(�848R�8��JfrL�5I>�+72��v��8�*CHAMPUS�
u�7�zD�40+I�,$�,(�848��8��JfrL�5I>�+72��v��8>+CHAMPVA�
u�7�zD�4x+I�,$�,(�848�8��JfrL�5I>�+�,��4�+I�,$�,(�8486�8��JfrL�5I�5�+I�,$�,(�848�I�8��JfrL�5I�55I72��v��8�+MEDICAID�
u�7�zD72��v��8�+WI�
u�7�zD�B�4*,I�Jfg77!�8,P2a5I�5D,I�Jfg77!�8:,X2a5I�55I(8��JfrL�5I�
J�Og7�8f,Transactionsh��aK�XK-��O2\Iz5I�8�,SSDateIndex�J\rL�5I�gJ\�Og7�8�,=�8�,SS�iM"pQ�8�,
ServicedOn�iM&pQh|�aK��XK:�Oj75I�gJ\�Og7aK\XK�Oj75I�86-BillWho�iM&�8N-P�hD�4�-I�R�8d-
mm-dd-yyyyfw��8|-PrimaryFirstBilled�M\5I�5�-I�R�8�-
mm-dd-yyyyfw��8�-SecondaryFirstBilled�M\5I�55I�7��8�-TotalCharge�iM\�w��vI�7<5�.I�8
 .Total�iM&�86.TotalServiceBalance�M\I�8
\.Total�iM&�8r.TotalCharge�M\5I�55I�gJ\�Og7aKxXK%�Oj75I�8�.��8�.
TotalPrime�iM\�w��/l5I72l�AH5�.I72l��/�5I�5/I�7�/�5I�55I-��/�5I�8/��8&/TotalSecondary�iM\�w��/l5I72l�AH5f/-�72l�n;�/�5I�8n/��8z/
TotalCoPay�iM\�w��/l5I72l�AH5�/-�72l�n;�/�5I�8�/��8�/��8�/TotalServiceBalance�iM\�w��v�wm�/�5I�*-�n;�-5I�gJ\�Og7aK<XK�Oj75IJ2\Iz5I�Jf	L�P;/|5I�Jf	L
�P;/x5I�Jf	L�P;/�5I�Jf	L�P;/�5I�Jf	L�P;/t5I�Jf	L�P;/v5I�,r�4�2I�,$�,(�8�,8�8��JfrL�I�,&�,*�848��8�7�9�I5�0I�7��JfrL
�I�51I�,&�,*�848��848��8��JfrL
�I�5I72��/�I�Jfg77!72�2aI�,$�,(�8�,8�8��JfrL�I�,&�,*�848��848��8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI72��/lI�,$�,(�8�,8�8��JfrL�I�,&�,*�8488�848��8��JfrL
�I72l�u

8��D�4F2I�Jfg77!72���8�1, ��w72���w�8
2  ��w72l
8{ju��w�8(2-��w72l8{�u��w�`I�5�2I�Jfg77!�8V2�72���w�8j2, ��w72���w�8�2  ��w72l��w�`I�55I�55I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�5I�,$�,(�848&�8��JfrL�5I72��8�2	Work/Comp�=72��83MVA (No Fault)�=�95D3I�Jfg77!�8
*3CL# �72��w�`5I�54I72��v��8T3
US HEALTHCARE�
u�7�zD72��v��8|3US HEALTH CARE�
u�7�zDC�4�3I�Jfg77!72��8�3	         ��w�8�3PhysicianId�iM&�w�`I�5�3I�Jfg77!722aI�55I�55I72��v��84MEDICAID�
u�7�zD�4B5I72�v��8<4MEDICAID�
u�7�zD�4>5I72�v��8f4OK�
u�7�zD�4:5�H�,$�,(�8�z8�1@48���;�In;�JfrL��H�,&�,*�848)48��8�I�8P+B�8��JfrL
��H-��7<5
5�H�Jfg77!�8�4CARRIER DENIED2a�H�565�H�Jfg77!-��8 5
###,###.00fw2a�H�5I�5I�55I�55I72��v��8R5MEDICAID�
u�7�zD�4�5I�,$�,(�8�z8�1@48���;�In;�JfrL�I�,&�,*�848)48��8�I�8P+B�8��JfrL
�I�Jfg77!�8
�5MCD �72���w�`5I�55I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�5I�,&�,*�848`	�8P+B�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8>6��8J6LastName�iM"�w�8f6, ��w�8v6	FirstName�iM"�w�`5I�,&�,*�848`	�8P+B�8��JfrL
�5I�,$�,(�84848��8�8��JfrL�5I�8�6��8�6DOB�iM"�w��/l5I72l�7{ju��87-��w72l�7{�7{�u��w�807-��w72l
8{�u��w��/l5I�,��4�7I�g72lcj�b�rj5�772l��8~7mm   dd   yyfw�/l5I�5�7I�g72lcj�b�rj5�772l��8�7mm   dd   yyyyfw�/l5I�55I�Jfg77!72l2a5I�,&�,*�848`	�8P+B�8��JfrL
�5I�88Sex�iM"�4L8I�,$�,(�848v�8��JfrL�5I�5l8I�,$�,(�848d�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8|8X2a5I�,&�,*�848`	�8P+B�8��JfrL
�5I�,$�,(�848&�8��JfrL�5I72���8�8LastName�iM"hD�I72���8�8	FirstName�iM"hD�I�B�,n=8m9��I�B72��v��8(9WI�
u�7�zD�B�4D95I�5r9I�Jfg77!72���8Z9, ��w72���w�`5I�55I�,&�,*�848T�8P+B�8��JfrL
�5I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�9��8�9HomeAddress1�iM"�w�`5I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�5I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�5I�Jfg77!�8>:��8J:HomeCity�iM"�w�`5I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�5I�,$�,(�848�
�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�:��8�:	HomeState�iM"�w�`5I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�5I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�5I�8;��8*;HomeZip�iM"�w��/l5I72l�u

8��D�4�;I�Jfg77!72l
8{ju��8t;-��w72l8{�u��w�`5I�5�;I�Jfg77!72l2a5I�55I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�5I�,$�,(�848��8��JfrL�5I�8�;   ��8�;	HomePhone�iM"�w�(8{�u�/j5I�Jfg77!�8,<�72j�7{ju��w�8
F<    ��w72j8{�7{�u��w�8j<-��w72j8{�u��w�`5I72��/�5I�,&�,*�848T�8P+B�8��JfrL
�5I72���8
�<Self�
u�7�zD�4�<I�,$�,(�848��8��JfrL�5I>�=72���8=Spouse�
u�7�zD�4D=I�,$�,(�8�48[��+*�;n;�JfrL�5I>�=72���8
P=Child�
u�7�zD�4�=I�,$�,(�84848��8�8��JfrL�5I�5�=I�,$�,(�848d�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�=X2a5I72���8�=LastName�iM"hD�I72���8�=	FirstName�iM"hD�I�B�,n=8m9��I�B72��v��8,>WI�
u�7�zD�B�4H>5I�5�@I�,&�,*�848T�8P+B�8��JfrL
�I�,$�,(�848&�8��JfrL�I�Jfg77!72�2aI�,$�,(�848&�8��JfrL�I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�I�,$�,(�848.48��8�8��JfrL�I�Jfg77!72�2aI�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�I�,$�,(�848&�8��JfrL�I72��/lI72l�u

8��D�4�?I�Jfg77!72l
8{ju��8�?-��w72l8{�u��w�`I�5�?I�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�I�,$�,(�848�#�8��JfrL�I72��/jI�Jfg77!�8:@�72j�7{ju��w�8
T@     ��w72j8{�7{�u��w�8x@-��w72j8{�u��w�`5I�55I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�5I�8�@��8�@Marital�iM"�w��/�5I72���8�@Single�
u�7�zD�4,AI�,$�,(�848��8��JfrL�5I>�A72���88AMarried�
u�7�zD�4rAI�,$�,(�848�8��JfrL�5I�5�AI�,$�,(�848d�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�AX2a5I�,&�,*�848
�8P+B�8��JfrL
�5I�8�A��8�AEmploymentText�iM"�w��/�5I72���8BEmployed�
u�7�zD�4`BI�,$�,(�848��8��JfrL�I�Jfg77!�8TBX2a5I>*C72���8lBFull-time Student�
u�7�zD�4�BI�,$�,(�848�8��JfrL�I�Jfg77!�8�BX2a5I>*C72���8�BPart-time Student�
u�7�zD�4*CI�,$�,(�848d�8��JfrL�I�Jfg77!�8 CX2a5I�55I�,$�,(�8482�8��JfrL�5I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�5I72���8vC, ��w72���w��/l5I72��8�C�=5�H/I�,n{�,0{�:72��8�CY�={�I�:�I�:�4�HI�Jfg77!72l2aI�,$�,(�8482�8��JfrL�I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�I72��8,DY�=��I72�8{ju�v��8JDMEDICARE�hD�I�B�4�DI�8jDMEDIGAP �72���w��/lI�5�DI72��/lI�5I72��8�D�=5�D72l��8�D Group: ��w72���w��/lI�Jfg77!72l2aI�,$�,(�8482�8��JfrL�I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�I72��/lI�g72lcj�bvrj�/lI72l�8ZE
01/01/0001�=5|E�8tE�/lI�g72lcj�b�rj5>FI�,��4�E�H�g72lcj�b�rj5�E72l��8�Emm   dd   yyfw�/lI�5*F�H�g72lcj�b�rj5&F72l��8Fmm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�I�,�5�FI�,$�,(�848.	�8��JfrL�I�5�FI�,$�,(�848N�8��JfrL�I�5I�Jfg77!�8�FX2aI�,$�,(�8482�8��JfrL�I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�I8��JfrL�I�Jfg77!72�2aI72��u

8��D�4`G72�
8{ju��8DG-��w72�8{�u��w��/�I�,$�,(�8482�8��JfrL�I�,&�,*�848v�8P+B�8��JfrL
�I�Jfg77!72���8�G, ��w72���w�8�G ��w72���w�`I(8��JfrL�I�,$�,(�8482�8��JfrL�I�,&�,*�8488�8P+B�8��JfrL
�I72��86HY�=��I72��v��8NHMEDICARE�
u�7�zD�I�B�4�HI72��8xH�=5�H�H�Jfg77!72���8�H ��w72���w�`I�5�H�H(8��JfrL��H�Jfg77!72�2aI�5I�5�HI�Jfg77!72�2aI�5/I�55I�55I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�5I�8IEmploymentOption�iM"�4`II�,$�,(�848��8��JfrL�5I�5�II�,$�,(�848�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�IX2a5I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�5I�8�I
AutoOption�iM"�4�JI�,$�,(�848��8��JfrL�I�Jfg77!�8JX2aI�,&�,*�848��8��JfrL
�I�,$�,(�848�I48��8�8��JfrL�I�Jfg77!�8\J��8hJStateOption�iM"�w�`5I�5�JI�,$�,(�848�8��JfrL�I�Jfg77!�8�JX2a5I�55I�,&�,*�848v�8P+B�8��JfrL
�5I�8�J��8�JOtherOption�iM"�w�42KI�,$�,(�848��8��JfrL�5I�5RKI�,$�,(�848�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8bKX2a5I�,$�,(�848&�8��JfrL�5I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�5I72�/l5I�,n�,�7�9�I�95�KI�Jfg77!�8
�KNONE2a5I>$L�,n�,�7m9�I�9�4LI�Jfg77!72�2a5I�5$LI�Jfg77!72l2a5I�55I�,n�7�9�I72��8:L�=�I�9�72��v��8TLSD�
u�7�zD�I72��v��8tLWI�
u�7�zDC72��v��8�LIL�
u�7�zDC�I�B�4�L5I>~Q�,n�7�9��I72��v��8�LND�
u�7�zD72��v��8�LTX�
u�7�zDC�I�B�4M5I>~Q�,n�7�9�I�,=8m9�I�9�4,M5I>~Q�,�7m9��I72��v��8FMMEDICARE�
u�7�zD�B�4TOI72�72��=5NOI�,$�,(�848��8��JfrL�I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�I72��/lI�g72lcj�bvrj�/lI72l�8�M
01/01/0001�=5N�8�M�/lI�g72lcj�b�rj5�NI�,��4nN�H�g72lcj�b�rj5hN72l��8RNmm   dd   yyfw�/lI�5�N�H�g72lcj�b�rj5�N72l��8�Nmm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848\�8P+B�8��JfrL
�I�,�5OI�,$�,(�848�$�8��JfrL�I�54OI�,$�,(�848n(�8��JfrL�I�5I�Jfg77!�8DOX2aI�55I�5~QI�,$�,(�848��8��JfrL�I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�I72��/lI�g72lcj�bvrj�/lI72l�8�O
01/01/0001�=5�O�8�O�/lI�g72lcj�b�rj5�PI�,��4PP�H�g72lcj�b�rj5JP72l��84Pmm   dd   yyfw�/lI�5�P�H�g72lcj�b�rj5�P72l��8xPmm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848\�8P+B�8��JfrL
�I�,�5�PI�,$�,(�848�$�8��JfrL�I�5QI�,$�,(�848n(�8��JfrL�I�5I�Jfg77!�8&QX2aI�,$�,(�848&�8��JfrL�I�,&�,*�848�8P+B�8��JfrL
�I�Jfg77!72�2a5I�55I�,n�7�9�I72��8�Q�=�I�9�72��v��8�QSD�
u�7�zD�I72��v��8�QWI�
u�7�zDC72��v��8�QIL�
u�7�zDC�I�B�4R5I�5�TI�,$�,(�848&�8��JfrL�I�,&�,*�848"48��8�8P+B�8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI�,n�7�9�I�,=8�9�I�95�RI�,$�,(�848&�8��JfrL�I�,&�,*�848��8P+B�8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI�5I�,&�,*�8488�8P+B�8��JfrL
�I72��8�R�=��I72���8SSELF-PAY�
u�7�hD�I�B�4TSI�,$�,(�848R�8��JfrL�I�5tSI�,$�,(�848@�8��JfrL�I�5I72��v��8�SMEDICARE�
u�7�zD�,0��B�4�S�,$�,(�848@�8��JfrL�I72��v��8�SMEDICARE�
u�7�zD72��v��8�SWI�
u�7�zD72��v��8TIL�
u�7�zDC�I�B�42TI>�T�,�7m9��I72��v��8LTMEDICARE�
u�7�zD�B�4nTI�5�TI�Jfg77!�8~TX2aI�55I�55I�,$�,(�8848��8�8��JfrL�5I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�*t{�:�I�,4{�:�4U�Jfg77!�8�TSIGNATURE ON FILE2a5I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�,$�,(�84848��8�8��JfrL�5I�8JU��8VU
FirstVisit�iM"�w��/l5I�g72lcj�b�rj5�VI�,��4�UI�g72lcj�b�rj5�U72l��8�Umm   dd   yyfw�/lI�5"VI�g72lcj�b�rj5V72l��8Vmm   dd   yyyyfw�/lI�5I72��v��82VMEDICARE�
u�7�zD72��v��8VVFL�
u�7�zD�B�4rVI�5�VI�*t{�:�I�,4{�:�4�V�Jfg77!72l2aI�55I�55I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�,$�,(�848#48��8�8��JfrL�5I�*t{�:�I�,4{�:�4W�Jfg77!�8WSIGNATURE ON FILE2a5I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�5I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�8^W��8jW	FirstDate�iM&�w��/l5I72l�7{ju��8�W-��w72l�7{�7{�u��w�8�W-��w72l
8{�u��w��/l5I�g72lcj�b�rj5�XI�,��4@XI�g72lcj�b�rj5:X72l��8$Xmm   dd   yyfw�/lI�5�XI�g72lcj�b�rj5�X72l��8hXmm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2a5I�55I�,$�,(�84848��8�8��JfrL�5I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�8�X��8�XSimilarDate�iM&�w��/l5I72l�7{ju��8Y-��w72l�7{�7{�u��w�8<Y-��w72l
8{�u��w��/l5I�g72lcj�b�rj5ZI�,��4�YI�g72lcj�b�rj5�Y72l��8�Ymm   dd   yyfw�/lI�5ZI�g72lcj�b�rj5Z72l��8�Ymm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2a5I�5I�,&�,*�848��8��JfrL
�I�,$�,(�848!48��8�8��JfrL�I�8`Z��8lZ
UnableFrom�iM&�w��/lI72l�7{ju��8�Z-��w72l�7{�7{�u��w�8�Z-��w72l
8{�u��w��/lI�g72lcj�b�rj5�[I�,��4D[�H�g72lcj�b�rj5>[72l��8([mm   dd   yyfw�/lI�5�[�H�g72lcj�b�rj5�[72l��8l[mm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848��8��JfrL
�I�,$�,(�848*48��8�8��JfrL�I�8�[��8�[UnableTo�iM&�w��/lI72l�7{ju��8\-��w72l�7{�7{�u��w�8>\-��w72l
8{�u��w��/lI�g72lcj�b�rj5]I�,��4�\�H�g72lcj�b�rj5�\72l��8�\mm   dd   yyfw�/lI�5]�H�g72lcj�b�rj5]72l��8�\mm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�55I�,&�,*�848r�8��JfrL
�5I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8h]�72��w�`5I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�,$�,(�8480�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�]�72��w�`5I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�,$�,(�848�8��JfrL�5I�,&�,*�848��8��JfrL
�5I�,$�,(�8480�8��JfrL�5IP+D�7m9�I5n^�Jfg77!�8^^�72��w�`I�,&�,*�848��8��JfrL
�I�,$�,(�848!48��8�8��JfrL�I�8�^��8�^HospitalFrom�iM&�w��/lI72l�7{ju��8�^-��w72l�7{�7{�u��w�8_-��w72l
8{�u��w��/lI�g72lcj�b�rj5�_I�,��4�_�H�g72lcj�b�rj5�_72l��8~_mm   dd   yyfw�/lI�5�_�H�g72lcj�b�rj5�_72l��8�_mm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848��8��JfrL
�I�,$�,(�848*48��8�8��JfrL�I�88`��8D`
HospitalTo�iM&�w��/lI72l�7{ju��8v`-��w72l�7{�7{�u��w�8�`-��w72l
8{�u��w��/lI�g72lcj�b�rj5taI�,��4a�H�g72lcj�b�rj5a72l��8amm   dd   yyfw�/lI�5`a�H�g72lcj�b�rj5\a72l��8Damm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!72l2aI�55I72��v���/l5I72l��8�aMEDICARE�
u�7�zD�I72l��8�aTX�
u�7�zD�I�B�4jbI"8��JfrL�I�,$�,(�8�48P��+*�;�In;�JfrL�I�,&�,*�848�!�8��JfrL
�I�Jfg77!�80b�72��w�8Db  ��w72��w�`I(8��JfrL�5I�55I72l��8xbMEDICAID�
u�7�zD�I72l��8�bMARYLAND�
u�7�zD�I�B�4PcI"8��JfrL�I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�I�,&�,*�848�!�8��JfrL
�I�Jfg77!�8c��8 cPhysicianPIN�iM&�w�`I(8��JfrL�5I�5�dI�8Xc��8
dcNotes�iM&�w��v���/lI72l�8�c�=�72l��8
�c/OFF/�
u�7�hD�I�B72l��8�c/<0�
u�7�hD�I�B�4�dI"8��JfrL�I�8�c��8
dNotes�iM&�w�48_{ju�/lI�*t{�:�4pd�H�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL��H�,&�,*�848�!�8��JfrL
�I�5�d�H�,&�,*�848<48��8�8��JfrL
��H�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�I�5I�Jfg77!72l2aI(8��JfrL�I�55I�55I"8��JfrL�5I�*t�4�eI�,$�,(�8�48!��+*�;�In;�JfrL�I�,&�,*�848l �8��JfrL
�I�Jfg77!�8He
INTERPRETER: a�8`e
PhysicianName�iMT�8~e/��w72���w�`5I><k�,��4<kI�8�e��8�eSS�iM"�w��/�I�8�e��8�e
ServicedOn�iM&�w��/�I�
J�Og7�8fChiropractorh��aK�XK-��O2�IzI�8@fSSserviceIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8nf=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7I�8�f��8�fLastXRay�iM��w��/lI72l�7{ju��8�f-��w72l�7{�7{�u��w�8�f-��w72l
8{�u��w��/lI�,��4fgI�g72lcj�b�rj5`g72l��8Jgmm   dd   yyfw�/lI�5�gI�g72lcj�b�rj5�g72l��8�gmm   dd   yyyyfw�/lI�5I�8�gXray Avail: �72l��w��/�I72���8�g	;  Vert: ��w�8�gChiroVertebrae�iM&�w��/�I72���8&h;  ��w�86hChiroSymptom�iM&�w��/�I�8^h��8jhInitialTreatment�iM��w��/lI72���8�h;  ��w�8�h
First Tx: ��w72l�7{ju��w�8�h-��w72l�7{�7{�u��w�8�h-��w72l
8{�u��w��/�I�8
i0000��8&iNumberInSeries�iM��w�8{�u�/lI72l�7{ju��8bi-��w72l�7{�u��w��/lI72���8�i;  ��w�8�iTxp = ��w72l��w��/�I�,$�,(�8�48!��+*�;�In;�JfrL�I�,&�,*�848l �8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI�8jTreatmentMonthsYears�iM��8:j	  Comp = ��w�8PjComplicationIndicator�iM��w�8xj  Tx this month = ��w�8�jNumberTreatments�iM��w��/�I�,$�,(�8�48!��+*�;�In;�JfrL�I�,&�,*�848!�8��JfrL
�I�Jfg77!72�2aI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�Iz5I�55I�8DklastSeen�iM&�8^k�zD�4�lI�,$�,(�8�48P��+*�;�In;�JfrL�I�,&�,*�848!�8��JfrL
�I�8�k��8�klastSeen�iM&�w��/lI72l�7{ju��8�k-��w72l�7{�7{�u��w�8l-��w72l
8{�u��w��/lI�,��4|lI�g72lcj�b�rj5vl72l��8`lmm   dd   yyfw�/lI�5�lI�g72lcj�b�rj5�l72l��8�lmm   dd   yyyyfw�/lI�5I�Jfg77!�8�lLast seen: �72l��w�`5I�55I(8��JfrL�5I�,&�,*�848�!�8��JfrL
�5I�8 m��8,m
OutsideLab�iM&�w�8JmY�hD�4xmI�,$�,(�848R�8��JfrL�5I�5�mI�,$�,(�848�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�mX2a5I�,&�,*�848�!�8��JfrL
�5I�,$�,(�848'48��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�m��8n	LabCharge�iM&�w�8$n
######0.00fw2a5I�*{�:�4�sI�,&�,*�848Z#�8��JfrL
�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�8�n��8
�nIcd1�iM&�w��/lI72l��8�n.�
u`K/I�g72lcj�b�rj�/lI72l�u
�7��D�4�oI�,�7{a;5Lo�H�Jfg77!72l�,�7{M:ju��8&o   ��w72l�,�7{::�u��w�`I�5�o�H�Jfg77!72l�7{ju��8ho   ��w72l
8{�u��w�`I�5I�5�oI�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848%�8��JfrL
�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�8�o��8
�oIcd2�iM&�w��/lI72l��8p.�
u`K/I�g72lcj�b�rj�/lI72l�u
�7��D�4�pI�,�7{a;5�p�H�Jfg77!72l�,�7{M:ju��8�p   ��w72l�,�7{::�u��w�`I�5�p�H�Jfg77!72l�7{ju��8�p   ��w72l
8{�u��w�`I�5I�5�pI�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848Z#�8��JfrL
�I�,$�,(�848�8��JfrL�I�8<q��8
HqIcd3�iM&�w��/lI72l��8nq.�
u`K/I�g72lcj�b�rj�/lI72l�u
�7��D�4DrI�,�7{a;5r�H�Jfg77!72l�,�7{M:ju��8�q   ��w72l�,�7{::�u��w�`I�5>r�H�Jfg77!72l�7{ju��8 r   ��w72l
8{�u��w�`I�5I�5XrI�Jfg77!72l2aI�5I�,&�,*�848%�8��JfrL
�I�,$�,(�848�8��JfrL�I�8�r��8
�rIcd4�iM&�w��/lI72l��8�r.�
u`K/I�g72lcj�b�rj�/lI72l�u
�7��D�4�sI�,�7{a;5`s�H�Jfg77!72l�,�7{M:ju��8:s   ��w72l�,�7{::�u��w�`I�5�s�H�Jfg77!72l�7{ju��8|s   ��w72l
8{�u��w�`I�5I�5�sI�Jfg77!72l2aI�55I�55I�,&�,*�848Z#�8��JfrL
�5I�,$�,(�84848��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8t��8t	ResubCode�iM&�w�`5I�,&�,*�848Z#�8��JfrL
�5I�,$�,(�848'48��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8xt��8�tOriginalRef�iM&�w�`5I�,&�,*�848?48��8�8��JfrL
�5I�,$�,(�84848��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8�t��8�tPriorAuthorization�iM&�w�`5I�8(u��84uSS�iM"�w��/�5I�8Ru��8^u
ServicedOn�iM&�w��/�5I�8�uSSserviceIndex�JdrL�5I�gJd�Og7�8�u=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75IJ&�OJd�O�8�uAcj2�2�72�2&2*2$2(72
�bX	rj�O5IP+x�95�wIJ&�OJd�O�8HvBcj2�2�72�2&2*2$2(72
�bX	rj�OIJ&�OJd�O�8�vCcj2�2�72�2&2*2$2(72
�bX	rj�OIJ&�OJd�O�8�vDcj2�2�72�2&2*2$2(72
�bX	rj�OIJ&�OJd�O�8,wEcj2�2�72�2&2*2$2(72
�bX	rj�OIJ&�OJd�O�8xwFcj2�2�72�2&2*2$2(72
�bX	rj�O5I�5xI�8:�w4Demo program will only print first service line itemP+p�8xDemo Program�R5I�55I�,&�,*�848&4�8��JfrL
�5I�,$�,(�8482�8��JfrL�5I�Jfg77!�8^x��8jxPhysicianTaxNum�iMT�w�`5I�,&�,*�848&4�8��JfrL
�5I�8�x��8�xPhysicianFederalId�iMT�w�7�hD�4yI�,$�,(�848��8��JfrL�5I�5$yI�,$�,(�848�	�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�84yX2a5I�,&�,*�848&4�8��JfrL
�5I�,$�,(�848��8��JfrL�5I�8zy��8�y
ServicedOn�iM&�w�`K/5I�8�y��8�yShortAccount�iM&�w�8�y�zD�,8�7�*<��I�B�4&zI�Jfg77!�8zShortAccount�iM&�`5I�5`zI�Jfg77!�,�8<z-��w�8JzSS�iM"�w�`5I�55I�,&�,*�848&4�8��JfrL
�5I�8�z��8�z
Assignment�iM&�w�8�zY�hD�4�zI�,$�,(�848P�8��JfrL�5I�5�zI�,$�,(�848�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8{X2a5I�,&�,*�848&4�8��JfrL
�5I�86{��8
B{Total�iM&�w��/l5I�8
b{Total�iM&2H�95�{I�8
�{Total�iM&m�/�I-��8�{###,###,##0   .00fw�/l5I�55I72l��8�{.�
uP;/F5I�,F�7�95.|I72l�,F�7�8{ju��8|  ��w72l�,F{�u��w��/l5I�5R|I72l��8
<|  .00��w��/l5I�55I�,$�,(�848 �8;/ 5I�Jf0!g772ll)@g;/"5I�, �,"�8;/ 5I�, ��JfrL�5I�,<{�:�4�|�g72l�b�/l5I�Jfg77!72l2a5I�,&�,*�848&4�8��JfrL
�5I�,6{�:�4}-��8}###,###,##0   .00fw�/l5I�+(=8m95Z}I�*�8:}###,###,##0   .00fw�/l5I>|}�+(48cm9�4|}I�8p}�/l5I�55I72l��8�}.�
uP;/F5I�,F�7�95�}I72l�,F�7�8{ju��8�}  ��w72l�,F{�u��w��/l5I�5
~I72l��8
�}  .00��w��/l5I�55I�,$�,(�848�*�8;/ 5I�Jf0!g772ll)@g;/"5I�, �,"�8;/ 5I�, ��JfrL�5I�,<{�:�4v~�g72l�b�/l5I�Jfg77!72l2a5I�,&�,*�848&4�8��JfrL
�5I�,6{�:�4`I�8�~�-��w��/lI72l��8�~.�
uP;/FI�,F�7�956I72l�,F�7�8{ju��8  ��w72l�,F{�u��w��/lI�5ZI72l��8
D  .00��w��/lI�55I�5zI�8h0   .00�/l5I�55I�,$�,(�848�%�8;/ 5I�Jf0!g772ll)@g;/"5I�, �,"�8;/ 5I�, ��JfrL�5I�,<{�:�4��g72l�b�/l5I�Jfg77!72l2a5I(8��JfrL�5I�,&�,*�848�7�8��JfrL
�5I�,$�,(�8�7482�8�8��JfrL�5I�8H���8T�	Physician�iM&�w��u�/l5I72l8{�u�/j5I72j��8��(�
u`K/5I72j�,�7{::�u�/j5I72j��8€)�
u`K/5I72j�,�7{M:ju�/j5I72l�1<�b5I�1<�p*��8� �
u`K/5I�1<�p*�,ju�/>5I�1<�p ��8<� �
u`K/5I�1<�p �,�7{M:ju�/@5I�*t{�:�4���Jfg77!72>��1<�p4��w�8�� ��w72@��w�8��, ��w72j��w�`5I"8��JfrL�5I�,&�,*�848�8�8��JfrL
�5I�,$�,(�848��8��JfrL�5I�R�8�mm  dd  yyyyfw�/l5I�,��4n�I�g72lcj�b�rj5j�72l��8T�mm   dd   yyfw�/l5I�55I�*t{�:�4���Jfg77!72l2a5I(8��JfrL�5I72h�8���=�I�8����8
��PosA�iM&�w��u�8ڂ12�=�95�I�7��JfrL�I�,&�,*�8486�8��JfrL
�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�Jfg77!�8>���8J�FacilityName�iMP�w�`I�,&�,*�848�6�8��JfrL
�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�Jfg77!�8����8��FacilityAddress�iMP�w�`I�,&�,*�848_7�8��JfrL
�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�8���8$�FacilityZip�iMP�w��/lI72l�u

8��D�4���H�Jfg77!�8f���8r�FacilityCity�iMP�w�8��, ��w�8��
FacilityState�iMP�w�8„  ��w72l
8{ju��w�8�-��w72l8{�u��w�`I�5���H�Jfg77!�8���8�FacilityCity�iMP�w�8:�, ��w�8J�
FacilityState�iMP�w�8j�  ��w72l��w�`I�5I"8��JfrL�I�,&�,*�8489�8��JfrL
�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�Jfg77!722aI(8��JfrL�5I�5�5I�55I�gJP�Og7aK<XK�Oj75IJ2PIzI48��JfrL�I�,&�,*�8486�8��JfrL
�I�,$�,(�848X�8��JfrL�I�8h���8t�
OfficeName�iMX�w��/�I�Jfg77!72�2aI�,&�,*�848�6�8��JfrL
�I�,$�,(�848X�8��JfrL�I�Jfg77!�8���8��
OfficeAddress�iMX�w�`I�8���8&�	OfficeZip�iMX�w��/lI�,&�,*�848�7�8��JfrL
�I�,$�,(�848X�8��JfrL�I72l�u

8��D�4"�I�Jfg77!�8��
OfficeCity�iMX�8��, ��w�8ʇOfficeState�iMX�w�8� ��w72l
8{ju��w�8�-��w72l8{�u��w�`I�5��I�Jfg77!�82�
OfficeCity�iMX�8N�, ��w�8^�OfficeState�iMX�w�8|� ��w72l��w�`I�5I�,$�,(�848T$�8��JfrL�I�,&�,*�848k5�8��JfrL
�I�8҈   ��8�OfficePhone�iMX�w�(8{�u�/jI(8��JfrL�I�Jfg77!72j�7{ju��8.�  ��w72j8{�7{�u��w�8P�-��w72j8{�u��w�`5I(8��JfrL�5I�,&�,*�8489�I�8��JfrL
�5I�8��	OfficeGOP�iMX�7�hD�I�4r�I�8ĉ	OfficeGOP�iMX�7�hD�I�4�=8;/�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�Jfg77!722aI�,&�,*�8489�I�8��JfrL
�I�,$�,(�848(#�8��JfrL�I�,n=8m95܊IP+D=8m9�I5���H�Jfg77!�8
~�1C  �72��w�`I�5֊�H�Jfg77!�8
��1C  ��8��PhysicianId�iM&�w�`I�5I�5�I�Jfg77!�8���8��PhysicianId�iM&�w�`I�5I�,$�,(�848�$�8��JfrL�I�,&�,*�8489�8��JfrL
�I�,,�4l�I�Jfg77!72
2aI�55I�5N�I�7;/�I�,$�,(�848��8��JfrL�I�,p{�,.{�:�4ʋI�,$�,(�848�$�8��JfrL�I�5I�Jfg77!72
2aI�,p{�,@{�:�4J�I�,&�,*�8489�8��JfrL
�I�,$�,(�848�$�8��JfrL�I�Jfg77!�86��72���w�`I�55I�55I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75I�g�
Kj75I@S5I�gJ&�Og7aK\XK�Oj75IP+6=8m95Ԍ�8��No��8��PendingPrint�M&5I�gJ&�Og7aKxXK%�Oj75I�gJX�Og7aK<XK�Oj75IJ2XIz5I�gJT�Og7aK<XK�Oj75IJ2TIz5I�gJD�Og7aK<XK�Oj75IJr�eI����5I]~KI�O���O���O��O���O���O���O���O���O���O���e^[5I�,L�u
P;/N5I2P�7�,N~��I�,L�,P{�7{�u�8ڍ.�=5���,P{�7{�8� �,L1w5I2P��5I�,L�/JKI�e^[I�~��I�7;/^I�,T�u
P;/XI�,T�/\I2Z�7�,X~��I72\�,Z{�7{�u(8�t�=�I5���H�,Z{�7{�8�� 72\1wI�5I2Z��V�I72\��8�� �
uP;/ZI�,Z�7�9�4��I�,Z�,^�8�+V�9�4��H�,Z�7�8{72\��8�� �5uP;/Z�H�,Z�7m95����I�5̎I72\�,Z{ju�48
�t��w72\�,Z�7�8{�u��w��/\I�,Z�7�8{72\��8j� �5uP;/ZI�,Z;/^I�5��I72\�48
�t��w��/RIJ
�eI����5I�8��	Error is ����w�8Ώ: ��w�~��w�P+p�8�Reconstruction Error�R5I]~KI�e^[KI�~��5I�~��5I�g�bj�-h5I�82�Times New Roman��JfrL�5I(8��JfrL�5I486�z8�?�;g;/�5I�7;/�5I�8��
ServicedOn�iMj�`K/�5I�8����8��
ServicedOn�iMj�w��/�5I�8ސ��8�SS�iMj�w��/�5I�8�OfficeNumber�iMjP;/�5I�
�*h��88�
\codes.mdb��w�h���
F�2n
z5I�
Jn�Og7�8p�SettingsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8��
CalibrateX�iM��I489�`AP;/�5I�8̑
CalibrateY�iM��I489�`AP;/�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJn�Og7aK<XK�Oj75I�
Jb�Og7�8L�WorkersComph��aK�XK-��O2�Iz5I�8|�SSserviceIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8��=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75I�
�*h��8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2n
z5I�
Jn�Og7�8�CarrierP+jaK�XK-��O2rIz5I�8J�CarrierIndex�JrrL�5I�8l���8x�PrimaryPlan�iMf�w��/�5I�8����8��
SecondaryPlan�iMf�w��/�5I�8ғ��8ޓBillWho�iMj�w�8��P�hD�4�I=8�w/�5I�5"�I�7�w/�5I�55I�,��4>�I�gJr�Og7�8>�=72��pQhp�aK��XK:�Oj7I72��/�I�8r���8~�CarrierAddress�iMr�w��/�I�8����8��CarrierCity�iMr�w��/�I�8ڔ��8�CarrierState�iMr�w��/�I�8���8�
CarrierZip�iMr�w��/�5I�5d�I�gJr�Og7�8P�=72��pQhp�aK��XK:�Oj7IJf	L
��I�B�4`�I72��/�I�8����8��CarrierAddress�iMr�w��/�I�8̕��8ؕCarrierCity�iMr�w��/�I�8����8
�CarrierState�iMr�w��/�I�82���8>�
CarrierZip�iMr�w��/�I�55I�55I�
Jn�Og7�8x�
PhysiciansP+jaK�XK-��O2zIz5I�8��PhysicianNameIndex�JzrL�5I�gJz�Og7�8ږ=�8�	Physician�iMjpQhp�aK��XK:�Oj75I�
Jn�Og7�8$�FacilityP+jaK�XK-��O2~Iz5I�8R�FacilityNameIndex�J~rL�5I�gJ~�Og7�8��=�8��Facility�iMjpQhp�aK��XK:�Oj75IJ~	L
��4ܗI�8Η�/�5I�5�I�8���8�FacilityName�iM~�w��/�5I�55I�
Jn�Og7�8(�OfficeP+jaK�XK-��O2vIz5I�8T�OfficeIndex�JvrL�5I�gJv�Og7�8~�=�,��pQhp�aK��XK:�Oj75I�8����8��OfficePhysician�iMv�w��2�5I72�8{ju�v��8�MEDICARE�hD�4�5I><�72�8{ju�v��8�MEDICAID�hD�4<�I=8�w/�5I�55I�,��,��848489�8�8��JfrL
�5I�8f�	OfficeGOP�iMv�7�hD�I�,��C�4�I�8��	OfficeGOP�iMv�7�hD�I�4��=8�w/�I�,��,��848)48��8�I�8��JfrL�I�Jfg77!�8���8��PhysicianId�iMj�w�`5I�5��I�7�w/�I�,��,��84848��8�I�8��JfrL�I�Jfg77!�8\���8h�PhysicianId�iMj�w�`5I�55I�,��,��8�I8489�8�I�8��JfrL
�5I�8��ManagedCareProgram�iM��4�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�5*�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8:�X2a5I�,��,��8�I(8489�8�I�8��JfrL
�5I�8l�ServiceTypeLink�iM��7�hD�4��I�,��,��8�I48i489�8�I�8��JfrL�5I><��8›ServiceTypeLink�iM��7�hD�4�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�5<�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8L�X2a5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I�7489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��WCBCase�iM��w�`5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8"���8.�CarrierCase�iM��w�`5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48<489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��DateTimeInjury�iM��w�`5I8��JfrL�5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�80���8<�
InjuryAddress�iM��w�`5I(8��JfrL�5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48�489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8"�LastName�iMf�w�8>�, ��w�8N�	FirstName�iMf�w�`5I8��JfrL�5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8̟��8؟HomeAddress1�iMf�w�`5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8L���8X�HomeCity�iMf�w�8t�, ��w�8��	HomeState�iMf�w�8�� ��w�8��HomeZip�iMf�w�`5I�,��,��8�I48489�8�8��JfrL
�5I(8��JfrL�5I�,��,��8�I48�489�8�8��JfrL�5I�8"���8.�	HomePhone�iMf�w��/�5I�Jfg77!�8Z�(�72��7{ju��w�8t�) ��w72�8{�7{�u��w�8��-��w72�8{�u��w�`5I�,��,��8�I48&489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8
���8�Employer�iMf�w�`5I8��JfrL�5I�,��,��8�I48&489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��WorkAddress1�iMf�w�`5I�,��,��8�I48(489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8 �WorkCity�iMf�w�8<�, ��w�8L�	WorkState�iMf�w�8h� ��w�8v�WorkZip�iMf�w�`5I�,��,��8�I48(489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48�489�8�8��JfrL�5I(8��JfrL�5I�8���8��DOB�iMf�w��/�5I�Jfg77!72��7{ju��8(�/��w72��7{�7{�u��w�8H�/��w72�
8{�u��w�`5I�,��,��8�I48-489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���72���w�`5I8��JfrL�5I�,��,��8�I48-489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��8�I480489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!72���8��, ��w72���w�8�� ��w72���w�`5I�,��,��8�I487489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48�489�8�8��JfrL�5I�8
���8�TestifyTime�iM��w��/�5I�g72�cj48�j���b
rj�/�5I72��48
�t�
uP;/�5I�,��7m95��I�Jfg77!72�2a5I�5�I�Jfg77!72��,�{ju2aI�,��,��8�I487489�8�8��JfrL
�I�,��,��8�I48�489�8�8��JfrL�I�Jfg77!72��,��7�8{�u2a5I�55I(8��JfrL�5I�,��,��8�I485489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�2�2a5I8��JfrL�5I�,��,��8�I485489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8�
OfficeAddress�iMv�w�`5I�,��,��8�I487489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48Z489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8b���8n�
OfficeCity�iMv�w�8��, ��w�8��OfficeState�iMv�w�8�� ��w�8Ȩ	OfficeZip�iMv�w�`5I(8��JfrL�5I�8��VFB�iM��4j�I�,��,��8�I48x489�8�8��JfrL�I�,��,��8�I48<489�8�8��JfrL
�I�Jfg77!�8`�X2a5I�55I�8
r�VAWB�iM��4�I�,��,��8�I48�489�8�8��JfrL�I�,��,��8�I48<489�8�8��JfrL
�I�Jfg77!�8ީX2a5I�55I�,��,��8�I48A489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48U489�8�I�8��JfrL�5I�8<���8H�DateOfReport�iM��w��/�5I�Jfg77!72��7{ju��8��/��w72��7{�7{�u��w�8��/��w72�
8{�u��w�`5I8��JfrL�5I�8Ҫ��8ުInjuryOccur�iM��w��/�5I�g72�cj48��j���b
rj�/�5I�7{K/�5I�7;/�5I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�,�8�9��,��72��u
�D�B�4$�I�,��,��8�I
8489�8�I�8��JfrL�I�,��,��8�I48I�,��8�I489�8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2aI�,��7�8{K/�I�,��7�8;/�I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�5P�5I�,��,��8�I
8489�8�I�8��JfrL�5I�,��,��8�I48I�,��8�I489�8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2a5I�8����8��PreExistingHistory�iM��w��/�5I�,��,��8�I48S489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I
8489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!72�2a5I(8��JfrL�5I8��JfrL�5I�,��,��8�I48_489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��ReportDates�iM��w�`5I(8��JfrL�5I�8���8�FirstTreatmentDate�iM��w��/�5I�,��,��8�I48]489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48N489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!72��7{ju��8z�/��w72��7{�7{�u��w�8��/��w72�
8{�u��w�`5I8��JfrL�5I�,��,��8�I48_489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48i489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8(�MaximalImprovement�iM��w�`5I(8��JfrL�5I�8`�AuthorizationNeeded�iM��4�I�,��,��8�I48e489�8�I�8��JfrL
�I�,��,��8�I48q489�8�I�8��JfrL�I�Jfg77!�8ޯX2a5I�55I8��JfrL�5I�8����8
�DescribeTreatment�iM��w��/�5I�g72�cj48}�j���b
rj�/�5I�7{K/�5I�7;/�5I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�,�8�9��,��72��u
�D�B�4V�I�,��,��8�I
8489�8�I�8��JfrL�I�,��,��8�I48h�,��8�I489�8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2aI�,��7�8{K/�I�,��7�8;/�I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�5��5I�,��,��8�I
8489�8�I�8��JfrL�5I�,��,��8�I48h�,��8�I489�8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2a5I(8��JfrL�5I�,��,��8�I48s489�8�I�8��JfrL
�5I�8"�CanCausePermanentRestriction�iM��4^�I�,��,��8�I48<489�8�I�8��JfrL�5I�5��I�,��,��8�I48F489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8��X2a5I8��JfrL�5I�8����8��PermanentRestriction�iM��w��/�5I�g72�cj48<�j���b
rj�/�5I�7{K/�5I�7;/�5I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�,�8�9��,��72��u
�D�B�4�I�,��,��8�I48P489�8�I�8��JfrL�I�,��,��8�I48s�,��8�I489�8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2aI�,��7�8{K/�I�,��7�8;/�I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�5<�5I�,��,��8�I48P489�8�I�8��JfrL�5I�,��,��8�I48s�,��8�I489�8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2a5I(8��JfrL�5I�8����8��	FirstDate�iMj�w��/�5I�,��,��8�I48z489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I
8489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!72��7{ju��8,�/��w72��7{�7{�u��w�8L�/��w72�
8{�u��w�`5I�,��,��8�I48z489�8�I�8��JfrL
�5I�8��PatientWorking�iM��4ܵI�,��,��8�I48-489�8�I�8��JfrL�5I�5�I�,��,��8�I487489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8�X2a5I�,��,��8�I48z489�8�I�8��JfrL
�5I�8J�
RegularDuties�iM��4��I�,��,��8�I48W489�8�I�8��JfrL�5I�5��I�,��,��8�I48_489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8̶X2a5I�,��,��8�I48z489�8�I�8��JfrL
�5I�8�Totally�iM��4B�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�5l�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8|�X2a5I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL
�5I�,��,��8�I48489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8޷��8�PercentLoss�iM��w�`5I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL
�5I�82�OccupationalCause�iM��4~�I�,��,��8�I48R489�8�I�8��JfrL�5I�5��I�,��,��8�I48\489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8��X2a5I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL
�5I�8�	CanDoWork�iM��40�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�5Z�I�,��,��8�I48�489�8�I�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8j�X2a5I8��JfrL�5I�8����8��DescribeCanDoWork�iM��w��/�5I�g72�cj482�j���b
rj�/�5I�7{K/�5I�7;/�5I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�,�8�9��,��72��u
�D�B�4�I�,��,��8�I48d489�8�I�8��JfrL�I�,��,��8�I48��,��8�I489�8�I�8��JfrL
�I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2aI�,��7�8{K/�I�,��7�8;/�I�,�72��48
�t�5uP;/�5I�5
�5I�,��,��8�I48d489�8�I�8��JfrL�5I�,��,��8�I48��,��8�I489�8�I�8��JfrL
�5I�Jfg77!72��,��,�{�,�M:�u2a5I(8��JfrL�5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8
8489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
»Icd1�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8
8489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8(���8
4�Icd2�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848_489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��Icd3�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848_489�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8
�Icd4�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7�8��JfrL�5I�Jfg77!�8|���8
��FromA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8��ToA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8V���8
b�PosA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8ľ��8
оTosA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�
�8��JfrL�5I�8*���8
6�CptA�iMj�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��	ModifierA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8
*�DiagA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848X�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��ChargeA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848l �8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8�UnitsA�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8t���8��FacilityZip�iM~�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8
�FromB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8T���8`�ToB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��PosB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8.���8
:�TosB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�
�8��JfrL�5I�8����8
��CptB�iMj�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8"�	ModifierB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��DiagB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848X�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8�ChargeB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848l �8��JfrL�5I�Jfg77!�8f���8r�UnitsB�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��FacilityZip�iM~�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7�8��JfrL�5I�Jfg77!�8P���8
\�FromC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��ToC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8*���8
6�PosC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��TosC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�
�8��JfrL�5I�8����8

�CptC�iMj�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��	ModifierC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��DiagC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848X�8��JfrL�5I�Jfg77!�8`���8l�ChargeC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848l �8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��UnitsC�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8H���8T�FacilityZip�iM~�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��FromD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8(���84�ToD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��PosD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8
�TosD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�
�8��JfrL�5I�8h���8
t�CptD�iMj�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��	ModifierD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�8��JfrL�5I�Jfg77!�8\���8
h�DiagD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848X�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��ChargeD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848l �8��JfrL�5I�Jfg77!�8:���8F�UnitsD�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��FacilityZip�iM~�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7�8��JfrL�5I�Jfg77!�8$���8
0�FromE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��ToE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8

�PosE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8l���8
x�TosE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�
�8��JfrL�5I�8����8
��CptE�iMj�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8T���8`�	ModifierE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��DiagE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848X�8��JfrL�5I�Jfg77!�84���8@�ChargeE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848l �8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��UnitsE�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8(�FacilityZip�iM~�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��FromF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8�ToF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�	�8��JfrL�5I�Jfg77!�8h���8
t�PosF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��TosF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�
�8��JfrL�5I�8<���8
H�CptF�iMj�w��/�5I�Jfg77!72�2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��	ModifierF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�8��JfrL�5I�Jfg77!�80���8
<�DiagF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848X�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��ChargeF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848l �8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8�UnitsF�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848�489�8�I�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��FacilityZip�iM~�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8482�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8�PhysicianTaxNum�iMz�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�8N���8Z�PhysicianFederalId�iMz�w�7�hD�4��I�,��,��8484�8��JfrL�5I�5��I�,��,��848�	�8��JfrL�5I�55I�Jfg77!�8��X2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848��8��JfrL�5I�8"���8.�
ServicedOn�iMj�w�`K/�5I�Jfg77!�,��8d�-��w�8r�SS�iMf�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��84848��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��Total�iMj�w�8��###,###,##0.00fw2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848%48��8�8��JfrL�5I�Jfg77!-��8l�###,###,##0.00fw2a5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��848+48��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8
��Total�iMj-�jA�w�8�###,###,##0.00fw2a5I72��8$��=��I72���8:���8F�
OfficeName�iMv�wzD�I�B�4��I�7��JfrL�I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�I�,��,��848��8��JfrL�I�Jfg77!�8����8��FacilityName�iM~�w�`I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�I�,��,��848��8��JfrL�I�Jfg77!�8:���8F�FacilityAddress�iM~�w�`I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�I�,��,��848��8��JfrL�I�8����8��FacilityZip�iM~�w��/�I72��u

8��D�4��I�Jfg77!�8����8�FacilityCity�iM~�w�8$�, ��w�84�
FacilityState�iM~�w�8T�  ��w72�
8{ju��w�8r�-��w72�8{�u��w�`I�5�I�Jfg77!�8����8��FacilityCity�iM~�w�8��, ��w�8��
FacilityState�iM~�w�8��  ��w72���w�`I�5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�I�,��,��848��8��JfrL�I�Jfg77!�8b���8n�FacilityIdNumber�iM~�w�`5I�5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�I�,��,��84848��8�8��JfrL�I�8����8��
OfficeName�iMv�w��/�I�Jfg77!72�2aI�,��,��848�489�8�8��JfrL
�I�,��,��84848��8�8��JfrL�I�Jfg77!�8l���8x�
OfficeAddress�iMv�w�`I�8����8��	OfficeZip�iMv�w��/�I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�I�,��,��84848��8�8��JfrL�I72��u

8��D�4��I�Jfg77!�8,�
OfficeCity�iMv�8H�, ��w�8X�OfficeState�iMv�w�8v� ��w72�
8{ju��w�8��-��w72�8{�u��w�`I�5 �I�Jfg77!�8��
OfficeCity�iMv�8��, ��w�8��OfficeState�iMv�w�8
� ��w72���w�`I�5I�,��,��848�489�8�8��JfrL�I�,��,��848489�8�8��JfrL
�I�8l���8x�OfficePhone�iMv�w��/�I�Jfg77!�8��(�72��7{ju��w�8��) ��w72�8{�7{�u��w�8��-��w72�8{�u��w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8L���8X�	Physician�iMj�w�`5I�,��,��848489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8(848��8�8��JfrL�5I�Jfg77!�R�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8���8�OriginalRef�iMj�w�`5I�,��,��848�489�8�8��JfrL
�5I�,��,��8�7482�8�8��JfrL�5I�Jfg77!�8����8��PriorAuthorization�iMj�w�`5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75IJ��eI����5I�48�m95��I�g�8��	Error is ��~��w�8�: ��w���w�8&*�!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8d�Printer Not ReadyS;/�I�,�P+pm95��J��5I�5��I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�480�8��WC Print Error�R5I�55I]~KI�O��O�O��O��O�O��O��e^[5I�~x"5I�g�bj�-h5I�8Times New Roman��JfrL�5I(8��JfrL�5I486�z8�?�;g;/�5I�7;/�5I�8p
ServicedOn�iM��`K/>	5I�8���8�
ServicedOn�iM��w��/�5I�8���8�SS�iM��w��/�5I�8�OfficeNumber�iM�P;/	5I�
�*h��8"
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8ZSettingsP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�
CalibrateX�iM�
8�jA�I489�`AP;/�5I�8�
CalibrateY�iM�8�jA�I489�`AP;/�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�
J��Og7�8$ICDP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8LIcdIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8t=�8~��8
�Icd1�iM��wpQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4I�8���8�IcdDescription�iM��w��/,	5I�5I�8�/,	5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�
J��Og7�8nWorkersComph��aK�XK-��O2�Iz5I�8�SSserviceIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�I�8��8
InjuryAddress�iM��w��/"	I�8B��8NDateTimeInjury�iM��w��/$	I�8x��8�FirstTreatmentDate�iM��w��/&	I�8���8�InjuryOccur�iM��w��/(	I�8���8�PreExistingHistory�iM��w��/*	I�8��8*DescribeTreatment�iM��w��/.	I�8V��8b
RegularDuties�iM��wP;/0	I�8���8�Totally�iM��wP;/2	I�8���8�MaximalImprovement�iM��w��/4	I�8���8"�CanCausePermanentRestriction�iM��wP;/6	I�86��8BPermanentRestriction�iM��w��/8	I�8r��8~TestifyTime�iM��w��/:	I�8���8�PercentLoss�iM��w��/<	5I�5�I�8��/"	I�8��/$	I�8��/&	I�8�/(	I�8�/*	I�8,�/.	I�7;/0	I�7;/2	I�8L�/4	I�7;/6	I�8d�/8	I�8t�/:	I�8��/<	5I�55I�
�*h��8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�CarrierP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8CarrierIndex�J�rL�5I�8(��84PrimaryPlan�iM��w��/	5I�8Z��8f
SecondaryPlan�iM��w��/	5I�8���8�BillWho�iM��w�8�P�hD�4�I=8�w/	5I�5�I�7�w/	5I�55I�,	�4�	I�gJ��Og7�8�=72	�pQhp�aK��XK:�Oj7I72	�/	I�8.	��8:	CarrierAddress�iM��w��/
	I�8d	��8p	CarrierCity�iM��w��/	I�8�	��8�	CarrierState�iM��w��/	I�8�	��8�	
CarrierZip�iM��w��/	5I�5 I�gJ��Og7�8
=72	�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��I�B�4I72	�/	I�8R
��8^
CarrierAddress�iM��w��/
	I�8�
��8�
CarrierCity�iM��w��/	I�8�
��8�
CarrierState�iM��w��/	I�8�
��8�

CarrierZip�iM��w��/	I�55I�55I48A�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�Jfg77!72	2a5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I48#�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�Jfg77!72
	�u��8� ��w72	�u��w�8, ��w72	��w�8  ��w72	��w�`5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I48-�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8���8�Employer�iM��w�`5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I487�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8
��8
WorkAddress1�iM��w��u2a5I48d�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I487�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8�
��8�
WorkCity�iM��w��u��8�
, ��w�8�
	WorkState�iM��w�8�
  ��w�8WorkZip�iM��w�`5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I48A�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8|��8�Referal�iM��w�8
�    ��w�8���8�	WorkPhone�iM��w�8�(###) ###-####fw��w�`5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I48K�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�Jfg77!�8V��8b	FirstName�iM��w�8~ ��w�8�LastName�iM��w�`5I48K�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�8�Sex�iM��4I�,��48g�z8������L@�;�In;�JfrL�5I�5@I�,��48s�z8������L@�;�In;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8PX2a5I48K�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�8���8�DOB�iM��w��/J	5I72J	�7{ju��8�-��w72J	�7{�7{�u��w�8-��w72J	
8{�u��w��/J	5I�g72J	cj�b�rj5`72J	��8Hmm   dd   yyyyfw�/J	5I�Jfg77!72J	2a5I48U�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�8�HomeAddress1�iM��`5I48U�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48U�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�8JHomeCity�iM��8d, ��w�8t	HomeState�iM��w�8� ��w�8�HomeZip�iM��w�`5I48T�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�8	HomePhone�iM��8.###   ###-####fw2a5I48_�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!72:	2a5I48_�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�8SS�iM��8###       ##        ####fw2a5I48i�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!72"	2a5I48q�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48<�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!72$	2a5I48s�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�8P��8\
UnableFrom�iM��w��/J	5I72J	�7{ju��8�-��w72J	�7{�7{�u��w�8�-��w72J	
8{�u��w��/J	5I�g72J	cj�b�rj5
72J	��8�mm   dd   yyyyfw�/J	5I�Jfg77!72J	2a5I48{�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48<�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I72&	�/J	5I72J	�7{ju��8�-��w72J	�7{�7{�u��w�8�-��w72J	
8{�u��w��/J	5I�g72J	cj�b�rj572J	��8�mm   dd   yyyyfw�/J	5I�Jfg77!72J	2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�g72(	cj48��j���b
rj2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�g72*	cj48��j���b
rj2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!72,	2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�8���8
�Icd1�iM��w�`5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�,6	5�I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I�Jfg77!�8RX2aI48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�I�Jfg77!728	2a5I�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I�Jfg77!�8�X2a5I�55I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�g72.	cj48��j���b
rj2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�g724	cj48��j���b
rj2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�8L��8XHospitalFrom�iM��w��/J	5I72J	�7{ju��8�-��w72J	�7{�7{�u��w�8�-��w72J	
8{�u��w��/J	5I�g72J	cj�b�rj5�I72J	��8�mm   dd   yyyyfw�/J	I�Jfg77!72J	2aI48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�I48�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I�Jfg77!�8z��8�Facility�iM��w�`5I�55I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I�,0	=8m9�I�,2	=8m9�I�95I48r�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�5@I48_�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�55I�Jfg77!�8PX2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!72<	2a5I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�5I48H�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�5I�Jfg77!�8��8"	Physician�iM��w�`5I�
J��Og7�8N
Physiciansh��aK�XK-��O2�Iz5I�8~PhysicianNameIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�=�8�	Physician�iM�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4PI�8.�)Doctor data not found. Errors may result.P+p�82Missing Data Error�R5I�5,"I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�I48&�z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I�Jfg77!�8�PhysicianAddress�iM���u��8� ��w�8�
PhysicianCity�iM���u��w�8 , ��w�8 PhysicianState�iM��w�8>    ��w�8N PhysicianZip�iM��w�`I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I�Jfg77!�8� ��8� StateLicenseNumber0�iM��w�`I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I�Jfg77!�8X!��8d!PhysicianTaxNum�iM��w�`I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL
�I48��z8������L@�;�I�,��n;�JfrL�I�Jfg77!�8�!��8�!PhysicianPhone�iM��8"###   ###-####fw��w�`5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�g�Jf�Og7aK�XK�Oj75IJ�#eI����5I�48�m954#I�g�8�"	Error is ��~��w�8�": ��w���w�8&�"!. Do you wish to abort print-job?��w�P+lP+n�8�8#Printer Not ReadyS;/@	I�,@	P+pm95.#J�#5I�5�#I�8<#	Error is ��~��w�8V#: ��w���w�480�8r#Worker Comp CA Error�R5I�55I]~KI�O��O�O��O��O�O��O��e^[5I�J,g77!h,�+�;�I�+�n;h,�+�;�I�+�n;�"h,�+�;�I�+�n;�+"n;h,�+�;�I�+�n;#�&5I�J,g77!h,�+�;�I�+�n;h,�+�;�I�+�n;�+"n;�"h,�+�;�I�+�n;�+"n;h,�+�;�I�+�n;�+"n;#�&5I�J,g77!h,�+�;�I�+�n;h,�+�;�I�+�n;�"h,�+�;�I�+�n;h,�+�;�I�+�n;�+"n;#�&5I�J,g77!h,�+�;�I�+�n;�+"n;h,�+�;�I�+�n;�"h,�+�;�I�+�n;�+"n;h,�+�;�I�+�n;�+"n;#�&KI�e^[BI26�748~�l5I�J,g77!�+2��+.��+8�;�In;�+4��+0��+8�;�In;�,648U�8��Iw;�"�+2��+8�+.��;�In;�+4��+0�7�8��I�+8�;�In;�,648U�8��Iw;#�&BI26���KI�e^[BI2P�7�7~� 5I�J,g77!�+D��+@��+H�;�In;�+F��+B��+H�;�In;�,P48U�8��Iw;�"�+D��+H�+@��;�In;�+F��+B�7�8��I�+H�;�In;�,P48U�8��Iw;#�&BI2P��KI�e^[5I�g�bv�-x5I�~��5I�7;/V5I�+n48��;g;/X5I�
�*x��8l
\codes.mdb��w�h���
F�2d
z5I�
Jd�Og7�8�SettingsP+zaK�XK-��O2hIz5I�8�
CalibrateX�iMh�I�+n`AP;/R5I�8
CalibrateY�iMh�I�+n`AP;/T5I�,R�,V�8;/^5I�,T�,X�8;/`5I�gJh�Og7aK<XK�Oj75IJ2hIz5I�gJd�Og7aK<XK�Oj75I�,^�48e��+n�;�In;�J,rL�5I�,`��7�+n�;�Iw;�J,rL
�5I�8�arial narrow��J,rL�5I48��J,rL�5I=8��J,rL�5I�J,g77!�8 HEALTH INSURANCE CLAIM FORM2a5I�7��J,rL�5I"8��J,rL�5I�,R��J,rL�5I�7��J,rL
�5I�J,g77!�8� 2a5I�,R��J,rL�5I�J,g77!�8�PLEASE2a5I�,R��J,rL�5I�J,g77!�8�DO NOT2a5I�,R��J,rL�5I�J,g77!�8STAPLE2a5I�,R��J,rL�5I�J,g77!�80IN THIS2a5I�,R��J,rL�5I�J,g77!�8
\AREA2a5I�,^�48J��+n�;�In;�J,rL�5I�,`�48���+n�;�In;�J,rL
�5I=8��J,rL�5I=8��J,rL�5I�J,g77!�8�PLEASE PRINT OR TYPE2a5I�7��J,rL�5I2j�748~�\I�J,g77!�,^�,j�,`�8�"�+n48���;�I�,^�n;�,j�,`�8�#�&5I2j��5I2j�748~��I�J,g77!�,^��+n48���;�I�,j�n;�,`�n;�"�+n48���;�I�,^�n;48���+n�;�I�,j�n;�,`�n;#�&5I2j��p5I2j�7(8~�BI�J,g77!�,^�,j�8�,`�"�,^�,j�8��+n48���;�I�,`�n;#�&5I2j���5I2j�7(8~��I�J,g77!�,^�,j�8��+n48���;�In;�,`��"�,^�,j�8��+n48���;�In;�+n48���;�I�,`�n;#�&5I2j��T5I2j�748~�T	I�J,g77!�,^��+nz8`Y@�;�I�,j�n;�,`�n;�"�+n48���;�I�,^�n;�+nz8`Y@�;�I�,j�n;�,`�n;#�&5I2j���5I2j�748~��	I�J,g77!�,^�48{��+n�;�In;�,j�n;�,`��"�,^�48{��+n�;�In;�,j�n;48���+n�;�I�,`�n;#�&5I2j��h	5I�J,g77!�,^��,`��7�+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`��7�+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48+��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48+��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48M��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48M��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48U��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48U��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48n��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48n��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48w��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48w��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�z8�����e@�+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�z8�����e@�+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�z8�����f@�+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�z8�����f@�+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�z8fffff&g@�+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�z8fffff&g@�+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�z8333333h@�+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�z8333333h@�+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48g��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��+n48{��;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48"��+n�;�In;�"�,^��+n48H��;�In;�,`�48"��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��+n48{��;�In;�,`�483��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�483��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48;��+n�;�In;�"�,^��+n48H��;�In;�,`�48;��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�48D��+n�;�In;�"�,^��+n48H��;�In;�,`�48D��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48{��+n�;�In;�,`�48"��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48"��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48{��+n�;�In;�,`�483��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�483��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48{��+n�;�In;�,`�48;��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48;��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48{��+n�;�In;�,`�48D��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48D��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48{��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��,`�483��+n�;�In;�"�,^�48H��+n�;�In;�,`�483��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��+n48
��;�In;�+nz8 Y@�;�I�,j�n;�,`�n;�"�+n48L��;�I�,^�n;�+nz8 Y@�;�I�,j�n;�,`�n;#�&5I�J,g77!�,^��+n48Y��;�In;�+nz8 Y@�;�I�,j�n;�,`�n;�"�+n48{��;�I�,^�n;�+nz8 Y@�;�I�,j�n;�,`�n;#�&5I�J,g77!�,^��+n48���;�In;�+nz8 Y@�;�I�,j�n;�,`�n;�"�+n48���;�I�,^�n;�+nz8 Y@�;�I�,j�n;�,`�n;#�&5I�J,g77!�,^�48H��+n�;�In;�,`��7�+n�;�In;�"�,^�48H��+n�;�In;�,`�48U��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�487��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�487��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48\��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48\��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48?��+n�;�In;�,`�48��+n�;�In;�"�,^�48?��+n�;�In;�,`�48"��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48��+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48"��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48!��+n�;�In;�,`�48"��+n�;�In;�"�,^�48!��+n�;�In;�,`�48+��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48"��+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48+��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48-��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48-��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�484��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�484��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48<��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48<��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48g��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48g��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48D��+n�;�In;�,`�48f��+n�;�In;�"�,^�48D��+n�;�In;�,`�48w��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48&��+n�;�In;�,`�48D��+n�;�In;�"�,^��+n48&��;�In;�,`�48?��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48z��+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�z80f@�+n�;�In;�,`�48z��+n�;�In;�"�,^��+nz80f@�;�In;�,`�48��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48���;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I2j�7�7�+n�;g~��!I�J,g77!�,^�48��+n�;�In;�,`�48g��+n�;�In;�,j�n;�"�,^�48��+n�;�In;�,j�w;�,`�48g��+n�;�In;�,j�n;#�&5I2j���� 5I2j�7�+n�;g�I�7�79����!I�J,g77!�,^�48��+n�;�In;�,`�48m��+n�;�In;�,j�w;�"�,^�48��+n�;�In;�,j�w;�,`�48m��+n�;�In;�,j�w;#�&5I2j���0!5I2l48���+n�;g48���+n�;g�I8���V"I2j�7�7�+n�;g�I48���J"I�J,g77!�,^�48;��+n�;�In;�,j�n;�,l�,`�8��"�'I2j���"5I2l����!5I2l48���+n�;g48���+n�;g�I8����"I2j�7�7�+n�;g�I48����"I�J,g77!�,^�48e��+n�;�In;�,j�n;�,l�,`�8��"�'I2j����"5I2l����"5I2l48���+n�;g48���+n�;g�I8����#I2j�7�7�+n�;g�I48���~#I�J,g77!�,^�48y��+n�;�In;�,j�n;�,l�,`�8��"�'I2j���<#5I2l���#5Iz8�?�j�7�j��2^2`�b�5I48��j�7�j��2^2`�b�5I48$��j�7�j��2^2`�b�5I48:��j�7�j��2^2`�b�5I48K��j�7�j��2^2`�b�5I48`��j�7�j��2^2`�b�5I48o��j�7�j��2^2`�b�5I48h��j�48
��j��2^2`�b�5I48u��j�48
��j��2^2`�b�5I48Q��j�48��j��2^2`�b�5I48^��j�48��j��2^2`�b�5I48h��j�48��j��2^2`�b�5I48u��j�48��j��2^2`�b�5I48u��j�48��j��2^2`�b�5I48u��j�48'��j��2^2`�b�5I48e��j�48��j��2^2`�b�5I48e��j�48'��j��2^2`�b�5I48V��j�48��j��2^2`�b�5I48V��j�48'��j��2^2`�b�5I48V��j�487��j��2^2`�b�5I48e��j�487��j��2^2`�b�5I48V��j�48@��j��2^2`�b�5I48e��j�48@��j��2^2`�b�5I48V��j�48H��j��2^2`�b�5I48e��j�48H��j��2^2`�b�5I48+��j�z8fffff�O@�j��2^2`�b�5I48:��j�z8fffff�O@�j��2^2`�b�5I48���j�487��j��2^2`�b�5I48���j�487��j��2^2`�b�5I48���j�z8 T@�j��2^2`�b�5I48���j�z8 T@�j��2^2`�b�5I48���j�48{��j��2^2`�b�5I48���j�48{��j��2^2`�b�5I48)��j�z8������i@�j��2^2`�b�5I48.��j�z8������i@�j��2^2`�b�5I48^��j�z8������i@�j��2^2`�b�5I48k��j�z8������i@�j��2^2`�b�5I�J,g77!�,^�48N��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48N��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48N��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48N��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48N��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48N��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48N��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48N��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48N��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48N��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48N��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48N��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48N��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��+n48N��;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I48R�j��48�j��2^2`�b�5I48Z�j��48�j��2^2`�b�5I8�j��48D�j��2^2`�b�5I48�j��48D�j��2^2`�b�5I48��j��48;�j��2^2`�b�5I48��j��48;�j��2^2`�b�5I8�j��48n�j��2^2`�b�5I48�j��48n�j��2^2`�b�5I48��j��48n�j��2^2`�b�5I48��j��48n�j��2^2`�b�5I48��j��48n�j��2^2`�b�5I48��j��48n�j��2^2`�b�5I48b�j��48n�j��2^2`�b�5I48j�j��48n�j��2^2`�b�5I48��j��48w�j��2^2`�b�5I48��j��48w�j��2^2`�b�5I48��j��48w�j��2^2`�b�5I48��j��48w�j��2^2`�b�5I48��j��48��j��2^2`�b�5I48��j��48��j��2^2`�b�5I48��j��48��j��2^2`�b�5I8�j��48��j��2^2`�b�5I48�j��48��j��2^2`�b�5I48�j��48��j��2^2`�b�5I48&�j��48��j��2^2`�b�5I48V�j��48��j��2^2`�b�5I8�j��z8�����e@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8�����e@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8�����e@g�j��2^2`�b�5I48&�j��z8�����e@g�j��2^2`�b�5I48V�j��z8�����e@g�j��2^2`�b�5I8�j��z8�����f@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8�����f@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8�����f@g�j��2^2`�b�5I48&�j��z8�����f@g�j��2^2`�b�5I48V�j��z8�����f@g�j��2^2`�b�5I8�j��z8fffff&g@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8fffff&g@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8fffff&g@g�j��2^2`�b�5I48&�j��z8fffff&g@g�j��2^2`�b�5I48V�j��z8fffff&g@g�j��2^2`�b�5I8�j��z8333333h@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8333333h@g�j��2^2`�b�5I48�j��z8333333h@g�j��2^2`�b�5I48&�j��z8333333h@g�j��2^2`�b�5I48V�j��z8333333h@g�j��2^2`�b�5I8�j��48��j��2^2`�b�5I48�j��48��j��2^2`�b�5I48�j��48��j��2^2`�b�5I48&�j��48��j��2^2`�b�5I48V�j��48��j��2^2`�b�5I48��j��48��j��2^2`�b�5I�J,g77!�,^�48p��+n�;�In;�,`�48C��+n�;�In;�"�,^�48x��+n�;�In;�,`�48C��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48p��+n�;�In;�,`�48C��+n�;�In;�"�,^�48p��+n�;�In;�,`�48B��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48x��+n�;�In;�,`�48C��+n�;�In;�"�,^�48x��+n�;�In;�,`�48B��+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��7�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48
��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��7�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��7�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�z8ffffff,@�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��7�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48
��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^��7�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^��7�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�z8ffffff,@�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48K��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48S��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48K��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48K��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48V��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48Y��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48T��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�z8�����U@�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48K��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48S��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48K��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48K��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48V��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48Y��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48T��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�z8�����U@�+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48e��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48s��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�J,g77!�,^�48s��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;�"�,^�48s��+n�;�In;�,`�48���+n�;�In;#�&5I�7�/|5I2j48���+n�;g48���+n�;g~��R<I-|z8�?n;�/|I�J,g77!�,^�48r��+n�;�In;-|n;�,`�,j�8��"�,^�48t��+n�;�In;-|w;�,`�,j�8�#�&I48r��+n�;�I-|n;I48t��+n�;�I-|w;IP<5H<�T<5I2j����;5I�J,g77!�,^��,`��7�+n�;�Iw;�"�,^�z8@�+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^�z8@�+n�;�In;�,`��"�,^�z8@�+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^�,`�"�,^��,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^�z8@�+n�;�In;�,`��"�,^�z8@�+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^��7�+n�;�In;�,`��"�,^��7�+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�,`�z8@�+n�;�Iw;�I�J,rL
�5I8��J,rL�5I�J,g77!�8
J>PICA2a5I8��J,rL�5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;�"�,^�z8h@�+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^�z8h@�+n�;�In;�,`��"�,^�z8h@�+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`��"�,^�48���+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^�z8�h@�+n�;�In;�,`��"�,^�z8�h@�+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5I�J,g77!�,^�48���+n�;�In;�,`��"�,^�48���+n�;�In;�,`��7�+n�;�Iw;#�&5Iz80g@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�,`�z8@�+n�;�Iw;�I�J,rL
�5I8��J,rL�5I�J,g77!�8
�@PICA2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�@FORM HCFA-1500  (12-90)2a5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8jAFORM OWCP-15002a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�A
FORM RRB-15002a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�864B1(APPROVED BY AMA COUNCIL ON MEDICAL SERVICE 8/88)2a5I8��J,rL�5I�7��J,rL�5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�Y@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8 �BILLNESS (First Symptom) OR2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8333333Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8VCINJURY (Accident) OR2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8fffff�Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�CPREGNANY (LMP)2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48f��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,D14. DATE OF CURRENT:2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz833333Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8�DMM2a5I�,j��J,rL
�5Iz8'@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�DDD2a5I�,j��J,rL
�5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8BEYY2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I8��J,rL�5I�J,g77!�8`�EZ21. DIAGNOSIS OR NATURE OF ILLNESS OR INJURY.(RELATE ITEMS 1,2,3 OR 4 TO ITEM 24E BY LINE)2a5I8��J,rL�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8bF1. MEDICARE2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�FMEDICAID2a5I48)��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8 GCHAMPUS2a5I48>��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8|GCHAMPVA2a5I48P��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�GGROUP2a5I48d��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
2HFECA2a5I48s��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�HOTHER2a5I48P��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�HHEALTH PLAN2a5I48d��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8FIBLK LUNG2a5I=8��J,rL�5I8��J,rL�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�I(Medicare #)2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8J(Medicaid #)2a5I48)��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�J(Sponser's SSN)2a5I48>��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�J(VA File #)2a5I48P��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8DK(SSN or ID)2a5I48d��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�K(SSN)2a5I48s��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�K(D)2a5I�7��J,rL�5I8��J,rL�5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8rL1a. INSURED'S I.D. NUMBER2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�L(FOR PROGRAM IN ITEM 1)2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8>HM92. PATIENT'S NAME (Last Name, First Name, Middle Initial)2a5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�M3. PATIENT'S BIRTH DATE2a5I48L��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8VNMM2a5I�,j��J,rL
�5I48U��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�NDD2a5I�,j��J,rL
�5I48\��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�NYY2a5I48m��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8FOSEX2a5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48d��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�OM2a5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48r��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�OF2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�7�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8>RP94. INSURED'S NAME (Last name, First Name, Middle Initial)2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�1@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8(�P"7. INSURED'S ADDRESS (No., Street)2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�:@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
hQCITY2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�:@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�QSTATE2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8@A@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,RZIP CODE2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8@A@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8"�RTELEPHONE (INCLUDE AREA CODE)2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48'��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I8��J,rL�5I�J,g77!�8S(2a5I48'��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8pS)2a5I8��J,rL�5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�E@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8.�S)11. INSURED'S POLICY GROUP OR FECA NUMBER2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8fffff�I@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8bTa. INSURED'S BIRTH DATE2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�J@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8�TMM2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�80UDD2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8zUYY2a5Iz8f@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I485��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�USEX2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8$VM2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8lVF2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�M@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8&�V!b. EMPLOYER'S NAME OR SCHOOL NAME2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8 Q@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,HW&c. INSURANCE PLAN NAME OR PROGRAM NAME2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8`S@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8.�W(d. IS THERE ANOTHER HEALTH BENEFIT PLAN?2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�1@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8(NX"5. PATIENT'S ADDRESS (No., Street)2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�:@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�XCITY2a5I48@��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�:@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
,YSTATE2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8@A@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�YZIP CODE2a5I48"��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8@A@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8"�YTELEPHONE (Include Area Code)2a5I48#��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48'��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I8��J,rL�5I�J,g77!�8tZ(2a5I48'��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48,��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�Z)2a5I8��J,rL�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�E@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�846[.9. OTHER INSURED'S POLICY GROUP OR FECA NUMBER2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�M@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8"�[b. OTHER INSURED'S BIRTH DATE2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8\MM2a5I�,j��J,rL
�5Iz8'@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8l\DD2a5I�,j��J,rL
�5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�\YY2a5I481��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8@N@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8]SEX2a5Iz8�C@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48@��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8v]M2a5I48@��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I488��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�]F2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8fffff�I@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8.*^)a. OTHER INSURED'S POLICY OR GROUP NUMBER2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8 Q@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8&�^!c. EMPLOYER'S NAME OR SCHOOL NAME2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8`S@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,&_&d. INSURANCE PLAN NAME OR PROGRAM NAME2a5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8`S@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8 �_10d. RESERVED FOR LOCAL USE2a5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�1@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8*"`$6. PATIENT'S RELATIONSHIP TO INSURED2a5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�:@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�`8. PATIENT STATUS2a5I8��J,rL�5I48L��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
aSelf2a5I48V��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8zaSpouse2a5Iz8�X@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�aChild2a5I48o��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
<bOther2a5I48O��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�?@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�bSingle2a5Iz8 W@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�?@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8cMarried2a5I48n��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�?@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
jcOther2a5I48L��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48%��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�cEmployed2a5I48\��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48%��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8*d	Full-Time2a5I48\��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8jdStudent2a5I48l��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48%��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�d	Part-Time2a5I48l��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8
eStudent2a5I8��J,rL�5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�E@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,|e&10. IS PATIENT'S CONDITION RELATED TO:2a5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8fffff�I@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8(f#a. EMPLOYMENT?(CURRENT OR PREVIOUS)2a5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�M@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�fb. AUTO ACCIDENT?2a5I48k��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�M@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�f
PLACE (State)2a5I48I��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8 Q@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8Xgc. OTHER ACCIDENT?2a5I48[��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I487��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�gYES2a5I48j��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I487��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8 hNO2a5I48[��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48A��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8|hYES2a5I48j��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48A��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�hNO2a5I48[��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48I��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�84iYES2a5I48j��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48I��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�iNO2a5I8��J,rL�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8`T@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�iYES2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8`T@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8^jNO2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48R��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I=8��J,rL�5I=8��J,rL�5I8��J,rL�5I�J,g77!�8�jIf yes,2a5I�7��J,rL�5I�7��J,rL�5I48R��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8(`k"return to and complete item 9 a-d.2a5I=8��J,rL�5I�7��J,rL�5I8��J,rL�5I48U��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8>l8READ BACK OF FORM BEFORE COMPLETING & SIGNING THIS FORM.2a5I�7��J,rL�5I48X��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8x�ls12. PATIENT'S OR AUTHORIZED PERSON'S SIGNATURE I authorize the relase of any medical or other information necessary2a5Iz8@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48Z��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�rm|to process this claim. I also request payment of government benefits either to myself or to the party who accepts assignment2a5Iz8@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48\��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8Lnbelow.2a5I8��J,rL�5I48U��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8@�n:13. INSURED'S OR AUTHORIZED PERSON'S SIGNATURE I authorize2a5Iz8�_@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8N0oHpayment of medical benefits to the undersigned physician or supplier for2a5Iz8�_@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�oservices described below.2a5I8��J,rL�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48c��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�80pSIGNED2a5I48R��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48c��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�pDATE2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48c��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�pSIGNED2a5I8��J,rL�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8XqSIGNED2a5I48'��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�qDATE2a5I48}��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
rPIN#2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
trGPR#2a5I48E��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48f��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�80�r+15. IF PATIENT HAD SAME OR SIMILAR ILLNESS.2a5Iz833333�Q@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz833333Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8^sGIVE FIRST DATE2a5I48]��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz833333Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8�sMM2a5I�,j��J,rL
�5I48e��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8$tDD2a5I�,j��J,rL
�5I48l��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8ntYY2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48f��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8<�t616. DATES PATIENT UNABLE TO WORK IN CURRENT OCCUPATION2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz833333Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8nuMM2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�uDD2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8vYY2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
bvFROM2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�vTO2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz833333Z@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�84wMM2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8~wDD2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�wYY2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48n��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8<$x618. HOSPITALIZATION DDATES RELATED TO CURRENT SERVICES2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8 \@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8�xMM2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8yDD2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8\yYY2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�\@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�yFROM2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�\@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8zTO2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8 \@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8�zMM2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�zDD2a5I�,j��J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8"{YY2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�]@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�{20. OUTSIDE LAB?2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�]@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�{	$ CHARGES2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�^@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8V|YES2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�^@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�|NO2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48n��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�84}/17. NAME OF REFERRING PHYSICIAN OR OTHER SOURCE2a5I48E��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48n��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,�}'17a. I.D. NUMBER OF REFERRING PHYSICIAN2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�]@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8 ~19. RESERVED FOR LOCUAL USE2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48��+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�~22. MEDICAID RESUBMISSION2a5Iz833333�_@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
CODE2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8^ORIGINAL REF NO.2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8$�23. PRIOR AUTHORIZATION NUMBER2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�`@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8@�1.2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��2.2a5I48H��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8�`@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��3.2a5I48H��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8T�4.2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��24.2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�A2a5Iz8�G@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8b�B2a5I487��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��C2a5I48P��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�D2a5I48r��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8p�E2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8ʃF2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8$�G2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8~�H2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8؄I2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�82�J2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��K2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�DATE(S) OF SERVICE2a5I8��J,rL�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
\�From2a5I48"��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��To2a5I8��J,rL�5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�80�MM2a5I�,j��J,rL
�5Iz8'@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8~�DD2a5I�,j��J,rL
�5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8ȇYY2a5I�,j��J,rL
�5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8�MM2a5I�,j��J,rL
�5Iz8�@@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8`�DD2a5I�,j��J,rL
�5I48)��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8��YY2a5I48.��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�Place2a5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5Iz8�G@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8h�of2a5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48-��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8ĉService2a5I486��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
$�Type2a5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I487��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8��of2a5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I485��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8ފService2a5I48=��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8&>�!PROCEDURES, SERVICES, OR SUPPLIES2a5I48B��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8$��(Explain Unusual Circumstances)2a5I48>��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8@�	CPT/HCPCS2a5I48R��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�,j��J,rL
�5I�J,g77!�8��MODIFIER2a5I48l��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�	DIAGNOSIS2a5I48n��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8
B�CODE2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�,j��J,rL
�5I�J,g77!�8��	$ CHARGES2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�DAYS2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8N�OR2a5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�8
��UNITS2a5Iz833333Cc@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
�EPSDT2a5Iz8Pc@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8n�Family2a5Iz8pc@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8
ҏPlan2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�,j��J,rL
�5I�J,g77!�8�EMG2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�,j��J,rL
�5I�J,g77!�8h�COB2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8ĐRESERVED FOR2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,	L
�P;/j5I�J,g77!�8�	LOCAL USE2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8z�28. TOTAL CHARGE2a5I48~��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�$2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8>�29. AMOUNT PAID2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��$2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�30. BALANCE DUE2a5I48���+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8h�$2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8 ��25. FEDERAL TAX I.D. NUMBER2a5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I48'��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I�J,g77!�82�SSN EIN2a5I488��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8��26. PATIENT'S ACCOUNT NO.2a5I48`��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8"�(For govt. claims, see back)2a5I48]��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8z�27. ACCEPT ASSIGNMENT?2a5I48c��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8�YES2a5I48p��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8F�NO2a5I�7�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8pj@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,��&31. SIGNATURE OF PHYSICIAN OR SUPPLIER2a5Iz8@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8&&� INCLUDING DEGREES OR CREDENTIALS2a5Iz8@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8k@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�82��-(I certify that the statements on the reverse2a5Iz8@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�862�0apply to this bill and are made a part thereof.)2a5I488��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8pj@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8:��432. NAME AND ADDRESS OF FACILITY WHERE SERVICES WERE2a5Iz8fffff�M@�+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8,R�'RENDERED (If other than home or office)2a5I48|��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5Iz8pj@�+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8@֙;33. PHYSICIAN'S, SUPPLIER'S BILLING NAME, ADDRESS, ZIP CODE2a5I48��+n�;�I�,^�n;�J,rL�5I48���+n�;�I�,`�n;�J,rL
�5I�J,g77!�8j�	& PHONE #2a5IJ��KI�O��O��e^[5I�~�5I�g�
Kj75I@S5I�*.�4$JT5I=8��-.5I�,:�-f5IM,8�4�I�,6�8N�=5�I�8&`!You must specify a name or EscapeP+h�8�Missing Selection�RI=8�J4cJ+rL,I�5�I�,6P+j48�8{�I�u�/FI�g�
Kj7I@SI=8;/HI�,H5<�H�Jn�O72Fcj�bxrj�O�H�8 ��Jn	L��w��/L�H72L�8B�=�I5��H�8V��Jn	L��w�P+h�8rSpecial Notes for ��,6��w��R�H�5�H48��JrrL��H=8��JncJN�rL	��H�7��JncJ?�rL	��H�g�JncJ��O�bt�O;/H�H�Jn	LU���/J�H72J2T2R2^2`2b2d�b��H�Jx#J�HJm1xiO�H-T�8>###,###,##0.00fw��JnrLt��H�Jn	L]��8l�hD�4��8~1��JnrL]��H�Jn	L]�P;/P�H�,P��JnrL_��H�,P��8� ��w�g2P�b��w�JnrL^��H�g�JncJq��Og7aK�XK�Oj7�H=8��7��Jn�N�rL	��H=8��7��Jn�N�rL	��H=8��0<I�5��H�8(D"The record you typed was not foundP+h�8tRecord not found�RI�5I�55I�5�I�,6�8��=52I�8&�!You must specify a name or EscapeP+h�8�Missing Selection�RI=8�J4cJ-rL,I=8�J4cJ+rL,I=8�J4rL.I�5�I�,6P+j48�8{�I�u�/FI�Jn�O72Fcj�bxrj�OI�8t��Jn	L��w�8��zD�4��H�8���Jn	L��w�P+h�8�Special Notes for ��,6��w��RI�5I�g�
Kj7I@SI�Jn	L��8�hD�Jn	L��8�hD�B�4xI�8L.GYou must first enter an insurance carrier before you can enter a claim.�(8�t��w48
�t��w��/ZI72Z��8d�_Click View Records, choose the Demographics option, and go to the INSURANCE INFORMATION window.��w(8�t��w48
�t��w��/ZI72Z��8X,SClick the drop-down list for INSURANCE to enter the patients insurance information.��w(8�t��w48
�t��w��/ZI72Z��8Z�UIf there is no insurance, create and then select SELF PAY or CASH as the 'insurance'.��w��/ZI72ZP+h�8"No Insurance Carrier Selected�RI=8�J4cJ-rL,I=8�J4cJ/rL,I=8�J4rL.I�5�I�7��Jn	L]��wP;/PI�,P�7m95��7;/PI=8��JncJG�rL	�I�7��Jn�NC��4��H=8��JncJD�rL	��H�7��JncJA�rL	�I>,�7��Jn�NC��4,�H�7��JncJD�rL	��H=8��JncJA�rL	�I�5I�7��7��Jn�NE�rL�I=8��7��Jn�NE�rL�I=8��7��Jn�NE�rL�I�,:�8�New�=5x
�H�,:��JxrL���H�7�J4cJ+rL,�H�g�Jn�O�7�b�O{�:�8���*0��w��u�u(8�zD�IC�4	�H�7��-.�HJT�H�5�H48��JrrL��H�Jn	LU���/J�H�7��JncJ?�rL	��H�8B	��,6��w��v��48{ju��JxrLZ��H�7;/NKIeI����H�Jn	LV���/\�H�g72Jcj�*0cj�,P72\�b
rj��H�7�J4cJ-rL,�H�7�J4cJ/rL,�H�7�J4rL.�H�48�m95"�H�g�Jn�O�7�b�Og;/N�H�7��JrrL��H�7�J4cJ-rL,�H�7�J4cJ/rL,�H�7�J4rL.�H�*0�/L�H�g72Lcj�bzrj�9��8~
�72L��w��u�u(8�zD�IC�4�H�7��-.�H�Jx#J�H�g�Jn�Og7�7aKxXK�Oj7�H=8�J4cJ-rL,�H=8�J4cJ/rL,�H=8�J4rL.�HJT�H�5�HAv	�H�5�H>6��7�9�46�HA��H�5�H�g�Jx�Og7�7aKxXK�Oj7�H�
�*|��8h
\Setup.mdb��w�h���
F�2@
z�H�
J@�Og7�8�OfficeP+~aK�XK-��O2DIz�H�8�OfficeIndex�JDrL��H�gJD�Og7�8�=�7��Jn	L]��wpQhp�aK��XK:�Oj7�HJD	L
��B�4b�86��8B
OfficeName�iMD�w�JnrL^��H�gJD�Og7aK<XK�Oj7�HJ2DIz�H�gJ@�Og7aK<XK�Oj7�H�7;/N�H�*0��JxrLy��H72J��JxrL���H�8�Yes��JxrLc��H�Jx�O72J�10�b��O�H�8

��Jx	Lj��w��u�8$
�=5D
�84
11��JxrLj��H�Jn#J�H�J�#J�H�8\
	DoExecute��JxrL��I�5��H�
�*|��8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2@
z�H�
J@�Og7�8�
OfficeP+~aK�XK-��O2DIz�H�8�
OfficeIndex�JDrL��H�gJD�Og7�8=�,P�pQhp�aK��XK:�Oj7�HJD	L
��B�4|�8P��8\
OfficeName�iMD�w�JnrL^��H�Jn�O72Fcj�b�rj�O�H�79��JncJG�rL��H�,:��JxrL��I�5I�5I�55I�55I�7��JrrL�5I�7��-.5IJTeI����5I�48�m955I>N�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4�I�~��8� Try again later.��w�P+h�8 �Find Patient Network Error�RI�7��JncJN�rL	�I�7��JncJ�rL	�I=8��JncJv�rL�I�7��JncJG�rL	�I�7��JncJD�rL	�I�7��JncJA�rL	�I�7��7��Jn�NE�rL�I�g�
Kj7I@SI�Jn�O�b 
�OI�7��0<I�7��-.IJT5I>N�48_m9�4�5I>N�48�m9�4�I�Jn�O�b 
�OI�Jx#JI�g�Jn�Og7�7aKxXK�Oj7I�7��-.IJT5I>N�48�m9�4�IM,8�4�I�8LFYou can not have duplicate Names or SS/Account numbers in the databaseP+h�8nDuplicate Records Error�RI�Jn�O�b 
�OI�7��-.IJTI�55I�5NI�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+h�84�.Select Patient Error: Process will be aborted.�RI�Jn�O�b 
�OI�7��-.IJT5I�55I]~KI�O�O��O��e^[I�~��IJ�cJ0	L1P;/�I�,��J�cJ2rL3IJ�cJ2	L3�7��D�4�I8�J�cJ2rL4I�gJ�cJ0�O�,��b��O�J�rL2IJ�cJ0	L1P;/�IJ�	L0�48Q{48{�u�/�IJ�	L0�48`{48{�u�/�IJ�	L0�48o{�7{�u�/�IJ�	L0�48r{�7{�u�/�IJ�	L0�48u{�7{�u�/�I�7�J�cJ2rL4I72��vI�7*<5��H72��J�cJ2rL5I�5�H72��vI�7*<5��H72��J�rL2�H�5�H�8��J�rL2�H�5I�5I�7�J�cJ2rL4I�8&�J�	L6�wJ�rL2I8�J�cJ2rL4I72��vI�7*<M,�=8�<�I�95��H72���8
�0.00fw�J�cJ2rL5I�5��H72���8
�0.00fw�J�cJ2rL5I�5I8�J�cJ2rL4I72��J�rL2I8�J�cJ2rL4I�8�J�	L2�w��u�8 �=56�7�J�rL2IJ�cJ2	L3P;/�IJ�cJ2	L4P;/�I�7�J�cJ2rL3I�7�J�cJ2rL4I�8��J�	L2�w��/�I�7�J�cJ2rL4I�8��J�	L2�w��/�I�7�J�cJ2rL4I�,��J�cJ2rL3I�8��J�	L2�w��/�I�g72�cj�bzrj�95@72��J�rL2I�7�J�cJ2rL4I�8Z�J�	L2�w��/�I�g72�cj�bzrj�95�72��J�rL2I�,��J�cJ2rL4I�,��J�cJ2rL3IJ�cJ2	L3�7�hD�4��7�J�cJ2rL3I�5I�g�Jx�O�b,�OJ�rL7I�7�J�	L7�w�8$###,###,###,##0.00fw�J�rL7I�7�0�I�7�J�cJ8rL*I�,��J�cJ0rL1KI�e^[5I�~��H�gJ��O�7�b�Og;/��HJ�	L9�8��hD�4��HJ��H�5�HJ�	L:��2�eI����H�g�,�cj�,�cj�+�u2��j���b
k��rj��H�48�m95��H�gJ��O�7�b�Og;/��H�7��JrrL��H�,��8R�=��IJ�	L9�8j�hD�IC�4��HJ��H�5��H�,�91��HA��H�5�H>���7�9�4��HA��H�5�H�
�*|��8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z�H�
J��Og7�8�OfficeP+~aK�XK-��O2�Iz�H�8*OfficeIndex�J�rL��H�gJ��Og7�8T=�7��+���wpQhp�aK��XK:�Oj7�H�gJ��Og7aK<XK�Oj7�HJ2�Iz�H�gJ��Og7aK<XK�Oj7�H�7;/��H�,���JxrLy��H�,���JxrL���H�8�Yes��JxrLc��H�8
New��JxrL���H�8"��JxrL���HM,�{�:�4b�H�8F	DoExecute��JxrL���H�5��H�8jDoDuplicate��JxrL���H�5�HJ�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+h�8�Add New Service Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�8�J�rL;5I�8�J�rL<5I�82�J�rL=5I�8H�J�rL>5I�8^�J�rL?5I�8t�J�rL@5I�8��J�rLA5I�8��J�rLB5I�8��J�rLC5I�8��J�rLD5I�8��J�rLE5I�8��J�rLFKI�e^[I�8�J�rLGI�8,�J�rLHI�8B�J�rLII�8X�J�rLJI�8n�J�rLKI�8��J�rLLI�8��J�rLMI�8��J�rLNI�8��J�rLOKI�e^[5I�~��5I�8��J�rLP5I�8�J�rLQ5I�8�J�rLR5I�8,�J�rLS5I�8B�J�rLT5I�8X�J�rLU5I�8n�J�rLV5I�8��J�rLW5I�8��J�rLR5I�8��J�rLX5I�8��J�rL:5I�8��J�rLY5I�8��J�rLZ5I�8�J�rL[5I�8�J�rL\5I�84�J�rL]5I�8J�J�rL^5I�8`�J�rL_5I�8v�J�rL`5I�8��J�rLa5I�8��J�rLb5I�8��J�rLc5I�8��J�rLd5I�8��J�rLe5I�8��J�rLf5I�8�J�rLg5I�8&�J�rLh5I�8<�J�rLi5I�8R�J�rLj5I�8h�J�rLk5I�8~�J�rLl5I�8��J�rLm5I�8��J�rLn5I�8��J�rLo5I�8��J�rLp5I�8��J�rLq5I�8 �J�rLr5I�8 �J�rLs5I�8. �J�rLt5I�8D �J�rLu5I�8Z �J�rLv5I�8p ��7�J��Nw5I�8� ��7�J��Nw5I�7�J�rLx5I�8� �J�rLy5I�8� �J�rLz5I�8� �J�rL{5I�8� �J�rLZ5I�8!�J�rL|5I�8$!�J�rL}5I�8:!�J�rL~5I�8P!�J�rL5I�8f!�J�rL�5I�8|!�J�rL�5I�8�!�J�rL�5I�8�!�J�rL�5I�8�!�J�rL�5I�8�!�J�rL�5I�8�!�J�rL�5I�8"�J�rL�5I�8"�J�rL�5I�8,"�J�rL�5I�8B"�J�rL5I�8X"�J�rL�5I�8n"�J�rL�KI�e^[5I�8�"�J�rL�5I�8�"�J�rL�5I�8�"�J�rL�5I�8�"�J�rL�5I�8�"�J�rL�5I�8�"�J�rL�5I�8#�J�rL�5I�8&#�J�rL�5I�8<#�J�rL�5I�8R#�J�rL�5I�8h#�J�rL�5I�8~#�J�rL�KI�e^[5I�8�#�J�rL�5I�8�#�J�rL�5I�8�#�J�rL�KI�e^[5I�8�#�J�rL�5I�8�#�J�rL�5I�8$�J�rL�5I�8($�J�rL�5I�8>$�J�rL�5I�8T$�J�rL�5I�8j$�J�rL�5I�8�$�J�rL�5I�8�$�J�rL�5I�8�$�J�rL�5I�8�$�J�rL�5I�8�$�J�rL�5I�8�$�J�rL�5I�8%�J�rL�5I�8%�J�rL�5I�80%�J�rL�5I�8F%�J�rL�5I�8\%�J�rL�5I�8r%�J�rLR5I�8�%�J�rLS5I�8�%�J�rL�KI�e^[5I�7��/�5I�,��8�%�=58&I�8(�%"You must include a valid last nameP+h�8&Demographic Entry Error�RI=8��/�5I>*'�,��8B&�=�4�&I�8(T&#You must include a valid first nameP+h�8�&Demographic Entry Error�RI=8��/�5I>*'�,��8�&�=�4*'I�8,�&&You must include a valid SS/identifierP+h�8'Demographic Entry Error�RI=8��/�5I�5KI�e^[5I48�J�cJ/rL5I48/
�J�cJ/rL5IJ��OJ�cJ/�O�b8�O5I48&�J�cJ-rL5I48'�J�cJ-rL5IJ��OJ�cJ-�O�b8�O5I48'$�J�cJ�rL5I48��J�cJ�rL5IJ��OJ�cJ��O�b8�O5I48��J�cJ+rL5I48o�J�cJ+rL5IJ��OJ�cJ+�O�b8�O5IJ��OJ�cJ��O�b8�OKI�e^[5IJ��OJ�cJ��O�b8�O5IJ�cJ�	L�`K/�5IJ�cJ�	L�`K/�5I�,�J�cJ�rL�5I�,�J�cJ�rL�5IJ��OJ�cJ��O�b8�O5IJ��OJ�cJ��O�b8�O5IJ��OJ�cJ��O�b8�O5IJ�cJ�	L�48d��@J�cJ�rL�5IJ��OJ�cJ��O�b8�O5I�,�J�cJ�	L�@J�cJ�	LjA48d�jAJ�cJ�rL�KI�e^[5I�~�+5I48��JcJ�rL5I48O�JcJ�rL5IJ�OJcJ��O�b8�O5I48��JcJ�rL5I48��JcJ�rL5IJ�OJcJ��O�b8�O5I48�JcJ�rL5I48��JcJ�rL5IJ�OJcJ��O�b8�O5I48��JcJ�rL5I48��JcJ�rL5IJ�OJcJ��O�b8�O5I487�JcJ�rL5I48�JcJ�rL5IJ�OJcJ��O�b8�O5I48G"�JcJ�rL5I48�JcJ�rL5IJ�OJcJ��O�b8�O5I48��JcJ�rL5I48��JcJ�rL5IJ�OJcJ��O�b8�O5IJ�+eI����5I�8�+	Error is ��~��w�480�8�+Center Setup Panels Error�R5I]~KI�e^[5I�~<.5I�7�w/5I�,�/5I�,
�/5I728{�u��8,-��w72
8{ju��w��/5I�
�*|��8J,
\PatientD.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8�,MedicaidP+~aK�XK-��O2Iz5I�8�,
DateSortIndex�JrL�5I�gJ�Og7�8�,=�,�pQ72�pQh|�aK��XK:�Oj75IM,�46-I�gJ�Og7aKhXK!�Oj75I�5X-I�gJ�Og7aKlXK"�Oj75I�55IJ	L	�J	L
�C�4v-5I>�-72�v��8�-��8�-SS�iM�w��v�hD�I�4�-I=8�w/I�8�-��8�-
ServicedOn�iM�w�91
5I�55I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ�.eI����5I�48�m95V.5I�5�.I�8^.	Error is ����w�8x.: ��w�~��w�P+h�8�.Change Account�R5I�55I]~KI�O��O��e^[5I�~05IJcJ�	L1P;/5I�8�.11�/"5I72"�JrL65I�,�79�9502I�8/�J	L��P+$48�8{�7{�u��w��u�/"2I�8J/�72"��w��u�8b/�=5|/�8r/11�/"2I2 �78~�0I�, �JcJ2rL3I72"�JrL6I8�JcJ2rL4IJ	L2�8{�u�AH50I�7�JcJ2rL4IJ	L6JrL2I�52I2 ��/5I�55IJ�0eI����5I�8(0	Error is ����w�8B0: ��w�~��w�P+h�84^0.Facility Insertion error                      �R5I]~KI�e^[5I�~&;�H�7;/&�H�
�*|��8�0
\Patientd.mdb��w�h���
F�22
z�H�
J2�Og7�8�0	InsuranceP+~aK�XK-��O2>Iz�H�8&1SSIndex�J>rL��H�gJ>�Og7�8L1=�,(�pQhp�aK��XK:�Oj7�H�8v1�/L�H�8�1�/N�HJ>	L
��B�42�H�8�1��8�1PrimaryPlan�iM>�w��/L�H�8�1��8�1
SecondaryPlan�iM>�w��/N�H�5�H�gJ>�Og7aK<XK�Oj7�HJ2>Iz�H�
J2�Og7�8D2Serviceh��aK�XK-��O26Iz�H�gJ6�Og7aKdXK �Oj7�H�8�2��8�2ShortAccount�iM6�w��/D�H72D�8�2�=5�2�8�21�/D�H72D�u�/F�H72F��/@�H�g�
Mj7�H�gJ6�Og7aKXXK�Oj7�H�,*��8.3
ServicedOn�M6�H�,*��8R3PostingDate�M6�H�,(��8v3SS�M6�H-@�7n;I�8���=<5�3�8����/@�H-@�7n;�8�3ShortAccount�M6�H�8�3Yes��8�3PendingPrint�M6�H�8
4Y��84
Assignment�M6�H�844N��8@4
OutsideLab�M6�H�,,��8d4OfficeNumber�M6�H�8�4P��8�4BillWho�M6�H72L��8�4InsurancePlan1�M6�H72N��8�4InsurancePlan2�M6�H�7��8�4DoNotBillPatient�M6�H�,.�8&5�=5�5�H�,.��8>5ReferingPhysician�M6�H�g�8d5cj�,.cj�bPrj��8
�5RefId�M6�H�5�H�gJ6�Og7aKxXK%�Oj7�H�g�
Nj7�H�gJ6�Og7aK<XK�Oj7�HJ26Iz�H�
J2�Og7�86Transactionsh��aK�XK-��O26Iz�H�gJ6�Og7aKdXK �Oj7�H�g�
Mj7�H�gJ6�Og7aKXXK�Oj7�H�,*��8�6
ServicedOn�M6�H�,(��8�6SS�M6�H�gJ6�Og7aKxXK%�Oj7�H�g�
Nj7�H�gJ6�Og7aK<XK�Oj7�HJ26Iz�H�
J2�Og7�87Chiropractorh��aK�XK-��O26Iz�H�gJ6�Og7aKdXK �Oj7�H�g�
Mj7�H�gJ6�Og7aKXXK�Oj7�H�,*��8�7
ServicedOn�M6�H�,(��8�7SS�M6�H�8�7N��8�7ComplicationIndicator�M6�H�88��88NumberInSeries�M6�H�gJ6�Og7aKxXK%�Oj7�H�g�
Nj7�H�gJ6�Og7aK<XK�Oj7�HJ26Iz�H�
J2�Og7�8�8WorkersComph��aK�XK-��O26Iz�H�gJ6�Og7aKdXK �Oj7�H�g�
Mj7�H�gJ6�Og7aKXXK�Oj7�H�,*��89
ServicedOn�M6�H�,(��869SS�M6�H�gJ6�Og7aKxXK%�Oj7�H�g�
Nj7�H�gJ6�Og7aK<XK�Oj7�HJ26Iz�H�
J2�Og7�8�9Medicaidh��aK�XK-��O26Iz�H�gJ6�Og7aKdXK �Oj7�H�g�
Mj7�H�gJ6�Og7aKXXK�Oj7�H�,*��8&:
ServicedOn�M6�H�,(��8J:SS�M6�H�,*8{�u��8l:-��w�,*
8{ju��w��/H�H72H��8�:ServicedOn_Sort�M6�H�gJ6�Og7aKxXK%�Oj7�H�g�
Nj7�H�gJ6�Og7aK<XK�Oj7�HJ26Iz�H�gJ2�Og7aK<XK�Oj75IJ
>eI����5I�;/&5I�48�m95<<I�88J;3Disk storage capacity exceeded. Add-Service failed.P+R�8 �;Creation Claim File Error  �RI�
�*|��8�;
\patientd.mdb��w�h���
F�2:
zI�g�,*�,(�bw/JI�gJ:�Og7aK<XK�Oj7IJ2:
zI�g�
Kj7I@SIJ
>5I>�=�48�m9�4Z<I�7;/&I]~5I>�=�48
m9�4�<I�8&n<!Type Mismatch in Create New Claim480�8�<Invalid Data Type�RI]~5I>�=�48�m9�4R=I�8^�<YYou can not have duplicate Date IDs for the same patient.  Please enter a different value480�86=Duplicate Date ID�R5I�5�=I�8Z=	Error is ����w�8t=: ��w�~��w�P+h�8�=Create New Claim Error�R5I�55I�g�
Oj75I�gJ6�Og7aK<XK�Oj75IJ26Iz5I�gJ2�Og7aK<XK�Oj75IJ
>KI�O�O��O��O��e^[5I�~f?5I�7;/^5I=8�w/T5I�
�*|��8J>patientd.mdb��w�h���
F�2X
z5I�
JX�Og7�8�>	Insuranceh��aK�XK-��O2\Iz5I�7�J\rL�5I�gJ\�Og7aKXXK�Oj75I48'��8�>OfficeNumber�M\5I�gJ\�Og7aKxXK%�Oj75I�gJ\�Og7aK<XK�Oj75IJ2\Iz5I�gJX�Og7aK<XK�Oj75IJ�?eI����5I�~480�8z?Create New Record Error�R5I]~KI�O��O��e^[I�~�BIJb	L5�8�?�hD�4@I�8&�?!You must specify a name or Escape�7�8@Missing Selection�RI�5�BIJb	L5��/fIJb	L1P;/|I�
�*|��8N@
\PatientD.Mdb��w�h���
F�2l
zI�
Jl�Og7�8�@	Insuranceh��aK�XK-��O2pIzI�g72f72r�b~P;/hI�,h52B�HP+�P+��8;/z�H�g�86�@0Do you really want to delete the patient record?�,z�8(AWarning!S;/x�H�,xP+�m95,B�H�,|�79�9�Jb	L�7��D�I�B�4�A�H�gJb�Og7�,|aKHXK�Oj7�H�*�{�:�4�A�g�J�cJ��Og7�,|aKHXK�Oj7�H�5�H72r�/v�HJl�O72v�b�O�H@S�H�*��4BJb�O�,d�b��O�HJb	L�7��D�4(B�7�JbrL1�H�5I�5�B�H�8.:B)No Demographics record found for deletionP+h�8pBDelete Error�RI�5I�gJp�Og7aK<XK�Oj7IJ2pIzI�gJl�Og7aK<XK�Oj7I�5IJpDeI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95DI�~��8ZC Try again later.��w�P+h�8"~CDelete Patient Network Error�RI�g�
Oj7I�g�
Kj7I@SI�gJp�Og7aK<XK�Oj7IJ2pIzI�gJl�Og7aK<XK�Oj7IJpD5I�5jDI�8D	Error is ����w�80D: ��w�~��w�P+h�8LDDelete Patient Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�~�M5I=8�w/�5I�
�*|��8�D
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�g�
Mj75I�80�D*SELECT * FROM Service WHERE ServicedOn = '��,���w�8E' AND SS = '��w�,���w�8:E'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�80�E*DELETE * FROM Service WHERE ServicedOn = '��,���w�8�E' AND SS = '��w�,���w�8F'��w��/�5I�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj75I�84LF/SELECT * FROM Transactions WHERE ServicedOn = '��,���w�8�F' AND SS = '��w�,���w�8�F'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�8,"G'DELETE * FROM Transactions WHERE SS = '��,���w�8\G' AND ServicedOn = '��w�,���w�8�G'��w��/�5I�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj75I�84�G/SELECT * FROM Chiropractor WHERE ServicedOn = '��,���w�8H' AND SS = '��w�,���w�8*H'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�8,�H'DELETE * FROM Chiropractor WHERE SS = '��,���w�8�H' AND ServicedOn = '��w�,���w�8I'��w��/�5I�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj75I�84@I.SELECT * FROM WorkersComp WHERE ServicedOn = '��,���w�8�I' AND SS = '��w�,���w�8�I'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�8,J&DELETE * FROM WorkersComp WHERE SS = '��,���w�8PJ' AND ServicedOn = '��w�,���w�8zJ'��w��/�5I�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj75I�80�J+SELECT * FROM Medicaid WHERE ServicedOn = '��,���w�8�J' AND SS = '��w�,���w�8K'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�8(�K#DELETE * FROM Medicaid WHERE SS = '��,���w�8�K' AND ServicedOn = '��w�,���w�8�K'��w��/�5I�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj75I�80,L+SELECT * FROM Payments WHERE ServicedOn = '��,���w�8jL' AND SS = '��w�,���w�8�L'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�8(�L#DELETE * FROM Payments WHERE SS = '��,���w�84M' AND ServicedOn = '��w�,���w�8^M'��w��/�5I�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj75I�g�
Nj75I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�g�
Kj75I@S5IJ$OeI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95�NI�~��8ZN Try again later.��w�P+h�8"~NDelete Service Network Error�RI�7�w/�I�g�
Oj7IJ$O5I�5OI�8�N	Error is ����w�8�N: ��w�~��w�P+h�8ODelete Service Error�R5I�55I]~KI�O��O��e^[I�~�PIJ�	L��8HO�zD�4�PIP+�P+��8;/�I�g�86nO0Do you really want to delete the service record?�,��8�OWarning!S;/�I�,�P+�m95�P�HJ�	L���/��HJ�	LP��/��H�g72�72��bw/��H�Jx#J�H�,��4�P�HJ�cJ�	L1P;/��H�gJ�cJ��Og7�,�aKHXK�Oj7�HJ�cJ�	L�7�hD�4�P�H�7�J�cJ�rL*�H�5�P�H�7�J�cJ�rL1�H�5�H�5I�5I�5IJ$QeI����5I�48_m95�P5I�5QI�8�P	Error is ����w�8�P: ��w�~��w�P+h�8QDelete Command Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~�a5I�g�
Kj75I@S5I�7;/�5I=8�w/�5I�7�w/�5I�8dQ�J�	LP�w��u�/�5I72��8�Q�=5RI�86�Q0Social Security/Account Number must not be blankP+h�8"�QFormat Error: Data Not Saved�RI�7�w/�IJpc5I�55I�
�*|��8 R
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8*NR$SELECT * FROM Insurance WHERE SS = '��,���w�8�R'��w��/�5I�
J��Og772��pQh��aKHXK��O2�z5I�5I=8�w/�I�7�J�rL�IJ�	L	��4SI�gJ��Og7aKXXK�Oj7I�5`SI�,�{�:�4DS�H�gJ��Og7aK\XK�Oj7I�5\S�H=8�w/��H=8�w/�I�5I�55I�,��4�R5I�7;/�5I�,�{�:�4@aI�8�S�J�	LP�w�8�SSS�M�I�7�J�	LQ�w�8�SOfficeNumber�M�I�8�S�J�	LR�w��v��8TLastName�M�I�8T�J�	LS�w��v��8:T	Firstname�M�I�8VT�J�	LT�w�8lTHomeAddress1�M�I�8�T�J�	LU�w�8�THomeCity�M�I�8�T�J�	LV�w�8�T	HomeState�M�I�8�T�J�	LW�w�8UHomeZip�M�I�8 U�J�	LX�w�86UGuardian�M�I�8RU�J�	L:�w�8hU	ReferedBy�M�I�8�U�J�	LY�w�8
�URefID�M�I�8�U�J�	L[�w�8�U
FirstVisit�M�I�8�U�J�	L\�w�8�UTotalBalance�M�I�8V�J�	L]�w�82VDOB�M�I�8HV�J�	L^�w�8^VSex�M�I�8tV�J�	L_�w�8�VMarital�M�I�8�V�J�	L`�w�8�V	HomePhone�M�I�8�V�J�	La�w�8�VEmploymentText�M�I�8W�J�	Lb�w�8$WEmployer�M�I�8@W�J�	Lc�w�8VW	WorkPhone�M�I�8rW�J�	Ld�w�8�WWorkAddress1�M�I�8�W�J�	Le�w�8�WWorkCity�M�I�8�W�J�	Lf�w�8�W	WorkState�M�I�8X�J�	Lg�w�8"XWorkZip�M�I�8<X�J�	Lh�w�8RXSecondaryID�M�I�8pX�J�	Li�w�8�X
SecondaryName�M�I�8�X�J�	Lj�w�8�XSecondaryNameFirst�M�I�8�X�J�	Lk�w�8�XSecondaryAddress�M�I�8Y�J�	Ll�w�82Y
SecondaryCity�M�IJ�	Lm�8ZYSecondaryState�M�I�8|Y�J�	Ln�w�8�YSecondaryZip�M�I�8�Y�J�	Lo�w�8�Y
SecondaryPlan�M�I�8�Y�J�	Lp�w�8�YPatientRelation2�M�IJ�	L���2�I�2�8{�u��2�8{ju��w��2�IJ�	L���2�I�2�8{�u��2�8{ju��w��2�IJ�	L��8�Z  ��w��/�I72��7{ju�J�	L��w�8�Z  ��w��/�I72��7{ju�J�	L��w�8�Z  ��w��/�I72�8{ju��2���w�2���w��/�I72���8,[Champus�M�I�8F[�J�	Lq�w�8\[SpecialNotes�M�I�8|[�J�	Lr�w�8�[SecondaryPhone�M�I�8�[�J�	Ls�w�8�[SecondaryGroup�M�I�8�[�J�	Lt�w�8\SecondaryDOB�M�I�8"\�J�	Lu�w�88\SexLink2�M�I�8T\�J�	Lv�w�8j\SecondaryEmployer�M�I�8�\��7�J��Nw�w�8�\SecondaryIsGroupPolicy�M�I�8�\��7�J��Nw�w�8�\PrimaryIsGroupPolicy�M�I�8]�J�	Lx�w�8.]EmploymentOption�M�I�8R]�J�	Ly�w�8h]StateOption�M�I�8�]�J�	Lz�w�8�]
AutoOption�M�I�8�]�J�	L{�w�8�]OtherOption�M�I�8�]�J�	LZ�w�8^Referal�M�I�8^�J�	L|�w�84^	PrimaryID�M�I�8P^�J�	L}�w�8f^PrimaryName�M�I�8�^�J�	L~�w�8�^PrimaryNameFirst�M�I�8�^�J�	L�w�8�^PrimaryAddress�M�I�8�^�J�	L��w�8_PrimaryCity�M�I�8*_�J�	L��w�8@_PrimaryState�M�I�8`_�J�	L��w�8v_
PrimaryZip�M�I�8�_�J�	L��w�8�_PrimaryPlan�M�I�8�_�J�	L��w�8�_PatientRelation1�M�I�8`�J�	L��w�8`PrimaryPhone�M�I�88`�J�	L��w�8N`PrimaryGroup�M�I�8n`�J�	L��w�8�`
PrimaryDOB�M�I�8�`�J�	L��w�8�`SexLink1�M�I�8�`�J�	L��w�8�`PrimaryEmployer�M�I�5I=8�w/�I�gJ��Og7aKxXK%�Oj7I�,��4a5I�5�aI�80Ha+Record under this SS/Account already exists480�8�aData Not Saved�RI�7�w/�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJpceI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�48r�9�48u�9�9�I�95cI�,��7�8;/�I�7�w/�I�,�(8�95cI�~��8�b Try again later.��w�P+h�8�bSave Unsuccessful�RI=8�w/�I�7�w/�I�55I�5jcI�8c	Error is ����w�8(c: ��w�~��w�P+h�8"DcDatabase Paste to Form Error�R5I�55I]~KI�O��O��e^[5I�7�J�cJ�rL,5I�7�J�cJ�rL,KI�e^[I�7�J�cJ0rL,I2��7
8~�0d�H�,���J��N
���2��HJ�cJ0�O�2�cjM,�#h�,��7�8�j���,��,��,��b`rj�OI2����cI=8�J�cJ0rL,I�7��J��N��7�J��N�I�7��J��N��7�J��N�I�7��J��N��7�J��N�I�7��J��N��7�J��N�I�8�d�J�rL�KI�e^[KI�8�Iz4KI�48�8�IzN5I�~�k5IJ�	L���/D5IJ�	L���/J5IJ�	Lo��/L5IJ�	L���25IJ�	L���25IJ�	L���25IJ�	L���25IJ�	L���25IJ�	L���2 5IJ�	L���2$5IJ�	L���2(5IJ�	L���/*5IJ�	L���/,5IJ�	L���/.5IJ�	L���225I2�7�7~r�6fI�,�J��N���,l45I2�r�f5I2�7(8~n��fI�,�J�cJ2rL4I2�7
8~p��fI�,�7�8�J�cJ2rL3IJ�	L2��,�,lNI2�p�lf5I2�n�Hf5IJ�	L���/:5IJ�	L���/@5IJ�	L���/B5IJ�	L���/<5IJ�	L6��/>5IJ�	L:��/F5IJ�	LY��/H5IJ�	L��86gHOT�hD�4�gI�8Lg�J�rL�IJ��O�,��b��OI�gJ�cJ��O�bT�O;/I�gJ�cJ��OJ��O�b*�O;/5I�55IM,�{�:�4�hI�g�8&�g Do you want to save your record?P+�P+V�8�8�gData has changedS;/I�,P+�m95zhIJ�	L���/�IJ�	L���/I�gJ��O�b&�Og;/I�,�I�95thJ,lI>�h�,P+Xm9�4�hIJ,lI�5�hI�7��0�I�55I�55IJ�	L�P;/5IJ�	L���/�5IJ��O72��,�2�,�M,�{�:��j���b�
�O5I72:�J�rL�5I72@�J�rL�5I72B�J�rL�5I72<�J�rL�5I72>�J�rL65I72F�J�rL:5I72H�J�rLY5I�8
ni0.00�J�rL�5I�8
�i0.00�J�rL�5I72D�J�rL�5I72J�J�rL�5I72L�J�rLo5I�,��9{�IM,�{�:�I�:�4�i�2�J�rL�5I�2�J�rL�5IM,�{�:�4�kI�2�J�rL�I�2�J�rL�I�2�J�rL�I�2 �J�rL�I�2$�J�rL�I�2(�J�rL�I72*�J�rL�I72,�J�rL�I72.�J�rL�I�22�J�rL�I2�7�7~l��jI�,4��,�J��N�I2�l��jI�,�5�kI2�7(8~h��k�H�,�J�cJ2rL4�H2�7
8~j��k�H�,�7�8�J�cJ2rL3�H�,�7m9�,�7m9�95�k�H�8bk��,�,N��w��u�8�k�=5�k�,��J�rL2�H�5�k�H�,�,N�J�rL2�H�5�H2�j�*kI2�h�kI�55I�55IJ,leI����5I�8�k	Error is ����w�8l: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I=8�J\cJ�rL,5I=8�J\cJ/rL,5I=8�J\cJ�rL,5I�7��JrrL�KI�e^[5I�~\pIJ`	L;�8�l�hD�4�lJ`	L�J`rL;I48��JrrL�IJ`	L;��/�I=8�J`cJ�rL,I=8�J`cJ�rL,I�*���`K/tIJ`	L��`K/vI�,v�,tM:K/vIJ`	L���/�IJ`	L���/�I�Jx�O72�72��b��OI�8hm��Jx	Lj��w��u�8�m�=5�m�8�m11��JxrLj�I72��J`rL;I�,b�"8�J`cJ2�N�48��zD�B�IJ`	L��8�mNew�hD�IC�4nI�Jx�O�,d�,f�,h�,j�b@�OI�5I�Jx�OJ`	L��cjJ`	L��cj�bxrj�OI=8�J`cJ8rL*I�
�*|��8vn
\setup.mdb��w�h���
F�2n
zI�
Jn�Og7�8�nCarrierP+~aK�XK-��O2rIzI�8�nCarrierIndex�JrrL�I�gJr�Og7�8o=72��pQhp�aK��XK:�Oj7IJr	L
��B�4�oI�8@o��8LoPayorID�iMr�w��/zI72z�u�8to�=�J`	L��8�oYes�hD�I�B�4�o�8�oElectric�J`rL�I�5I�gJr�Og7aK<XK�Oj7IJ2rIzI�gJn�Og7aK<XK�Oj7I�7��JrrL�I=8�J`cJ�rL*I�gJ`cJ��Og7aK�XK�Oj7I�7�J`cJ2rL35IJ0reI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95�qI�~��8�p  Try again later.��w�P+h�8"qActivate Claim Network Error�RI�7�J`cJ�rL*I�7�J`cJ�rL,I�7�J`cJ�rL,I�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7I�J�#JIJm1niOI�g�Jn�Og7�7aKxXK�Oj7I�7��JrrL�IJ0r5I�5*rI�8�q	Error is ����w�8�q: ��w�~��w�P+h�8rLoad Service Screen Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�~�t5I=8�w/�5IJ�	L���/�5IJ�	L���/�5IJ�cJ8	L*�B�4\sI�g�8&�r Do you want to save your record?P+�P+V�8�8�rData has changedS;/�I�,�P+�m95s�H�g�Jx�O�b&�Og;/��H�,��I�95sJuI>Xs�,�P+Xm9�4JsI�7��0�I�7�w/�IJuI�5XsI�7��0�I�55I�55I48��JrrL�5I�7�J�cJ�rL*5I�7�J�cJ�rL,5I�7�J�cJ�rL,5I�g�J��Og7�7aKxXK�Oj75I�K��8�sNew�hD�4tIJ�	L���/�IJ�	L���/�I�g72�72��bw/�5I�55I�J�#J5IJm1niO5I�g�Jn�Og7�7aKxXK�Oj75I�7��JrrL�5I�7��0�5I=8�J�cJ�rL,5I=8�J�cJ�rL,5IJueI����5I�48_m95�t5I�5�tI�8�t	Error is ����w�8�t: ��w�~��w�P+h�8�tExit Service Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~��5I�
�*|��8"u
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8*Pu$SELECT * FROM Insurance WHERE SS = '��,���w�8�u'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+~h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4��I�8�u��8�uSS�iM��wJ�rLPI�8v��8vOfficeNumber�iM��wJ�rLQI�8Dv��8PvLastName�iM��wJ�rLRI�8vv��8�v	Firstname�iM��wJ�rLSI�8�v��8�vHomeAddress1�iM��wJ�rLTI�8�v��8�vHomeCity�iM��wJ�rLUI�8w��8w	HomeState�iM��wJ�rLVI�8Bw��8NwHomeZip�iM��wJ�rLWI�8rw��8~wGuardian�iM��wJ�rLXI�8�w��8�w	ReferedBy�iM��wJ�rL:I�8�w��8
�wRefID�iM��wJ�rLYI�8x��8x
FirstVisit�iM��wJ�rL[I�88x��8DxTotalBalance�iM��wJ�rL\I�8nx��8zxDOB�iM��wJ�rL]I�8�x��8�xSex�iM��wJ�rL^I�8�x��8�xMarital�iM��wJ�rL_I�8�x��8y	HomePhone�iM��wJ�rL`I�8(y��84yEmploymentText�iM��wJ�rLaI�8`y��8lyEmployer�iM��wJ�rLbI�8�y��8�y	WorkPhone�iM��wJ�rLcI�8�y��8�yWorkAddress1�iM��wJ�rLdI�8�y��8zWorkCity�iM��wJ�rLeI�8,z��88z	WorkState�iM��wJ�rLfI�8^z��8jzWorkZip�iM��wJ�rLgI�8�z��8�zSecondaryID�iM��wJ�rLhI�8�z��8�z
SecondaryName�iM��wJ�rLiI�8�z��8{SecondaryNameFirst�iM��wJ�rLjI�84{��8@{SecondaryAddress�iM��wJ�rLkI�8n{��8z{
SecondaryCity�iM��wJ�rLlI�8�{��8�{SecondaryState�iM��wJ�rLmI�8�{��8�{SecondaryZip�iM��wJ�rLnI�8|��8|
SecondaryPlan�iM��wJ�rLoI�8H|��8T|PatientRelation2�iM��wJ�rLpI�8�|Champus�iM��8�|                   ��w��/�I�8�|�72��7{ju��wJ�rL�I�8�|�72��7{�7{�u��wJ�rL�I�8}�72�8{�7{�u��wJ�rL�I72�
8{8{�u�2�I�2�8{�u��2�8{ju��w��2�I72�48
{8{�u�2�I�2�8{�u��2�8{ju��w��2�I�8�}�J�rL�I�2��J�rL�I�8�}�J�rL�I�2��J�rL�I�8�}��8�}SpecialNotes�iM��wJ�rLqI�8&~��82~SecondaryPhone�iM��wJ�rLrI�8^~��8j~SecondaryGroup�iM��wJ�rLsI�8�~��8�~SecondaryDOB�iM��wJ�rLtI�8�~��8�~SexLink2�iM��wJ�rLuI�8�~��8
SecondaryEmployer�iM��wJ�rLvI�88��8DSecondaryIsGroupPolicy�iM��w�7�J��NwI�8~��8�PrimaryIsGroupPolicy�iM��w�7�J��NwI�8���8�EmploymentOption�iM��wJ�rLxI�8���8�StateOption�iM��wJ�rLyI�80���8<�
AutoOption�iM��wJ�rLzI�8d���8p�OtherOption�iM��wJ�rL{I�8����8��Referal�iM��wJ�rLZI�8Ȁ��8Ԁ	PrimaryID�iM��wJ�rL|I�8����8�PrimaryName�iM��wJ�rL}I�8.���8:�PrimaryNameFirst�iM��wJ�rL~I�8h���8t�PrimaryAddress�iM��wJ�rLI�8����8��PrimaryCity�iM��wJ�rL�I�8ԁ��8�PrimaryState�iM��wJ�rL�I�8
���8�
PrimaryZip�iM��wJ�rL�I�8>���8J�PrimaryPlan�iM��wJ�rL�I�8r���8~�PatientRelation1�iM��wJ�rL�I�8����8��PrimaryPhone�iM��wJ�rL�I�8���8�PrimaryGroup�iM��wJ�rL�I�8���8$�
PrimaryDOB�iM��wJ�rL�I�8L���8X�SexLink1�iM��wJ�rL�I�8~���8��PrimaryEmployer�iM��wJ�rL�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJh�eI����5I�8�	Error is ����w�8&�: ��w�~��w�P+h�8 B�File to Demographics Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~��5I�8���J�rL�5I�8���J�rL�5I�8���J�rL�5I�8Ƅ�J�rL�5I�8܄��8�Payment�iM��w�8�###,###,##0.00fw�J�rL�5I�8(���84�PaymentDate�iM��wJ�rL�5I�8\���8h�PaymentComment�iM��wJ�rL�5I�8����8��PayNextDate�iM��wJ�rL�5I�7��8̅PaymentType�iM��wP;/�5I�,��7m95���7;/�5I�,��J�rL�5I�7��8�ServiceLine�iM��wP;/�5I�,��7m95L��7;/�5I�,��J�rL�5I�7��8h�
PaymentMethod�iM��wJ�rL�5I�8����8��CheckNumber�iM��wJ�rL�5I�8Ɔ��8҆
ServicedOn�iM��wJ�rL�5I�8����8�
ServicedOn�iM��wJ�rL�5IJr�eI����5I�8:�	Error is ����w�8T�: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I�~0�5I�
�*|��8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8(��"SELECT * FROM Service WHERE SS = '��,���w�8�' AND ServicedOn = '��w�,���w�8�'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+~h��aKHXK��O2�z5I�
J��Og7�8t�MEDICAIDP+~aK�XK-��O2�Iz5I�8��SSserviceIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8Ј=�,��pQ�,��pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4Z��8*�%Error seeking Medicaid/Service RecordP+h�8@�Seek2 Error Medicaid�R5IJ�	L	��B�4��I�8r���8~�SS�iM��wJ�rL�I�8����8��SS�iM��wJ�rL�I�8ʉ��8։
ServicedOn�iM��wJ�rL�I�8����8
�ShortAccount�iM��wJ�rL�I�84���8@�	FirstDate�iM��wJ�rL�I�8f���8r�SimilarDate�iM��wJ�rL�I�8����8��PostingDate�iM��wJ�rL�I�8Ί��8ڊ
UnableFrom�iM��wJ�rL�I�8���8�UnableTo�iM��wJ�rL�I�84���8@�HospitalFrom�iM��wJ�rL�I�8j���8v�
HospitalTo�iM��wJ�rL�I�8����8��
OutSideLab�iM��wJ�rL�I�8ҋ��8ދ	Labcharge�iM��wJ�rL�I�8���8�	ResubCode�iM��wJ�rL�I�86���8B�PriorAuthorization�iM��wJ�rL�I�8r���8~�OriginalRef�iM��wJ�rL�I�8����8��Facility�iM��wJ�rL�I�8،��8�	Physician�iM��wJ�rL�I�8
���8�PhysicianPIN�iM��wJ�rL�I�8@���8L�
Assignment�iM��wJ�rL�I�8t���8��PhysicianID�iM��wJ�rL�I�8����8
��ICD1�iM��w�7�J��N�I�8܍��8
�ICD2�iM��w�7�J��N�I�8���8
�ICD3�iM��w�7�J��N�I�8D���8
P�ICD4�iM��w�7�J��N�I�8x���8��OfficeNumber�iM��wJ�rL�I�8����8��FacilityCode�iM��wJ�rL6I�8���8�CarrierName�iM��wJ�rL;I�8���8$�BillWho�iM��wJ�rL�I�8H���8T�PendingPrint�iM��wJ�rL�I�8~���8
��Notes�iM��wJ�rL�I�8����8��LastSeen�iM��wJ�rL�I�8ޏ��8�LabName�iM��wJ�rL�I�8���8�ReferingPhysician�iM��wJ�rL:I�8H���8
T�RefID�iM��wJ�rLYI�8v���8��InsurancePlan1�iM��wJ�rL�I�8����8��InsurancePlan2�iM��wJ�rLoI�8�DoNotBillPatient�iM�2H5�I�7�J�rL�I�5L�I�8$�DoNotBillPatient�iM�J�rL�I�5I�8T���8
`�Total�iM��wAH5��I�8
��Total�iM�m�/�I�5��I�7�/�I�5I-��8��###,###,###,##0.00fw�J�rL7I2��78~���I�,��J�cJ2rL3I�7�J�cJ2rL4I�8���8
"�From�48@�,��8�t��wiM��wJ�cJ2rL5IJ�	L2�8`�
          �hD�4���8|��J�rL2I�7�J�cJ2rL4I�8����8��To�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8�
          �hD�4��8��J�rL2I�7�J�cJ2rL4I�8,���88�Pos�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8p�   �hD�4���8���J�rL2I�7�J�cJ2rL4I�8����8��Tos�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8�   �hD�4��8��J�rL2I8�J�cJ2rL4I�8,���88�Cpt�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8p�0�hDJ�	L2�8
��     �hDC�4���8���J�rL2I
8�J�cJ2rL4I�8Ɣ��8ҔModifier�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8�0�hDJ�	L2�8&�      �hDC�4N��8@��J�rL2I8�J�cJ2rL4I�8h���8
t�Diag�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8��
          �hD�4ؕ�8ʕ�J�rL2I8�J�cJ2rL4I�8���8��Charge�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2I8�J�cJ2rL4I�8D���8
P�Units�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8��0�hD�4���8���J�rL2I"8�J�cJ2rL4I�8Ė��8ЖEP�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8� �hD�4(��8��J�rL2I(8�J�cJ2rL4I�8B���8N�	Emergency�48@�,��8�t��wiM��wJ�rL2IJ�	L2�8�� �hD�4���8���J�rL2I2����5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ��eI����5I�8>�	Error is ����w�8X�: ��w�~��w�480�8"t�File to Service Screen Error�R5I]~KI�O��O�O��e^[5I�g�b��-|5I�~��5I�
�*|��8Ԙ
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�Transactionsh��aK�XK-��O2�Iz5I�8@�SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8j�=J�	L�pQJ�	L�pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4��5I�5*�2I8�J�cJ2rL42I2��78~�$�,I=8�w/�,I�,��J�cJ2rL3,I�8��J�	L2�w��u�8��=5 ��7�w/�,I�,��J�cJ�rL3,I�7�J�cJ�rL4,I�7�J�cJ�rL4,I�7�J�cJ�rL4,I�8r���8~�PrimeInsurance�48@�,��8�t��wiM��w�8��########0.00fw�J�rL�,I�,�{�:�8ޚ�J�	L��w�8
�0.00�hD�B�4��8��J�rL�,I�7�J�cJ�rL4,I�84���8@�SecondInsurance�48@�,��8�t��wiM��w�8r�########0.00fw�J�rL�,I�,�{�:�8���J�	L��w�8
��0.00�hD�B�4ܛ�8Λ�J�rL�,I8�J�cJ�rL4,I�8����8
�CoPay�48@�,��8�t��wiM��w�8*�########0.00fw�J�rL�,I�,�{�:�8X��J�	L��w�8
n�0.00�hD�B�4���8���J�rL�,I
8�J�cJ�rL4,I�8����8��Deduct�48@�,��8�t��wiM��w�8�########0.00fw�J�rL�,I�,�{�:�8��J�	L��w�8
(�0.00�hD�B�4N��8@��J�rL�,I8�J�cJ�rL4,I�8h���8t�CAdjust�48@�,��8�t��wiM��w�8��########0.00fw�J�rL�,I�,�{�:�8̝�J�	L��w�8
�0.00�hD�B�4��8���J�rL�,I8�J�cJ�rL42I2���Ι5I�55I�Jx�O�bX�O5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�eI����5I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+h�8 ̞File to Transaction error  �R5I]~KI�O�O��e^[5I�~�5I�
�*|��8�
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8P�FormSettingsP+�aK�XK-��O2�Iz5I�8��UseSpecificFee�iM�P;/�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ4�eI����5I�8��	Error is ����w�8�: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~��5I�
�*|��8Z�
\Setup.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8��OfficeP+~aK�XK-��O2Iz5I�8��OfficeIndex�JrL�5I�gJ�Og7�8�=�+��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ	L
��B�4R�I�8"���8.�
OfficeName�iM�w��/�5I�5f�I�8Z��/�5I�55I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ��eI����5I�8��	Error is ����w�8ڡ: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�O�O��e^[2I�~@�2I�gJ
�Og7aKlXK�Oj72I�gJ�Og7aKlXK�Oj72I�gJ�Og7aKlXK�Oj72I�7;/2I�
�*|��8��
\Patientd.mdb��w�h���
F�2
z2I�8(��#SELECT * FROM Medicaid WHERE SS = '��,��w�8&�!' ORDER BY [ServicedOn_Sort] DESC��w��/*2I�
J�Og772*�pQP+~h��aKHXK��O2$z2IJ$	L	��B�4�I�8^���8j�Medicaid.ServicedOn�iM$�w��/I�gJ
�Og772h��aKDXK�Oj7I�,�7�8;/I�gJ$�Og7aKhXK!�Oj72I�5H�2I�8(�"SELECT * FROM Service WHERE SS = '��,��w�8&�'��w��/*2I�
J�Og772*�pQP+~h��aKHXK��O2$z2IJ$	L	��B�4��I�8����8��ShortAccount�iM$�w��2(I�2(P+,�7�8{ju��8Ƥ
ServicedOn�iM$�w��2(I�gJ�Og7�2(h��aKDXK�Oj7I�8���8�PostingDate�iM$�w��2(I�2(P+.�7�8{ju��8V�
ServicedOn�iM$�w��2(I�gJ�Og7�2(h��aKDXK�Oj7I�gJ$�Og7aKhXK!�Oj72I�5j�2I�,�7m95F�I�8 ԥNo service records enteredP+h�8��Service Record Error�RI�7�J
rL*I�7�JrL*I�7�JrL*2I�5�I�7�J
rL1IJ	L*�BJ	L*�B�B�4��I�gJ
�Og7aK�XK�Oj7I>�J	L*�4ĦI�gJ�Og7aK�XK�Oj7I�5�I�gJ�Og7aK�XK�Oj7I�52I�52I�,;/2I�gJ$�Og7aK<XK�Oj72IJ2$z2I�gJ�Og7aK<XK�Oj72IJ��eI����5I�
8m95X�5I�5��I�8`�	Error is ����w�8z�: ��w�~��w�P+h�8��Get Account Dates Error�R5I�55I]~KI�O��O��O��e^[5I=8�w/05I=8�J4cJ�rL*5I�,6�7m95��I�7��7�J4�N�rL�I�88�3Please enter date of service (claim account number)�48
�t��w(8�t��w(8�t��w�7�J4�N�I�7�J4�N��8\��VRemember, you can not have two identical DATE ID account numbers for the same patient.��w48
�t��w48
�t��w(8�t��w�7�J4�N�I�7�J4�N��8V,�QPlease note that this date is really an ACCOUNT NUMBER and is for reference only.��w�7�J4�N�5I�5L�I18���7�J4�N�rL�I�8*��$WARNING:  Duplicate Service Claim ID�48
�t��w(8�t��w(8�t��w�7�J4�N�I�7�J4�N��8�"��You can not have two identical DATE ID fields for the same patient. Please enter another Service Claim ID, using a date close to the actual date.��w48
�t��w48
�t��w(8�t��w�7�J4�N�I�7�J4�N��8>��9This date is an account number - NOT the date of service.��w�7�J4�N�5I�55I�7��JrrL�5I�R�8d�mmddyyyyfw�/85I728�J4rL95I�gJ4cJ9�Og7aK�XK�Oj75IJ4cJ�	L*�4īI@S5I�5��5IJ4	L9��-05I�*0�7{ju��8�-��w�*0�7{�7{�u��w�8�-��w�*0
8{8{�u��w��-05IJ4	L9�88��hD�4L��7�w/0KI�e^[I�~ʭI�,>�8f��=�g�I�,@cj�bzrj�9�I�95��I�8:��5SS or DateID is invalid.  Is the selection box blank?480�8جPlease retry selection�RIJ\�I�5I=8��JncJ?�rL�I�7��JncJ?�rL	�I�,>��JxrL��I�,@��JxrLy�I�Jn	LH��48{ju��JxrLZ�I48��JrrL�I�Jn#JI�g�Jx�Og7�7aKxXK�Oj7I�7��JrrL�I�8��	DoExecute��JxrL��IJ\�eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95��I�~��8N� Try again later.��w�P+h�8 r�Service Table Network Error�RI�J�#JI�g�Jn�Og7�7aKxXK�Oj7I�Jn�O�b 
�OI=8��JncJ?�rL�I�7��JrrL�IJ\�5I�5V�I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�86�Service Date Error�RI@S5I�55I]~KI�e^[I�~��IM,N�4��I�KH�8~� �
uP;/PI�KH��,P�7�8{ju�5LLI�5�I�KH�8{�u�/RI72R�7{ju�8Я �=�4��H72R�7{�u�/RI�5��I72R�5LLI�5KI�e^[5I2Z�7
8~�J�I�,Z�+X�95@�=8��,Z�JV�N�rL*5I2Z���5I�7��+X�JV�N�rL*5IJ��eI����5I�8z�	Error is ����w�8��: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I�~�5I=8�w/\5I�7�JdrL�5I�7;/j5I�5I=8�w/hIM,f�4�I�gJd�Og7aKXXK�Oj7I�5<�I�gJd�Og7aK\XK�Oj7I�55I�,h�4�5I�7��0f5I�,j(8�95b�J��5I�8j��J`	L��w�8��SS�Md5I�8���J`	L��w�8��
ServicedOn�Md5I�7�J`	L��w��v�8ޱOfficeNumber�Md5I�8���J`	L��w�8�Payment�Md5I�8.��J`	L��w�8D�PaymentDate�Md5I�8b��J`	L��w�8x�PaymentComment�Md5I�8���J`	L��w�8��PayNextDate�Md5I�8β�J`	L��w�48#{ju��8
�Name�Md5I�8��J`	L��w�8�PaymentType�Md5I�8<��J`	L��w�8R�ServiceLine�Md5I�8p��J`	L��w�8��
PaymentMethod�Md5I�8���J`	L��w�8��CheckNumber�Md5I�5I=8�w/hI�gJd�Og7aKxXK%�Oj75I�,h�4ֳ5IJ��eI����5I�48�m9�I�48�m9�I�9�48��9�I�48��9�I�9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�48r�9�48u�9�9�I�952�I�,j�7�8;/jI�7�w/hI�,j(8�95,�I�~��8ڴ Try again later.��w�P+h�8��Save Unsuccessful�RI=8�w/hI�7�w/\I�55I�5��I�8:�	Error is ����w�8T�: ��w�~��w�P+h�8p�Payment to Form Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~�5I�g�b��-|5I�
�*|��8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2~
z5I�8(�#SELECT * FROM Payments WHERE SS = '�Jn	L��w�8&�' AND ServicedOn = '��wJn	L��w�8R�'��w��/r5I�
J~�Og772r�pQP+~h��aKHXK��O2�z5I2v�78~��I�,v�JncJ�rL4I2t�78~���I�,t�JncJ�rL3I�8��JnrL�I2t��ȶ5I2v����5IJ�	L	��B�4�IJ�	L	��B�4R�I�82�ServiceLine�iM�JncJ�rL3I�8\�PaymentType�iM�JncJ�rL4I�8����8��Payment�iM��w��/zIJn	L���v72z�vn;�/xI-x�7<72z�8ڷ�=�I�95��H�8��JnrL�I�5.��H-x�8�	#####0.00fw�JnrL�I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5�I�gJ��Og7aKlXK"�Oj7I�8x�PaymentDate�iM���/pI72p�7{ju��8��/��w72p�7{�7{�u��w�8ȸ/��w72p
8{8{�u��w��/pI�8�ServiceLine�iM�JncJ�rL35I�55IJn�O�bX�O5I8�JncJ�rL45I8�JncJ�rL35IJn	L��8\��hD�4v�I�7�/x5I�5��IJn	L���v�/x5I�55I-x�8��
######0.00fw�JnrL�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ~�Og7aK<XK�Oj75IJb�eI����5I�8�	Error is ����w�8(�: ��w�~��w�480�8D�Payment Tally Error�R5I]~KI�O��O��e^[5I�~��5I�8~�Demographic Information�/�5I�8��Times New Roman��J�rL�5I48d��+��;�I�J�0!g772�l)@�7�;�Iw;�J�rL�5I48���J�rL
�5I=8��J�rL
�5I�J�g77!72�2a5I�7��J�rL
�5I�7��J�rL�5I48���J�rL
�5I�J�g77!�8\��J�	LS�w��u��8x� ��wJ�	LR�w�`5I�J�g77!J�	LT�`5I�J�g77!�8���J�	LU�w��u��8̻, ��wJ�	LV�w�8� ��wJ�	LW�w�`5I�8�(�J�	L`��7{ju��w�8"�) ��wJ�	L`�8{�7{�u��w�8J�-��wJ�	L`�8{�u��w��/�5I�J�g77!72�2a5I�J�g77!�8
��DOB: ��g�8���J�	L]�w�cj�b�rj��w�`5I�8μ�J�	L:�w��u�8��=5&�I�J�g77!�8�
Referred by: �J�	L:�w�`5I�5d�I�J�g77!�8*6�%Referred by: No referring information2a5I�55I�J�g77!�8t�	Account: �J�	LP�w�`5I�J�g77!�8��2a5I=8��J�rL
�5I�J�g77!�8"½Primary Insurance Information2a5I�7��J�rL
�5I�J�g77!�8�2a5I�J�g77!�8��J�	L~�w��u��84� ��w�8B��J�	L}�w��u��w�8`�: ��wJ�	L��w�`5I�J�g77!J�	L�`5I�J�g77!�8���J�	L��w��u��8��, ��wJ�	L��w�8о ��wJ�	L��w�`5I�8�(�J�	L���7{ju��w�8�) ��wJ�	L��8{�7{�u��w�84�-��wJ�	L��8{�u��w��/�5I�J�g77!72�2a5I�J�g77!�8v�Plan: �J�	L��w�`5I�J�g77!�8
��ID: �J�	L|�w�8�� GROUP: ��wJ�	L��w�`5I�J�g77!�8�2a5I=8��J�rL
�5I�J�g77!�8$�Secondary Insurance Information2a5I�7��J�rL
�5I�J�g77!�8J�2a5I�8X��J�	Lo�w��u�8r��=5N�I�J�g77!�8���J�	Lj�w��u��8�� ��w�8���J�	Li�w��u��w�8�: ��wJ�	Lp�w�`I�J�g77!J�	Lk�`I�J�g77!�8��J�	Ll�w��u��8*�, ��wJ�	Lm�w�8D� ��wJ�	Ln�w�`I�8`�(�J�	Lr��7{ju��w�8��) ��wJ�	Lr�8{�7{�u��w�8��-��wJ�	Lr�8{�u��w��/�I�J�g77!72�2aI�J�g77!�8�Plan: �J�	Lo�w�`I�J�g77!�8
�ID: �J�	Lh�w�8,� GROUP: ��wJ�	Ls�w�`5I�5l�I�J�g77!�8
^�NONE2a5I�55I�g�J��Og7aK�XK�Oj75IJ��eI����5I�48|m95��5I>���48�m9�4^�I�g�8��	Error is ��~��w�8��: ��w���w�8&��!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8*�Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95X�J��5I�5��I�8f�	Error is ��~��w�8��: ��w���w�480�8��Print Demographics2 Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~H�,I=8�w/�,I�
�*|��8��
\Patientd.mdb��w�h���
F�2�
z,I�82�,SELECT * from Service where ShortAccount = '��,���w�8Z�'��w��/�,I�
J��Og772��pQP+~h��aKHXK��O2�z,IJ�	L	��4���7�w/�,I�,��4��I�7��JncJ�rL	�I�8����8��SS�iM��w��/�I�8���8�
ServicedOn�iM��w��/�I�
J��Og7�8>�	InsuranceP+~aK�XK-��O2�IzI�8l�SSindex�J�rL�I�gJ��Og7�8��=72��pQhp�aK��XK:�Oj7I�Jx*JI�Jx�O72�72��b��OI�8����Jx	Lj��w��u�8���=5ƚ8�11��JxrLj�I�8 �Old��JxrL��I�88���8D�PrimaryPlan�iM��w�JxrL��I�8l���8x�
SecondaryPlan�iM��w�JxrL�I�8����8��LastName�iM��w�8��, ��w�8��	FirstName�iM��w��v��JxrLZ�I48��JrrL�I�g�Jx�Og7�7aKxXK�Oj7I�Jn#JIJm1niOI�7��JrrL�I�8X�	DoPayment��JxrL��I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�Iz,I�5��I�8(��"Please recheck your account numberP+h�8$��Short Account Number not Found�R,I�5,I�gJ��Og7aK<XK�Oj7,IJ2�z,I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ��eI����5I�48�m95l�I�7�w/�5I>���48
m9�4~�5I�5��I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+h�8��Account Number Error�R5I�55I]~KI�O��O��O��e^[5I�~��5I�
�*|��8
�
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8B�PhysicianCarriersh��aK�XK-��O2�Iz5I�8x�PhysicianIdCarrierIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8��=�+��pQJ�	L;pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4�I�8���J�rL�5I�5��IJ�	L��7�hD�4J�I�8 ���8,�PIN�iM��wJ�rL�I�5|�I�8R���8
^�Group�iM��wJ�rL�I�5I�8����8��PIN�iM��wJ�rL�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ\�eI����5I�8�	Error is ����w�8 �: ��w�~��w�P+h�8<�Physician Codes Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~D�5I=8;/�5I�
�*|��8��
\Patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8��Defaultsh��aK�XK-��O2�Iz5I�8��SSIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�=�,��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4X�I�8R���8
^�Icd0�iM��w�7��J��N�I�8����8
��Icd1�iM��w�7��J��N�I�8����8
��Icd2�iM��w�7��J��N�I�8����8
��Icd3�iM��w�7��J��N�I�8"���8
.�Cpt0�iM��w�7��J��N
�I�8V���8
b�cpt1�iM��w�7��J��N
�I�8����8
��Cpt2�iM��w�7��J��N
�I�8����8
��Cpt3�iM��w�7��J��N
�I�8����8
��cpt4�iM��w8��J��N
�I�8&���8
2�Cpt5�iM��w
8��J��N
�5I�5��I�gJ��Og7aKXXK�Oj7I�,���8��SS�M�I�,���8��LastName�M�I�,���8��	FirstName�M�I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ��eI����5I�48[m95��I�g�
Oj7I�gJ��Og7aK<XK�Oj7I�7;/�IJ��5I�5��I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+h�8��Save Defaults Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�~�5I�
�*|��8�
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8T�FormSettingsP+~aK�XK-��O2�Iz5I�8��UseSpecificFee�iM�mw/
5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�8���2�5I�Jx�O�,��bh�O5I�gJ�cJ��Og7aKlXK�Oj75I�J�cJ�	L��7�jA`K/�5I2��7{�,���6�IM,��4���H�gJ�cJ��Og7�,��J�cJ��N��h��aKDXK�Oj7I�5,��H�gJ�cJ��Og7�,��J�cJ��N��8{48({�u��8�� ��w�,��J�cJ��N��8{ju��w�h��aKDXK�Oj7I�55I2��b�5I�gJ�cJ0�Og7aKlXK�Oj75I�
�*|��8l�
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8��SELECT * FROM CPT�/�5I�
J��Og772��pQP+~h��aKHXK��O2�z5I�7{K/�5I�8��0�25I�8�0�2�5I�
J��Og7�8"�CptCarriersP+~aK�XK-��O2�Iz5I�,
�4��IJ�	L;��/�IJ�	L	��B�4��IM,��4���H�8��CPTCode�iM��8�� ��w�8��CptProcedure�iM��w��2I�58��H�8��CptProcedure�iM��2���w�48<{ju��8� ��w�8�CptCode�iM��w��2I�5I�7��8D�	CptCharge�iM��w��2�I�8h���8t�StandardTOS�iM��w��2�I�7��8��DefaultUnits�iM��w�7�hD�I�4���H�8��1�2I�5��H�8����8��DefaultUnits�iM��w��2I�5I�7��8
�CptId�iM��wP;/�I�8>�CptIdCarrierIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8n�=�,��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4���H�8����8��TOS�iM��w��2�H�7��8��Charge�iM��w��2�I�5"��H�8�0�2�H�8�0�2�I�5I�248P{ju��2���w�2���w�2���w�2��w�2��w��2I�gJ�cJ0�Og7�2h��aKDXK�Oj7I�,��7{::K/�I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5f�5I�5��IJ�	L	��B�4��IM,��42��H�8��CPTCode�iM��8�� ��w�8�CptProcedure�iM��w��2I�5���H�8:�CptProcedure�iM��2���w�48<{ju��8l� ��w�8z�CptCode�iM��w��2I�5I�7��8��	CptCharge�iM��w��2�I�8����8��StandardTOS�iM��w��2�I�248P{ju��2���w�2���w�2���w�2��w�8(�1��w��2I�gJ�cJ0�Og7�2h��aKDXK�Oj7I�,��7{::K/�I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5��5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJR�eI����5I�48�m95��I�8�(٢CPT file is invalid. You may have deleted an insurance carrier or the codes.  If the former, erase it from the Demographics sheet; otherwise recheck the Cpt file.P+h�8��CPT File Error�R5I�5L�I�8��	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+h�80�Read in Codes Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��O��e^[5I2�78~��I�7��,�J�N�rL*5I2��x�5IJcJ�	L��7�zD�4���7�JcJ�rL�5IJcJ	L��7�zD�4���7�JcJrL�5IJcJ	L��7�zD�4��7�JcJrL�5IJcJ	L��7�zD�4>��7�JcJrL�5IJcJ	L��7�zD�4f��7�JcJrL�5IJcJ	L��7�zD�4���7�JcJrL�KI�e^[5I�~��5I=8�w/*5I�
�*|��8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2"
z5I�8(��"SELECT * FROM Service WHERE SS = '��,��w�8�' AND ShortAccount = '��w�,��w�8H�'��w��/(5I�
J"�Og772(�pQh��aKHXK��O2&z5IJ&	L	��B�4��I�8��
ServicedOn�iM&J	L�hD�4�ܟ��I�gJ&�Og7aKhXK!�Oj75I�5��5I�,�4�I�gJ&�Og7aKhXK!�Oj75I�5:�I�gJ&�Og7aKlXK"�Oj75I�55I�8B�
ServicedOn�iM&�915I�gJ&�Og7aK<XK�Oj75IJ2&z5I�gJ"�Og7aK<XK�Oj75I�,*w/5IJ:�eI����5I�48�m95��I�7�w/*5I�54�I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+h�8�Review Account Error�R5I�55I]~KI�O��O��e^[5I�~��5I�7�w/,5IJ0	LP��/@5IJ0	LR��/B5IJ0	LS��/D5I�g72B72D72@�b�4��J��5I�g�Jn�OJ0	LP�cj�+2�#h�brj�O{�:�4��J��5I�g�
Kj75I@S5I72B��8�, ��w72D��w��2H5I�2HP+j48�8{�Iju�72@��w��2H5I�+25��I�gJ0cJ�Og7�2Hh��aKDXK�Oj7I�*�{�:�4�߱g�J�cJ��Og7�2Hh��aKDXK�Oj7I�gJ0cJ�Ou2H�j��=8�j���b$k��rj�O�045I�5��I�+4�79�95��I�gJ0cJ�Og7�+4aKHXK�Oj7I�*�{�:�4���H�g�J�cJ��Og7�+4aKHXK�Oj7�H�g�J�cJ��Og7�2H�v��h��aKDXK�Oj7I�5I�gJ0cJ�Og7�2H�v��h��aKDXK�Oj7I�55I�55I�
�*|��8��
\PatientD.mdb��w�h���
F�2:
z5I�
J:�Og7�8�Defaultsh��aK�XK-��O2>Iz5I�84�SSIndex�J>rL�5I�gJ>�Og7�8Z�=72@�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ>	L
��4*�I�gJ>�Og7aKXXK�Oj7I72@��8��SS�M>I72B��8��LastName�M>I72D��8��	FirstName�M>I�gJ>�Og7aKxXK%�Oj75I�55I�gJ>�Og7aK<XK�Oj75IJ2>Iz5I�gJ:�Og7aK<XK�Oj75I=8��065I�7�025I�8��	Records: �J0cJ	L�wJ0rL5I=8�w/,5IJ��eI����5I�48�m95��5I>���48�m9�4f�I�8F��@The Lastname-FirstName combination and SS number must be unique.P+h�8 :�Duplicate Identifier Error�RIJ��5I�5��I�8n�	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+h�8��Demographics Save Error�R5I�55I]~KI�O��O��e^[I2Z�7JL	L�7�jAP~���I�,P�4j��H�,N�,Z�JL�N)�
8{ju�=5d��H�,Z�JLrL1�H�Jx�O�+R�,V2P�,T�,X�bX
�O�H����H�5I�5���H�,N�,Z�JL�N)�48>{
8{�u�=5���H�,Z�JLrL1�H�Jx�O�+R�,V2P�,T�,X�bX
�O�H����H�5I�5I2Z���KI�e^[IJ`	LP;/jIJ`	L1P;/hI�+d5�I2f�,h�,j�7�8~���H�7{�,f�J`�N)�,b��7Qu�7�hD�4|��H�,f�J`rL1�H�,f;/\�HJ���H�5I2f��.�I2f�,h�7�8�7�79�����H�7{�,f�J`�N)�,b��7Qu�7�hD�4���H�,f�J`rL1�H�,f;/\�HJ���H�5I2f����I�5r�I2f�7�,h~�l��H�7{�,f�J`�N)�,b��7Qu�7�hD�4b��H�,f�J`rL1�H�,f;/\�HJ���H�5I2f���I�5I�79�J`rL1I�79;/\KI�e^[5I�~��5I=8�w/�5I�7�w/�5I�8���2�5I�8���2�5IJp	L���2�5I�2��2��=5n�I�8J��EYou must enter a short account number before you can save the record.480�8H�
Data Required�RI�7�w/lIJv�5I�55IJp	L���2�5I�2��2��=�gJp	L��cj�bzrj�9�95�I�8:��4You must enter a valid posting date for your charges480�8��
Data required�RI�7�w/lIJv�5I�55I�
�*|��80�
\patientd.mdb��w�h���
F�2t
z5I�8*^�$SELECT * FROM Insurance WHERE SS = '�Jp	L��w�8��'��w��/~5I�
Jt�Og772~�pQP+~h��aKHXK��O2|z5IJ|	L	��4��I�8���The Demographics record can not be located; it has probably be deleted by another user on the network. Save process is aborted.P+R�8|�
Data Missing!�RI�7�w/lI�gJ|�Og7aK<XK�Oj7IJ2|zIJv�5I�55I�gJ|�Og7aK<XK�Oj75IJ2|z5I�8(��"SELECT * FROM Service WHERE SS = '�Jp	L��w�82�' AND ServicedOn = '��wJp	L��w�8^�'��w��/~5I�
Jt�Og772~�pQP+~h��aKHXK��O2|z5IJ|	L	��4��I�8���{This Service record can not be located; it has probably be deleted by another user on the network. Save process is aborted.P+R�8>�
Data Missing!�RI�7�w/lI�gJ|�Og7aK<XK�Oj7IJ2|zIJv�5I�55I�gJ|�Og7aK<XK�Oj75IJ2|z5I�gJt�Og7aK<XK�Oj75I�7;/�5I�7�JpcJ2rL45I2��78~��d�I�,��JpcJ2rL3IJp	L2��2�I�2��2��=�g�IJp	L2�cj�bzrj�I�9�95Z�=8;/�5I2������5IP+�;/�5I�,�5��g�8T��OOne of your dates in the ServiceFrom field is invalid.  Do you wish to correct?P+�P+��8�8��
Date ErrorS;/�5I�,�P+�m95��I�7�Jp	L��w��v�JxrLY�I�g�Jx�OJp	L��cjJp	L��cj�b(rj�Ow/�I�7�w/�I�,��4��I�
�*|��8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2t
zI�
Jt�Og7�8��Transactionsh��aK�XK-��O2xIzI�8��SSDateIndex�JxrL�I�gJx�Og7�8�=Jp	L�pQJp	L�pQh|�aK��XK:�Oj7IJx	L
��B�4^��H�gJx�Og7aK\XK�Oj7�H�8��
TotalPrime�iMx2H5���7��8��
TotalPrime�Mx�H�8��totalSecondary�iMx2H5��7��8��TotalSecondary�Mx�H�7�Jp	L��w��v�8$�OfficeNumber�Mx�H�gJx�Og7aKxXK%�Oj7I�5I�gJx�Og7aK<XK�Oj7IJ2xIzI�gJt�Og7aK<XK�Oj7I�Jx�O�b �OI�Jx�O�b��OI�Jx�O�bX�OI�Jx�O�b��OI8�JpcJ�rL4I8�JpcJ�rL3I�8��Jp	L��wAH5D��HJp	L�m�/�I�5P��H�7�/�I�5I-��8^�#,###,#00.00fw�JprL�I=8�JpcJ8rL*I�8��Old�JprL�I�5I�,�w/l5I�5��I�7�w/l5I�55IJv�eI����5I�48�m95��5I>p��48�m9�4�I�7�w/�I�8*�$YOU HAVE A DUPLICATE ACCOUNT NUMBER.�48
�t��w(8�t��w��/~I72~��8$T�Account numbers must be unique.��w48
�t��w(8�t��w��/~I72~��86��0Try a different account number and then re-save.��w��/~I72~P+h�8��Duplicate Account Number�R5I�5p�I�8�	Error is ����w�84�: ��w�~��w�P+h�8P�Services Updating Error�R5I�55I]~KI�O��O��O��e^[5I�~B5I�g�
Kj75I@S5I�7;/�5I=8�w/�5I�
�*|��8:
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8(h"SELECT * FROM Service WHERE SS = '��,���w�8�' AND ServicedOn = '��w�,���w�8�'��w��/�5I�
J��Og772��pQh��aKHXK��O2�z5I�
J��Og7�8Medicaidh��aK�XK-��O2�Iz5I�8HSSserviceIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8v=�,��pQ�,��pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4��8"�Error seeking Medicaid record480�8�Seek Error CPT�R5I�gJ��Og7aK\XK�Oj75I�5I=8�w/�I�7�J�rL�IJ�	L	��4^I�gJ��Og7aKXXK�Oj7I�5�I�gJ��Og7aK\XK�Oj7I�55I�,��45I�7;/�I�8��J�	L��w�8�SS�M�I�8��J�	L��w�8�OfficeNumber�M�I�8��J�	L��w�8
ServicedOn�M�I�80�J�	L��w�8FShortAccount�M�I�8f�J�	L��w�8|	FirstDate�M�I�8��J�	L��w�8�SimilarDate�M�I�8��J�	L��w�8�PostingDate�M�I�8�J�	L��w�8
UnableFrom�M�I�84�J�	L��w�8JUnableTo�M�I�8f�J�	L��w�8|HospitalFrom�M�I�8��J�	L��w�8�
HospitalTo�M�I�8��J�	L��w�8�
OutSideLab�M�I�8�J�	L��w�8	Labcharge�M�I�86�J�	L��w�8L	ResubCode�M�I�8h�J�	L��w�8~PriorAuthorization�M�I�8��J�	L��w�8�OriginalRef�M�I�8��J�	L��w�8�Facility�M�I�8
�J�	L��w�8 	Physician�M�I�8<�J�	L��w�8RPhysicianPIN�M�I�8r�J�	L��w�8�
Assignment�M�I�8��J�	L��w�8�PhysicianID�M�I�8��J�	L7�w�8
�Total�M�I�8��7�J��N��w�8
$ICD1�M�I�8<��7�J��N��w�8
XICD2�M�I�8p��7�J��N��w�8
�ICD3�M�I�8���7�J��N��w�8
�ICD4�M�I�8��J�	L6�w�8�FacilityCode�M�I�8�J�	L;�w�8$CarrierName�M�I�8B�J�	L��w�8XBillWho�M�I�8r�J�	L��w�8�PendingPrint�M�I�8��J�	L��w�8
�Notes�M�I�8��J�	L��w�8�LastSeen�M�I�8	�J�	L��w�8	LabName�M�I�88	�J�	L:�w�8N	ReferingPhysician�M�I�8r	�J�	LY�w�8
�	RefID�M�I�8�	�J�	L��w�8�	InsurancePlan1�M�I�8�	�J�	Lo�w�8�	InsurancePlan2�M�I�8
�J�	L��w�8&
DoNotBillPatient�M�I2��78~�`I�,��J�cJ2rL3I�7�J�cJ2rL4IJ�	L2��2�I�2���8
�
From�48@�,��8�t��wM�I�7�J�cJ2rL4IJ�	L2��2�I�2���8�
To�48@�,��8�t��wM�I�7�J�cJ2rL4I�8�J�cJ2	L5�w��I�7{ju��8DPos�48@�,��8�t��wM�I�7�J�cJ2rL4I�8|�J�	L2�w�8�   ��w��7{ju��8�Tos�48@�,��8�t��wM�I8�J�cJ2rL4I�8��J�	L2�w�8
�     ��w�
8{ju��8Cpt�48@�,��8�t��wM�I
8�J�cJ2rL4I�8N�J�	L2�w�8d      ��w�8{ju��8�Modifier�48@�,��8�t��wM�I8�J�cJ2rL4I�8��J�cJ2	L5�w��I(8{ju��8
�Diag�48@�,��8�t��wM�I8�J�cJ2rL4I�8 
�J�cJ2	L5�w�I�8<
Charge�48@�,��8�t��wM�I8�J�cJ2rL4I�8x
�J�	L2�w�I�8
�
Units�48@�,��8�t��wM�I"8�J�cJ2rL4I�8�
�J�	L2�w�I�8�
EP�48@�,��8�t��wM�I(8�J�cJ2rL4I�8�J�	L2�w�I�82	Emergency�48@�,��8�t��wM�I2���R
I�5I=8�w/�I�gJ��Og7aKxXK%�Oj7I�,��4fI�5I=8�w/�I�gJ��Og7aKxXK%�Oj7I�,��4�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�48r�9�48u�9�9�I�95ZI�,��7�8;/�I�7�w/�I�,�(8�95TI�~��8 Try again later.��w�P+h�8&Save Unsuccessful�RI=8�w/�I�7�w/�I�55I�5�I�8b	Error is ����w�8|: ��w�~��w�P+h�8�Service to Form Error�R5I�55I]~KI�O��O��O��e^[5I�~$5I�,��/�5IJ�cJ�	L*mw/�5I�7�J�cJ�rL*5I�gJ�cJ��OJ�cJ�OJ�cJ�O72��b�O5RIJ�cJ�	LP;/�5I�5
I�7�J�cJ�rL*I�7�J�cJrL*I�7�J�cJrL*I=8��7�J��N	rL,I=8��7�J��N	rL,I�7��7�J��N	rL,I=8�J�cJ
rL,I=8�J�cJrL,I�7�J�cJ/rL,5I�55I�,��J�cJ�rL*5IJjeI����5I�82	Error is ����w�8L: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�O�O��e^[5I�g�J�cJQ��Og7aKlXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8�	11 Officeh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8�12 Homeh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�821 Inpatient Hospitalh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8b22 Outpatient Hospitalh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8�23 Emergency Roomh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8 �24 Ambulatory Sugical Cntrh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8231 Skilled Nursing Homeh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8x32 Nursing Homeh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8�33 Health Servicesh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8�81 Independent Labh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8:61 Inpatient Rehabh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8|65 ESRD Facilityh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJQ��Og7�8�99 Otherh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7aKlXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�8	1 Medicalh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�8N	2 Surgeryh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�8�3 Consultationh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�8�4 Diagnostic X-Rayh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�85 Diagnostic Labh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�8F6 Radiation Therapyh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�8�7 Anesthesiah��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�8�8 Surgical Assistanceh��aKDXK�Oj75I�g�J�cJ
��Og7�89 Other Medicalh��aKDXK�Oj75I�J��O�b��OKI�e^[5I�gJ�cJ�Og7�8
`Selfh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�Spouseh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8
�Childh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�
Grandchildh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�88Parenth��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8nGrandparenth��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�Niece/Nephewh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�Employeeh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8
Otherh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8P	Work/Comph��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�MVA (No Fault)h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�Singleh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�Marriedh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�82Divorcedh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8jWidowedh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8�	Separatedh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ�Og7�8
�Otherh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8Employed full-timeh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8NEmployed part-timeh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8�Full-time Studenth��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8�Part-time Studenth��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8Not Employedh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8L
Self-Employedh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8�Retiredh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8�On active military dutyh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ
�Og7�8Unknownh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8:1-Armyh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8p2-Air Forceh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�	3-Marinesh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�4-Navyh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8
5-Coast Guardh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8T6-Public Healthh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�7-NOAAh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�G1h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�O1h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8, O2h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8^ O3h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8� O4h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8� O5h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8� O6h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8&!O7h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8X!O8h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�!O9h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�!W4h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�!W3h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8 "W2h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8R"W1h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�"E9h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�"E8h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�"E7h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8#E6h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8L#E5h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8~#E4h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�#E3h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�#E2h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8$E1h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8F$S1h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8x$T1h��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�$VAh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8�$1-Activeh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8%	2-Retiredh��aKDXK�Oj75I�gJ�cJ��Og7�8L%
3-Deceasedh��aKDXK�Oj7KI�e^[5I�~)5I�7;/�5I�
�*|��8�%
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�84�%.SELECT * FROM Facility ORDER BY [FacilityName]�/�5I�
J��Og7�8&FacilityCarriersP+~aK�XK-��O2�Iz5I�
J��Og772��pQP+~h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aKlXK�Oj75IJ�	L	��B�4�(I�8�&��8�&FacilityName�iM��w��2�I�7��8�&FacilityIdentifier�iM��wP;/�I�8'��8'StandardPOS�iM��w��2�I�8>'IdCarrierIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8l'=�,��pQJ�	L;pQh|�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4�'I�8�'��8�'PlaceofServiceCode�iM��w��2�I�5�'I�8�'�2�I�5I�2��8(   �=5(�2��2�I�2�P+$48�8{ju��2���w��2�I�gJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7I�,��7�8;/�I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5�&5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,�;/�5IJ.*eI����5I�48�m95�)I�8v2)qYou may have deleted an insurance carrier for your chosen Facility.  If so, erase it from the Demographics sheet.P+h�8�)Facility Code Error�R5I�5(*I�8�)	Error is ����w�8�): ��w�~��w�P+h�8*Facility Code Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��e^[5I�g�b��-|5I�~�,5I�
�*|��8f*
\Codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8�*MODP+~aK�XK-��O2
Iz5I�gJcJ�Og7aKlXK�Oj75I�8�*�25IJ
	L	��B�4�,/IM,�4�+I�gJcJ�Og7�8 +��8,+ICDCode�iM
�w�8F+ ��w�8T+IcdDescription�iM
�w�2��w�8~+
UnitWeight�iM
�w�h��aKDXK�Oj7/I�5�,I�gJcJ�Og7�8�+��8�+IcdDescription�iM
�2��w�48({ju��w�8,
UnitWeight�iM
�8(, ��w��7{ju��w�8B, ��w�8P,IcdCode�iM
�w�h��aKDXK�Oj7/I�5/I�gJ
�Og7aKhXK!�Oj75I�5�*5I�gJ
�Og7aK<XK�Oj75IJ2
Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJL-eI����5I�8�,	Error is ����w�8-: ��w�~��w�P+h�84-
Set Icd Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�g�b��-|5I�~/5I�
�*|��8�-
\Codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8�-ICDP+~aK�XK-��O2Iz5I�gJ�Og7aKlXK�Oj75IJ	L	��B�4�./I�8.��8.ICDcode�iM�w��2"/I�2"8{ju��8H.ICDdescription�iM�w��2"/I�gJ�Og7�2"h��aKDXK�Oj7/I�gJ�Og7aKhXK!�Oj75I�5�-5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ\/eI����5I�8/	Error is ����w�8(/: ��w�~��w�P+h�8D/
Set Icd Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�,$�4�1I�8|/Primary��JnrL�I=8��JncJ�rL	�I�7��JncJ�rL	�I=8��JncJ;�rL	�I=8��JncJ:�rL	�I=8��JncJ1�rL	�I=8��JncJ9�rL	�I=8��JncJ8�rL	�I=8��JncJ7�rL	�I=8��JncJ4�rL�I=8��JncJ/�rL	�I=8��JncJ3�rL�I=8��JncJ2�rL�I=8��JncJ6�rL	�I=8��JncJ5�rL	�I=8��7��Jn�N&�rL	�I=8��JncJ �rL	�I�7��JncJ.�rL	�I�7��JncJ-�rL	�I�7��JncJ,�rL	�I�7��JncJ+�rL	�I�7��JncJ*�rL	�I�7��JncJ)�rL	�I�7��JncJ(�rL�I�7��JncJ'�rL	�I�7��JncJ%�rL�I�7��JncJ#�rL�I�7��JncJ$�rL	�I�7��JncJ"�rL	�I�7��7��Jn�N&�rL	�I�7��JncJ!�rL	�I�g�JncJ;��Og7aK�XK�Oj75I�5L4I�8�1	Secondary��JnrL�I=8��JncJ�rL	�I�7��JncJ�rL	�I�7��JncJ;�rL	�I�7��JncJ:�rL	�I�7��JncJ1�rL	�I�7��JncJ9�rL	�I�7��JncJ8�rL	�I�7��JncJ7�rL	�I�7��JncJ4�rL�I�7��JncJ/�rL	�I�7��JncJ3�rL�I�7��JncJ2�rL�I�7��JncJ6�rL	�I�7��JncJ5�rL	�I�7��7��Jn�N&�rL	�I�7��JncJ �rL	�I=8��JncJ.�rL	�I=8��JncJ-�rL	�I=8��JncJ,�rL	�I=8��JncJ+�rL	�I=8��JncJ*�rL	�I=8��JncJ)�rL	�I=8��JncJ(�rL�I=8��JncJ'�rL	�I=8��JncJ%�rL�I=8��JncJ#�rL�I=8��JncJ$�rL	�I=8��JncJ"�rL	�I=8��7��Jn�N&�rL	�I=8��JncJ!�rL	�I�g�JncJ.��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~�75I�7�/65I�
�*|��8t4
\PatientD.mdb��w�h���
F�20
z5I�
J0�Og7�8�4Transactionsh��aK�XK-��O24Iz5I�8�4SSDateIndex�J4rL�5I�gJ4�Og7�8
5=�,*�pQ�,,�pQh|�aK��XK:�Oj75IJ4	L
��4b5I�8
J50.00�J(rL�5I�5�6I�8j5��8v5
TotalPrime�iM4�wAH5�5-6�8�5
TotalPrime�iM4�@m�/6I�8�5��8�5TotalSecondary�iM4�wAH5"6-6�86TotalSecondary�iM4�@m�/6I�8*6��866
TotalCoPay�iM4�wAH5~6-6�8`6
TotalCoPay�iM4�@m�/6I-6�8�6#,###,##0.00fw�J(rL�5I�55I�8�6��8�6TotalServiceBalance�iM4�wAH547I�8�6TotalServiceBalance�iM4�87#,###,##0.00fw�J(rL�5I�5R7I�8
<70.00�J(rL�5I�55I�gJ4�Og7aK<XK�Oj75IJ24Iz5I�gJ0�Og7aK<XK�Oj75IJ�7eI����5I�8�7	Error is ����w�8�7: ��w�~��w�480�8�7Set Paid Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�gJ:cJ�Og7�8 8Noh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8R8Yesh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8�8Electrich��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8�8Self-Payh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8
�8Holdh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8(9Medicare/Medicaidh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8h9
Major Medicalh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8�9HMOh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8�9
HMO Capitatedh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8:HMO Non-Capitatedh��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8R:MVA (No Fault)h��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8�:	Work/Comph��aKDXK�Oj75I�gJ:cJ�Og7�8�:Champush��aKDXK�Oj7KI�e^[5I"8�J>cJ2�N�48��hD�4;J~?5I2@�78~�J;I48"��,@�J>cJ2�N5I2@��$;5I2@�7�7~�;I48���,@�J>cJ2�N�5I2@��\;5I2@
8�7�79��J<I48��,@�J>�N�rLI48��,@�J>�NrLIJ>cJ2	L��7�J>cJ2�N�@48,�,@�8��I�@�,@�J>�N�rL�I�,@�J>�N�	L��,@�J>�NrL�5I2@��;5I48���7�J>cJ2�N�5I48X��7�J>cJ2�N�5I48��8�J>cJ2�N�5I48��
8�J>cJ2�N�5I48��8�J>cJ2�N�5I48R�8�J>cJ2�N�5I48��8�J>cJ2�N�5I48��"8�J>cJ2�N�5I48��(8�J>cJ2�N�5I�7�J>cJ2rL45I�7�J>cJ2rL35I�8b=Service From�J>cJ2rL55I�7�J>cJ2rL45I�8�=
Service To�J>cJ2rL55I�7�J>cJ2rL45I�8�=Facility�J>cJ2rL55I�7�J>cJ2rL45I�8>Service�J>cJ2rL55I8�J>cJ2rL45I�86>CPT�J>cJ2rL55I
8�J>cJ2rL45I�8d>Mod�J>cJ2rL55I8�J>cJ2rL45I�8�>ICD Pntr�J>cJ2rL55I8�J>cJ2rL45I�8�>Charge�J>cJ2rL55I8�J>cJ2rL45I�8
�>Units�J>cJ2rL55I"8�J>cJ2rL45I�8
(?EP/F�J>cJ2rL55I(8�J>cJ2rL45I�8X?E�J>cJ2rL55I�7�J>cJ2rL3KI�e^[5I�~PM5I�
�*|��8�?
\PatientD.mdb��w�h���
F�2P
z5IJD	L���/\5I�8*�?$SELECT * FROM Insurance WHERE SS = '�72\��w�8@'��w��/Z5I�
JP�Og772Z�pQP+~h��aKHXK��O2Tz5I�7��8`@OfficeNumber�iMT�wP;/j5I�,j�7m95�@�7;/j5I�gJT�Og7aK<XK�Oj75IJ2Tz5I�gJP�Og7aK<XK�Oj75I�Jx�O�b��O5I�Jx�O�,F�b��O5I�gJDcJ��Og7aKlXK�Oj75I�gJDcJ�Og7aKlXK�Oj75I2f�7�J�cJ�	L��7�jAP~��AI�gJDcJ��Og7�,f��J�cJ��N��h��aKDXK�Oj7I�gJDcJ�Og7�,f��J�cJ��N��h��aKDXK�Oj75I2f��hA5I�gJDcJ��O�Jx�O�b*�O;/b5I�gJDcJ�Og7aKlXK�Oj75I2f�7JDcJ�	L�7�jAP~��BI�gJDcJ�Og7�,f�JDcJ��N)�h��aKDXK�Oj75I2f��RB5I�
�*|��8�B
\Setup.mdb��w�h���
F�2P
z5I�
JP�Og7�8�BOfficeP+~aK�XK-��O2XIz5I�8COfficeIndex�JXrL�5I�gJX�Og7�8:C=�,j�pQhp�aK��XK:�Oj75I�,j�JDrL�5I�8tC��8�C
OfficeName�iMX�w�91J5I�8�C��8�COfficePhysician�iMX�w��/h5I�7��8�C	OfficeGOP�iMX�wJDrL�5IJD	L��8DNew�hD�4�JI�7�JDcJ0rL,I�7�JDcJ�rL,I�8HD��8TDDefaultIcd9�iMX�w��2rI�8zD��8�D
DefaultCpt�iMX�w��2nI�8�D��2n��w��u�8�D�=5EJDcJ0�O�2ncjM,F#h�7�j���,H�,J�,L�b`rj�OI�2r��7�JD�N�I�gJX�Og7aK<XK�Oj7IJ2XIzI�
�*|��8XE
\Patientd.mdb��w�h���
F�2P
zI�
JP�Og7�8�EDefaultsP+~aK�XK-��O2XIzI�8�ESSIndex�JXrL�I�gJX�Og7�8�E=72\�pQhp�aK��XK:�Oj7IJX	L
��B�4�JI�8 F��8
,FCpt0�iMX�w��2nI�8LF��2n��w��u�8dF�=5�FJDcJ0�O�2ncjM,F#h�7�j���,H�,J�,L�b`rj�OI�8�F��8
�FCpt1�iMX�w��2nI�8�F��2n��w��u�8�F�=58GJDcJ0�O�2ncjM,F#h�7�j���,H�,J�,L�b`rj�OI�8@G��8
LGCpt2�iMX�w��2nI�8lG��2n��w��u�8�G�=5�GJDcJ0�O�2ncjM,F#h�7�j���,H�,J�,L�b`rj�OI�8�G��8
�GCpt3�iMX�w��2nI�8�G��2n��w��u�8H�=5XHJDcJ0�O�2ncjM,F#h8�j���,H�,J�,L�b`rj�OI�8`H��8
lHCpt4�iMX�w��2nI�8�H��2n��w��u�8�H�=5�HJDcJ0�O�2ncjM,F#h
8�j���,H�,J�,L�b`rj�OI�8�H��8
�HCpt5�iMX�w��2nI�8I��2n��w��u�84I�=5xIJDcJ0�O�2ncjM,F#h8�j���,H�,J�,L�b`rj�OI�8�I��8
�IIcd0�iMX�w�I�8�I�zD�4�I�8�I��8
�IIcd0�iMX�w�7�JD�N�I�8�I��8
�IIcd1�iMX�w�7�JD�N�I�8 J��8
,JIcd2�iMX�w�7�JD�N�I�8TJ��8
`JIcd3�iMX�w�7�JD�N�I�55I�55I=8�JDcJ0rL,5I=8�JDcJ�rL,5IJD	L��8�J�hD�4�KI�,J�JDrL�I2b�7JDcJ�	L�7�jAP~��KI�8K��,b�JDcJ��N)�w�P+$48�8{ju�u�86K�JD	L��w�P+$48�8{ju�u�=5�K�H�,b�JDcJ�rL1�HJD�O�b0�OI�5I2b���J5I�55IJD	L��8�K�hD�4�LI�
�*|��8�K
\Setup.mdb��w�h���
F�2P
zI72h�JDrL�I�
JP�Og7�8L
PhysiciansP+~aK�XK-��O2XIzI�8>LPhysicianNameIndex�JXrL�I�gJX�Og7�8pL=JD	L�pQhp�aK��XK:�Oj7IJX	L
��B�4�LI�7��8�LPhysicianIdentifier�iMX�wP;/dIJD�O2d�b��OI�55I�55I�gJX�Og7aK<XK�Oj75IJ2XIz5I�gJP�Og7aK<XK�Oj75IJD	L���/^5IJ�MeI����5I�8^M
The Error is ����w�8|M: ��w�~��w�P+h�8�MSet Service Error�R5I]~KI�O��O�O��e^[5I�~`U5I8�JvcJ�rL35I�7�JvcJ�rL45I�8�MTotals�JvrL�5I�7�JvcJ�rL35I�8&NCPT�JvcJ�rL55I�7�JvcJ�rL45I�8TNCharges�JvcJ�rL55I�7�JvcJ�rL45I�8�NPrimary Ins�JvcJ�rL55I�7�JvcJ�rL45I�8�N
Second Ins�JvcJ�rL55I8�JvcJ�rL45I�8�N	CoPayment�JvcJ�rL55I
8�JvcJ�rL45I�8&ODeduct�JvcJ�rL55I8�JvcJ�rL45I�8XO
CostAdjust�JvrL�5I8�JvcJ�rL45I�8�OBalance�JvrL�5I48���7�JvcJ��N�5I48���7�JvcJ��N�5I48���7�JvcJ��N�5I48���7�JvcJ��N�5I48��8�JvcJ��N�5I48��
8�JvcJ��N�5I48~�8�JvcJ��N�5I48x�8�JvcJ��N�5I48�$�JvcJ�rL5I2x�78~�RI�,x�JvcJ�rL3I�,x�JvcJ2rL3I�7�JvcJ�rL4I8�JvcJ2rL4I�8�P�Jv	L2�wJvrL�I�7�JvcJ�rL4IJvcJ2	L5�8$Q�zD�4�QI8�JvcJ2rL4I�7�Jv	L2�w��vg;/zI8�JvcJ2rL4I�7�Jv	L2�w��v�/|I�8�Q��,z�-|�;�I�wJvrL�I�8�Q�-|�I�w�8�Q#######0.00fw�JvrL�I�5RI�8�Q�JvrL�I�55I2x���P5I"8�JvcJ�rL
5I48��JvcJ�rL5I�g�b��/�5I�
72���8XR
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�RTransactionsh��aK�XK-��O2�Iz5I�8�RSSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�R=Jv	L�pQJv	L�pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4U5I�84SPatientFirstBilled�iM��8XS�zD�4�S�8(jS"Patient balance overdue:          ��R�8�SPatientFirstBilled�iM��jA�w�7�Jv�N5I�8�SPrimaryFirstBilled�iM��8�S�zD�4lT�8(
T"Primary overdue from last bill:   ��R�8:TPrimaryFirstBilled�iM��jA�w8�Jv�N5I�8tTSecondaryFirstBilled�iM��8�T�zD�4U�8(�T"Secondary overdue from last bill: ��R�8�TSecondaryFirstBilled�iM��jA�w�7�Jv�N5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�UeI����5I�48�m95zU5I�5�UI�8�U	Error is ����w�8�U: ��w�~��w�P+h�8�USet Trans Grid Error�R5I�55I]~KI�O��O��e^[5I�~�V5I2��78~�dVI�,��J�cJ�rL3I2��78~�XVI�,��J�cJ�rL4I�8@V�J�rL�I2���$V5I2���V5I�Jx�O�b �O5I�Jx�O�b��O5I�Jx�O�bX�O5I8�J�cJ�rL45I8�J�cJ�rL35IJ�	L���vI�7<5�V5I�55IJHWeI����5I�8�V	Error is ����w�8
W: ��w�~��w�P+h�8&WSetup Transaction Error�R5I]~KI�e^[�H�~�Z�H�8\W�,��p*�H�8pW�,��p4�H�8�W�,��p �H�,���8�W,�
uP;/��H�,��7�95�W�H�,��,��7�8{�u�/��H�,��,��7�8{ju�/��H�5�X�H�8�W�/��H�8X
The name --> ��,���w�8H$XB is formated wrong.  Please add name to setup and select from list��w�480�8zXFormat Error�R�HJ�Z�H�5�H72��,��p �H�8�X�72���w��u�/��H72���8�X(�
uP;/��H72���8�X)�
uP;/��H�,��,��8�7�95�Y�H72��,��7�8{�7{�u�/��H�,��7�95JY72��,��7�8{ju�/��H72��7{ju�8\Y �=5�Y�H�8nY�,��p4�H72��,��p*�H�5�Y�H72��7{�u�,��p4�H72�72��u
�7�jA`ju�,��p*�H�5�H�5�Z�H�8�Y �,��p4�H72��,��7�8{ju�,��p*�HP+��7m95|Z�86Z1You have entered the provider's name incorrectly.480�80LZ*Please enter FIRST NAME and TITLE in Setup�R�H�5�HJ�ZeI����5I�8�Z	Error is ����w�8�Z: ��w�~��w�P+h�8�ZConstruct Name Error�R5I]~KI�e^[IJ�cJ2	L3P;/�IJ�cJ2	L4P;/�I�7�/�I2��78~��[�H�,��J�cJ2rL3�H8�J�cJ2rL4�H�7�J�	L2�w��vg;/��H�7;/��H8�J�cJ2rL4�H�7�J�	L2�w��v�/��H-�-��,���;�In;�/�I2���0[I-��/�I�,��J�cJ2rL3I�,��J�cJ2rL4KI�e^[5I�~�`5IJ�cJ�	L4P;/�5IJ�cJ�	L3P;/�5I2��78~�0]I�,��J�cJ�rL4I�7�/�I2��78~��\I�,��J�cJ�rL3IJ�	L��8�\�hD�4�\�H�7�/�I�5�\�H�8�\�J�	L��w��v�/�I�5I-�-�n;�/�I2���l\I8�J�cJ�rL3I-��8
]
#########0.00fw�J�rL�5I2���@\5I2��78~��^I�7�/�I�,��J�cJ�rL3I2��78~��]I�,��J�cJ�rL4IJ�	L��8�]�hD�4�]�H�7�/�I�5�]�H�8�]�J�	L��w��v�/�I�5I-�-�n;�/�I2���n]I�7�J�cJ�rL4I�8^�J�	L��w��v-�w;�/�I8�J�cJ�rL4I-��8B^�J�	L��w��vw;�/�I�7�J�cJ�rL4I8�J�cJ�rL4I�8�^                �-��8�^########0.00fw��w�48{�u�J�rL�5I2���B]5I�7�/�5I8�J�cJ�rL45I2��78~�@_I�,��J�cJ�rL3I-�J�	L���vn;�/�5I2���
_5I8�J�cJ�rL35I�8\_               �-��8|_
#########0.00fw��w�48{�u�J�rL�5I-��7<5``I�8�_Patient balance overdue��7�J��NI�8$�_Primary overdue from last bill�8�J��NI�8&(` Secondary overdue from last bill��7�J��N5I�55I�,��J�cJ�rL45I�,��J�cJ�rL35IJ�`eI����5I�8�`	Error is ����w�8�`: ��w�~��w�P+h�8�`Total Transactions Error�R5I]~KI�e^[5I�~�h5I�g�b��-|5IJ�	L���/�5IJ�	L���/�5I�
�*|��8Ba
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8|aTransactionsh��aK�XK-��O2�Iz5I�8�aSSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�a=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��4�bI�84b.Transaction Record for this Service is missingP+h�82Tb,Save Transaction Error                      �R5I�5�hI�gJ��Og7aK\XK�Oj7IJ�	L��8�bOfficeNumber�M�I2��78~��eI48@�,��8�t�2�I�,��J�cJ�rL3I�7�J�cJ�rL4IJ�	L��8
*cCode��2���wM�I�7�J�cJ�rL4I�8\c�J�	L��w��v�/�I-��8�cCharge��2���wM�I�7�J�cJ�rL4I�8�c�J�	L��w��v�/�I-��8�cPrimeInsurance��2���wM�I�7�J�cJ�rL4I�8d�J�	L��w��v�/�I-��8>dSecondInsurance��2���wM�I8�J�cJ�rL4I�8zd�J�	L��w��v�/�I-��8
�dCoPay��2���wM�I
8�J�cJ�rL4I�8�d�J�	L��w��v�/�I-��8�dDeduct��2���wM�I8�J�cJ�rL4I�8,e�J�	L��w��v�/�I-��8ReCAdjust��2���wM�I8�J�cJ�rL4I�,��J�cJ�rL3I�8�e�J�	L��w��v�/�I-��8�eBalance��2���wM�I2����bI8�J�cJ�rL4I8�J�cJ�rL3I�8f�J�	L��w��v�/�I-��88fTotalServiceBalance�M�I8�J�cJ�rL3I�7�J�cJ�rL4I�8�f�J�	L��w��v�/�I-��8�fTotalCharge�M�I�7�J�cJ�rL4I�8�f�J�	L��w��v�/�I-��8�f
TotalPrime�M�I�7�J�cJ�rL4I�8.g�J�	L��w��v�/�I-��8TgTotalSecondary�M�I8�J�cJ�rL4I�8�g�J�	L��w��v�/�I-��8�g
TotalCoPay�M�I
8�J�cJ�rL4I�8�g�J�	L��w��v�/�I-��8hTotalDeduct�M�I8�J�cJ�rL4I�84h�J�	L��w��v�/�I-��8ZhTotalAdjust�M�I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJFieI����5I�8�h	Error is ����w�8i: ��w�~��w�P+h�8"iTransaction to File Error�R5I]~KI�O�O��e^[KI18�{K/KI�8�K/KI�8�K/ KI
,�,�:��Ih,�;�I
,�,�:��In;{K/KI�,48�{B;5n48�{K/KI
,�,�:�I18{>9��Ih,�;�I�I
,�,�:�I18{>9��In;{K/KI�,48�{B;5�48�{K/KI
,�, �:�I�8>9��Ih,�;�I�I
,�, �:�I�8>9��In;{K/KI�,48�{B;5.48�{K/KI�,��,��,��(K/KI�e^[5I�~5I48��J*rL�5I�+&	
v5I>��7j9M
��5I>��7j9M
.�,I�
�8��
C��J$rL,I�gJ$�O�b
�O��,I>(48{N;C
��I�8���J$rL,I>(48{N;C
�I�8���J$rLI�7�J$�N	LJ$rLI�g�7�J$�N�Og7h��aK�XK�Oj7IJ$�O�7�J$�N�O�b@�OIJ$�O�7�J$�N�O�7�J$�N	L�I`�j���bx�O,I>(�
IJ$�O�7�J$�N�O�b@�OIJ$�O�7�J$�N�O�7�J$�N	L�I`�j���bx�O,I>(�
5I>��7j9M
�8,IJ$�O48�{�j�48�{�j�48{�j�48�{�j�z8�������?�j���b��O5I>��7j9M
��,IJ$�O48�{�j�48�{�j�48{�j�48�{�j�z8�������?�;�j���b��O5I>�8j9M
:�,IJ$�O�7�J$�N�O48�{�j�48�{�j�48{�j��48�{�j���b��O5I>�
8j9M
�D,IJ$�O48�{�j�48�{�j�48{�j�48�{�j�z8333333�?�;�j���b �O5I>�8j9M
��,IJ$�O48�{�j�48�{�j�48{�j�48�{�j�z8333333�?�j���b �O5I>��
5I�7��J*rL�5IJfeI����5I�8	Error is ����w�8*: ��w�~��w�480�8FShading Design Error�R5I]~KI�e^[KIJ.g77!
,0�
,2��"
,4��,6m2#
,:�&KIJ.g77!
,4
,0::�
,2��"�7�,6�*��@m2#
,<�&KIJ.g77!
,0��,6
,2�@m�"
,4��72#
,<�&KI�e^[KI�~�5I�gJB	LP48�g�b{K/D5I�gJB	LP48�g�b;/F5I�,D8{*;5�I�7�,D�,F{c:��I�;{�IK/>5I�5�I�748��;{K/>5I�5KIJ�eI����KI�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w��7D8�RKI]~KI�e^[KIJN	L�J*	L	�ABP;/VKIJN	L�J*	L
�ABP;/XKI�gJJ	LP�+P��J*	L	�ABP�+R��J*	L
�ABP�,V�,XJN	LP�7�7�8 ��g�b	Z;/TKI�e^[KIJb	L�J*	L	�ABP;/jKIJb	L�J*	L
�ABP;/lKI�gJ^	LP�+d��J*	L	�ABP�+f��J*	L
�ABP�,j�,lJb	LP�7�7�8 ��g�b	Z;/hKI�e^[KI�J*	L
�PU-KI�J*	L	�PU-KI�e^[KIJr	L`K/�KI2~
,t
,t
,x::�*{���	BI�g�,���,~�*{>9�
,v�*{>9��g�g�,���,~�*{>9�
,v�*{>9��g�b��j���,|�b�g
�b�K/�BI�g�,���,~�*{>9�
,v
,z::�I�*{>9��g�g�,���,~�*{>9�
,v
,z::�I�*{>9��g�b��j�h,|�79��;�j���b�g
�b�K/�KI2~�xKI2�
,v
,v
,z::�*{���
BI�g�,��
,t�*{>9��,��*{>9��g�g�,��
,t�*{>9��,��*{>9��g�b��j���,|�b�g
�b�K/�BI�g�,��
,t
,x::�I�*{>9��,��*{>9��g�g�,��
,t
,x::�I�*{>9��,��*{>9��g�b��j�h,|�79��;�j���b�g
�b�K/�KI2���	KIJr	L�4�
�gJr�Og7aKLXK�Oj7KI�e^[KIJ�	L`K/�KI2�
,�
,�
,�::�*{���BI2�
,�
,�
,�::�*{���/I�g�,���,��*{>9��,��*{>9��g�g�,���,��*{>9��,��*{>9��g�b��j���,��b�g
�b�K/�BI2��2KI2��KIJ�	L�4��gJ��Og7aKLXK�Oj7KI�e^[KI2��7J�	L�PJ�	L�*�jAP��tBI2�
,��J�	L�PJ�	LP��h/IJ��OJ��O2�2��b�OBI2���>KI2���KIJ�	L�4��gJ��Og7aKLXK�Oj7KI�e^[KIJ�	L�*�jA`K/�KIJ�	L�*�jA`K/�KI2�
,��
,�
,�::��,�����
BI2�
,��
,�
,�::��,�����
/I�,�{�,�::
,�
,�::*;5N
I�,�K/�/I�5r
I
,�
,�::�,��*�8{�IM:K/�/I�5/I�,�{�,�::
,�
,�::*;5�
I�,�K/�/I�5�
I
,�
,�::�,��*�8{�IM:K/�/I�5/IJ��OJ��O2�2��b�OBI2��� 
KI2����KIJ�	L�4&�gJ��Og7aKLXK�Oj7KI�e^[KI2��7J�	L�PJ�	LP��|BIJ��OJ��O2��7�j���b�OKI2���PKIJ�	L�4��gJ��Og7aKLXK�Oj7KI�e^[KI�JH	L	�PU-(BI�,2�kx�7m956/I�79;/*/IJBI�5BI�+4�7�95�/IJ.g77!�,2�kH��,2�kP��"�,2�kX��,2�k`�2#�,2�k��&BI�5�/I�7;/@/IJ.�OJ8�O�,2�kH�*({::��j���,2�kP�*({::��j���b�OBI�5BI�,2�k��*({::J.rLBI�,2�k��*({::J.rLBIJ.g77!�,2�k�2aBI�,2�kp�7m95�8�j�J.�O�+4�M�O�,2�k��7{::�j��,2�k��7{::�j���8����j���b��OBIJ.g77!�,2�kH�*(�7�8{::��,2�kP�*(�7�8{::��"�,2�kX�*(�7�8{M:��,2�k`�*(�7�8{M:�2#�8����&BIJ.g77!�,2�kH�*({::��,2�kP�*({::��"�,2�kX�*({M:��,2�k`�*({M:�2#�8�&5I�+:5I�g�g�bK/BI�gJ.�Og7aKLXK�Oj7I@SI�,B48d{::�g�g�b*;5�I�,B�g�g�bB;5���I�5�I�gJ.�O�,2�,4J8�O�7�j���b�O;/D5I�5I�7�,2mh5I�5KI�e^[KI�79;/JKI2Z�7z�N�
~�BIM,T�,ZQN�kH�P<M,T�,ZQN�kH�,ZQN�kX::�c<�9M,V�,ZQN�kP�P<�9M,V�,ZQN�kP�,ZQN�k`::�c<�9�+X�,ZQN�k�m9�95
/I�,ZQN�kx5I�,Z;/J/I�5/IJBI�5KI2Z��DKI�e^[KI�JH	L	�PU-(BI�,d�kp�7m95�/IJ`g77!�,d�kH��,d�kP��"�,d�kX��,d�k`�2#�,d�k��&BI�5�/I�,d�k��7{*;�,d�kp�7m9�95fI�7;/rI�,d�kH�,d�kX�+f�M	LjA�I�7�AB�@�I�JH	L	�vB`�,dm�I�,d�kP�,d�k`�J`0!g7�,d�k��(@48Z�n;�Iw;�I�+f�M	LjA�I�7�AB�@�I�JH	L
�vB`�,dm�/I�5/IJ`�OJj�O�,d�kH��j���I�,d�kP��j���I�b�OBI�5BI�,d�k��7{Q;5�/I�,d�kH��,d�kX�J`0!g7�,d�k�l)@w;�I�7�;n;�*(�n;{�,dm�/I�,d�kp�7m95`I�,d�kP��,d�k`�J`0!g7�,d�k��(@48Z�n;�Iw;�In;�*(�n;{�,dm�/I�5�I�,d�kP��,d�k`�J`0!g7�,d�k��(@w;�I�7�;n;{�,dm�/I�5BI�5BI�,d�kx5�/I�,d�k�J`rL/I�,d�k�J`rL/IJ`g77!�,d�k�2aBI�5�/I�,d�k��*({::J`rL/I�,d�k��*({::J`rL/I�8���J`rL�/IJ`g77!�,d�k�2a/I�,d�k�J`rL/I�,d�k�J`rL/I�8���J`rL�/IJ`g77!�,d�k�2a/I18�J`rL�BI�5BI�,d�kp�7m95�/I�,d�kx5lI�+l5$I�7�j��J`�O�+f�M�O�,d�l��,d�l��8����j���b��OI�5fI8�j��J`�O�+f�M�O�,d�l��,d�l��8����j���b��OI�5/I�5�I�,d�l�J`�O�+f�M�O�,d�l��,d�l��8����j���b��O/I�5BI�5BI�+l�95
/IJ`g77!�,d�kH��,d�kP��"�,d�kX��,d�k`�2#�8����&/IJ`g77!�,d�kH�*({::��,d�kP�*({::��"�,d�kX�*({M:��,d�k`�*({M:�2#�8����&/IJ`g77!�,d�kH�,d�kX::��,d�kP�*({::��"�7�,d�k`�*({M:�2#�8����&/IJ`g77!�,d�kH�*({::��,d�kP�,d�k`::��"�,d�kX�*({M:��72#�8����&BI�5BI�+l�7�8�,dmhKI�e^[KI�JH	L	�PU-(KIJ�	L�*(�vB`K/�KIJ�	L�*(�vB`K/�KI�79�,���79�,���I1z�KIJ�	L`K/�KI2��7{�,��7{M:���5I2��7{�,��7{M:���I�g�,���,���,���g�b�,���,����5I2����
KI2����
KIJ|	L`K/�KI2��7{�,��7{M:���F
BI2��7{�,��7{M:���:
/I�+x	
h/I>0
�7j9M
�rI�,���,���18{Q;5�I�g�,��
,��,�::�
,��,�::��8�g
�bK/�I�5/I>0
�7j9M
��I�,���,���18{Q;5�I�g�,��
,��,�::�
,��,�::��8����g
�bK/�I�g�,��
,��,�::�7{::�
,��,�::�7{::��8����g
�bK/�I�g�,��
,��,�::�7{::�
,��,�::��8����g
�bK/�I�5/I>0
8j9M
.
�I�,���,���
,�a;5(
I�g�,��
,��,�::�
,��,�::��,���,����g
�bK/�I�5/I>0
�
BI2���XKI2���>KIJ|	L�4r
�gJ|�Og7aKLXK�Oj7KI�e^[5I�~��5I�,�P;/�5I�,�8�hD�,�48
�hDC�,�48 �hDC�4D5I>�,��8N-�t�hD�4b5I>�,��8l0�t��D�,��8�9�t��D�B�I�,��8�a�t��D�,��8�z�t��D�B�IC�,��8�A�t��D�,��8�Z�t��D�B�IC�4�5I�5I�7;/�5I�5KI�e^[5I�~��5I�,�P;/�5I�,�8�hD�,�48
�hDC�,�48 �hDC�4L5I>`�,��8V,�t�hD�,��8j&�t�hDC�,��8�#�t�hDC�,��8�/�t�hDC�,��8�.�t�hDC�4�5I>`�,��8�0�t��D�,��8�9�t��D�B�I�,��8�a�t��D�,��8z�t��D�B�IC�,��8&A�t��D�,��8:Z�t��D�B�IC�4T5I�5`I�7;/�5I�5KI�e^[5I�~H5I�8v��,���w��u�8��=5�I�8��/�5I�56I�8���R\�w��2�I�R\8GP;/�I�,��u�/�I2��772��u
P~�@I72��,�{�7{�u�8/�=56�,�{�7{�8,-72�1wI2����I72���8P-�
uP;/�I�,��7m95��8r0�72���w��/�I72��7{�u�/�I�2��72���w8GP;/�I�,��,��95�I�8�19�2�I�5I72��u
(8�hD�4�I>72��u
8�hD�40I72�8{ju��2���w72��7{�u��w��/�I>72��u

8�hD�4�I72��7{�u�8T-�=5��H72�
8{ju��8r-��w�R\�w��/�I�5��H72�8{ju��8�-��w�R\�w��/�I�5I�5I72����8�
mm-dd-yyyyfw�/�I72�8{ju��2���w72��7{�u��w��/�I�5I72���8
mm-dd-yyyyfw�/�5I�55I72��/�5IJ�KIeI����5I�8&V Date 2000 Conversion check error480�8�Date Format Error�R5I]~KI�e^[5I�~�5I�,�/5I�
�*���8�
\setup.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8CPT�*�aK�XK-��O2Iz5I�8(CptCodeIndex�JrL�5I�gJ�Og7�8T=�,�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ	L
��B�4@I�8���8�
AlternateCode�iM�w�8��zD�4<I�8�
AlternateCode�iM�8
�     ��w�
8{ju�/I�8��8CptProcedure�iM�w�91I�55I�55I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Check for Alternate Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~�5I�8�/5I�,�u
P;/5I2�7�,~�I�,�,{�7{�u�/I72�*t�t�=5z�*t�t��*t�t��w��/I72�72��w��/5I2��:5I72�/5IJ
	eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Query SQL Error�R5I]~KI�e^[5I�~��5I�,"��8$	        ��w�8{ju�/$5I72$�8L	        �=5t	�8d	01010001�/$5I�g72$cj�b"rj5�	I72$���8�	
mm/dd/yyyyfw�/$5I�5Z
I72$�7{ju��8�	/��w72$�7{�7{�u��w�8�	/��w72$
8{8{�u��w��/$I�g72$cj�b"rj5:
I72$�/ I�5V
I�8B
        �/$I�55I�55I72$�/ KI�e^[KI�(8�I��z45I�~�5I�
�*���8�
	\Bill.mdb��w��*�h���
G�2(
z5I�8�
BillText�J,rL�5I�8
�
Msg30��7�M4rL�5I�*���7�M4rL�5I48���7�M4rL�5I�gJ,cJ��Og7�7�M4�OaK|XK&�Oj75I�8
VMsg60��7�M4rL�5I�*���7�M4rL�5I48���7�M4rL�5I�gJ,cJ��Og7�7�M4�OaK|XK&�Oj75I�8
�Msg90��7�M4rL�5I�*���7�M4rL�5I48���7�M4rL�5I�gJ,cJ��Og7�7�M4�OaK|XK&�Oj75I�8
:Text0�8�M4rL�5I�*��8�M4rL�5I48��8�M4rL�5I�gJ,cJ��Og78�M4�OaK|XK&�Oj75I�8
�Text1�
8�M4rL�5I�*��
8�M4rL�5I48��
8�M4rL�5I�gJ,cJ��Og7
8�M4�OaK|XK&�Oj75I�8

Text2�8�M4rL�5I�*��8�M4rL�5I48��8�M4rL�5I�gJ,cJ��Og78�M4�OaK|XK&�Oj75I�8�
AcceptCredit�8�M4rL�5I�*x�8�M4rL�5I�gJ,cJ��Og78�M4�OaK|XK&�Oj75I�8�
Letter1�8�M4rL�5I�*��8�M4rL�5I�gJ,cJ��Og78�M4�OaK|XK&�Oj75I�8VLetter2�"8�M4rL�5I�*��"8�M4rL�5I�gJ,cJ��Og7"8�M4�OaK|XK&�Oj75I�8�Letter3�(8�M4rL�5I�*��(8�M4rL�5I�gJ,cJ��Og7(8�M4�OaK|XK&�Oj75I�gJ(cJ��Og7J,�OaK|XK&�Oj75I�
J(�Og7�8JBillTexth��aK�XK-��O20Iz5I�gJ0�Og7aKXXK�Oj75I�gJ0�Og7aKxXK%�Oj75I�gJ0�Og7aK<XK�Oj75IJ20Iz5I�gJ(�Og7aK<XK�Oj75IJ^KIeI����5I�48�m95IJ^5I�5XI�8"	Error is ����w�8<: ��w�~��w��7D8�R5I�55I]~KI�O�O��O�_P��e^[5I�,:8�95�I�K>�,:�t��w��/F5I>��K>��u
�7��D�4�I�K>��K>��u
�7�jA`ju�/F5I�55I�7��0D5IJB	LP;/J5I2H�7�,J�7�8~�hI�7{�,H�JB�N)��v�72F�v��7Qu�7�hD�4^�H�,H�JBrL1�H=8��0D�HJ�I�55I2H��5I�79�JBrL15I=8��0DKI�e^[I�~I�8��/\I�
�*���8�
\setup.mdb��w�h���
F�2T
zI�
JT�Og7�8�
Physicians�*�aK�XK-��O2XIzI�8PhysicianNameIndex�JXrL�I�gJX�Og7�8N=�,N�pQhp�aK��XK:�Oj7IJX	L
��B�4�I�8�PhysicianIdentifier�iMXP;/ZI�gJX�Og7aK<XK�Oj7IJ2XIzI�
JT�Og7�8�PhysicianCarriers�*�aK�XK-��O2XIzI�8PhysicianIdCarrierIndex�JXrL�I�gJX�Og7�8T=�,Z�pQ�,P�pQh|�aK��XK:�Oj7IJX	L
��B�4��8���8�EMCProvider�iMX�w��/\I�5I�gJX�Og7aK<XK�Oj7IJ2XIzI�gJT�Og7aK<XK�Oj7I72\�/LIJ|eI����5I�8&	Error is ����w�8@: ��w�~��w�480�8\Get Doctor PIN Error�R5I]~KI�O�O��e^[I�~I�8��/nI�
�*���8�
\setup.mdb��w�h���
F�2f
zI�
Jf�Og7�8�
Physicians�*�aK�XK-��O2jIzI�8PhysicianNameIndex�JjrL�I�gJj�Og7�8L=�,`�pQhp�aK��XK:�Oj7IJj	L
��B�4�I�8�PhysicianIdentifier�iMjP;/lI�gJj�Og7aK<XK�Oj7IJ2jIzI�
Jf�Og7�8�PhysicianCarriers�*�aK�XK-��O2jIzI�8PhysicianIdCarrierIndex�JjrL�I�gJj�Og7�8R=�,l�pQ�,b�pQh|�aK��XK:�Oj7IJj	L
��B�4��8���8
�GROUP�iMj�w��/nI�5I�gJj�Og7aK<XK�Oj7IJ2jIzI�gJf�Og7aK<XK�Oj7I72n�/^IJveI����5I�8	Error is ����w�88: ��w�~��w�480�8TGet Doctor GROUP Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~�5I�
�J~	L��8�
\Local.mdb��w�h���
F�2t
z5I�
Jt�Og7�8�Networkh��aK�XK-��O2xIz5I�8��8PathLink�iMx�w��/z5I�gJx�Og7aK<XK�Oj75IJ2xIz5I�gJt�Og7aK<XK�Oj75I72z�8|�=5��J~	L���/z5I72z�/p5IJ�eI����5I]~KI�O�O��e^[I�~FI�
�*���8�
\setup.mdb��w�h���
F�2�
zI�,��v��8
MEDICAID�
u�7�hD�4
I�
J��Og7�88
Physicians�*�aK�XK-��O2�IzI�8hPhysicianNameIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8�=�,��pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4�8���8�PhysicianRefNumber�iM��w��/�I�5�I�
J��Og7�8
Physicians�*�aK�XK-��O2�IzI�8NPhysicianNameIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8�=�,��pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4��H�8�PhysicianIdentifier�iM�P;/��H�gJ��Og7aK<XK�Oj7�HJ2�Iz�H�
J��Og7�8PhysicianCarriers�*�aK�XK-��O2�Iz�H�8PPhysicianIdCarrierIndex�J�rL��H�gJ��Og7�8�=�,��pQ�,��pQh|�aK��XK:�Oj7�HJ�	L
��B�4��8���8�PIN�iM��w��/�I�5I�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj7I72��/�IJ�eI����5I�8T	Error is ����w�8n: ��w�~��w�480�8 �Get Referring Number Error�R5I]~KI�O�O��e^[KI�8�Iz��8�Iz�5I�~�(5I2��7�7~4� I�7�,���I�7�,���5I2��4��5I�
�*���84
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8<b6SELECT * FROM Transactions T, Service S WHERE T.SS = '��,���w�8�' ��w��/�5I72���84�/AND S.SS = T.SS AND S.ServicedOn = T.ServicedOn��w��/�5I�
J��Og772��pQ�*�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4�!IJ�	L	��B�4�!I�8b��8nPostingDate�iM��w�91�I�8���8�PatientFirstbilled�iM��w��u�/�I72��8��=��8�DoNotBillPatient�iM��B�I�B�4.�H=8�w/��H�R�72���jAP;/�I�5R�H�7�w/��H�R��,���jAP;/�I�5I�8Z��8fTotalServiceBalance�iM��w��v�/�I�8���8�PostingDate�iM��w�91�I�,��,��9�I-��7=<�I�972��8��=�I�95��,�;/�I�,�48�95^ �H�,��48 �H �7��-�n;�7���H�5X �H �7��-�n;�7���H�5I>�!�,�48<�9�4� �H�,��4� �H �7��-�n;�7���H�5� �H �7��-�n;�7���H�5I>�!�,�48Z�9�4"!�H�,��4� �H �7��-�n;�7���H�5!�H �7��-�n;�7���H�5I>�!�,�48x�9�4�!�H�,��4^!�H �7��-�n;�7���H�5~!�H �7��-�n;�7���H�5I�5�!�H�,��4�!�H 8��-�n;8���H�5�!�H 8��-�n;8���H�5I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5L5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�8L"
      Current�2�5I�2�48
{ju��8v"
           30��w��2�5I�2�48{ju��8�"
           60��w��2�5I�2�48'{ju��8�"
           90��w��2�5I�2�484{ju��8#
         >120��w��2�5I�2�48B{ju��86#         Total��w��2�5I�2�91�5I�8d#                  ��7���8�#
##,###,##0.00fw��w�48
{�u�2�5I�2�48
{ju��8�#                  ��7���8�##,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48{ju��8.$                  ��7���8V$#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48'{ju��8�$                  ��7���8�$#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�484{ju��8�$                  �8���8&%#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48B{ju��8f%                  ��7���7��n;�7��n;�7��n;8��n;�8�%
##,###,##0.00fw��w�48{�u��w��2�5I�2�91�5I�8�%                  ��7���8&
##,###,##0.00fw��w�48
{�u�2�5I�2�48
{ju��8T&                  ��7���8|&
##,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48{ju��8�&                  ��7���8�&
##,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48'{ju��8$'                  ��7���8L'
##,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�484{ju��8�'                  �8���8�'#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48B{ju��8�'                  ��7���7��n;�7��n;�7��n;8��n;�8D(
##,###,##0.00fw��w�48{�u��w��2�5I�2�91�5I�,�;/�5IJ�)KIeI����5I�8m95 )I�8Z�(UThere has been an overflow: make sure POSTING DATE is correct in SERVICE CLAIM RECORD480�8)Overflow Error�R5I�5~)I�8()	Error is ����w�8B): ��w�~��w�480�8^)30 60 90 Summary Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�8�)��,���w��2�5I�8�)�2�5I�2��2��=5�)I�7;/�5I�5�)I�,���;/�5I�5KI�e^[5I�,��u
P;/�5I2��7�,�~��*I�,��,�{�7{�u�2�I�2��8:*0�=�2��8J*9�=�9�I�2��8^*a�=�2��8n*z�=�9�I�9�2��8�*A�=�2��8�*Z�=�9�I�95�*I�5�*I�8�* �2�I�5I�,�{�7{�2��,�1w5I2���*5I�,��/�KI�e^[5I�7�J�	L(8�AB�I�@P;/�5I�,��*`m95�+IJ�	L1P;/�I�,��,��8�J�	L�7�jA�D�4n+I�,��,��8�J�rL1I�5�+IJ�	L�7�jAJ�rL1I�55I>�,�,��*bm9�4�+IJ�	L1P;/�I�,��,��8�7�95�+I�,��,��8�J�rL1I�5�+I�7�J�rL1I�55I>�,�,��*dm9�4p,IJ�	L1P;/�I�,��7�8�J�	L�7�jA�D�4N,I�,��7�8�J�rL1I�5j,IJ�	L�7�jAJ�rL1I�55I>�,�,��*fm9�4�,IJ�	L1P;/�I�,��7�8�7�95�,I�,��7�8�J�rL1I�5�,I�7�J�rL1I�55I�5KI�e^[�H�~1�H�g�
Mj7�H�84�,.DELETE * FROM Insurance WHERE Insurance.SS = '��,���w�84-'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�80t-*DELETE * FROM Service WHERE Service.SS = '��,���w�8�-'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�8:�-4DELETE * FROM Transactions WHERE Transactions.SS = '��,���w�8:.'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�8:z.4DELETE * FROM Chiropractor WHERE Chiropractor.SS = '��,���w�8�.'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�88/2DELETE * FROM WorkersComp WHERE WorkersComp.SS = '��,���w�8H/'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�82�/,DELETE * FROM Medicaid WHERE Medicaid.SS = '��,���w�8�/'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�820,DELETE * FROM Payments WHERE Payments.SS = '��,���w�8H0'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�82�0,DELETE * FROM Defaults WHERE Defaults.SS = '��,���w�8�0'��w��/��H�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj7�H�g�
Nj7�H�g�
Kj7�HJ�1eI����5I�8,1	Error is ����w�8F1: ��w�~��w�480�8b1Deletion of Data Error�R5I]~KI�e^[5I�~�35I�7;/�5I�
�*���8�1
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�84�1/SELECT * FROM Physicians ORDER BY PhysicianName�/�5I�
J��Og772��pQ�*�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aKlXK�Oj75IJ�	L	��B�4P3I�8v2��8�2
PhysicianName�iM��w��2I�7��8�2PhysicianIdentifier�iM��wP;/I�2�*�48�8{ju��,��w��2I�gJ��Og7�2h��aKDXK�Oj7I�,��7�8;/�I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5`25I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,�;/�5IJ4eI����5I�8�3	Error is ����w�8�3: ��w�~��w��*B�8�3Set Physician Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�7�nJrL	�5I�7�nJ$rL	�5I=8�nJ*rL�KI�e^[5I�~p5I�JD	L��4�I�82N-You can only run one instance of this programP+F�8�Warning!�RI55I>�P+H�4�I�8���You are currently viewing a trial version of the program.  You can call (732) 625-3084 for information, help with using the trial copy, or information on other products.�/@I72@P+J�8pAttention! Attention!�R5I�55I�7��JNrL
�5I�JR	L��JN	L�jA�I�7�AB�JNrL�5I�JR	L��JN	L�jA�I�7�AB�JNrL�5I�b85IJ�O�7�j���b�O5I�7;/65I�g�bT�/<5I�
72<��8*\kol.mdb��w�h���
F�20
z5I�g�JN�Og7�7aKxXK�Oj75I�g�g�bK/>5I�g�g�b�,>M:�748��8{;�4�I@S5I�5�5I�,6�79�95(I�
J0�Og7�8
�odinh��aK�XK-��O24IzI�8
�erol�iM4�8.�zD�4�I�7�nJ*rL�I=8�nJXrL
�I=8�nJrL	�I=8�nJ$rL	�InJ*	L��B�4j�H@SI�5RI�K��2:I�gu2:�j��r8�g��b\k��rj�8
�erol�iM4zD�g�Iu2:�j�r8�g��b\k�rj�8��a;��I�B�4�5I�5I�gJ4�Og7aK<XK�Oj7IJ24Iz5I�55I�7;/65I�J`*J5I�g�Jd�Og7�7aKxXK�Oj75I�JN#J5IJm1NiO5IJneI����5I�48�m9�48�m9�95�I�79;/65I>h�48�m9�4I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+F�8�Fatal Load Error�RI55I�5hI�8	Error is ����w�8*: ��w�~��w�480�8FInitial Banner Form Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�+f48
m95�I�7�0fI�b�%5I�5KI�e^[5I�J	L��J 	L�jA�I�7�AB�J rL�5I�J	L��J 	L�jA�I�7�AB�J rL�KI�e^[5I�J8*J5I�g�J8�Og7h��aKxXK�Oj75I�7��J<rL	�5IP+>5Z�8
HDEMO��J8rL�KI�e^[5I�+@P+Bm95�I�7�0@I�b�'5I�5�I�+@8m95�I�55I�5KI�e^[5I�+DP+Bm95�I�7�0DI�b�'5I>�+D8m9��KH��u'
�7��D�B�4I�gnJN�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~<5I48��JhrL�5I�7�
/ 5I�8>�Ll5I�7;/b5I�J<�O�b��O5I�J<�O�b8�O5I=8�.45I=8�
/05I=8�nJrrL�5I�8�
AddPatientk.(5I�gnJx�O�b|�O;/^5I�
�*~��8�
\patientd.mdb��w�h���
F�2T
z5I�8SELECT * FROM Insurance�/Z5I�
JT�Og772Z�pQP+�h��aKHXK��O2Xz5I�gJX�Og7aKdXK �Oj75IJX	L�P;/\5I�gJX�Og7aK<XK�Oj75IJ2Xz5I�gJT�Og7aK<XK�Oj75IP+>5zI�,\48�9�I5vI�8B�<Demo Version will not add more than 15 patients to database!P+��8:Demo Version�RI�7��JhrL�I�J<�O�b 
�OIJ@I�55I�55I�7;/b5I�7;/b5I}R�nJ�rL�5I�8�1�L�5I�K�P;/d5I�,d�L�5I�,d��8� ��w�g2d�b���wL�5I�79�nJ�rL�5I=8�nJ�rL	�5I�7��JhrL�5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75IJ@eI����5I�48�m95V5I>:�48_m9�4h5I>:�48�m9�4�I�80|*Disk capacity exceeded. Add-record failed.P+��8�Creation error  �RI�7�.4I�J<�O�b 
�OIJ@5I>:�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4�I�~��8l  Try again later.��w�P+��8�
Network Error�RI�,b�7m95��g�
Oj7I�7�.4I�J<�O�b 
�OIJ@5I�5:I�8�	Error is ����w�8: ��w�~��w�P+��8 Add Patient Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�7��L�	L
��B�4v=8��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7�8��L�rL
�5InJ�	L��8�zD�4�I�8�nJ�rL�5I�55InJ�	L��8�hD�4 I18�nJ�rL�5I�5KI�e^[5I�~��5I�J<�O�b��O5I=8;/�5I�8PNewk.(5I�7�nJ�rL�5I�
�*~��8z
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8�SELECT * FROM Insurance�/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��4�I�882Currently, there are no records to bill a service.P+��8PDatabase Empty�RI=8�nJ�rL�I�J<�O�b 
�OI�7;/�5I�5�I�*��4�nJ��O�1,�b��OI�7��7��L�rL�I�7��7��L�rL�I=8��7��L�rL�I=8�nJ�rL	�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�	eI����5I�8X		Error is ����w�8r	: ��w�~��w�480�8�	Add Service Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�8�	Add Service�L�5I�7�
/ 5I�8�	�Ll5I�g�b5�
I�7�nJ�rL	�I�7�nJrL	�I�7�nJrL	�I�7��7��L�rL�I=8��7��L�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7I�8r
	Records: �nJ�	L��wLI�7�nJ�rL�5I�5KI�e^[5I�7��L�	L
��B�4�
=8��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7�8��L�rL
�5InJ"	L��7�zD�4@�7�nJ"rL�5InJ�	L��7�zD�4`�7�nJ�rL�5InJ(	L��8�zD�4�I�8�nJ(rL�5I�5KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I�K6�4�I=8�nJ<rL	�I=8��7��LBrL
�5I�5 I�7��7��LBrL
�I�7�nJ<rL	�5I�5KI�e^[5I�+F8m95ZI�8>+{TAB}�7]SI�7�0F5I>|�+FP+Bm9�4|I�7�0FI�b�)5I�5KI�e^[5I�~5I�8Z�TThis will backup and compress your data files to DATA.ZIP. The old copy of DATA.ZIP �48
�t��w(8�t��w��/N5I72N��8N
Hwill be erased.  Do not rely on this as your only means of data backup! ��w48
�t��w(8�t��w��/N5I72N��8`�
ZThis only makes a copy of the data on your hard-drive in case you corrupt your database.  ��w(8�t��w48
�t��w��/N5I72N��8\WThis does not help if your hard-drive fails. Use a ZIP/JAZZ/TAPEBACKUP for safe backup.��w48
�t��w48
�t��w(8�t��w��/N5I72N��8N�HYOU MUST HAVE A COPY OF PKZIP.EXE INSTALLED IN THE C:\HOFFICER DIRECTORY��w��/N5I�g72NP+RP+T�8�8Please ReadS;/P5I�,PP+Vm95�I�JZ	L��8@	\data.zip��w��SI�JZ	L��8d\backup.bat��w��/LI�g�g�b\;/HI�g�,H�8
�Opencjr72Lr�8�cjr�JZ	L��cjrP+^�g��
���b`rj;/J5I�55IJ`eI����5I�485m955I�5ZI�8$	Error is ����w�8>: ��w�~��w��7D8�R5I�55I]~KI�e^[5I�+b48
m95�I�7�0bI�gnJf�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJlrL	�5I�7�nJrrL	�5I�7�nJxrL	�5I�7�nJ~rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJxrL	�5I�7��7��L�rL	�5I�7��7��L�rL	�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL	�5I=8�nJfrL	�5I=8�nJ�rL	�5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I�+�P+Bm95I�7�0�I�b�)5I�55I�+���L�	L��B�+���L�rL�KI�e^[5I�~�5I�+��4NJX5I=8�
/�5I�7�w/�5I�+�P+�m9�nJ�	L	�nJ�	L	�C�I�B�4RI�+{�:�4�I�g�80�*You must save data before jumping to setupP+�P+T�8�8�Data has changedS;/�I�,�P+�m95*�H�7�
/�H�7�
/��HJXI>��,�P+Vm9�4��H�g�J<�O�14�1.�1�b��O�4b�H�5��H�7�
/�H�7�
/��HJX�H�5I�5I�5I�Kr�8��zD�K��8��zD�B�K��8��zD�B�4�I�g�J<�O�Kr�cjP+4�#h�b�rj�O{�:�4�H�7�
/��HJXI�5I�,�{�:�4��H48��JhrL��H�86HOT�L��H�7��J<rL	��H�7�.4�H�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7�H2��748~��H@S�H2����H�J�#J�HJm1�iO�H�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7�H�7��JhrL�I�5I�5LI�8:�5You must have a valid name/ss before jumping to setupP+��8.Not Enough Data Error�RI�55I>��K��8\HOT�hD�4�I�8r�L�I�gnJx�O�b|�O;/�I�gnJ��O�b��O;/�I�gnJ�O�b��O;/�5I�55I�7�
/�5IJXeI����5I�48�m95�5I�5RI=8�w/�I�8	Error is ����w�8: ��w�~��w�P+��8:Form Jump Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~�I48��JhrL�InJN	L	��4<I�KN�8��zD�I�KH�8��hD�I�B�4�H�KN��/
�H=8�nJ�rL��H=8�nJ�rL��H=8�L�H72
cj�I�b�rjI>6�KNAH�4��H�KN]K/�H�KN��u'

8��D�4L�H�,�*���@wv�/�H�5\�H�KN��/�H�5�H72��8j-��w�KH�w��/�H=8�nJ�rL��H=8�nJ�rL��H=8�L�H�7��JhrL��H72cj�I�b�*rjI�56�H�8&�!You must enter numeric charactersP+��8Invalid Format�R�H=8�nJ�rL��H=8�LI�5I�5�I�K��7{ju��8R-��w�K��7{�7{�u��w�8t-��w�K�
8{�u��w��/I�g72cj�brj�95:�H�80�+Service Claim ID field must be a valid date480�8�Invalid Format�R�H�8�L�H�gnJ�Og7aK�XK�Oj7I�5��H�K��7{ju��8P-��w�K��7{�7{�u��w�8r-��w�K�
8{�u��w�k.$�H�7�nJrL	��H=8�nJ�rL�I�5I=8�nJ�rL�I=8�LI�5I�7��JhrL�IJDeI����I�8�	Error is ����w�8: ��w�~��w�P+��8$Account Number Error�RI]~KI�e^[5I�7�
/ 5I�7��7��L$rL�5I�8pENTER ACCOUNT NUMBER�(8�t��w48
�t��w48
�t��w�7��L$5I�7�QM$�8X�REnter either long version ###-########## or the short number ### in the first box.��w�7��L$5I�8.�LN5I=8�nJNrL	�5I=8�nJHrL	�5I�J<�O�b��O5I=8�nJrL	�5I�7�nJ�rL�5I�gnJN�Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I8��L�	L
��B�4�=8�8��L�rL
�5InJ(	L��7�zD�4��7�nJ(rL�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5InJ"	L��8�zD�4nI�8�nJ"rL�5I�5KI�e^[5I�b�+5I�J<�O�b 
�OKI�e^[5I8��L�	L
��4��7�8��L�rL
�5InJ"	L��7�zD�4��7�nJ"rL�5I�7��L�	L
��4�7��7��L�rL
�5InJ:	L��7�zD�4$�7�nJ:rL�5InJ@	L��8�zD�4RI�8�nJ@rL�5I�5KI�e^[5InJ�	L	��B�4�I=8�nJlrL	�I=8�nJrrL	�I=8�nJxrL	�I=8�nJ~rL	�I=8�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I=8�nJxrL	�I=8��7��L�rL	�I=8��7��L�rL	�I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL	�I�7�nJfrL	�I�7�nJ�rL	�I�7��7��L0rL	�I�7��7��L0rL	�I�7�
/I=8�nJ�rL	�5I�5�I�b�)5I�5KI�e^[5I�7��JhrL�KI�e^[5I�b�)KI�e^[5I�g�JN�Og7h��aKxXK�Oj75I�7��J<rL	�5I�g�JNcJ��Og7aK�XK�Oj75I�R�8@mmddyyyyfw��JNrL�KI�e^[5I�+P48
m95�I�7�0PI�gnJT�Og7aK�XK�Oj75I>��+PP+Bm9�4�I�7�0PI�b@-5I�5KI�e^[5I�~��5I�K��7{ju��8�-��w�K��7{�7{�u��w�8 -��w�K�
8{�u��w��/X5I�g72X�bZ�/X5I72X���8D mmddyyyyfw�LKI�e^[5I�~�"5I�+{�:�4�!I�8(| #Do you want to save patient record?�48
�t��w(8�t��w��/^I72^��8<� 6(You must save the Name and SS data before proceeding)��w��/^I�g72^P+�P+T�8�8&!Data has changedS;/`I�,`P+�m95f!I�7�
/IJj#I�5�!I�g�J<�O�14�1.�1�b��O�4�!�H=8��7��L0rL	��H=8��7��L0rL	��H=8�
/I�5I�55I�55I�J�*J5I2\�7�7~�"I�8�!��,\��J��N�5I2\���!5I2\�7
8~�B"I�8""��,\��J��N
�5I2\��"5I�K��8P", ��w�K��w�J�rL�5I�Kr�J�rL�5I�K���/d5I�K���/b5I�g�Kr�cj72b72d�bfrj5�"I�7��J<rL	�I�g�J��Og7h��aKxXK�Oj75I�55IJj#eI����5I�48�m95#5I�5d#I�8#	Error is ����w�8*#: ��w�~��w�480�8F#Default Command Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~R%5I�
�*~��8�#
\codes.mdb��w�h���
F�2j
z5I�
Jj�Og7�8�#formSettingsh��aK�XK-��O2nIz5I�7��8�#DeletePassword�iMn�w`K/p5I�gJn�Og7aK<XK�Oj75IJ2nIz5I�gJj�Og7aK<XK�Oj75I�,p�8.�a;�,p�7{a;�95�$I�g�8�$Please enter passwordD8D8�R���2tI�gu2t�j��r8�g��bvk��rj�,pa;5�$J�%5I�55InJ�	L	��4%I�J<�O�b��O5I�5(%InJ��O�1,�b��O5I�55I�80%	Records: �nJ�	L��wL5IJ�%eI����5I�8`%	Error is ����w�8z%: ��w�~��w�480�8�%Delete Comand Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�+xP+Bm95�%I�7�0xI�bX.5I�5KI�e^[5I�~�(5I�J<�O�b��O5I�8&Delete Patient�L�5I�7�.45I�7�
/ 5I�8@&�Ll5I�8R&Deletek.(5I=8�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJrL	�5I�7�nJrL	�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL	�5I�7��7��L�rL�5I�7��7��L�rL�5I�7��7��L�rL�5I=8��7��L�5I�
�*~��8'
\patientd.mdb��w�h���
F�2|
z5I�8@'SELECT * FROM Insurance�/�5I�
J|�Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��4(I�8.�'(Currently, there are no records to view.P+��8�'Database Empty�RI=8�nJ�rL�I�J<�O�b 
�O5I�5f(I�*��46(nJ��O�1,�b��OI=8�nJ�rL	�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�55I�8n(	Records: �nJ�	L��wL5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ|�Og7aK<XK�Oj75IJ2)eI����5I�8�(	Error is ����w�8�(: ��w�~��w�P+��8)Delete Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�7��L�	L
��B�4h)=8��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7�8��L�rL
�5InJ:	L��8�zD�4�)I�8�nJ:rL�5I�5KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I=8�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL�KI�e^[5I�7��JhrL�5I�J<�O�b��OKI�e^[5I�~�*5I�JZ	L��8^*
\medicare.exe��w��/�5I�g�g�b\;/�5I�g�,��8
�*Opencjr72�r�8�*cjr�1~rP+^�g��
���b`rj;/�5IJz+eI����5I�8�*Error ����w�8@+: occured while attempting to launch DIRECT EMS application��w�P+��8d+Shell Error�R5I]~KI�e^[5I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4�+I�8�++{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�~��5I�K���7{ju��8�+-��w�K���7{�7{�u��w�8
,-��w�K��
8{�u��w��/�5I�g72�cj�brj5~,I�g72��bZ�/�I72����8f,mmddyyyyfw�L�5I�5KI�e^[5I�+�48
m95�,I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4-I�8�,+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�~��5I�K���7{ju��8(--��w�K���7{�7{�u��w�8J--��w�K��
8{�u��w��/�5I�g72�cj�brj5�-I�g72��bZ�/�I72����8�-mmddyyyyfw�L�5I�5KI�e^[5I�~j.5I�JZ	L��8�-\ems.exe��w��/�5I�g�g�b\;/�5I�g�,��8
.Opencjr72�r�8,.cjr�1~rP+^�g��
���b`rj;/�5IJ�.eI����5I�8x.Error ����w�88�.3 occured while attempting to launch EMS application��w�P+��8�.Shell Error�R5I]~KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�46/I�8/+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5I�+�8m95�/I�8�/+{TAB}�7]SI�7�0�5I>�/�+�P+Bm9�4�/I�7�0�I�b�)5I�5KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5InJ�	L�nJ�rL�KI�e^[5I48��nJ�rL�KI�e^[5I48�nJ�rL�5I�K���u�L�5I8nJ��OnJ��O�10�b#�OKI�e^[5I�+�P+�m9��K��8�0�zD�B�4�0I�8�0��K��w��u�8�0�=5�0�K�L�I48��nJ�rL�5I>01�+�P+�m9�41I�79�nJ�rL�I�7�0�5I�501I�+�nJ��O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4|1I�8b1+{TAB}�7]SI�7�0�5I�55I�+�nJ��OnJ��O�10�b#�OKI�e^[5InJ�	L�P;/�5I48��nJ�rL�5I�,��7�95�1�,��nJ��N�L�KI�e^[5InJ�	L	��4�2I�7�nJ�rL	�I�7�nJrL	�I�7�nJrL	�I=8��7��L�rL�I=8��7��L�rL�I�7��7��L�rL�I=8�nJrL�I=8�nJ�rL�I�7�nJ�rL�5I�5�2I�J<�O�b 
�OI�7�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I=8�nJ�rL�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�8�2Old��J�rL��5I�83�Ll5I�7�nJ�rL	�KI�e^[5I�J<�O�b 
�O5InJ�	L	��4d3I�7�nJ�rL�5I�5�3I=8�nJ�rL�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�7�nJrL	�5I=8�nJ�rL�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJrL	�5I�7�nJrL	�5I�8�3�L5I�8�3k.$5I=8�nJ�rL�5I=8�LKI�e^[5I�~�65I�8*4�L�5I�7�nJ�rL�5I�8J4Oldk.(5I�+{�:�4B6I�g�8(l4"Do you want to save patient recordP+�P+��8�8�4Data has changedS;/�I�,�P+�m95�4I�7�
/IJN7I><6�,�P+�m9�4�5I�g�J<�O�14�1.�1�b��O�4F5�H�7�nJ�rL	��H�7�nJ�rL	��H�J<�O�b 
�OI�5IP+4�95�5�H=8�nJ�rL	��H=8�nJ�rL��H�7�nJ�rL�I�5�5�H�7�.4I�5I�7�
/I�5<6I�7�nJ�rL	�I�7�nJ�rL	�IP+45�5�J<�O�b8�OIP+4�956�H=8�nJ�rL	��H=8�nJ�rL��H�7�nJ�rL�I�56�H�7�.4I�5I�J<�O�b 
�OI�7�
/I�55I�5�6I�7�nJ�rL	�I�7�nJ�rL	�I�J<�O�b 
�OI�7�
/I=8�nJ�rL	�I=8�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�7�.4I�7�nJrrL�5I�55I�7�nJ�rL�5IJN7eI����5I�48�m95�65I�5H7I�8�6	Error is ����w�87: ��w�~��w�P+��8*7Exit Demograph Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�g�8,^7&Are you sure you want to exit program?P+�P+��8�8�7
Exit Program?S;/I�,P+�m95�7I�J<#JIJm1<iOI�J�#JIJm1�iOI�J�#JIJm1�iOI55I�58IJ
85I�5KI�e^[5I�~��5I�J<�O�b 
�O5I=8�nJ�rL�KI�e^[5I�~>;5I�J<	LU���/5I�Kl�8`8��w��u�/5I�7�nJ�rL�5I�8�8��Kl�w��u�8�8�=5 9I2
�7nJ�	L��7�jAP~�9I�,
�nJ��N��48{�u�u�/I7272�=59�H�,
�nJ�rL��H�9I�5I2
���85I�55InJ�	L	��4,;I�7�QM��4�9I�K��8J9�zD�4h9�H�K���/I�5�9�H�7�nJ��N���/I�5I�8�9�LlI�J��O72cj72cj�bprj�OI>&;�7�QM��4&;I�8�9��K��w��u�8�9�=5
:�H�K���/I�5$:�H�7�nJ��N���/I�5I�8,:�72��w��u�8D:�=5�:�H�8,V:'You have not selected a date of service480�8 �:No Date of Service Selected�R�H=8�nJ�rL��HJ�;I�5I72��`K/I�,�8�:-��w�J<	LU��w��/I�8;�LlI72cj�I�b�*rjI�55I�58;I�b(35I�55IJ�;eI����5I�8L;	Error is ����w�8f;: ��w�~��w�P+��8�;Find Command Error�R5I]~KI�e^[5I�+P+Bm95�;I�7�0I�bX.5I�5KI�e^[5I�K���/5InJ�	L�P�..5Il+(�/5I�7�QM�mw/5I=8�nJ�rL�5IJ�O72272�1�b@�OKI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+"8m9��K���u'
�7�hD�B�4�<I�8�<+{TAB}�7]SI�7�0"5I><=�+"P+�m9�4"=I�7�0"I�8
={TAB}�7]S5I><=�+"48"m9�4<=I�7�0"5I�55I�g�,"Eh��b$�h�rj�0"KI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[I�7��7��L0rL	�I�7��7��L0rL	�I�7�
/KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�+&8m9��K���u'
�7�hD�B�4>I�8�=+{TAB}�7]SI�7�0&5I�5KI�e^[5I�~��5I�K���/(5I�g72(cj�brj5�>I�g72(�bZ�/(I72(���8h>
mm-dd-yyyyfw�L�5I�55I=8��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I�7�j���I�b�*KI�e^[5I�+*�j���I�b�*5I�+*P+B�9�+*P+��9�95d?I�7��7��L0rL	�I�7��7��L0rL	�I�7�
/I=8�nJrL�I=8�nJrrL�5I>�?�+*P+Bm9�nJ�	L	��B�4�?I�7�0*I�bX.5I>�?�+*P+Bm9�nJ	L	��B�4�?I�7�0*I�b@-5I�5KI�e^[5I�+.P+Bm9�nJ�	L�48���D�B�4@I48��nJ�rL�I�7�0.5I>rA�+.P+Bm9�nJx	L�48���D�B�4L@I48��nJxrL�I�7�0.5I>rA�+.P+Bm9�nJ2	L�48���D�B�4�@I48��nJ2rL�I�7�0.5I>rA�+.P+Bm9�nJ8	L�48���D�B�4�@I48��nJ8rL�I�7�0.5I>rA�+.P+Bm9�nJ�	L	�nJ�	L	�C�I�B�4AI�7�0.I�b�)5I>rA�+.P+�m9�nJ�	L	��B�4(A5I>rA�+.P+�m9�4XAI�7�0.I�8
FA{TAB}�7]S5I>rA�+.48"m9�4rAI�7�0.5I�55I�7�
/KI�e^[5I�~�F5I�g�bV�-~5I48��JhrL�5I�7�LZ5I=8�
/05I�
�*~��8�A
\codes.mdb��w�h���
F�2>
z5I�
J>�Og7�8BFormSettingsP+�aK�XK-��O2BIz5I�88BInterpreter�iMBm�-^5I�8\BNetworkRefresh�iMBm�-�5I�8�B
01/01/1995�-5I�gJB�Og7aK<XK�Oj75IJ2BIz5I�J<�O�b 
�O5I�
J>�Og7�8�BSecurityh��aK�XK-��O2BIz5I�8C��8CVersion�iMB�w��/J5I@S5IP+>=8m95hC72J��8
VC Demo��w��/J5I�R�`K/D5IP+T��8�C
07-11-2007���@�,DjA`K/F5IP+>5�DI�,F�7{*;5"DI�8:�C4Beta test period has been exceeded.  Contact Vender.P+��8DTermination�RI5I>�D�,F8{;�4�DI�88D	You have ��,F�w�8&TD  days left to test this program.��w�P+��8�DWarning Message�RI�55I�55I�gJB�Og7aK<XK�Oj75IJ2BIz5I�gJ>�Og7aK<XK�Oj75I�J<�O�b��O5I�J<�O�bP�O5I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I�gnJ��O�b��O{K/D5I�gnJ�Og7aKlXK�Oj75I�gnJ�O�b��O{K/D5I�*��4�EInJ��O�1,�b��O5I�54FI�JbcJ�	L�P�.,I�gnJ��Og7aKlXK�Oj7I2R�7P+,�7�8~�.FI�gnJ��Og7�,R��JbcJ��N��h��aKDXK�Oj7I2R���E5I�55I�7��JhrL�5I�J<�O�b 
�O5I�g�J<�Og7�7aKxXK�Oj75I=8�nJ�rL	�5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�g�J��Og7aK|XK�Oj75IJDIeI����5I�48�m95lGI�,D�79{Q;5�FI�79{K/DI�5fGI�~��88G2 Please correct problem or call technical support.��w�P+��8NGFatal Error�RI5I�55I>>I�48#m9�4~G5I>>I�48�m9�4HI�8�G	Error is ����w�8�G: ��w�~��w�P+��8@�G;Load Error: Check path and/or presence of file in directory�R5I>>I�480m9�481m9�9�4�HI�8,H	Error is ����w�8FH: ��w�~��w�P+��8bHFatal Load Error�RI55I>>I�48�m9�4�HI�8�H	Error is ����w�8�H: ��w�~��w�P+��8�HFatal Load Error�RI55I�5>II�8�H	Error is ����w�8I: ��w�~��w�P+��8*I
Load Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�J<�O�b��O5I�7�8��L�rL
�5I�7��JhrL�5I�7�j���I�b�*KI�e^[5I�J<�O�bP�OKI�e^[5I�~��5IJ#JKI�e^[5I�~~J5I�JZ	L��8�I\garbage.exe��w��/t5I�g�g�b\;/p5I�g�,p�8
JOpencjr72tr�86Jcjr�JZ	L��cjrP+^�g��
���b`rj;/r5IJKeI����5I�8�JError ����w�8<�J6 occured while attempted to launch GARBAGE application��w�P+��8�JShell Error�R5I]~KI�e^[5I�+v48
m95DKI�7�0vI�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+v8m9��Kf��u1
�7�hD�B�4�KI�8nK+{TAB}�7]SI�7�0v5I�5KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I�+|��L�	L��B�+|��L�rL�5I�+~8m95PLI�86L+{TAB}�7]SI�7�0~5I�5KI�e^[5I8��L�	L
��B�4�L=8�8��L�rL
�KI�e^[5I�+�P+�m950OI�+{�:�4�M�H�g�8:�L5You must save data before adding Guardian informationP+�P+T�8�8�LData has changedS;/��H�,�P+�m958M�H�7�
/�HJ2O�H>�M�,�P+Vm9�4�M�H�g�J<�O�14�1.�1�b��O�4pM�H�5�M�H�7�
/�HJ2O�H�5�H�5I�5I�7��J<rL	�I�g�J��Og7h��aKxXK�Oj7I�Kr�J�rL�I�8�M��J�	L��w��/�I72��8�M�=5
N�K��J�rL�I�8N��J�	L��w��/�I72��84N�=5JN�K��J�rL�I�8RN��J�	L��w��/�I72��8tN�=5�N�K��J�rL�I�8�N��J�	L��w��/�I72��8�N�=5�N�K��J�rL�I�8�N��J�	L��w��/�I72��8�N�=5
O�K��J�rL�I�g�J�cJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4|OI�8bO+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I8��L�	L
��4�O�7�8��L�rL
�KI�e^[5I8��L�	L
��B�4�O=8�8��L�rL
�KI�e^[5I�~h\5InJ�	L	��BnJ�	L	��B�B�4�PI�8ZPTYou need to select a patient demographic record in order to print a superbill headerP+��8nPNo Patient Selected�RIJ�]5I�55I48��JhrL�5I�8�PTimes New Roman��J�rL�5I48��J�rL�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL
�5I�J�g77!�8
QName:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8nQ, ��w�K��w�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48
��;�J�rL
�5I�J�g77!�8�QAddress:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48
��;�J�rL
�5I�J�g77!�8"R��K��w�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8�R, ��w�K��w�8�R ��w�K��w�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8&SPhone:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8�S(###) ###-####fw2a5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8
�SDOB:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8:T
0#/0#/####fw2a5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8
�TAge:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�K��8�T
0#/0#/####fw�/�5I�g72�cj�brj5\UI�R�72���jA�I48m�AB8GP;/�I�J�g77!�8HU��,���w�`5I�55Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48!��;�J�rL
�5I�J�g77!�8�USS:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48!��;�J�rL
�5I�J�g77!�Kr�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48%��;�J�rL
�5I�J�g77!�8@VCarrier:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48%��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��`5I�
�*~��8�V
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8,�V&SELECT * FROM Service S WHERE S.SS = '��Kr�w�8W' ��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4>XI2��7
8~�XI�8~WA�t�,��8�t�2�I�8�W��8�WCharge��2���wiM��w�8�W�zD�4X-��8�W��8�WCharge��2���wiM��w��vn;�/�I2���vWI�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5XW5I�8,FX'SELECT * FROM Payments P WHERE P.SS = '��Kr�w�8~X'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4>ZI�7��8�XPaymentType�iM��wP;/�I�,��7m95DYI-��8Y��8 YPayment�iM��w��vw;�/�I>Z�,��7m9�4�YI-��8\Y��8hYPayment�iM��w��vw;�/�I>Z�,�8m9�4�YI-��8�Y��8�YPayment�iM��w��vw;�/�I>Z�,�8m9�4ZI-��8�Y��8�YPayment�iM��w��vw;�/�I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5�X5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75Iz8�����YL@48i��;�J�rL�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL
�5I�J�g77!�8�ZBalance:2a5Iz8�����YL@48}��;�J�rL�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL
�5I�J�g77!�8"[�-��84[###,###,##0.00fw��w�`5I�J<	L���v��8
f[COPAY�
u�7�zD�46\Iz8�����YL@48i��;�J�rL�Iz8�����YL@48
��;�J�rL
�I�J�g77!�8�[CoPay:2aIz8�����YL@48}��;�J�rL�Iz8�����YL@48
��;�J�rL
�I�J�g77!�8 \��J<	L��w�`5I�55I�g�J��Og7aK�XK�Oj75I�7��JhrL�5IJ�]eI����5I�48|m95�\5I>�]�48�m9�46]I�g�8�\	Error is ��~��w�8�\: ��w���w�8&�\!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8]Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m950]J�]5I�5�]I�8>]	Error is ��~��w�8X]: ��w���w�480�8"t]Print Superbill Header Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�8
�]{F1}�7]SKI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4&^I�8
^+{TAB}�7]SI�7�0�5I>T^�+�P+�m9�4T^I�7�0�I�8
D^{TAB}�7]S5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�KI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4�^I�8�^+{TAB}�7]SI�7�0�5I>_�+�P+�m9�4_I�7�0�I�8
�^{TAB}�7]S5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�KI�e^[5I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4v_I�8\_+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+��t�v���t�0�5I�K���u'
�7�hD�I�+�8�9��B�4�_�8
�_{TAB}�7]S5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4`I�8�_+{TAB}�7]SI�7�0�5I><`�+�P+�m9�4<`I�7�0�I�8
,`{TAB}�7]S5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4�`I�8n`+{TAB}�7]SI�7�0�5I>�`�+�P+�m9�4�`I�7�0�I�8
�`{TAB}�7]S5I�5KI�e^[5I�K��8
�`View�hD�4�`I�8�`�L�I�b;5I>�a�K��8a
ViewSpDemo�hD�4TaI�8$a�L�I�b;I=8��7��L�I�b�25I>�a�K��8^aAdd�hD�4�aI�8ta�L�I�b(5I>�a�K��8�a
AddService�hD�4�aI�8�a�L�I�b�(5I�5KI�e^[5I�~�d5InJ�	L��8�a�hD�InJ�	L��8b�hD�IC�4rbI�8<b6You must enter a First and Last name before proceedingP+��8\bEntry Error�R5I>�dnJr	L��8�b�hD�I�4�bI�8<�b7You must include a valid Social Security/Account numberP+��8�bEntry Error�R5I�5�dI�7�QM��4�cI�K�L�I�K�L�I�K�L�I�K�LI�K�LI�K�LI�K�LI�K�LI�KL$I�K�L*I�K0�8pc�hD�4�c�8
�cSelf�L0I�5I�7�QM��48dI�K�L6I�K�L<I�K�LBI�K�LHI�K�LNI�K�LTI�K�LZI�K�L`I�KLfI�K�LlI�Kr�8d�hD�44d�8
&dSelf�LrI�5I�7�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I=8�nJ�rL�I�K��8ndPrimary�hD�4�dI�gnJx�Og7aK�XK�Oj7I�5�dI�gnJ~�Og7aK�XK�Oj7I�55I�55IJ4eeI����5I�8�d	Error is ����w�8�d: ��w�~��w�P+��8eGoto Insurance Error�R5I]~KI�e^[5I�7�QM��4^eI=8�#h�b@5I�5peI�7�#h�b@5I�5KI�e^[5I�+�8m95�eI�8�e+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�7��JhrL�5I�7�j���I�b�*KI�e^[5InJx	L�48��hD�4�e�bX<KI�e^[5I48�nJxrL�5I8nJ��OnJx�O�10�b#�OKI�e^[5I�~�i5I�+�P+�m95�hI�
�*~��8Xf
\setup.mdb��w�h���
F�2�
zI�
J��Og7�8�fCarrierP+�aK�XK-��O2�IzI�8�fCarrierIndex�J�rL�I�8�f��K��w��u�/�I�gJ��Og7�8g=72��pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4�hI�8>g��8JgCarrierPhone�iM��w��/�I72���8xg(###) ###-####fw�/�I72��48
�t��w(8�t��w�8�gCarrierAddress�iM��w48
�t��w(8�t��w�8�gCarriercity�iM��w�8h, ��w�8hCarrierState�iM��w�82h ��w�8@h
CarrierZip�iM��w48
�t��w(8�t��w72���w�P+R�8~hInsurance Data�RI�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�55I�+�P+�m9��K��8�h�hD�B�4iI�79�nJxrL�5I>�i�+�P+�m9��K��82i�zD�B�4tiI�Kx�48{ju�L�I48��nJxrL�I�7�0�5I>�i�+�P+�m9�4�iInJx	L��7��D�4�iI�7�nJx�N�L�I�5I�7�0�5I�5�iI�+�nJx�O�b�$�O5I�55IJDjeI����5I�8�i	Error is ����w�8j: ��w�~��w�480�8 jShow Insurance Data Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�+�P+Bm9�nJx	L�48���D�B�4�jI�7�0�I48��nJxrL�5I>�j�+�P+Bm9�4�jI�7�0�I�b�)5I�55I�+�nJ��OnJx�O�10�b#�O5I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�KI�e^[5InJx	L�P;/�5I48��nJxrL�5I�,��7�9��K��86k�zD�B�4Xk�,��nJx�N�L�5I�K���u�L�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I�7�QM��4�kI�+0�4�kI�KxL�I�K���u�L�I�55I�5lI�+0�4lI�KxL�I�K���u�L�I�55I�5KI�e^[5I�8
l{TAB}�7]SKI�e^[5I48��nJxrL�KI�e^[5InJx	L�48��hD�4dl�b>KI�e^[5I48�nJxrL�5I8nJ��OnJx�O�10�b#�OKI�e^[5I�~Np5I�+�P+�m95RoI�
�*~��8�l
\setup.mdb��w�h���
F�2�
zI�
J��Og7�8mCarrierP+�aK�XK-��O2�IzI�8.mCarrierIndex�J�rL�I�8Pm��K��w��u�/�I�gJ��Og7�8vm=72��pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4oI�8�m��8�mCarrierPhone�iM��w��/�I72���8�m(###) ###-####fw�/�I72��48
�t��w(8�t��w�8"nCarrierAddress�iM��w48
�t��w(8�t��w�8VnCarriercity�iM��w�8tn, ��w�8�nCarrierState�iM��w�8�n ��w�8�n
CarrierZip�iM��w48
�t��w(8�t��w72���w�P+R�8�nInsurance Data�RI�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�55I�+�P+�m9��K��8jo�hD�B�4�oI�79�nJxrL�5I>Hp�+�P+�m9��K��8�o�zD�B�4�oI�Kx�48{ju�L�I48��nJxrL�I�7�0�5I>Hp�+�P+�m9�4.pInJx	L��7��D�4 pI�7�nJx�N�L�I�5I�7�0�5I�5HpI�+�nJx�O�b�$�O5I�55IJ�peI����5I�8\p	Error is ����w�8vp: ��w�~��w�480�8�pShow Insurance Data Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�+�P+Bm9�nJx	L�48���D�B�4qI�7�0�I48��nJxrL�5I>(q�+�P+Bm9�4(qI�7�0�I�b�)5I�55I�+�nJ��OnJx�O�10�b#�O5I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�KI�e^[5InJx	L�P;/�5I48��nJxrL�5I�,��7�95�q�,��nJx�N�L�5I�K���u�L�KI�e^[5I�7��JhrL�KI�e^[5I�7��JhrL�5I�7�8��L�rL
�KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4�rI�8�r+{TAB}�7]SI�7�0�5I>s�+�P+�m9�4�rI�7�0�I�8
�r{TAB}�7]S5I>s�+�48"m9�4sI�7�0�5I�55I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�KI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5InJ�	L	��BnJ�	L	��B�B�4�sI�8NlsIYou need to select a patient demographic record in order to view a ledgerP+��8�sNo Patient Selected�RIJ0t5I�55I�K��48{ju��J�rL
�5I�g�J��Og7h��aKxXK�Oj75I�7��J<rL	�KI�e^[KI�e^[5I48@�nJ2rL�5I�K���u�L�5I8nJ��OnJ2�O�10�b#�OKI�e^[5I�+�P+�m9��K��8�t�zD�B�4�tI�8�t��K2�w��u�8�t�=5�t�K2L�I48��nJ2rL�5I>6u�+�P+�m9�4uI�79�nJ2rL�I�7�0�5I�56uI�+�nJ2�O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4�uI�8hu+{TAB}�7]SI�7�0�5I�55I�+�nJ��OnJ2�O�10�b#�OKI�e^[5InJ2	L�P;/�5I48��nJ2rL�5I�,��7�95�u�,��nJ2�N�L�KI�e^[5I�7��JhrL�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I�+0�4dvI�K2L�I�K���u�L�5I�5KI�e^[5I�8
tv{TAB}�7]SKI�e^[5I48��nJ2rL�KI�e^[5I�~Pw5I�JZ	L��8�v
\NetSetup.exe��w��/�5I�g�g�b\;/�5I�g�,��8
�vOpencjr72�r�8
wcjr�JZ	L��cjr�7�g��
���b`rj;/�5IJ�weI����5I�8^wError ����w�8Bvw< occured while attempted to launch Network Setup application��w�P+��8�wShell Error�R5I]~KI�e^[5I�~<z5I�K��8�w, ��w�K��w��2�5I�2�P+48�8{�Iju��Kr�w��2�5I�+{�:�4�yI�8(Dx#Do you want to save patient record?�48
�t��w(8�t��w��/I72��8<�x6(You must save the Name and SS data before proceeding)��w��/I�g72P+�P+T�8�8�xData has changedS;/I�,P+�m95$yIJ�zI�5�yI�g�J<�O�14�1.�1�b��O�4�y�H�7�nJ�rL	��H=8�
/�H=8��7��L0rL	��H=8��7��L0rL	��H�J<�O�b 
�OI�5�y�HJ�zI�5I�55I�55I�7�w/�5I�8�yNew�/�5I�8�y�Ll5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�L5IJ�Ou2��j��2�72��1�b@k��rj�O5IJ�zeI����5I�48�m95Vz5I�5�zI�8^z	Error is ����w�8xz: ��w�~��w�P+��8 �zNew Service Shortcut Error�R5I�55I]~KI�e^[5InJ�	L�L�5I�K�P;/5I�,��8�z ��w�g2�b���wL�5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5I�+
8m95�{I�8�{+{TAB}�7]SI�7�0
5I>�{�+
P+Bm9�4�{I�7�0
I�b�)5I�5KI�e^[5I�8�{�L5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I�K�480{ju�L5I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7KI�e^[I�7�nJ�rL	�I�7�nJrL	�I�7�nJrL	�I=8��7��L�rL�I=8��7��L�rL�I�7��7��L�rL�I=8�nJrL�KI�e^[5Il+(�8�|Delete�=5
}I�7�nJ�rL	�I�b(35I�5KI�e^[5I�+P+m9�nJ�	L	��BnJ�	L��7��D�B�4x}I�7�0I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I�7�nJ�rL�5I>�}�+P+m9�nJ�	L��7�hD�B�4�}I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~�5I�+P+Bm95�}I�7�0I�bX.5I>��+P+�m9�4�I�
�*~��8~
\codes.mdb��w�h���
F�2
zI�
J�Og7�8F~formSettingsh��aK�XK-��O2"IzI�7��8|~DeletePassword�iM"�w`K/$I�gJ"�Og7aK<XK�Oj7IJ2"IzI�gJ�Og7aK<XK�Oj7InJ�	L	�l+(�8�~Delete�=��B�4�I�,$�8.�a;�,$�7{a;�95��H�g�84Please enter passwordD8D8�R���2(�H�gu2(�j��r8�g��bvk��rj�,$a;5�Jd�I�5I�7�0InJ��O�1,�b��OI�5�I�b(3I�5I�8�	Records: �nJ�	L��wL5I�5�I�7�05I�55IJd�eI����5I�8�	Error is ����w�8*�: ��w�~��w�480�8F�Patient List Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I48��nJ�rL�KI�e^[5I�7�8��L�rL
�5I�7��JhrL�5I�7�j���I�b�*KI�e^[5I�J<�O�b��OKI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5InJ8	L�48��hD�44��b�EKI�e^[5I482�nJ8rL�KI�e^[5I�+:P+�m9��K0�8l��zD�B�4ȁI�8����K8�w��u�8���=5���K8L0I48��nJ8rL�I�7�0:5I>$��+:P+�m9�4
�I48��nJ8rL�I�7�0:I�8
��Self�L05I�5$�I�+:nJ8�O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+>P+Bm9�nJ8	L�48���D�B�4n�I�7�0>I48��nJ8rL�5I>���+>P+Bm9�4��I�7�0>I�b�)5I�55I�+>nJ0�OnJ8�O�10�b#�O5I�g�,>Eh��b$�h�rj�0>KI�e^[5InJ8	L�P;/@5I48��nJ8rL�5I�,@�7�95��,@�nJ8�N�L0KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5InJ8	L�48��hD�4z��bGKI�e^[5I482�nJ8rL�KI�e^[5I�+BP+�m9��Kr�8���zD�B�4�I�8ȃ��K8�w��u�8ރ�=5�K8LrI48��nJ8rL�I�7�0B5I>j��+BP+�m9�4P�I48��nJ8rL�I�7�0BI�8
<�Self�Lr5I�5j�I�+BnJ8�O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+FP+Bm9�nJ8	L�48���D�B�4��I�7�0FI48��nJ8rL�5I>ք�+FP+Bm9�4քI�7�0FI�b�)5I�55I�+FnJr�OnJ8�O�10�b#�O5I�g�,FEh��b$�h�rj�0FKI�e^[5InJ8	L�P;/H5I48��nJ8rL�5I�,H�7�95b��,H�nJ8�N�LrKI�e^[5I�~�5I�JZ	L��8��
\photo.exe��w��/N5I�g�g�b\;/J5I�g�,J�8
��Opencjr72Nr�8҅cjr�JZ	L��cjrP+^�g��
���b`rj;/L5IJ��eI����5I�8(�Error ����w�8:@�4 occured while attempted to launch PHOTO application��w�P+��8��Shell Error�R5I]~KI�e^[5I�~
�5InJ	L��79�hD�4ĆJj�5I�g�J��Og7aK|XK�Oj75I�J<	LU���/\5I�7�QM��4��I�K�8��zD�48��H�K�P+^{(8{�u�/TI�5^��H�7�nJ�N��P+^{(8{�u�/TI�5I�J��O72\cj72Tcj�bprj�O5I>��7�QM��4�I�K�P+^{(8{�u�/PI72P��`K/RI�,R�8Ї-��w�J<	LU��w��/PI72Pcj�I�b�*rj5I�55IJj�eI����5I�8�	Error is ����w�82�: ��w�~��w�P+��8N�PostingList Error�R5I]~KI�e^[5I�+`P+dm95��I�7�0`I�bX.I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�J<	LU���/j5I�+fP+Bm95�I�7�0fI�b�25I>���+f48
m9�4��I�7�0fI�K�8��zD�4d�I�K�P+^{(8{�u�/hI�J��O72jcj72hcj�bprj�OI�5��I�8"l�You need to select an accountP+��8��Selection Error�RI�55I�5KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+p8m9��K���u'
�7�hD�B�4l�I�8P�+{TAB}�7]SI�7�0p5I>���+pP+�m9�4��I�7�0pI�8
��{TAB}�7]S5I�55I�g�,pEh��b��h�rj�0pKI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�+r8m9��K��u'
�7�hD�B�4 �I�8�+{TAB}�7]SI�7�0r5I>N��+rP+�m9�4N�I�7�0rI�8
>�{TAB}�7]S5I�55I�g�,rEh��b��h�rj�0rKI�e^[5I�+t8m9��K��u_
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0t5I�5KI�e^[I�~��I�K��7{ju��8�-��w�K��7{�7{�u��w�8�-��w�K�
8{�u��w��/vI�g72vcj�brj5v�I�g72v�bZ�/vI72v���8^�mmddyyyyfw�LI�5KI�e^[5I�+x8m9��K*��u'
�7�hD�B�4ŒI�8��+{TAB}�7]SI�7�0x5I�55I�g�,xEh��b$�h�rj�0xKI�e^[5I�7��JhrL�5I�7�j���b�*KI�e^[5I�+��t�v���t�0�5I�+��t�82�:�=5B�5I�5h�I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�5I�5KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+��t�v���t�0�5I�+�8m9��Kx��u'
�7�hD�B�46�I�8�+{TAB}�7]SI�7�0�5I>d��+�P+�m9�4d�I�7�0�I�8
T�{TAB}�7]S5I�55I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�KI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4V�I�8:�+{TAB}�7]SI�7�0�5I>���+�P+�m9�4��I�7�0�I�8
t�{TAB}�7]S5I>���+�48"m9�4��I�7�0�5I�55I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4��I�8v�+{TAB}�7]SI�7�0�5I>ܐ�+�P+�m9�4I�7�0�I�8
��{TAB}�7]S5I>ܐ�+�48"m9�4ܐI�7�0�5I�55I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�KI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�7�
/5I�+�48
m9��K��u_
(8�hD�K�8N��hDC�I�B�4��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+�8m9��K��u_
�7�hD�B�4ΑI�8��+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+��t�v���t�0�5I�K��u'
�7�hD�I�+�8�9��B�4 ��8
�{TAB}�7]S5I�+�8m9��K��u'
�7�hD�B�4d�I�8J�+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K��u_
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�J<�O�b��OKI�e^[5I�~v�5InJ�	L	��BnJ�	L	��B�B�4��I�8Z��TYou need to select a patient demographic record in order to print a superbill headerP+��8^�No Patient Selected�RIJ��5I�55I48��JhrL�5I�8��Times New Roman��J�rL�5I48��J�rL�5I=8��J�rL
�5I�8ړDemographics Information�/�5Iz8�����YL@48���;�I�J�0!g772�l)@w;�I�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL
�5I�J�g77!72�2a5I�7��J�rL
�5I48��J�rL�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8Ɣ, ��w�K��w�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8 ���K��w�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8z�, ��w�K��w�8�� ��w�K��w�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8�(###) ###-####fw2a5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48#��;�J�rL
�5I�J�g77!�8
J�DOB:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48#��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8��
0#/0#/####fw2a5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48'��;�J�rL
�5I�J�g77!�8
��Age:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48'��;�J�rL
�5I�K��8P�
0#/0#/####fw�/�5I�g72�cj�brj5ƗI�R�72���jA�I48m�AB8GP;/�I�J�g77!�8����,���w�`5I�55Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48+��;�J�rL
�5I�J�g77!�8�Account:2a5Iz8�����YL@48��;�J�rL�5Iz8�����YL@48+��;�J�rL
�5I�J�g77!�Kr�`5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@483��;�J�rL
�5I=8��J�rL
�5I�J�g77!�8"��Primary Insurance Information2a5I�7��J�rL
�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48;��;�J�rL
�5I�8.���K��w��u�8D��=5��I�J�g77!�K��8b�, ��w�K��w�8x�: ��w�K0�w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48?��;�J�rL
�I�J�g77!�8ҙ��K��w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48C��;�J�rL
�I�J�g77!�K�8,�, ��w�K�w�8B� ��w�K�w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48G��;�J�rL
�I�J�g77!�K�8��(###) ###-####fw2aIz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48K��;�J�rL
�I�J�g77!�8��Plan: ��K��w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48O��;�J�rL
�I�J�g77!�8
X�ID: ��Kx�w�8n�	  GROUP: ��w�K��w�`5I�5��I�J�g77!�8
��NONE2a5I�55Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48W��;�J�rL
�5I=8��J�rL
�5I�J�g77!�8$�Secondary Insurance Information2a5I�7��J�rL
�5Iz8�����YL@�7�;�J�rL�5Iz8�����YL@48_��;�J�rL
�5I�8r���K��w��u�8���=5ОI�J�g77!�K6�8��, ��w�K<�w�8��: ��w�Kr�w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48c��;�J�rL
�I�J�g77!�8���KB�w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48g��;�J�rL
�I�J�g77!�KH�8p�, ��w�KN�w�8�� ��w�KT�w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48k��;�J�rL
�I�J�g77!�KZ�8�(###) ###-####fw2aIz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48o��;�J�rL
�I�J�g77!�8@�Plan: ��K��w�`Iz8�����YL@�7�;�J�rL�Iz8�����YL@48s��;�J�rL
�I�J�g77!�8
��ID: ��K~�w�8��	  GROUP: ��w�K��w�`5I�5�I�J�g77!�8
�NONE2a5I�55Iz8�����YL@48i��;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8:�Employer Name: 2a5Iz8�����YL@48���;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��`5Iz8�����YL@48i��;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8�Employer Address: 2a5Iz8�����YL@48���;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��`5Iz8�����YL@48���;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8��, ��w�K��w�8�� ��w�K��w�`5Iz8�����YL@48i��;�J�rL�5Iz8�����YL@48#��;�J�rL
�5I�J�g77!�8�Employer Phone: 2a5Iz8�����YL@48���;�J�rL�5Iz8�����YL@48#��;�J�rL
�5I�J�g77!�K��8r�(###) ###-####fw2a5I�
�*~��8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8,ȡ&SELECT * FROM Service S WHERE S.SS = '��Kr�w�8�' ��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4,�I2��7
8~��I�8l�A�t�,��8�t�2�I�8����8��Charge��2���wiM��w�8���zD�4��-��8ʢ��8֢Charge��2���wiM��w��vn;�/�I2���d�I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5F�5I�8,4�'SELECT * FROM Payments P WHERE P.SS = '��Kr�w�8l�'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4,�I�7��8ʣPaymentType�iM��wP;/�I�,��7m952�I-��8���8�Payment�iM��w��vw;�/�I>��,��7m9�4z�I-��8J���8V�Payment�iM��w��vw;�/�I>��,�8m9�4¤I-��8����8��Payment�iM��w��vw;�/�I>��,�8m9�4�I-��8ڤ��8�Payment�iM��w��vw;�/�I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5��5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75Iz8�����YL@48i��;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8��Balance:2a5Iz8�����YL@48���;�J�rL�5Iz8�����YL@48��;�J�rL
�5I�J�g77!�8��-��8*�###,###,##0.00fw��w�`5I�g�J��Og7aK�XK�Oj75I�7��JhrL�5IJ��eI����5I�48|m95��5I>���48�m9�4D�I�g�8��	Error is ��~��w�8��: ��w���w�8&֦!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8�Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95>�J��5I�5��I�8L�	Error is ��~��w�8f�: ��w���w�480�8��Print Demographics Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�~^�5I�JZ	L��8Χ\labels.exe��w��/�5I�g�g�b\;/�5I�g�,��8
�Opencjr72�r�8 �cjr�1~rP+��g��
���b`rj;/�5IJ�eI����5I�8l�Error ����w�8:��5 occured while attempted to launch LABELS application��w�P+��8̨Shell Error�R5I]~KI�e^[5I�~F�5I�,���8��-�
uP;/�5I�,��7m95b�I�8$ �You must enter hyphen separatorP+��8L�Entry Error�R5I�5@�I�,��,��7�8{ju�/�I72����8��
mm-dd-yyyyfw���/�I�,��,��7�8{�u�/�I�
�*~��8ȩ
\Patientd.mdb��w�h���
F�2�
zI�
J��Og7�8�	InsuranceP+�aK�XK-��O2�IzI�80�SSindex�J�rL�I�gJ��Og7�8V�=72��pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��4̪I�8 ��Account number is incorrectP+��8��Entry Error�RI�5��I�J�*JI�8ܪOld��J�rL��I�8���8�PrimaryPlan�iM��w�J�rL��I�8(���84�
SecondaryPlan�iM��w�J�rL�I�8^���8j�LastName�iM��w�8��, ��w�8��	FirstName�iM��w��v��J�rLZ�I�J��O72�72��b��OI�8ޫ��J�	Lj��w��u�8���=5��8�11��J�rLj�I�J�	Ly�72��zD�4t��H�8 6�Account Number is IncorrectP+��8^�Entry Error�RI�5��H�7�nJrL	��H48��JhrL��H�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7�HJ#J�HJm1<iO�H�7��JhrL��H�8ج	DoPayment��J�rL��I�5I�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�55IJԭeI����5I�48�m95`�5I>έ�48
m9�4r�5I�5έI�8z�	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8��Account Number Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�+��t�v���t�0�5I�+�8m9��K��u'
�7�hD�B�4:�I�8 �+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5InJ�	L�48��hD�4^��b`OKI�e^[5I48��nJ�rL�5I�K���u�L�5I8nJ��OnJ��O�10�b#�OKI�e^[5I�+P+�m95ԮI�8Į�L�5I>Ư�+P+�m9��K��8��zD�B�4��I�8��L�I�K��480{ju�L�I�K���u�L�I�K���/I�8D��/I�g72cj72cj�brj�LI�7�05I>Ư�+P+�m9�4��I�79�nJ�rL�I�7�05I�5ƯI�+nJ��O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+8m9��K���u'
�7�hD�B�4�I�8��+{TAB}�7]SI�7�05I�55I�+nJ��OnJ��O�10�b#�OKI�e^[5InJ�	L�P;/5I�,�7�95l��,�nJ��N�L�5I48��nJ�rL�KI�e^[5I�~p�5I�8���25I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I�+0�4j�I�8ް�L�I�K��2��w�480{ju�L�I�8���K��w��u�L�I�K���/I�88��/I�g72cj72cj�brj�L5I�55IJαeI����5I�8~�	Error is ����w�8��: ��w�~��w�480�8��Referral Error�R5I]~KI�e^[5I�8
ܱ{TAB}�7]SKI�e^[5I48��nJ�rL�KI�e^[5I�~��5I�JZ	L��8�\reports.exe��w��/ 5I�g�g�b\;/5I�g�,�8
X�Opencjr72 r�8r�cjr�JZ	L��cjrP+^�g��
���b`rj;/5IJ@�eI����5I�8ȲError ����w�8<�6 occured while attempted to launch REPORTS application��w�P+��8*�Shell Error�R5I]~KI�e^[5InJ	L��7�hD�4^�J��5I�7�nJrL�5I�K���/"5I�g72"cj�brj�95�I�8H��CPlease reformat First Visit date as ##-##-#### or errors may result480�8�Format Error�R5I�55I�7��J<rL	�5I�7�nJ&rL�5I�g�J<�O�14�1.�1�b��O�4��I=8��7��L0rL	�I=8��7��L0rL	�I�7�nJrL�I=8�
/I�7�.45I�55I=8�nJrL�5I=8�nJ&rL�5I=8��J<rL	�KI�e^[5I�~��5InJr	L��7�hD�4�J
�5I�7�nJrrL�5I�7�j���b�*5I�7��J<rL	�5I�7�nJ&rL�5I�g�J<�O�14�1.�1�b��O�4��I�7�nJrrL�I=8��7��L0rL	�I=8��7��L0rL	�I=8�
/I�7�.45I�55I=8�nJ&rL�5I=8�nJrrL�5I=8��J<rL	�5I�7�QM��4�I�gnJx�Og7aK�XK�Oj75I�5�I�gnJ~�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�~D�5I=8;/05I�+*48
m9��I�K��8N��zD�B�4>�I�7�0*I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7Il+(�8��Delete�=5,�I�
�*~��8��
\codes.mdb��w�h���
F�24
zI�
J4�Og7�8�formSettingsh��aK�XK-��O28IzI�7��8�DeletePassword�iM8�w`K/:I�gJ8�Og7aK<XK�Oj7IJ28IzI�gJ4�Og7aK<XK�Oj7I�,:�8.�a;�,:�7{a;�95��H�g�8��Please enter passwordD8D8�R���2>�H�gu2>�j��r8�g��bvk��rj�,:a;5�J��I�5InJ��O�1,�b��OI�58�I�b(3I�55I�5>�I�+*8�9�nJ�	L��79�hDC�4��I�+*8m95���H�K��v���/,I�5���H�K�+*�t��w��v���/,I�5I�5�I�7;/0I�K��u'
P;/.I�,.�7�95���H�K��,.�7�8{ju�v���/,I�5��H�8��/,I�5I�5I�gnJ��O72,20�b@�O�nJ�rL�5I�55IJ��eI����5I�8R�	Error is ����w�8l�: ��w�~��w�480�8��Search Text Error�R5I]~KI�O��O��e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+F8m9��KB��u'
�7�hD�B�4z�I�8^�+{TAB}�7]SI�7�0F5I>���+FP+�m9�4��I�7�0FI�8
��{TAB}�7]S5I�55I�g�,FEh��b��h�rj�0FKI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�+H8m9��KH��u'
�7�hD�B�4.�I�8�+{TAB}�7]SI�7�0H5I>\��+HP+�m9�4\�I�7�0HI�8
L�{TAB}�7]S5I�55I�g�,HEh��b��h�rj�0HKI�e^[5I�+J8m9��K`��u_
�7�hD�B�4ʻI�8��+{TAB}�7]SI�7�0J5I�5KI�e^[5I�~��5I�K`��7{ju��8�-��w�K`��7{�7{�u��w�8�-��w�K`�
8{�u��w��/L5I�g72Lcj�brj5��I�g72L�bZ�/LI72L���8l�mmddyyyyfw�L`5I�5KI�e^[5I�+N8m9��Kl��u'
�7�hD�B�4мI�8��+{TAB}�7]SI�7�0N5I�55I�g�,NEh��b$�h�rj�0NKI�e^[5I�+P�t�v���t�0P5I�+P�t�8�:�=5,�5I�5R�I�g�,PEh��b$�h�rj�0P5I�5KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+V�t�v���t�0V5I�+V8m9��K~��u'
�7�hD�B�4 �I�8�+{TAB}�7]SI�7�0V5I>N��+VP+�m9�4N�I�7�0VI�8
>�{TAB}�7]S5I�55I�g�,VEh��b$�h�rj�0VKI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+\8m9��K6��u'
�7�hD�B�4@�I�8$�+{TAB}�7]SI�7�0\5I>���+\P+�m9�4p�I�7�0\I�8
^�{TAB}�7]S5I>���+\48"m9�4��I�7�0\5I�55I�g�,\Eh��b$�h�rj�0\KI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�7��J<rL1�KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/5I=8�nJrL�5I=8�nJrrL�KI�e^[5I�+b8m9��K<��u'
�7�hD�B�4|�I�8`�+{TAB}�7]SI�7�0b5I>��+bP+�m9�4��I�7�0bI�8
��{TAB}�7]S5I>��+b48"m9�4�I�7�0b5I�55I�g�,bEh��b$�h�rj�0bKI�e^[5I=8��J<rL1�KI�e^[5I�+d48
m9��KZ��u_
(8�hD�KZ�8.��hDC�I�B�4j�I�7�0dI�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+d8m9��KZ��u_
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0d5I�5KI�e^[5I�+f�t�v���t�0f5I�KN��u'
�7�hD�I�+f8�9��B�4š8
�{TAB}�7]S5I�+f8m9��KN��u'
�7�hD�B�4D�I�8*�+{TAB}�7]SI�7�0f5I�5KI�e^[5I�+h8m9��KT��u_
�7�hD�B�4��I�8v�+{TAB}�7]SI�7�0h5I�5KI�e^[5Iz8� @nJrL�5Iz8� @nJrL�5InJ�	L	��4��I�+j�7m95�I�7�nJrL	�I�7�nJrL	�I>���+j�7m9�4N�I=8�nJrL	�I�7�nJrL	�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7I�5��I�7�nJrL	�I=8�nJrL	�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7I�55I�5KI�e^[5I�K��8���zD�4��=8�nJ�rL	�KI�e^[5I�~�5InJ�	L��79�hD�4��Jl�5I�g�J��Og7aK|XK�Oj75I�J<	LU���/t5I�7�QM��4��I�K��8.��zD�4L��H�K���/rI�5f��H�7�nJ��N���/rI�5I�J��O72tcj72rcj�bprj�O5I>�7�QM��4�I�K���/nI72n��`K/pI�,p�8��-��w�J<	LU��w��/nI72ncj�I�b�*rj5I�55IJl�eI����5I�8�	Error is ����w�8.�: ��w�~��w�P+��8J�Service DateList Error�R5I]~KI�e^[5I�+vP+dm95��I�7�0vI�bX.I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+zP+Bm95��I�7�0zI�b�25I>���+z48
m9�4��I�7�0zI�K��8��zD�4��I�K��8��zD�4:��H�K���/|I�5T��H�7�nJ��N���/|I�5I�J<	LU���/~I�J��O72~cj72|cj�bprj�OI�5��I�8"��You need to select an accountP+��8��Selection Error�RI�55I�5KI�e^[I�Kr��/�I�K���/�I�
�*~��8�
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
zI�
J��Og7�8L�ServiceP+�aK�XK-��O2�IzI�8x�SSDateIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8��=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��4&�I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj7I�5��I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj7I�b�)I�J��O72�cj72�cj�bprj�OI�5KI�O�O��e^[5I�+0�4��InJ0	L	��4��I�K8L0I�5��I�K8LrI�55I�5KI�e^[5I�8
��{TAB}�7]SKI�e^[5I48��nJ8rL�KI�e^[5I�~��5InJ�	L	��4h�I�J�#JI=8��J<rL1�IP+��j���I�b�*5I>�ʚ8n���K��w��u�8���=�8����K��w��u�8���=�9�8����Kr�w��u�8���=�9�nJ�	L	��B�4�I=8��J<rL1�I�J�#JIP+��j���I�b�*5I>��nJ�	L	��4��I48��JhrL�I�J<�O�b��OI�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7I2��748~�~�I@SI2���p�I�J�#JIJm1�iOI�J�#JI�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7I�7��JhrL�5I�55IJ,�eI����5I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8�Setup Error�R5I]~KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5I�7��7��L0rL	�5I�7��7��L0rL	�5I�7�
/KI�e^[5I�~F�5InJ	L��79�hD�4�J��5I�g�J��Og7aK|XK�Oj75I�7�QM��4��I�K�8:��zD�4d��H�K�P+�{(8{�u�/�I�5���H�7�nJ�N��P+�{(8{�u�/�I�5I�J<	LU���/�I�J��O72�cj72�cj�bprj�O5I>@�7�QM��4@�I�K�P+�{(8{�u�/�I72���`K/�I�,��8�-��w�J<	LU��w��/�I72�cj�I�b�*rj5I�55IJ��eI����5I�8T�	Error is ����w�8n�: ��w�~��w�P+��8��ShortList Error�R5I]~KI�e^[5I�+�P+dm95��I�7�0�I�bX.I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+Bm95�I�7�0�I�b�25I>���+�48
m9�4��I�7�0�I�K�8<��zD�4��I�K�P+�{(8{�u�/�I�J<	LU���/�I�J��O72�cj72�cj�bprj�OI�5��I�8"��You need to select an accountP+��8��Selection Error�RI�55I�5KI�e^[5I�7�
/KI�e^[5IP+4�95��7�0�KI�e^[5I�Kr��u'
(8��D�+�8�9��B�4H��7�0�5IP+4�95Z��7�0�5I�+�8m9��Kr��u'
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0�5I�55I�g�,�Eh��b$�h�rj�0�5I�+��t�v���t�0�KI�e^[5I�~P�5I�+��7m95J�I�
�*~��8�
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
zI�8*0�$SELECT SS FROM Insurance ORDER BY SS�/�I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�zIJ�	L	��B�4�I�gJ��Og7aKdXK �Oj7I�8��Highest Account# = ��8��SS�iM��w��7D8�RI�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�zI�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�55IJ��eI����5I�8^�	Error is ����w�8x�: ��w�~��w�480�8��SS Check Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�+�48
m95��I�7�0�I�gnJ~�Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��t�v���t�0�5I�+�8m9��K<��u'
�7�hD�B�4N�I�84�+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�48
m95��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+�8m9��K���u1
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�48
m95�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4Z�I�8@�+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�~��5I�K���7{ju��8~�-��w�K���7{�7{�u��w�8��-��w�K��
8{�u��w��/�5I�g72�cj�brj5�I�g72��bZ�/�I72����8��mmddyyyyfw�L�5I�5KI�e^[5I�+�P+Bm95@�I�7�0�I�bX.5I�5KI�e^[5I�~��5I�J<�O�b��O5I�8h�	View Data�L�5I=8�nJ�rL�5I�7�.45I�7�
/ 5I=8�
/05I�7��7��L�5I�7��7��L�5I�7�nJrrL�5I�8��Oldk.(5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJrL	�5I�7�nJrL	�5I=8�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�5I=8��7��L�rL�5I=8��7��L�rL�5I�7��7��L�rL�5I=8��7��L�5I�
�*~��8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8��SELECT * FROM Insurance�/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��4��I�8.�(Currently, there are no records to view.P+��8T�Empty Database�RI�J<�O�b 
�O5I�5��I�*��4��nJ��O�1,�b��OI=8�nJ�rL	�I�7�nJ�rL�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�55I�8��	Records: �nJ�	L��wL5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ��eI����5I�8Z�	Error is ����w�8t�: ��w�~��w�480�8��View Patient Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�7��L�	L
��B�4��=8��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7�8��L�rL
�5InJ�	L��8�zD�4b�I�8�nJ�rL�5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�48
m9��K���u_
(8��D�K��8*��hDC�I�B�4f�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4��I�8��+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+��t�v���t�0�5I�K���u'
�7�hD�I�+�8�9��B�4�ٚ8
��{TAB}�7]S5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4@�I�8&�+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4��I�8r�+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I48�QMX�82,Please enter password up to eight characters�hD�4�I�8TConfirm password�48��LXI=8��7��L^rL	�I�7��7��L^rL	�I�g�7��L^�Og7aK�XK�Oj75I�5�I�7�QM^�7�QM^zD�4�I�82�,Please enter password up to eight characters�48��LXI�82��7��L^I�8J��7��L^I=8��7��L^rL	�I�7��7��L^rL	�I�g�7��L^�Og7aK�XK�Oj7I�5�I�b�I�7�QM^��2RI�7;/TIu2R�j��2T�bpk��rjI�b�^I�55I�5KI�e^[I�~*I�7�nJdrL�I�7�nJjrL�I�7�
/HI�7�nJprL�I�8H&Confirm�nJvrL�I=8�.*I�gnJ|�Og7aKLXK�Oj7I�gnJ|cJ��Og7aKXXK�Oj7I�8�N��8�Medigap�nJ|�N�I=8�nJ�rL�I=8��7��L�rL�I=8��7��L�rL�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJ@eI����5I�48�m95D5I>:�48_m9�4V5I>:�48�m9�4�I�88j2Disk storage capacity exceeded. Add-record failed.P+��8�Creation error  �RI=8�nJ�rL�I�b(_IJ@5I�5:I�8�	Error is ����w�8: ��w�~��w�P+��8 Add Carrier Error�R5I�55I]~KI�e^[5I
8��L�	L
��B�4n=8�
8��L�rL
�5I�8vClick to start new payor�
8��L�5I48�
8��L�rL�KI�e^[I�~I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�8�&Confirm�nJ�rL�I�882SELECT * from Facility ORDER BY FacilityIdentifier�nJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aKdXK �Oj7I�48�m95�I�7;/�I�5�I�7�7��8�FacilityIdentifier�nJ��N��w��vn;g;/�I�5I�
�*���8
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
zI�8@.:DELETE * FROM FacilityCarriers WHERE FacilityIdentifier = ��,���w�k.4I�gnJ �Og7l+4�pQh�aK�XK9�Oj7I�gnJ �Og7aK<XK�Oj7I�7�nJ�rL	�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aKdXK �Oj7InJ�cJ�	L�48��hD�4�I�8<46Maximum of 500 facilities exceeded. Procedure aborted.P+��8(x#Limitation error                   �RI�5�I=8�.*I�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7I�,��L�I�5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJL	eI����I�48_m95I>F	�48�m9�40I>F	�48�m9�4�I�8<D7You have exceeded your hard-drives storage capabilitiesP+��8�Creation error  �RI=8�nJ�rL�I=8�nJ�rL�I�8�Save Changes�L�I�b�_IJL	I�5F	I�8�	Error is ����w�8	: ��w�~��w�P+��8*	Add Facility Error�RI�5I]~KI�e^[5I�7�48��L�rL
�5I(8��L�	L
��B�4�	=8�(8��L�rL
�KI�e^[I�~
I�8�	�L�I�8�	�LI�8�	�LI�7�nJrL�I�7�nJrL�I�7�nJrL�I�7�nJ rL�I�8
&Confirm�nJ&rL�I�8:2
5SELECT * from Physicians ORDER BY PhysicianIdentifier�nJ,rL�I�gnJ,�Og7aKLXK�Oj7I�gnJ,cJ��Og7aKdXK �Oj7I�48�m95�
I�7;/�I�5
I�7��8�
PhysicianIdentifier�nJ,�N��@P;/�I�5I�
�*���8
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
zI�8BH<DELETE * from PhysicianCarriers where PhysicianIdentifier = ��,���w�k.4I�gnJ �Og7l+4�pQh�aK�XK9�Oj7I�gnJ �Og7aK<XK�Oj7I�7�nJ2rL	�I�gnJ,�Og7aKLXK�Oj7InJ,cJ�	L�48��hD�4�I�8B.< The Physician record count exceeds 500.  Procedure aborted.P+��8(x#Limitation error                   �RI�5�I=8�.*I�gnJ,cJ��Og7aKXXK�Oj7I�8�0�L8I�,��L>I�5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJ^eI����I�48_m950
I>X�48�m9�4B
I>X�48�m9�4�
I�88V
2Disk storage capacity exceeded. Add-record failed.P+��8�
Creation error  �RI=8�nJDrL�I=8�nJ rL�I�8�

&Save Changes�nJ&rL�I�bx`IJ^I�5XI�8	Error is ����w�8 : ��w�~��w�P+��8<Add Physician Error�RI�5I]~KI�e^[5I�7�8��L�rL
�5I�7�8��L�rL
�5I8��L�	L
��B�4�=8�8��L�rL
�KI�e^[5I�~@5I48��JTrL�5I165I�JXcJ��O�b�O5I�g�JXcJ��O�bZ�O;/P5I�J^#J5I�Jb	L���8"HOT�zD�4vI�g�Jf�Og7�7aKxXK�Oj7I2P�748~�pI@SI2P��b5I�55I�Jb	L���8�HOT�hD�4�I�g�Jb�Og7�7aKxXK�Oj75I�5I�Jb#JIJm1biOI�g�Jj�Og7�7aKxXK�Oj7I=8��JjcJ��rL�I=8��JjrL	�5I�55I�7��JTrL�5I�Jf#J5IJm1fiO5IJm1^iO5IJ�eI����5I�48�m95V]~5I�8^	Error is ����w�8x: ��w�~��w�P+��8�Return Main Error�R5I]~KI�e^[5I�+lP+nm95�I�7�0lI�bXa5I�55I�g�,lEh��bp�h�rj�0l5I�+l48
m958I�7�0lI�gnJt�Og7aK�XK�Oj75I>R�+l48"m9�4RI�7�0l5I�5KI�e^[5I�+xP+nm95~I�7�0xI�bXa5I�55I�g�,xEh��bp�h�rj�0x5I�+x48
m95�I�7�0xI�gnJ|�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95I�7�0�I�bXa5I�55I�+�48
m95@I�7�0�I�gnJv�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�+�P+nm95|I�7�0�I�bXa5I�55I�+�48
m9��K���u_
(8�hD�K��8��hDC�I�B�4�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[EI�~�EInJ�	L�nJ�rL�EInJ�	L��8�zD�4�5InJ�	L�nJ�rL�5I�8660SELECT * from FacilityCarriers where Carrier = '�nJ�	L��w�8|'��w�8�AND FacilityIdentifier = ��w�7�nJ�	L��w��v�wnJ�rL�5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75InJ�	L��8��hD�4xI�8$
SELECT * FROM FacilityCarriers�nJ�rL�I�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7InJ�	L�nJ�rL�I�K�L�5I�55IP+DP+�m9�IP+DP+�m9�I�9P+DP+�m9�I�9P+DP+�m9�I�95�5I�5�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�7�.DEI�5EIJTeI����5I�8�	Error is ����w�8: ��w�~��w�P+��82Facility Carrier Error�R5I]~KI�e^[5I�+��.DKI�e^[5I�+�P+nm95�I�7�0�I�b�_5I>��+�P+�m9�4�I�7�0�I�bpb5I�5KI�e^[5I�~�5I�7�.*5I�bPc5I�gnJp�Og7aKlXK�Oj75I=8�nJjrL�5I=8�
/H5I�7�
/85I�8k.L5I�gnJp�O�b��O;/�5I�gnJ|�Og7aKLXK�Oj75I�J^�O�b�
�O5I=8�nJ�rL	�5I=8��7��L�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7��7��L�rL�5I�7��7��L�rL�5I�7�
/85IJeI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95�I�~��8V  Try again later.��w�P+��8 |Carrier Menu Network Error�RI�bXaIJ5I�5
I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8�Open Carrier Error�R5I�55I]~KI�e^[5IP+*�95TI�Kp��u�L�I8nJ��OnJp�O�1.�b#�O5I�5KI�e^[5IP+*�95�I�+�P+�m95�InJp	L��79��D�4��H�Kp�48{ju�L��H�K���u�L�I�5I�b�cI�7�0�I�5�I�+�nJp�O�b�$�OI�55I�55InJj	L��+H��B�4�7�0�KI�e^[5I�+�P+nm954I�7�0�I�bXa5I�55I�+��8@'�tm95ZI�7�0�5I>&�+�48"m9�4vI�7�0�5I>&�+��8�*�tm9�4�I�7�0�5I>&�+��8�:�tm9�4�I�7�0�5I>&�+�48
m9�4�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I>&P+*�9�4&I�+�nJ��OnJp�O�1.�b#�O5I�55InJj	L��+H��B�4B�7�0�KI�e^[5I�+�P+nm95nI�7�0�I�bXa5I�55I�+�48
m9��K���u_
(8�hD�K��8��hDC�I�B�4�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�g�,�Eh��b��h�rj�0�5I�+�48
m95DI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��t�v���t�0�5I�K|��u'
�7�hD�+�8�9��B�4�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95�I�7�0�I�bXa5I�55I�+�48
m95I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95.I�7�0�I�b�e5I�55I�+�48
m95�I�K�8J�zD�KAH�I�9��B�4�I�8 lThis is not a valid numberP+��8�Entry Format Error�RI�5�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7I�5I�7�0�5I>@�+��8�.�tm9�4�5I>@�+��80�t�9�+��89�t�9�9�I�+�8�9�9�4@I�7�0�5I�5KI�e^[5I�+
P+nm95lI�7�0
I�b�e5I�55I�+
48
m95 I�K�8��zD�KAH�I�9��B�4�I�8 �This is not a valid numberP+��8�Entry Format Error�RI�5I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7I�5I�7�0
5I>~�+
�8*.�tm9�4<5I>~�+
�8F0�t�9�+
�8X9�t�9�9�I�+
8�9�9�4~I�7�0
5I�5KI�e^[5I=8�
/8KI�e^[5InJ	L��BnJrL�KI�e^[5I�+"P+nm95�I�7�0"I�b�_5I�55I�g�,"Eh��b��h�rj�0"5I�+"48
m954I�7�0"I�gnJ&�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+*P+nm95`I�7�0*I�bXa5I�55I�g�,*Eh��b��h�rj�0*5I�+*48
m95�I�7�0*5I�55I�+*�t�v���t�0*KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�7��JTrL�/I�b��KI�e^[5I�K@�
8{ju�LF5I=8�
/8KI�e^[BI�~�!BIP+,5�!5InJP	L��8. �zD�4F =8�nJVrL�5InJP	L�nJP�N���/J5I�7��L\	L��4� I72J8{ju�/J5I�5� I72J8{�u�/J5I�55I�+@{�:�4� I�8(� #SELECT * FROM Icd WHERE IcdCode = '�72J��w�8� '��w��/J5I�5N!I�8(!#SELECT * FROM Mod WHERE IcdCode = '�72J��w�8<!'��w��/J5I�55I72J�nJbrL�5I�gnJb�Og7aKLXK�Oj75I�gnJbcJ��Og7aK\XK�Oj7BI�5BIJ�"eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95�"I�~��8,"  Try again later.��w�P+��8 R"Code Listing Network Error�RI�b�gIJ�"5I�5�"I�8�"	Error is ����w�8�": ��w�~��w�P+��8�"Code Select Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+fP+nm95#I�7�0fI�b�g5I�5KI�e^[/I�b��KI�e^[5IP+*�958#�7�0pKI�e^[5I�+tP+nm95d#I�7�0tI�b�g5I�55I�+t�t�v���t�0t5IP+*�95�#�7�0t5InJb	L��8�#Mod�zD�4$I�+t48
m95�#I�7�0tI�gnJx�Og7aK�XK�Oj7I>$�K~��u'

8��D�+t8�9��B�4$I�7�0tI�55I�5�$I�+t48
m95R$I�7�0tI�gnJx�Og7aK�XK�Oj7I>~$�K~��u'
�7��D�+t8�9��B�4~$I�7�0tI�55I�5KI�e^[/I�b��KI�e^[I�~�%InJ�	L�nJ�rL�InJ�	L��8�$�zD�K��8�$�zD�B�4L%I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�8*%�L�I�8<%�L�I�5�%I�86T%0Select (click) an Insurance Carrier and FacilityP+��8�%Invalid Selection�RI�5IJ&eI����5I�8�%	Error is ����w�8�%: ��w�~��w�P+��8"�%Save Facility Insurance Error�R5I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�~�&5I�+8��K��8L&�zD�I�B�4�&I�g�8f&Do you want to save?P+�P+��8�8�&Data has changedS;/�I�,�P+�m95�&IJD'I>�&�,�P+�m9�4�&I�b�iI�5�&I�b�iI�55I�55I�b�i5IJD'eI����5I�8'	Error is ����w�8&': ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[I�~p)I�K�8\'�zD�KAH�I�9��B�4H(I�g�8P�'JSpecific Fee entry is not a number. Re-enter? Otherwise, will erase value.P+�P+��8�8�'Entry Format ErrorS;/�I�8(�LI�,�P+�m95D(�H�gnJ�Og7aK�XK�Oj7�HJ�)I�5I�5InJ�	L�nJ�rL�InJ�	L��8j(�zDnJ�	L��8�(�zD�B�4
)I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�8�(�L�I�8�(�LI�8�(�LI�5j)I�86)0Select (click) an Insurance Carrier and Cpt CodeP+��8P)Invalid Selection�RI�5IJ�)eI����5I�8~)	Error is ����w�8�): ��w�~��w�P+��8�)Save CPT Insurance Error�R5I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5InJ�	L��4*�7�0�KI�e^[5I�+�P+nm95.*I�7�0�I�b�e5I�55InJ�	L��4B*�7�0�5I�+�48
m9��K���u'

8��D�B�4�*I�8n*Code must be five digitsP+��8�*Coding Format Error�R5I>�*�+�48
m9�4�*I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�5I�+��t�v���t�0�5InJ�	L���u8��D�+�8�9��B�4L+�7�0�KI�e^[5I�~$-5I�7��L�	L��4�+I�K��
8{ju�/�5I�5�+I�K��48>{
8{�u�/�5I�55I72��8�+�=P+,�95-I=8�nJ�rL�I�8(�+"SELECT * from Cpt where CptCode ='�72���w�8
,'��wnJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aK\XK�Oj7I�8b,��8
n,CptId�nJ��N��wL�I�80�,+SELECT * from CptCarriers where Carrier = '��K��w�8�,' AND CptId = ��w�7��K��w��v�wnJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�55IJV.eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95�-I�~��8�-  Try again later.��w�P+��8�-CPT Network Error�RI�b�eIJV.5I�5P.I�8.	Error is ����w�8.: ��w�~��w�P+��86.Cpt Select Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I�+�P+nm95�.I�7�0�I�b�e5I>�.�+�P+�m9�4�.I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�~P05I�7�.*5I=8�.,5I�7�
/85I48��nJ�rL�5I�gnJ�O�b��O;/5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�,�7m95�/I�8:�/5First enter insurance carriers before you enter codesP+��8�/No Insurance Information�R5I�540I�gnJ��O=8��j���b�O;/I�bPcI�J^�O�b�OI=8�nJrL	�5I�55Iz8�#@nJ�rL�5IJ�1eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95*1I�~��8�0  Try again later.��w�P+��8�0CPT Menu Network Error�RI�b�eIJ�15I�5�1I�821	Error is ����w�8L1: ��w�~��w�P+��8h1Cpt Open Error�R5I�55I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�~L25I�J(	L��8�1
\PBillSet.exe��w��/$5I�g�g�b*;/ 5I�g�, �8
�1Opencjr72$r�82cjr�J(	L��cjr�7�g��
���b,rj;/"5IJ�2eI����5I�8Z2Error ����w�8Br2= occured while attempted to launch CUSTOMIZE BILL application��w�P+��8�2Shell Error�R5I]~KI�e^[5I�+.P+2m95�2�8�2�LF5I�7�0.KI�e^[5I�7�04KI�e^[5I�+6P+2m95>3�843�L<5I�7�06KI�e^[5I�7�0@KI�e^[5I�+BP+2m95~3�8t3�LH5I�7�0BKI�e^[5I�7�0LKI�e^[5I�7��JTrL�KI�e^[5I�KXLH5I=8�
/8KI�e^[5I�+\P+nm95�3I�7�0\I�b�i5I�5KI�e^[5I�~685I�K��84�hD�4X4I�8"4No name specifiedP+��8@4Delete Error�R5I�508I�g�8,b4'Are you sure you want to delete record?P+�P+`�8P+��8�8�4
Delete RecordS;/^I�,^P+�m95,8InJp	L�P;/^I�,^�7�9585�H�8*�4%You must first select entry to deleteP+��8 5No Selection�RI�5(8�H�7�nJdrL��H�gnJp�Og7�,^aKHXK�Oj7�H�g�
Mj7�H�gnJ|cJ��Og7h��aK@XK�Oj7�H�8�5�L��H�8�5�Lt�H�8�5�L|�H�8�5�L��H�8�5�L��H�8�5�L��H�86�Ld�H�8 6�Lj�H�826�L��H�8D6�Lp�H�8V6�Lv�H�
�*���8r6
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
z�H�gnJ �Og7�84�6.Delete FROM FacilityCarriers WHERE Carrier = '��K��w�8�6' ��wpQh�aK�XK9�Oj7�H�gnJ �Og7�847/Delete FROM PhysicianCarriers WHERE Carrier = '��K��w�8\7'��wpQh�aK�XK9�Oj7�H�gnJ �Og7�8.�7)Delete FROM CptCarriers WHERE Carrier = '��K��w�8�7'��wpQh�aK�XK9�Oj7�H�g�
Nj7�H�gnJ �Og7aK<XK�Oj7�H�88�L�I�5I�55I�55IJ�8eI����5I�8D8	Error is ����w�8^8: ��w�~��w�P+��8$z8Delete Insurance Carrier Error�R5I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�~�;5I�
�*���8�8
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
z5InJ�	L��89�hD�4P9I�89No name selectedP+��889Invalid name�R5I�5r;I�g�8,Z9'Are you sure you want to delete record?P+�P+`�8P+��8�8�9Delete FacilityS;/�I�,�P+�m95n;I�7�nJ�rL�InJ�	L�P;/�I�g�
Mj7I�gnJ�cJ��Og7h��aK@XK�Oj7I�J^�O�bp�OInJ�	L�P;/�I�gnJ��Og7�,�aKHXK�Oj7I�g�
Mj7I�8@j::DELETE * FROM FacilityCarriers WHERE FacilityIdentifier = ��,���w��/�I�gnJ �Og772��pQh�aK�XK9�Oj7I�g�
Nj7I�8$�:SELECT * FROM FacilityCarriers�nJ�rL�I�g�
Nj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�55I�55I�gnJ �Og7aK<XK�Oj75I�J^�O�bp�O5IJ<eI����5I�8�;	Error is ����w�8�;: ��w�~��w�P+��8�;Delete Facility Error�R5I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�g�J��Og7h��aKxXK�Oj7KI�e^[5I�~>?5I�
�*���8d<
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
z5InJ�	L��8�<�hD�4�<I�8�<No name selectedP+��8�<Invalid name�R5I�5?I�g�8,�<'Are you sure you want to delete record?P+�P+`�8P+��8�8,=Delete PhysicianS;/�I�,�P+�m95?I�7�nJrL�InJ>	L�P;/�I�g�
Mj7I�gnJ,cJ��Og7h��aK@XK�Oj7I�J^�O�b��OInJ 	L�P;/�I�gnJ �Og7�,�aKHXK�Oj7I�g�
Mj7I�8B�=<DELETE * from PhysicianCarriers where PhysicianIdentifier = ��,���w��/�I�gnJ �Og772��pQh�aK�XK9�Oj7I�g�
Nj7I�g�
Nj7I�8$�>SELECT * from PhysicianCarriers�nJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ,�Og7aKLXK�Oj7I�55I�55I�gnJ �Og7aK<XK�Oj75I�J^�O�b��O5IJ�?eI����5I�8L?	Error is ����w�8f?: ��w�~��w�P+��8�?Delete Physician Error�R5I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�+�P+nm95�?I�7�0�I�b�g5I�55I�+�48
m95@I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�KI�e^[5I�+�P+nm95�@I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95�@I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��8�@'�tm9�+�48"m9�9�+��8�@(�tm9�9�+��8�@)�tm9�9�+��8A,�tm9�95,AI�7�0�5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�KI�e^[5I=8�
/<5I�+�P+nm95�AI�7�0�I�b�p5I�55I�+��t�v���t�0�5I�+�48
m95�AI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�+�P+nm95BI�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95HBI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��8TBa�t�9�+��8fBz�t�9�9�I5�BI�+�18��9�0�5I�5KI�e^[5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�7��JTrL�5I�7�.*KI�e^[5I�~,H5I�7��Kv�w��vI48d�=<��Kv�8C�hDC�4C48d�Lv5I=8�
/H5IP+F�79�95fCI�8@C�P+F�nJp�N��w��u�/�5I�5zCI�8nC�/�5I�55I�K��8�C�hD�4�CI�8.�C(You need to select/enter a carrier name.P+��8�CEntry Error�R5I>�GnJv	L��8�C
&Save Changes�hD72��u�8D�l+L��w��u�=��I�B�4,EI�8�:D�If you wish to EDIT a record, left-click one from Carrier list or type name and hit enter to get a match.  If you are trying to ADD a record, click New Record first; then, enter data and click Confirm.480�8EEntry Error�RIJ�K5I�5�GI�7�w/�InJv	L��8FE
&Save Changes�hD�4RFI�g�8$hEOverwrite data for the carrier �72���w�8�E?��w48
�t��w(8�t��w�8N�EIIf you are trying to ADD a new record remember to click New Record first.��w�P+�P+��8�8FAttention! Attention!S;/�I�,�P+�m95NFJ�KI�5I�8ZF
&Save Changes�nJvrL�I�K���/�I�gnJ|cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�,�{�:P+F�79�9{�:nJp	L��7��D�I�B�4 GI�gnJp�Og7P+FaKHXK�Oj7I�gnJp�Og7�K��h��aKDXK�Oj7I�5IP+*5|GI=8�nJprL�IP+*5fG�gnJp�Og772�h��aKDXK�Oj7I�J^�O�b�
�OI�5I�7�.*I�7�nJdrL�I=8�nJjrL�I=8�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�7��7��L�rL�I�7��7��L�rL�I�7�
/85I�55InJj	L	�nJj	L��B�4&H�gnJj�Og7aK�XK�Oj75IJ�KeI����5I�b��5I�48�m95II=8�w/�I�88ZH2You can not have duplicate Insurance Company namesP+��8�HCarrier Update Error�RI�7�.*I�J^�O�b�
�OI=8�nJprL�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I>�K�48�m9�4�II�88I3No record selected. Select with mouse and then edit480�8TINo Selection�RI�7�.*I�J^�O�b�
�OI=8�nJprL�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I>�K�48�m9�4:JI�84�I.Disk storage capacity exceeded. Update failed.P+��8JCreation error  �RI=8�nJ�rL�I�bXaIJ�K5I>�K�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4KI�~��8�J  Try again later.��w�P+��8 �JCarrier Table Network Error�RI=8�nJ�rL�I�bXaIJ�K5I>�K�48�m9�40K5I�5�KI�88K	Error is ����w�8RK: ��w�~��w�P+��8nKCarrier Update Error�R5I�55I]~KI�e^[5I
8��L�	L
��B�4�K=8�
8��L�rL
�5I�8�KSave new record/edits�
8��L�5I48�
�
8��L�rL�KI�e^[5I�~Q5I�K��8L�hD�4�LI�8.0L(You need to select/enter a facility nameP+��8(fL"Selection error                   �RIJ�T5I>�PnJ�	L��B�4�PI�8�L
&Save Changes�nJ�rL�I�K���/I�K��8�LFacilityIdentifier�nJ��N�I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7I=8�nJ�rL�I�7�nJ�rL�IP+*5�MI=8�nJ�rL�IP+*5�M�gnJ��Og772h��aKDXK�Oj7I�J^�O�bp�OI�5IP+*5fPI�7�.*I�
�*���8�M
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
zI�
nJ �Og7�8�MCarrierh��aK�XK-��O�1&IzI�gnJ��Og7aKlXK�Oj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aKdXK �Oj7InJ�cJ�	L��/I�7�.2InJ&	L	��B�4�O�H=8�.*�H�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7�H�K��8�NFacilityIdentifier�nJ��N��H�8O��8OCarrierName�QM&�w��/�H72��8>OCarrier�nJ��N��H�gnJ��Og772h��aKDXK�Oj7�H�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7�HP+2�7�8�.2�HP+2�7�95�O��O�H�gnJ&�Og7aKhXK!�Oj7I�5�NI�7�.*I�gnJ&�Og7aK<XK�Oj7IJ�1&IzI�gnJ �Og7aK<XK�Oj7I!-nJ�cJ�rL�I�gnJ�cJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5I�7�
/8I=8�nJ�rL�5I�5�PI�K��8�PFacilityIdentifier�nJ��N�I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�J^�O�bp�OI�7�
/85I�55I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75IJ�TeI����2I�b��5I�48�m95:Q5I>�T�48_m9�4LQ5I>�T�48�m9�4^Q5I>�T�48�m9�4~RI�8<rQ7You have exceeded your hard-drives storage capabilitiesP+��8�QCreation error  �RIP+2�7�95\RI�8@�Q:DELETE * FROM FacilityCarriers WHERE FacilityIdentifier = ��K��w�k.4I�gnJ �Og7l+4�pQh�aK�XK9�Oj7I�5I=8�nJ�rL�I�b�_IJ�T5I>�T�48�m9�4:SI�8.�R)You can not have duplicate Facility namesP+��8�RFacility Update Error�RI�7�.*I=8�nJ�rL�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I�J^�O�bp�OI48c9�.25I>�T�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4 TI�~��8�S  Try again later.��w�P+��8"�SFacility Table Network Error�RI=8�nJ�rL�I�b�_IJ�T5I�5�TI�8(TError code is ����w�8HT: ��w�~��w�P+��8dTFacility Update Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�7�(8��L�rL
�5I48��L�	L
��B�4�T=8�48��L�rL
�KI�e^[I�~�UI�7�.*I�g�8,�T'Are you sure you want to delete record?P+�P+`�8P+��8�8.UDelete FacilityS;/I�,P+�m95�UI�gnJbcJ��Og7h��aK@XK�Oj7InJP	L�P;/I�gnJP�Og7�,aKHXK�Oj7I�gnJb�Og7aKLXK�Oj7I�7�nJVrL�I�5I�J^�O�b��OIJlVeI����5I�48�m95V5I�5fVI�8V	Error is ����w�82V: ��w�~��w�P+��8NVErase Icd Error�R5I�55I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�~Y5InJ�	L��8�V�hD�4�VI�8�VNo name selectedP+��8�VInvalid Name�R5I�5YI�g�8,�V'Are you sure you want to delete record?P+�P+��8�8&WDelete Cpt CodeS;/I�,P+�m95YI�
�*���8`W
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
zI�g�
Mj7InJ�	L�P;/I�gnJ�cJ��Og7h��aK@XK�Oj7I�8�W�nJ�rL�I�8�W�nJ�rL�I�8�W�nJrL�InJ�	L�P;/I�gnJ��Og7�,aKHXK�Oj7I�8.BX(DELETE * FROM CptCarriers WHERE CptId = ��,��w�k.4I�gnJ �Og7l+4�pQh�aK�XK9�Oj7I�g�
Nj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ �Og7aK<XK�Oj7I�7�nJ�rL�I�J^�O�b�OI�55I�55IJ�YeI����5I�48�m958Y5I�5�YI�8@Y	Error is ����w�8ZY: ��w�~��w�P+��8vYErase Cpt Error�R5I�55I]~KI�e^[/I�b��KI�e^[5I�+8��K��8�Y�zD�I�B�4*[I�g�8�YDo you want to save?P+�P+��8�8�YData has changedS;/(I�,(P+�m954ZIJ4[I>&[�,(P+�m9�4PZI�b�eI�5&[InJ�	L�nJ�rL�InJ�	L��8rZ�zDnJ�	L��8�Z�zD�B�KAH��B�4[�H�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7�H�gnJ��Og7aKLXK�Oj7�H�8�Z�L��H�8�Z�L�H�8[�LI�5I�b�sI�55I�55I�b�eKI�e^[/I�b��KI�e^[5I�+8��K��8\[�zD�I�B�4�[I�g�8v[Do you want to save?P+�P+��8�8�[Data has changedS;/2I�,2P+�m95�[IJ\I>�[�,2P+�m9�4�[I�5�[I�bhrI�55I�55I�b�_KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�+8��K��8*\�zD�I�B�4�]I�g�8D\Do you want to save?P+�P+��8�8l\Data has changedS;/<I�,<P+�m95�\IJ�]I>�]�,<P+�m9�4�\I�5�]InJ>	L�nJ@rL�InJ�	L��8�\�zDnJF	L��8�\�zD�B�4v]�H�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7�H�gnJ��Og7aKLXK�Oj7�H�8D]�LF�H�8V]�LL�H�8h]�LRI�5I�g�b;/<I�KF�8�]�zD�4�]�H�g�bg�.2I�5I�55I�55I�b�pKI�e^[2I�b��KI�e^[5I�+8��K��8�]�zD�I�B�8�]��Kp�w��u�8^�=��B�4�^I�g�8*^Do you want to save?P+�P+��8�8R^Data has changedS;/^I�,^P+�m95�^IJ�^I>�^�,^P+�m9�4�^I�5�^I�b�qI�55I�55I�bXaKI�e^[2I�b��KI�e^[5I�~l_5I�7�nJdrL�5I=8�nJjrL�5I�7�nJ�rL	�5I=8�nJprL�5I�8_
&Save Changes�nJvrL�5I�b�q5IP+*5H_�g�
Oj75I�gnJ|�Og7aKLXK�Oj75IJ�_eI����5I�48�m95�_5I>�_�48�m9�4�_5I�5�_I�8�_	Error is ����w�8�_: ��w�~��w�P+��8�_Exit Carrier Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~�`5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�7�nJrL	�5I=8�nJjrL�5I�8D`
&Save Changes�nJprL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJvrL	�5IP+*5�`I�g�
Oj7I�g�
Oj75I�55I�b�q5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75IJlaeI����5I�48�m95a5I>fa�48�m9�4a5I�5faI�8a	Error is ����w�88a: ��w�~��w�P+��8Ta	Cpt Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~@b5I�7�.*5I�gnJ,�Og7aKLXK�Oj75I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I=8�nJ rL�5I�8�a
&Save Changes�nJ&rL�5I�7�nJrL�5I=8�nJ2rL	�5I=8�nJrL�5I�7�nJ|rL	�5I=8�nJrL�5I�b�q5IJ�beI����5I�48�m95Zb5I>�b�48�m9�4lb5I�5�bI�8tb	Error is ����w�8�b: ��w�~��w�P+��8�bExit Physician Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~~c5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I=8�nJ�rL�5I�8,c
&Save Changes�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL�5I�b�q5IJdeI����5I�48�m95�c5I>d�48�m9�4�c5I�5dI�8�c	Error is ����w�8�c: ��w�~��w�P+��8�cEscape Facility Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+8��K~�8$d�zD�I�B�4�dI�g�8>dDo you want to save?P+�P+��8�8fdData has changedS;/�I�,�P+�m95�dIJ�dI>�d�,�P+�m9�4�dI�b�gI�5�dI�bxuI�55I�55I�b�gKI�e^[2I�b��KI�e^[5I�~ne5IP+*5e�g�
Oj75I�7�nJ�rL	�5I�b�q5I�7�nJVrL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJPrL�5I�gnJb�Og7aKLXK�Oj75I�7�.*5IJ�eeI����5I�48�m95�e5I>�e�48�m9�4�e5I�5�eI�8�e	Error is ����w�8�e: ��w�~��w�P+��8�eExit Icd Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~ff5I�g�
Oj75I�gnJ��Og7aK�XK+�Oj75I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�7�nJ�rL	�5I�b�q5IJ�feI����5I�48�m95�f5I>�f�48�m9�4�f5I�5�fI�8�f	Error is ����w�8�f: ��w�~��w�P+��8�fOffice Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�8�f
Status Report�48��LX5I=8�nJ�rL
�5I�8.g��7��L^5I�8Fg��7��L^5I�7��7��L^rL	�5I�7��7��L^rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL	�KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�+�P+nm95�gI�7�0�I�b�_5I�55I�g�,�Eh��bp�h�rj�0�5I�+�48
m95@hI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I>Zh�+�48"m9�4ZhI�7�0�5I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�+�P+nm95�hI�7�0�I�b�_5I�55I�g�,�Eh��bp�h�rj�0�5I�+�48
m95iI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95,iI�7�0�I�b�_5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�5I�+�48
m95�iI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~�j5I�7�.*5I�gnJ��O�b��O;/�5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�7�
/85I�,��7m95^jI�8>�i9First enter insurance carriers before entering facilitiesP+��8:jNo Insurance Information�R5I�5�jI�gnJ��O�b��O;/�I�bPcI=8�nJ�rL	�I�J^�O�bp�O5I�55IJLleI����5I�P+�m95kI�~��8�j Try again later.��w�P+��8"�jFacility Table Network Error�R5I>Fl�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4�kI�~��8�k  Try again later.��w�P+��8"�kFacility Table: Network Error�RI�b�_IJLl5I�5FlI�8�k	Error is ����w�8l: ��w�~��w�P+��8*lFacility Open Error�R5I�55I]~KI�e^[5InJ�	L��4fl�7�0�KI�e^[5I�+�P+nm95�lI�7�0�I�b�_5I�55I�+�48"m9�+��8�l'�tm9�9�+��8�l(�tm9�9�+��8�l)�tm9�9�+��8�l,�tm9�95mI�7�0�5I>�m�+��8
m*�tm9�4$mI�7�0�5I>�m�+��8.m:�tm9�4HmI�7�0�5I>�m�+�48
m9�4�mI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55InJ�	L��4�m�7�0�KI�e^[5InJ�	L�nJ�rL�KI�e^[5I�~�o5InJ�	L��8�m�zD�4�oI=8�nJ�rL�I�82�m,SELECT * from Facility where FacilityName = �P+��t��w�K��wP+��t��wnJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aK\XK�Oj7I�7��8�nFacilityIdentifier�nJ��N��wL�I�84�n/SELECT * from FacilityCarriers where Carrier = �P+��t��wnJ�	L��wP+��t��w�8 o AND FacilityIdentifier = ��w�7�nJ�	L��w��v�wnJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7IP+DP+�m9�IP+DP+�m9�I�9P+DP+�m9�I�9P+DP+�m9�I�95�oI�5�oI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I�5I=8�nJ�rL	�5I�55I�7�.D5IJ�qeI����5I�P+�m95dpI�~��8p Try again later.��w�P+��8"<pFacility Table Network Error�R5I>�q�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4<qI�~��8�p  Try again later.��w�P+��8"qFacility Table Network Error�RI�b�_IJ�q5I�5�qI�8Dq	Error is ����w�8^q: ��w�~��w�P+��8zqFacility Select Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+��.DKI�e^[5I�+�P+nm95�qI�7�0�I�b�_5I>�q�+�P+�m9�4�qI�7�0�I�bx5I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�+P+nm95:rI�7�0I�b�_5I�55I�+48
m9��K��u_
(8�hD�K�8br�hDC�I�B�4�rI�7�0I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+P+nm95�rI�7�0I�b�_5I�55I�g�,Eh��b��h�rj�05I�+48
m95(sI�7�0I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I>ls�K���u'
�7�hD�I�+8�9��B�4lsI�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�55I�+�t�v���t�0KI�e^[5I�+P+nm95�sI�7�0I�b�_5I�55I�+48
m95�sI�7�0I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+ P+nm95tI�7�0 I�b�p5I�55I�+ �8t'�tm9�+ 48"m9�9�+ �8<t(�tm9�9�+ �8Pt)�tm9�9�+ �8dt,�tm9�95�tI�7�0 5I>�t�+ 48
m9�4�tI�7�0 I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�55I�g�, Eh��b��h�rj�0 KI�e^[5I�~�u5I�b`5I�
�*���8u
\codes.mdb��w�h���
F��1 
z5I�
nJ �Og7�8:uFormSettingsP+"aK�XK-��O�1&Iz5I�gnJ&�Og7aK<XK�Oj75IJ�1&Iz5I�gnJ �Og7aK<XK�Oj75IJ�veI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95�vI�~��84v  Try again later.��w�P+��8"ZvSetup Activate Network Error�RIJ�v5I�5�vI�8�v	Error is ����w�8�v: ��w�~��w�P+��8�vSetup Activate Error�R5I�55I]~KI�e^[5I=8�
/8KI�e^[5I=8�
/8KI�e^[5I�g�b*�-�5I�~�x5I48��JTrL�5I�7�L.5I=8�
/.5I�*���8Zw
\setup.mdb��wnJ�rL�5I�*���8�w
\setup.mdb��wnJ�rL�5I�*���8�w
\setup.mdb��wnJ�rL�5I�*���8�w
\setup.mdb��wnJ|rL�5I�*���8�w
\setup.mdb��wnJ�rL�5I�*���8"x
\setup.mdb��wnJ�rL�5I�*���8Jx
\setup.mdb��wnJ,rL�5I�*���8rx
\setup.mdb��wnJ�rL�5I�*���8�x
\codes.mdb��wnJbrL�5I�g�b2�nJ6rL�5I�g�Jf�Og7aK|XK�Oj75I�7��JTrL�5IJ,zeI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95�yI�~��8~y  Try again later.��w�P+��8�ySetup Load Network Error�RIJ,z5I�5&zI�8�y	Error is ����w�8�y: ��w�~��w�P+��8zSetup Load Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~Pz5I�J^�O�b��O5IJ�zeI����5I�8^z	Error is ��~��w�480�8~zForm Resize Error�R5I]~KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�7��JTrL�KI�e^[5I=8�
/<5I�+JP+nm95�zI�7�0JI�b�p5I�55I�+J�t�v���t�0J5I�+J48
m95B{I�7�0JI�gnJN�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�8
r{{F1}�7]SKI�e^[5I�~��KI�e^[5I�Kj�8{ju�L<5I=8�
/8KI�e^[5I�~0}5I�7�
/@5I�8�{ICD9 Diagnostic Codes�nJ�rL�5Iz8�#@nJPrL�5InJp	L�nJPrL�5I�8$|�nJvrL*�5I�7�nJvrL	�5I�7��7��L|rL
�5I�8\|ICD�nJbrL�5I�gnJb�Og7aKLXK�Oj75I�bPc5I=8��7��L\rL�5I=8�.,5I=8��j��nJP�O�1@�b`�O5I�7�.*5I=8�nJ�rL	�5I�gnJx�Og7aK�XK�Oj75I�7�nJVrL�5I�7�
/85I�J^�O�b��O5IJb~eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95~I�~��8�}  Try again later.��w�P+��8�}ICD9 Network Error�RI�b�gIJb~5I�5\~I�8~	Error is ����w�8(~: ��w�~��w�P+��8D~ICD Open Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�b�iKI�e^[5I�~>5I=8�.*5I�gnJ~�Og7aK�XK�Oj75I�7�nJVrL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJPrL�5I�8�~&Confirm�nJ�rL�5I�gnJb�Og7aKLXK�Oj75I�g�
Mj75I�gnJbcJ��Og7aKXXK�Oj75IJ��eI����5I�48�m95X5I>���48_m9�4j5I>���48�m9�4(�I�8<~7You have exceeded your hard-drives storage capabilitiesP+��8�Creation error  �RI�g�
Oj7I�8�
&Save Changes�nJ�rL�I=8�nJPrL�I�b@uIJ��5I�5��I�80�	Error is ����w�8J�: ��w�~��w�P+��8f�Insert Icd Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�7��7��L�rL
�5I�7�"8��L�rL
�5I�7��L�	L
��B�4܀=8��7��L�rL
�KI�e^[I�~J�I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�7�nJjrL�I�8�&Confirm�nJprL�I�7�nJ�rL�I�8&H� SELECT * from Cpt ORDER BY CptId�nJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aKdXK �Oj7I�48�m95ԁI�7{K/�I�5�I�7�7��8
�CptId�nJ��N��w��vn;{K/�I�5I�
�*���8�
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
zI�8.F�(DELETE * FROM CptCarriers WHERE CptId = ��,��w�k.4I�gnJ �Og7l+4�pQh�aK�XK9�Oj7I�gnJ �Og7aK<XK�Oj7I�7�nJvrL	�I=8�.*I�g�
Mj7I�g�
Mj7I�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7I�,�L�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJ\�eI����5I�48_m95d�5I>V��48�m9�4v�5I>V��48�m9�4�I�88��2Disk storage capacity exceeded. Add-record failed.P+��8ʃCreation error  �RI=8�nJ�rL�I�b�sIJ\�5I�5V�I�8
�	Error is ����w�8$�: ��w�~��w�P+��8@�
Add Cpt Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�7��7��L�rL
�5I�7�48��L�rL
�5I�7��L�	L
��B�4��=8��7��L�rL
�KI�e^[5I�7�0�KI�e^[5I�+�P+nm95�I�7�0�I�b�_5I�55I�7�0�KI�e^[2I�b��KI�e^[EI�~"�EInJ>	L�nJ@rL�EInJ@	L��88��zD�4�5InJ�	L�nJFrL�5I�86^�1SELECT * from PhysicianCarriers where Carrier = '�nJF	L��w�8��'��w�8 ��AND PhysicianIdentifier = ��w�7�nJ>	L��w��v�wnJ�rL�5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75InJF	L��8 ��hD�4��I�8$4�SELECT * FROM PhysicianCarriers�nJ�rL�I�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7InJ�	L�nJFrL�I�K>L@5I�55IP+DP+�m9�IP+DP+�m9�I�9P+DP+�m9�I�9P+DP+�m9�I�95�5I�5�I�gnJL�Og7aK�XK�Oj75I�55I�7�.D5I=8�
/<EI�5EIJ��eI����5I�80�	Error is ����w�8J�: ��w�~��w�P+��8f�Physician Carrier Error�R5I]~KI�e^[5I�+��.DKI�e^[5I�+�P+nm95ƇI�7�0�I�b�p5I>��+�P+�m9�4�I�b�~5I�5KI�e^[5I�7��JTrL�2I�b��KI�e^[EI�~��EInJ�	L�nJ�rL�EInJ�	L��8.��zD�4��5InJ	L�nJ�rL�5I�80T�+SELECT * from CptCarriers where Carrier = '�nJ�	L��w�8��'��w�8��AND CptId = ��w�7�nJ�	L��w��v�wnJ�rL�5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75InJ�	L��8��hD�4~�I�8�SELECT * FROM CptCarriers�nJ�rL�I�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7InJ	L�nJ�rL�I�K�L�5I�5EI�5EIJ�eI����5I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��82̉,Insurance Selection error                   �R5I]~KI�e^[5I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I�+�P+nm95V�I�7�0�I�b�e5I>���+�P+�m9�4��I�7�0�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�7�0�KI�e^[5I�7�0�KI�e^[5I�7�0�KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�b�p5I�55I�7�0�KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�7��JTrL�2I�b��KI�e^[5I�+�P+nm95Z�I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48"m9�+��8p�(�tm9�9�+��8��)�tm9�9�+��8��,�tm9�95��I�7�0�5I>��+�48
m9�4�I�7�0�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�KI�e^[5I�K��8"�Y�hD�4l�I=8��7��L�rL�I=8�48'��L�rL
�I=8�nJjrL	�5I�5��I=8��7��L�rL�I�7�48'��L�rL
�I�7�nJjrL	�5I�5KI�e^[5I�7��JTrL�2I�b��KI�e^[5I�7��L�	L��4�I�8�Y�L�I=8�48'��L�rL
�I=8�nJjrL	�5I>j��7��L�	L��4j�I�88�N�L�I�7�nJjrL	�I�7�48'��L�rL
�5I�55I=8�
/8KI�e^[5I�+P+nm95��I�7�0I�bXa5I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�~�5I=8�
/@5I�8ЍModifier Codes�nJ�rL�5I�8�Mod�nJbrL�5I�8�
UnitWeight�nJvrL*�5I=8�nJvrL	�5I=8��7��L|rL
�5InJp	L�nJPrL�5I�gnJb�Og7aKLXK�Oj75I�bPc5I=8��7��L\rL�5I=8�.,5I=8��j��nJP�O�1@�b`�O5I�7�.*5I=8�nJ�rL	�5I�gnJx�Og7aK�XK�Oj75I�7�nJVrL�5I�7�
/85I�J^�O�b��O5IJV�eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95��I�~��8��  Try again later.��w�P+��8ƏModifier Network Error�RI�b�gIJV�5I�5P�I�8��	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��84�Modifier Open Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+P+nm95��I�7�0I�b�i5I�55I�+48
m95��I�7�0I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+P+nm95�I�7�0I�b�i5I�55I�g�,Eh��b��h�rj�05I�+48
m95B�I�7�0I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5InJ 	L���vg;/5I=8��,��L&rL�KI�e^[5I�7��L&	L��4��I�7�nJ rL�5I�5��I�7�nJ rL�5I�55I=8�
/8KI�e^[5I�+0P+nm95�I�7�00I�b�i5I�5KI�e^[5I�+2P+nm95�I�7�02I�bXa5I�55I�g�,2Eh��b��h�rj�t�v���t�025I�+248
m95~�I�7�02I�gnJd�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�7��JTrL�KI�e^[5I�7�j���I�b�KI�e^[5I�+<P+nm95ؒI�7�0<I�bXa5I�55I�+<48"m9�+<�8�(�tm9�9�+<�8�)�tm9�9�+<�8�,�tm9�952�I�7�0<5I>j��+<48
m9�4j�I�7�0<I�gnJ@�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�KPL�5I�
�*���8��
\Setup.mdb��w�h���
F�2F
z5I�
JF�Og7�8ƓFacilityh��aK�XK-��O2JIz5I�KP�8���zD�4��I�8�FacilityName�iMJ�K�zD�4R�I�gJJ�Og7aKhXK!�Oj7I�5�I�8Z���8f�FacilityAddress�iMJ�wL@I�8����8��FacilityCity�iMJ�wLI�8����8̔
FacilityState�iMJ�wLI�8���8��FacilityZip�iMJ�wLVI�8"���8.�
FacilityPhone�iMJ�wL\I�8T���8`�FacilityIdentifier�iMJ�wLb5I�55I=8�
/85I�gnJ@�Og7aK�XK�Oj75I�gJJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2JIz5I�gJF�Og7aK<XK�Oj7KI�O�O��e^[5I�+fP+nm95*�I�7�0fI�b�i5I�5KI�e^[5I�+hP+nm95V�I�7�0hI�b�i5I�55I�+h48
m9��K\��u_
(8�hD�K\�8~��hDC�I�B�4��I�7�0hI�gnJ@�Og7aK�XK�Oj75I�55InJ\	L���u48��D�+h8�9��B�4��7�0hKI�e^[5InJn	L�P;/j5I�g�
Nj75I�,j�j���I�b�KI�e^[5I�+rP+nm95J�I�7�0rI�b�i5I�55I�g�,rEh��b��h�rj�0r5I�+r48
m95��I�7�0rI�gnJV�Og7aK�XK�Oj75I�55I�+r�t�v���t�0r5I�K��u'
�7�hD�+r8�9��B�4��I�gnJV�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+tP+nm95*�I�7�0tI�b�i5I�55I�+t48
m95d�I�7�0tI�gnJ\�Og7aK�XK�Oj75I�55I�KV��u_
(8��D�+t8�9��B�4���7�0tKI�e^[2I�b��KI�e^[5I�+�48
m95ȘI�7�0�I�b�^5I�5KI�e^[5I�82ؘ,Please enter password up to eight characters�48��LX5I�8���7��L^5I�86���7��L^5I=8�nJ�rL	�5I=8�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL
�5I=8��7��L^rL	�5I=8�nJ�rL	�KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�bXa5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�t�v���t�0�5I�+�48
m95$�I�7�0�I�gnJp�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95P�I�7�0�I�b�p5I�55I�g�,�Eh��bp�h�rj�0�5I�+�48
m95��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I>Ț�+�48"m9�4ȚI�7�0�5I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�+�P+nm95�I�7�0�I�b�p5I�55I�g�,�Eh��bp�h�rj�0�5I�+�48
m95n�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�7��7��K8�w�L�rL�KI�e^[5I�+��L85I=8�
/8KI�e^[5I�+�P+nm95ڛI�7�0�I�b�p5I�5KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�7�.*5I�7�
/85I�7�
/<5I�8��L�5I�8&��L5I48��nJ rL�5I�gnJ��O�b��O;/�5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�,��7m95�I�8H��BYou must first enter insurance carriers before entering physiciansP+��8ܜNo Insurance Information�R5I�5D�I�gnJ �O�b��O;/�I=8�nJ|rL	�I�bPcI�J^�O�b��O5I�55IJ��eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95(�I�~��8Ν  Try again later.��w�P+��8 �Doctor Table Network Error�RI�b�pIJ��5I�5��I�80�	Error is ����w�8J�: ��w�~��w�P+��8f�Physician Open Error�R5I�55I]~KI�e^[KI�e^[KI�e^[5InJ 	L�nJ�rL�KI�e^[5I�~��5I48"�t�2�5InJ 	L��8ܞ�zD�4~�InJ 	L��79�zD�4�InJ 	L�P�.FI�5I�K �8�,�
uP;/�I�K ��,��7�8{ju�L�I�K ��,��7�8{�u�/�I72���8l�(�
uP;/�I72��,��7�8{ju�LI72��,��7�8{�u�LI�K�8��)�
uP;/�I�,��7�95꟣K��,��7�8{ju�LI=8�nJrL�I�84�/SELECT * from Physicians where PhysicianName = ��2���w�K �w�2���wnJ,rL�I�gnJ,�Og7aKLXK�Oj7I�gnJ,cJ��Og7aK\XK�Oj7I�8��PhysicianIdentifier�nJ,�N�L>I�86Ƞ1SELECT * from PhysicianCarriers where Carrier = '�nJF	L��w�8�'��w�8 �AND PhysicianIdentifier = ��w�7�nJ>	L��w��v�wnJ�rL�I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�55IJ��eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95\�I�~��8�  Try again later.��w�P+��8.�Doctor Network Error�RI�b�pIJ��5I�5��I�8d�	Error is ����w�8~�: ��w�~��w�P+��8��Physician Select Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I�+�P+nm95�I�7�0�I�b�p5I>J��+�P+�m9�4J�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�7��JTrL�2I�b��KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m9��K���u_
(8�hD�K��8���hDC�I�B�4��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95$�I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95^�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��8j�a�t�9�+��8|�z�t�9�9�I5��I�+�18��9�0�5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�KI�e^[5I�+�P+nm95�I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95(�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95T�I�7�0�I�b�p5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�5I�+�48
m95��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��t�v���t�0�5I�K���u'
�7�hD�+�8�9��B�4�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm954�I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95n�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I=8�
/<5I�+�P+nm95,�I�7�0�I�b�p5I�55I�+��t�v���t�0�5I�+�48
m95z�I�7�0�I�gnJR�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+P+nm95��I�7�0I�b�_5I�55I�+48
m95�I�7�0I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[5I�K��7{ju�L&KI�e^[5I�7��J^rL	�5I�g�J�Og7h��aKxXK�Oj7KI�e^[5I�7�.,5I�7�nJrL�5InJ��O=8�j���bH�O5I=8�nJrL�5I=8�.,KI�e^[5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I48��L�	L
��B�4�=8�48��L�rL
�KI�e^[5I�7�nJ�rL�5I�7�.,5I�+@{�:�46�InJP�O�7�j���bH�O5I�5R�InJP�O=8�j���bH�O5I�55I=8�.,5I=8�nJ�rL�KI�e^[5I�7��7��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I"8��L�	L
��B�4��=8�"8��L�rL
�KI�e^[5I�b�KI�e^[5I�7�nJ|rL�5InJ��OnJ��O�b��O5I=8�nJ|rL�KI�e^[5I�7�8��L�rL
�5I�7�8��L�rL
�5I8��L�	L
��B�4d�=8�8��L�rL
�KI�e^[5I�+2P+nm95��I�7�02I�b�e5I�55I�+248
m95ʪI�7�02I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[5I2<�7�7~��I�7��,<��L�rL
�5I2<���5I2<
848~�F�I�7��,<��L�rL
�5I2<��&�KI�e^[5I�~��5I�7�w/>5I�,>{�:�4�I�7�I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�g�
Nj7I�5جI�P+Bm95��H�g�8(«#Record has been updated. Overwrite?P+DD8S;/@�H�,@P+�m95�=8�w/>I>Ҭ�P+�m9�4p��H�g�8$(�Record in use by another user.P+DD8S;/@�H�,@P+�m95j�J��I�5Ҭ�H�8x�	Error is ����w�8��: ��w�~��w�480�8��Error in Office Setup�R�HJ��I�5I�5�I=8�w/>I�g�
Mj7I�gnJ�cJ��Og7aK\XK�Oj7I�55I�5b�5I�7�nJHrL(�5I2@�7�7~�F�I@S5I2@��8�5IJ��eI����5I�8\�	Error is ����w�8v�: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I�7��L&	L��4ƭI�8��0�L 5I�5ܭI�8έ1�L 5I�55I�7�nJPrL	�5I�b��5I2L�7�7~��I@S5I2L���5I=8�nJPrL	�5I�7�
/8KI�e^[5I�~��5I�7;/T5I�K�8L��zD�KAH�I�9��B�48�I�g�8Pp�JStandard Fee entry is not a number. Re-enter? Otherwise, will erase value.P+�P+��8�8ήEntry Format ErrorS;/TI�8��LI�,TP+�m954�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj7IJ�I�55I�55I=8�nJ�rL�5I�7�.25I�K��8Z��hD�K���u'

8�zDC�4�I�8"��Cpt Code must be five digitsP+��8��Invalid CPT Code�RI�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I>x�nJ�	L��B�4L�I�8B��<                                                            �/VI�7��L�	L��4��I�8Z���K��w72V��w��/VI�K��8�� ��w72V48<{ju��w�8
��   $��w�K�w��/VI�5$�I�8��K��w72V��w��/VI72V48<{ju��8� ��w�K��w�8
�   $��w�K�w��/VI�5I�K��8
0�CptId�nJ��N�I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7IP+*5�I�g�
Nj7IP+*5���g�
Nj7I=8�nJ�rL�IP+*5̱�gnJ��Og772Vh��aKDXK�Oj7I�J^�O�b�OI�5IP+*5�I�7�.*I�
�*���8�
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
zI�
nJ �Og7�8>�Carrierh��aK�XK-��O�1&IzI�gnJ�Og7aKlXK�Oj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aKdXK �Oj7InJ�cJ�	L��/XI�7�.2InJ&	L	��B�4Z��H=8�.*�H�g�
Mj7�H�g�
Mj7�H�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7�HnJ�	L��8
<�CptId�nJ��N��H�8X���8d�CarrierName�QM&�w��/V�H72V��8��Carrier�nJ��N��H�gnJ�Og772Vh��aKDXK�Oj7�H�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7�HP+*5��g�
Nj7�HP+*5��g�
Nj7�HP+2�7�8�.2�HP+2�7�956��Z��H�gnJ&�Og7aKhXK!�Oj7I�5ܲI�7�.*I�gnJ&�Og7aK<XK�Oj7IJ�1&IzI�gnJ �Og7aK<XK�Oj7I!-XnJ�cJ�rL�I�gnJ�cJ��Og7aKhXK!�Oj7I�79�nJ�rL�I�5I=8�nJvrL	�I�8�
&Save Changes�nJprL�I�7�nJ�rL�I=8�nJ�rL�I�7�
/85I�5x�I�K��8
X�CptId�nJ��N�I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aK\XK�Oj7I�8B��<                                                            �/VI�gnJ��Og7nJ�	L�PaKHXK�Oj7I�7��L�	L��4ζI�8@���K��w72V��w��/VI�gnJ��Og7�8l���K��w�8~� ��w72V48<{ju��w�8��     $��w�K�w�h��aKDXK�Oj7I�5b�I�8ֶ��K��w72V��w��/VI�gnJ��Og7�8��72V48<{ju��w�8� ��w�K��w�82�     $��w�K�w�h��aKDXK�Oj7I�5I�J^�O�b�O5I�55I=8�nJjrL�5I�7�
/85I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75IJ�eI����2I�b��5I�48_m95ַ5I>��48�m9�4�5I>��48�m9�4��5I>��
8m9�4
�5I>��48�m9�4��I�8*�$You can not have duplicate Cpt codesP+��8P�Entry Error�RI�7�.*I�g�
Oj7I�g�
Oj7I�J^�O�b�OI=8�nJ�rL�I48c9�.25I>��48�m9�4��I�86Ƹ0Disk storage capapacity exceeded. Update failed.P+��8�Creation error  �RIP+2�7�95��I�8.0�(DELETE * FROM CptCarriers WHERE CptId = ��K��w�k.4I�gnJ �Og7l+4�pQh�aK�XK9�Oj7I�5I�b�eIJ�5I>��48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4��I�~��8(�  Try again later.��w�P+��8N�CPT Table Network Error�RI�g�
Oj7I�b�eIJ�5I�5�I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8ȺSave Cpt Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�7��7��L�rL
�5I�7�48��L�rL
�5I�7��L�	L
��B�4>�=8��7��L�rL
�KI�e^[5I�g�b�4f�I�g�b;/d5I�5KI�e^[2I�b��KI�e^[I�~�InJ>	L�nJ@rL�InJ�	L��8���zDnJF	L��8���zD�B�4~�I�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�8��LFI�8$��LLI�86��LRI�8H��LNI�8Z��LrI�7�
/<I=8�w/nI�5�I�86��1Select (click) an Insurance Carrier and PhysicianP+��8ļInvalid Selection�RI�7�w/nI�5IJ\�eI����5I�8��	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8$2�Save Physician Insurance Error�R5I]~KI�e^[5I�~��5I=8;/v5I�K��8|�,��w�K�w�8�� (��w�K�w�8��)��wL�5I�7�w/�5I�K��8
Ƚ, ()�hD�4P�I�8,�&You need to select/enter a doctor nameP+��8(�"Selection error                   �RI�7;/vIJ��5I>X�nJ	L��B�4j�I�8f�
&Save Changes�nJ&rL�I�K���/zI�K>�8��PhysicianIdentifier�nJ,�N�I�gnJ,cJ��Og7aKxXK%�Oj7I=8�nJDrL�IP+*5F�IP+*5"��gnJ �Og772zh��aKDXK�Oj7I=8�nJ rL�I�J^�O�b��OI�5IP+*5�I�7�.*I�
�*���8j�
\Setup.mdb��w�h���
F��1 
zI�
nJ �Og7�8��Carrierh��aK�XK-��O�1&IzI�gnJ��Og7aKlXK�Oj7I�7�.2I�gnJ��Og7aKLXK�Oj7I�gnJ�cJ��Og7aKdXK �Oj7InJ�cJ�	L��/|InJ&	L	��B�4���H=8�.*�H�gnJ�cJ��Og7aKXXK�Oj7�H�K>�8��PhysicianIdentifier�nJ��N��H�8����8��CarrierName�QM&�w��/z�H72z��8�Carrier�nJ��N��H�gnJ��Og772zh��aKDXK�Oj7�H�gnJ�cJ��Og7aKxXK%�Oj7�HP+2�7�8�.2�HP+2�7�95d�����H�gnJ&�Og7aKhXK!�Oj7I�5@�I�gnJ&�Og7aK<XK�Oj7IJ�1&IzI�gnJ �Og7aK<XK�Oj7I�7�.*I!-|nJ�cJ�rL�I�gnJ�cJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5I=8�nJ2rL	�I�8$�
&Save Changes�nJ&rL�I�7�nJrL�I=8�nJrL�I�7�
/85I�5X�I�K>�8v�PhysicianIdentifier�nJ,�N�I�gnJ,cJ��Og7aKxXK%�Oj7I�,�{�:P+F�79�9{�:nJ 	L��7��D�I�B�48��H�gnJ �Og7P+FaKHXK�Oj7�H�gnJ �Og7�K��h��aKDXK�Oj7I�5I�J^�O�b��OI�7�
/85I�55I=8�nJrL�5I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75IJ��eI����5I�b��5I�48�m95��5I>���48_m9�4��5I>���48�m9�4��5I>���48�m9�4��I�80��*You can not have duplicate Physician namesP+��8�Physician Update Error�RI�7�.*InJ	L��B�4T�I�5I=8�w/�I=8�nJ rL�I�J^�O�b��OI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I48c9�.25I>���48[m9�40�I�8��Data fields are too long�7D8�RI�7�.*I=8�nJ rL�I�J^�O�b��OI�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I>���48�m9�4n�I�84D�.Disk storage capacity exceeded. Update failed.P+��8��Creation error  �RIP+2�7�95(�I�8B��<DELETE * FROM PhysicianCarriers WHERE PhysicianIdentifier = ��K>�w�k.4I�gnJ �Og7l+4�pQh�aK�XK9�Oj7I�5I=8�nJ2rL	�I�7�nJrL�I=8�nJrL�I�7;/vI�b�pIJ��5I>���48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4v�I�~��8��  Try again later.��w�P+��8 �Doctor Table Network Error�RI=8�nJ2rL	�I�7�nJrL�I=8�nJrL�I�7;/vI�b�pIJ��5I�5��I�8~�Error code is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8��Physician Update Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�K���7{ju�L5I=8�
/8KI�e^[5I�~��KI�e^[5I�~��5I�gnJP�Og7aKlXK�Oj75I�gnJP�O�b��O;/�5I�gnJX�Og7aKlXK�Oj75I�gnJX�O�b��O;/�5I�gnJj�Og7aKlXK�Oj75I�gnJ@�Og7aKlXK�Oj75I�gnJ@�O=8��j���b�O;/�5I=8��j��nJj�O�7��j���b`�O5I�80�*SELECT * From Office WHERE OfficeNumber = ��+���w��/�5I72��nJ�rL�5I�gnJ��Og7aKLXK�Oj75I�g�
Mj75I�gnJ�cJ��Og7aK\XK�Oj75I=8�nJ�rL	�5I�bPc5I�7�
/85IJ`�eI����5I�P+�m956�I�~��8�� Try again later.��w�P+��8�Office Network Error�R5I>Z��48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4�I�~��8��  Try again later.��w�P+��8��Doctor Network Error�RI�b�iIJ`�5I�5Z�I�8�	Error is ����w�8(�: ��w�~��w�P+��8D�Office Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~(�5I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I�7��L�	L��4��I�gnJ��O=8��j���b�O;/�5I>���7��L�	L��4��I�gnJ��O�7��j���b�O;/�5I�55I�J^�O�b�O5Iz8�#@nJ�rL�5IJ��eI����5I�86�	Error is ����w�8P�: ��w�~��w�P+��8 l�CPT Sort Selection error   �R5I]~KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�b�e5I�5KI�e^[5I�~B�5I�gnJP�Og7aKlXK�Oj75I�+��7m95�I=8��j��nJP�O�1@�b`�O5I�5<�I�7��j��nJP�O�1@�b`�O5I�55IJ��eI����5I�8P�	Error is ����w�8j�: ��w�~��w�P+��8��ICD9 Sort Error�R5I]~KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�b�g5I�5KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�b�_5I�55I�g�,�Eh��b��h�rj�0�5I�+�48
m95R�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�P+nm95~�I�7�0�I�b�e5I�55I�+�48
m95��I�gnJp�Og7aK�XK�Oj7I�7�0�5I>���+��8��0�t�9�+��8��9�t�9�9�I�+�8�9�9�4��I�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�P+nm95(�I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95b�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��8n�a�t�9�+��8��z�t�9�9�I5��I�+�18��9�0�5I�5KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95
�I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��8�a�t�9�+��8(�z�t�9�9�I5L�I�+�18��9�0�5I�5KI�e^[5I�+�P+nm95x�I�7�0�I�b�p5I�55I�+�48
m95��I�7�0�I�gnJ&�Og7aK�XK�Oj75I�55I�+��8��a�t�9�+��8��z�t�9�9�I5��I�+�18��9�0�5I�5KI�e^[5I�+�P+nm95 �I�7�0�I�b�e5I�55I�+�48
m95\�I�7�0�I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I>���+��8f�0�t�9�+��8x�9�t�9�9�I�+�8�9�9�4��I�7�0�5I�5KI�e^[5I�+��8��0�t�9�+��8��9�t�9�95���7�0�KI�e^[5I�~��5I�K~�8���hD�4J�I�8&� You must enter a valid Icd9 codeP+��84�Invalid Icd�R5I>��nJ�	L��B�4*�I�7��L\	L��4��I�K~�8x�      ��w�8{ju��8�� ��w�Kx�w��/�I�58�I�Kx�82��-                                             ��w�48-{ju��8� ��w�K~�8�      ��w�8{ju��w��/�I�5I�gnJbcJ��Og7aKxXK%�Oj7IP+*5��I�g�
Nj7I=8�nJPrL�IP+*5�ӱgnJP�Og772�h��aKDXK�Oj7I�J^�O�b��OI�5I�7�.*I�8��
&Save Changes�nJ�rL�I=8�nJ�rL�I�7�nJVrL�I�J^�O�b��OI�7�
/85I�5��I�7��L\	L��4��I�K~�8J�      ��w�8{ju��8h� ��w�Kx�w��/�I�5
�I�Kx�82��-                                             ��w�48-{ju��8�� ��w�K~�8��      ��w�8{ju��w��/�I�5I�7�
/8I�gnJP�Og7nJP	L�PaKHXK�Oj7I�gnJP�Og772�h��aKDXK�Oj7I�gnJbcJ��Og7aKxXK%�Oj7I�gnJbcJ��Og7aK\XK�Oj7I�7�nJVrL�I�J^�O�b��O5I�55I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75IJZ�eI����2I�b��5I�48�m95��I�8*�$Duplicate Icd9 codes are not allowedP+��8D�Entry Error�RI�g�
Oj7I�7�.*I=8�nJPrL�I�J^�O�b��O5I>T��48�m9�4�I�84��.Disk storage capacity exceeded. Update failed.P+��8��Creation error  �RI�b�gIJZ�5I>T��48�m9�4�5I>T��
8m9�4*�5I>T��48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�4��I�~��8��  Try again later.��w�P+��8��Icd Table Network Error�RI�b�gIJZ�5I�5T�I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8:�Update Icd Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�7�"8��L�rL
�5I�7��7��L�rL
�5I�7��L�	L
��B�4��=8��7��L�rL
�KI�e^[5I�KF�8���zD�4�رg�bg�.25I�K>�8��NOVALUE�hD�4~�I�8J�EYou must select a provider first, using the mouse before you can editP+��8"V�No Selection made for Saving�R5I�5��I�g�b5�ٚ8��NOVALUE�L>5I�5KI�e^[5I�7�8��L�rL
�5I�7�8��L�rL
�5I8��L�	L
��B�4��=8�8��L�rL
�KI�e^[5I�~2�5I�
�*���8�
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8V�FormSettingsP+"aK�XK-��O2�Iz5I�gJ��Og7aK\XK�Oj75InJ6	L��8��UseSpecificFee�M�5I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJx�eI����5I�8@�	Error is ����w�8Z�: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�O�O��e^[5InJp	L�nJ�rL�KI�e^[5I�~�5I=8�nJ�rL�5I=8��7��L�rL�5I=8��7��L�rL�5InJp	L��79�zD�4�InJp	L�P�.FI�7�
/H5I�55InJp	L��8 ��zD�+.��B�4�I=8�nJdrL�I�8.J�)SELECT * from Carrier where CarrierName =�48"�t��w�Kp�w48"�t��wnJ|rL�I�gnJ|�Og7aKLXK�Oj7I�gnJ|cJ��Og7aK\XK�Oj7I�8����8��CarrierName�nJ|�N��w�k.L5I�55IJT�eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+�m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�9�P+�m9�I�95��I�~��8��  Try again later.��w�P+��8��Carrier Network Error�RI�bXaIJT�5I�5N�I�8��	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��80�Select Carrier Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+�P+nm95��I�7�0�I�bXa5I>���+�P+�m9�4��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~��5I�K|�8HOT�hD�4�I�8(�L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/xI�gnJ��O�J��O�b��O;/x5I�55I�b��5I�8�Add��J�rL~�KI�e^[5I�J��O�7�1*�1T�1P=8��j���b��OKI�e^[5I�~5I�bP�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I=8�
/l5I�K�L�5I�7�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5Ix�8Lmmddyyyyfw�L�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�7�L�5I�7�L�5I�7�L�5I�KL5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75IJneI����5I�8	Error is ����w�86: ��w�~��w�480�8RAdd Payment Error�R5I]~KI�e^[5I=8�nJrL	�5I�7�nJrL�5I�7�nJrL�5I�7��J�rL1�5I=8�nJrL�5I�gnJ$�Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I�+(P+*m95I�7�0(I�b��5I�55I�7�0(KI�e^[5InJ6	L
��B�40=8�nJ6rL
�5I�8"8Patient Notes/CPT description�L6KI�e^[5I�b�KI�e^[5InJ<	L��8�N�hD�4�I=8��7��LBrL�5I�5�I=8��7��LBrL�5I�5KI�e^[5I�7��LB	L�=8�hD�4�I�8�N�L<5I�5I�8Y�L<5I�55I�7�nJLrL	�KI�e^[5I�+RP+*m95NI�7�0RI�b��5I�5KI�e^[5I�bH�KI�e^[5InJ6	L
��B�4�=8�nJ6rL
�5I�8�Go to Previous Claim�L6KI�e^[5I�8�Old�Lb5I�8�Old�-f5I�7�w/^5I�7�w/\5I�,^#h�,\#h�b�KI�e^[5I�J��O�,h�b��OKI�e^[I�g�b5rI�7�nJvrL�I�7�nJ|rL�I�7�nJ�rL�I�J��O�bP�OI�5KI�e^[5I�+�P+*m95�I�7�0�I�b��5I�55I�7�0�KI�e^[5InJ6	L
��B�4�=8�nJ6rL
�5I�8�Payments/Summary Sheet�L6KI�e^[5I�K��8P�hD�4JI�K�L�I=8��7��L�I�84PRIMARY�L�5I>��K��8TS�hD�4�I�K�L�I=8��7��L�I�8�	SECONDARY�L�5I�5KI�e^[5I�bx�KI�e^[5I�J�	L��J�	L�jA�I�7�AB�J�rL�5I�J�	L��J�	L�jA�I�7�AB�J�rL�5I�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7KI�e^[5I�~�5I�K|�82HOT�hD�4�I�8H�L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O�w/�I�gnJ��O�J��O�b��O�w/�5I�55I�K���/�5I�K��/�5I�K���/�5I�,��4r	I�g2�72�72��b�{�:�4�I�,��4H�H�8&!There are no more claims forward.P+��82End of list�RI�5��H�8"PThere are no previous claims.P+��8zEnd of list�RI�5IJ@I>l	�+*{�:�4l	I�g�8&� Do you want to save your record?P+�P+��8�8�Data has changedS;/�I�,�P+�m95@	�H�g�J��O�b��Og;/��H�,��I�95:	J@I>h	�,�P+�m9�4Z	�HJ@I�5h	�H�7�
/*I�5I�55I�5(I�g�,�#h72�72�72��b{�:�4R
I�,��4�	�H�8(�	"There are no more charges forward.P+��8�	No charges forward�RI�5F
�H�8$�	There are no previous charges.P+��8*
No charges previous�RI�5IJ@I>$�+*{�:�4$I�g�8&h
 Do you want to save your record?P+�P+��8�8�
Data has changedS;/�I�,�P+�m95�
�H�g�J��O�b��Og;/��H�,��I�95�
J@I> �,�P+�m9�4�HJ@I�5 �H�7�
/*I�5I�55I�55I72��L5I�J��O�7�#h�1P�1@�1.�12�b�O5I=8�
/*5I=8�.H5I�K��8zP�hD�4�I�K�L�5I�5�I�K�L�5I�55I�J��O72�cj72�cj�bxrj�O5IJ@eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8$Check for Change Patient Error�R5I]~KI�e^[5I�~�5I�+�P+�m9�nJ	L	��I�BnJ	L��I�B�4�
I�+*{�:�4,
I�g�8&� Do you want to save your record?P+�P+��8�8�Data has changedS;/�I�,�P+�m95
�H�g�J��O�b��Og;/��H�,��I�95
JI�5(
�HJI�5I�5I48��J�rL�I�J�	L����/�I�J�	Ly���/�I�g�J��O72�cj72�cj�b�rj�Ow/�I�g�J��Og7�7aKxXK�Oj7I�8�
HOT�L|I�7��J�rL�5I>��K|�8�
HOT�hD�4�I�
�*���8�
\Setup.mdb��w�h���
F�2�
zI�
J��Og7�84OfficeP+�aK�XK-��O2�IzI�8`OfficeIndex�J�rL�I�KP;/�I�gJ��Og7�8�=�,��pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��B�4��7��8�	OfficeGOP�iM��wLI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�IzI�gJ��Og7aK<XK�Oj7I�8:�L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/�I�gnJ��O�J��O�b��O;/�5I�55IJeI����5I�48�m95�5I�5
I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8�Form Jump Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�+48
m95ZI�gnJ�Og7aK�XK�Oj7I�7�05I>��+�8d0�t�9�+�8v9�t�9�9�I�+8�9�I�9�4�I�7�05I�5KI�e^[5I�+*{�:�4$I�g�8&� Do you want to save your record?P+�P+��8�8�Data has changedS;/ I�, P+��95 J5I�55I�K���/5I�K��/5I�K&L,5I�K�L25I�7��J�rL	�5I�7��K�w��v�J�rLY�5I�g�J��O72cj72cj�b�rj�Ow/"5I=8�
/*5I=8�nJLrL	�5I�g�J8�Og7�7aKxXK�Oj75I�J8�O7272=8��j���b0�O5I�
�*���8
\Patientd.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8LChiropractorP+�aK�XK-��O2Iz5IJ	L	��B�4�I�8�SS�iM�J�	L��hD�4���I�gJ�Og7aKhXK!�Oj75I�5x5I�J8	L��8��hD�I�4(�8���8InitialTreatment�iM�w�J8rL�5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75I�J8	L
��8~�hD�4��8�A��J8rL
�5I�J8	L
��8{�u�/5I72�7{ju��J8rL�5I72�7{�u��J8rL�5I�g�J8cJ��Og7aK�XK�Oj7KI�O�O��e^[5I�+:P+*m956I�7�0:I�b��5I�55I�7�0:KI�e^[5InJ6	L
��B�4b=8�nJ6rL
�5I�8jChiropractor Data�L6KI�e^[5I�~�5I�+*{�:�4HI�g�8&� Do you want to save your record?P+�P+��8�8�Data has changedS;/JI�,JP+�m95:�H�g�J��O�b��Og;/J�H�,J�I�954JfI�5D�HJfI�55I�55I�JN	L��8X\DME.EXE��w��/H5I�g�g�bP;/D5I�g�,D�8
�Opencjr72Hr�8�cjr�1�r�7�g��
���bRrj;/F5IJfeI����5I�8�Error ����w�88
3 occured while attempting to launch CMN application��w�P+��8PShell Error�R5I]~KI�e^[I48��J�rL�I�KX��/TI72T�7{ju��8�-��w72T�7{�7{�u��w�8�-��w72T
8{�u��w��/TI�g72Tcj�b\rj�95��H�80�+Service Claim ID field must be a valid date480�86Invalid Format�R�H�8R�LX�H�gnJX�Og7aK�XK�Oj7I�5��H72Tk.T�H�7�nJ`rL	�I�5I�7��J�rL�KI�e^[5I�bp�KI�e^[5InJ6	L
��B�4�=8�nJ6rL
�5I�8�Go to Demographics�L6KI�e^[5I�~�5I�g�Jt�Og7aKlXK�Oj75I�JN	L��8>|��w�Kx�w�/l5I!-l�8\!��w�J�cJ�	L�w�/l5I�g�Jt�Og7!-l�P+paKdXK
�Oj75I�g�Jt�Og7�J�cJ�	L�h��aKdXK
�Oj75IJeI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5InJ�	L�
8�hD�4tI=8�nJ�rL	�I48|�nJ�rL�I�7�nJrL�I�7�nJrL�5I>8nJ�	L�8�hD�48I�7��K��w��vg;/~I8�nJ�rL�I�7��K��w��v�/|I-|�,~��;�/|I-|L�I8�nJ�rL�I�g�J��O�b��OL�I�7��K��w�8###,###,###,##0.00fw�L�5I�5KI�e^[5I�~�#5I�+�P+�m95I�
�*���8h
\patientd.mdb��w�h���
F��1b
zI�8(�#SELECT * FROM Payments WHERE SS = '��K��w�8�' AND ServicedOn = '��w�K�w�8�' AND ServiceLine = ��wnJ�	L��w��/�I�
nJb�Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�zIJ�	L	��B�4
I�g�8xlsPayments exist for this line item.  Deletion can cause errors and data inconsistency.  Do you still want to delete?P+�P+��8�8�Warning!S{K/�I�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�zI�gnJb�Og7aK<XK�Oj7I�,�P+�{Q;5nIJ$I�5�I2��7(8~����H�,��nJ�rL��H�8��L�I2����~I�g�J��O�b��OL�I�7��K��w�8�###,###,###,##0.00fw�L�I�5IJ$5I>��+�P+�m9�4&I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�88��K��w��2�I�7�nJ�rL�I�8`��K��w��2�I2��78~��I�,��nJ�rL�I8�nJ�rL�I�8���K��w��/�I72��u�/�I72��8��=5�H�7�nJ�rL��H�2��L��H�7�nJ�rL��H�2��L�I�5I2�����5I>��+�P+�m9�4�I�7�nJ�rL�I2��78~���I8�nJ�rL�I�,��nJ�rL�I�8x��K��w��/�InJ��O72�cj�+P#h2��1@�1.�12�b`rj�OI2����RI=8�nJ�rL�5I>��+�P+�m9�4�InJ�	L�P;/�I2��,��7�88~���I�,��nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�8:��K��w��u�8P�=5��H2��7(8~����H�,��nJ�rL��H�,��nJ�rL��H�K���/��H�,��nJ�rL��H72��L��H2����j�H��I�5I2����5I�55I�+�P+�m9�I�+�P+�m9�I�9�+�P+�m9�I�9�+�P+�m9�I�95d"InJ�	L��7��D�K��8. �zD�I�B�4`"I�g�K��cj�b\rj�I�95� �H�8Fh AYou did not enter a valid date.  Please correct to avoid mistakesP+��8� Warning!�RI�5\"�H�8� ��R\�w��2��H�K���u�/��H72��u
(8�hD72�����B�4!�H>�!72��u
8�hD�4Z!�H72�8{ju��2���w72��7{�u��w��/��H>�!72��u

8�hD�4�!�H72�
8{ju��8�!-��w�R\�w��/��H�5�!�H72����8�!
mm-dd-yyyyfw�/��H72�8{ju��2���w72��7{�u��w��/��H�5�H2��772��u
P~��J"�H72��,�{�7{�u�8"/�=5@"�,�{�7{�86"-72�1w�H2����"�H72��L�I�5I�55I�55InJ�	L�P;/�5I�,��7m9�I�+�48
m9�9��K��8�"�hD�I�B�4#I�7�nJ�rL�I�K���/�I�,��nJ�rL�I�g72�cj�b\rj5�"I72��L�I�55I�55InJ�	L��7��D�+�P+�m9��B�4�#I�8,#�L�I�g�J��O�b��OL�I�7��K��w�8b####,###,###,##0.00fw�L�I�7�
/*I�7�nJLrL	�5I�55IJ$eI����5I�8�#	Error is ����w�8�#: ��w�~��w�480�8�#Cpt Key-Entry Error�R5I]~KI�O���O���e^[5I�7�
/*5I�7�nJLrL	�5I�+�P+*m95P$I�7�0�I�b��5I>�%�+�P+�m9�I�4�$I�7�0�InJ�	L��7��D�4�$I�K���/�I�g72�cj�b\rj5�$�H72����7��@�8�$
mm-dd-yyyyfw�L�I�5I�5IJ�/5I>�%�+�P+�m9��I�K���uO
(8�hD�B�4�%I�7�0�InJ�	L��7��D�4�%I�K���/�I�g72�cj�b\rj5|%�H72����7�jA�8b%
mm-dd-yyyyfw�L�I�5I�5IJ�/5I�55I�+��t�v���t�0�5InJ�	L�P�.L5InJ�	L�P�.N5InJ�	L���uP;/�5I�,�"8�9�+�8�9�9�+�48
�9�95�&I�7�0�I�8X&RYou can only enter 10 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8h&Field length exceeded�R5I�55I�+�48
m9P+N�7�9�95H'I�7�0�I�K���/�I�g72�cj�b\rj5D'I�8�&��R\�w��2�I�K���u�/�I72��u
8�hD�44'72�8{ju��2���w72��7{�u��w��/�I72��L�I�55I�55I�+�48
m95f'I�7�0�5I>�-P+N�7m9�I�,��7�9�9�+�8�9�9�4(I�7�0�I�8V�'QYou can only enter 3 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8�'Field length exceeded�R5I>�-P+N�7m9�I�,��7�9�I�9�+�8�9�9�4�(I�7�0�I�8VJ(QYou can only enter 3 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8�(Field length exceeded�R5I>�-P+N8m9�I�,�8�9�I�9�+�8�9�9�4z)I�7�0�I�8V�(QYou can only enter 5 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8Z)Field length exceeded�R5I>�-P+N
8m9�I�,�8�9�I�9�+�8�9�9�4,*I�7�0�I�8V�)QYou can only enter 4 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8*Field length exceeded�R5I>�-P+N8m9�I�,�8�9�I�9�+�8�9�9�4�*I�7�0�I�8V`*QYou can only enter 9 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8�*Field length exceeded�R5I>�-P+N8m9�I�,�8�9�I�9�+�8�9�9�4�+I�7�0�I�8V+QYou can only enter 9 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8p+Field length exceeded�R5I>�-P+N8m9�I�,��7�9�I�9�+�8�9�9�4B,I�7�0�I�8V�+QYou can only enter 4 characters.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8",Field length exceeded�R5I>�-P+N"8m9�I�,��7�9�I�9�+�8�9�9�4�,I�7�0�I�8Vv,PYou can only enter 1 character.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8�,Field length exceeded�R5I>�-P+N(8m9�I�,��7�9�I�9�+�8�9�9�4�-I�7�0�I�8V(-PYou can only enter 1 character.  Blank spaces also count - use the Backspace keyP+��8�-Field length exceeded�R5I�55I�+�8m95�-I�,��7�95�-nJ�	L���,��7�8{ju�nJ�rL�I�7�0�5I>X/nJ�	L�
8�hD�I�+��8.a�t�9��I�B�+��8 .z�t�9��I�B�I�4\.InJ�	L��+�18��9�t��wnJ�rL�5I>X/nJ�	L�8�hD�I�+��8v.0�t�9�+��8�.9�t�9�9�I�+��8�..�t�9�9��I�B�4�.5I>X/nJ�	L�8�hD�I�+��8�..�tm9��I�B�4�.5I>X/nJ�	L�8�hD�I�+��8/0�t�9�+��8/9�t�9�9��I�B�48/I�7�0�5I�5X/InJ�	L��+��t��@nJ�rL�5I�55I�g�J��O�b��OL�5I�7��K��w�8�/###,###,###,##0.00fw�L�KI�e^[5InJ�	L��7��D�I�+��7m9��B�4�0I�K��8�/           ��w�(8{ju�/�I72��7{ju��8
0-��w72��7{�7{�u��w�8*0-��w72�
8{8{�u��w��/�I�g72�cj�b\rj5x0I72��L�I�5�0I�KL�I�5I�7�
/*I�7�nJLrL	�5I�55InJ�	L�P;/�5InJ�	L�P;/�5IP+L�nJ�rL�5IP+N�nJ�rL�5IP+N
8�9�nJ�	L��7��D�B�K��81�zD�I�BnJ�	L	��7�hD�I�B�4�1I�g�K��cj�b\rj�I�9��K���uO
(8��DC�4�1�8`f1ZYou did not enter a valid date in the format mm-dd-yyyy.  Please correct to avoid mistakesP+��8�1Warning!�R5I�55I�,��nJ�rL�5I�,��nJ�rL�5I�,��.L5I�,��.N5I�g�J��O�b��OL�5I�7��K��w�8@2###,###,###,##0.00fw�L�KI�e^[5I�7�j���b��5I�7��J�rL�5IP+J�M,<5�2J�25I�b�5IM,g�.JKI�e^[5InJ�	L��4\4InJ�	L��7��L
	L�hD�4
3I�J��O�7�1.�1P�1@�12�bX
�OI>J4nJ�	L��7��L
	L�hD�4P3I�J��O�7�1.�1P�1@�12�bX
�OI>J4nJ�	L��7��L
	L�hD�4�3I�J��O�7�1.�1P�1@�12�bX
�OI>J4nJ�	L��7��L
	L�hD�4�3I�J��O8�1.�1P�1@�12�bX
�OI>J4nJ�	L�8��L
	L�hD�4"4I�J��O
8�1.�1P�1@�12�bX
�OI�5J4I�J��O8�1.�1P�1@�12�bX
�OI�5I�7�j���b��5I�5KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I2�7
8~�4I�7��,��L
rL�5I2��45I�7�nJLrL	�5I�7�
/*KI�e^[5I�+P+�m9�+P+�m9�9�+P+m9�9�+P+m9�955�8�4�LKI�e^[5I�~�65InJ�	L�P;/"5I�+P+*m95d5I�7�0I�7�nJ�rL	�I�8T5�L5I>�6�+P+$m9�4�5I�7�0I�8�5�LI�7�nJ�rL	�I2 �7
8~��5I�7��, ��L
rL�I2 ��55I�5�6I�K��7{ju8�t�=5�5�K��7{�u�LI�86��K�w�uP;/ I�, �7�9�+8m9�95R6I�K��, �7�8{ju�LI�5j6I�K�+�t��wLI�5I2 �7nJ�	L��7�jAP~��6I�, �nJ��N���v��K��v�
u�7�hD�4�6�H�, �nJ�rL��H��6I�5I2 ��6I�7�05I�55IJV7eI����5I�87	Error is ����w�87: ��w�~��w�480�867Search CPT List Error�R5I]~KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I2&�7
8~�7I�7��,&��L
5I2&��z75I2(�78~��7I�,(�nJ�rL�I2&�7(8~��7I�,&�nJ�rL�I2&���75I2(��75I�8�7�LKI�e^[5I�+*��L
	L�nJ�rL�5I�+*��L
	L�nJ�	L�jAnJ�rL�5I�8P8�L5I�+*��L
	L��4�8I�7�nJ0rL	�I=8�nJ�rL	�InJ	L�nJ�	L�jAnJ�rL�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5�8I�7�nJ�rL	�5I�5KI�e^[5I�~��5I�KX��7{ju��89-��w�KX��7{�7{�u��w�8$9-��w�KX�
8{�u��w��/45I�g724cj�b\rj5n9�g724�b6�/45I724���8~9mmddyyyyfw�LXKI�e^[5I�7��J�rL	�5I�g�J:�Og7�7aKxXK�Oj7KI�e^[5I�~�<5Ix�8�9mmddyyyyfw�/>5I72>��K�zD�K��8
:�zD�I�B�4n:I�8$":This payment record is closed.480�8N:Unable to Delete�RIJ8>5I�55I�g�84x:/Are you sure you want to delete payment record?P+�P+��8�8�:Please RespondS;/<5I�,<P+Bm9�,<P+�m9�95�:J8>5InJh	L	��BnJh	L
��B�B�4.;�gnJh�Og7h��aK@XK�Oj75I�gnJh�Og7aK<XK�Oj75IJ�1hz5I�8(^;#SELECT * FROM Payments WHERE SS = '��K��w�8�;'��w��/@5I�
nJb�Og772@�pQh��aKHXK��O�1hz5I�J��O�bP�O5I�bP�5I�K�L�5InJh	L	��B�4`<InJh�O�b(��OI�gnJh�Og7aKdXK �Oj7InJh	L�LFI�J��OnJh�O�b��O5I�5�<I�7�LFI�7�nJ�rL�InJh�O�b(��O5I�55I�KFLL5I�7�
/r5InJh	L�nJRrL�5InJR	L�LR5I=8�
/r5I�KF�7�hD�4�<I�7�
/rI�7�nJRrL�5I�55IJ8>eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+Vm9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+Xm9�I�9�P+Zm9�I�9�P+\m9�I�95�=I�~��8�=  Try again later.��w�P+��8"�=Delete Payment Network Error�RIJ8>5I�52>I�8�=	Error is ����w�8�=: ��w�~��w�480�8>Delete Payment Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~dA5I�
�*���8V>
\codes.mdb��w�h���
F�2h
z5I�
Jh�Og7�8�>formSettingsh��aK�XK-��O2lIz5I�7��8�>DeletePassword�iMl�w`K/n5I�gJl�Og7aK<XK�Oj75IJ2lIz5I�gJh�Og7aK<XK�Oj75I�,n�8.�a;�,n�7{a;�95�?I�g�8T?Please enter passwordD8D8�R���2rI�gu2r�j��r8�g��btk��rj�,na;�gu2r�j�r8�g��btk�rj�8��a;�95�?J�A5I�55I�K��/`5I�K���/b5I�g�80
@+Do you really want to delete service claim?P+�P+��8�8H@Please RespondS;/^5I�,^P+Bm9�,^P+�m9�95�@J�A5I48��J�rL�5I�7�nJrL	�5I�7�nJrL�5I�7�nJrL�5I�g�Jx�Og7�7aKxXK�Oj75I�g72`72b�bzw/d5I�J�#J5I�J�#J5IJm1�iO5I�g�J��Og7�7aKxXK�Oj75I�7��J�rL�5I�7�
/*5I=8�nJ~rL�5I=8�nJ�rL�5IJ�AeI����5I�48_m95~A5I�5�AI�8�A	Error is ����w�8�A: ��w�~��w�P+��8�ADelete Service Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�7�nJLrL	�5InJ�	L��4 BI18��nJ�rL�5I�54B,I18��nJ�rL�5I�5KI�e^[5I�J��O=8�1*�1T�1P�7��j���b��OKI�e^[5Ix�8vBmmddyyyyfw�/�5I72���K�zD�K��8�B�zD�I�B�4CI�8$�BThis payment record is closed.P+��8�BUnable to Edit�RIJ�C5I�55I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�7�
/lKI�e^[5I�~��5I
8�nJ�rL�5I�K���/�5I�K���uO
P;/�5I�+P�4&DI�K���7{�u�2�I�7��2�h��wP;/�5I�5XDI�K��48){�7{�u�2�I�7��2�h��wP;/�5I�55I�,��7�95�DI72��,��7�8{ju�/�I72��L�I8�nJ�rL�I�K�M�,��8�L�I�K�M�7�95�D�7�L�I
8�nJ�rL�5I�55I72��L�KI�e^[5I�7�nJ`rL	�5I�8�D�LXKI�e^[5I�b��KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I=8�nJrL�5I=8�nJrL�KI�e^[5I�7�nJrL	�5I=8�nJrL�5I=8�nJrL�5I�7�nJrL�5I=8��J�rL1�KI�e^[5I�~XF5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�7�nJ�rL	�5I=8�nJ�rL�5I�J��O�b��O5I�gnJh�Og7aK<XK�Oj75IJ�1hz5I�gnJb�Og7aK<XK�Oj75IJ�FeI����5I�48�m95rF5I�5�FI�8zF	Error is ����w�8�F: ��w�~��w�480�8�FPayment Panel Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�g�J��OnJb�O�1*�b��Ow/�5I�,��4G5I�5KI�e^[5I�b�5I�7��J�rL�KI�e^[5I�~|H5I=8�nJvrL�5I=8�nJ|rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ~rL�5I=8�nJ�rL�5I�7�nJ�rL	�5I=8�nJrL�5I=8�nJrL�5I=8�nJrL	�5I=8�nJrL�5I=8�.H5I�J��O�b��O5I�J��O�b��O5I�g�J��O�b��OL�5I�7��K��w�8H###,###,###,##0.00fw�L�5I�K���/�5I�K��/�5I�J��O72�cj72�cj�bxrj�O5IJ�HeI����5I�8�H	Error is ����w�8�H: ��w�~��w�P+��8�HExit Transactions Error�R5I]~KI�e^[5I�J��O�b0�OKI�e^[5InJ�	L	��B�4I=8�nJ�rL	�KI�e^[5I�K���u�L�5I8nJ��OnJ��O�1D�b#�O5I=8�nJ�rL	�KI�e^[5InJ�	L	��B�4�I=8�nJ�rL	�5I�+�P+�m95�II�8�I�L�5I>�J�+�P+$m9�4lJInJ�	L��79��D�K��8�I�zD�B�4JI�K��48{ju�L�I�5I�7�nJ�rL	�I2��78~�dJI�,��nJ�rL�I2��7(8~�XJ�H�,��nJ�rL�I2���>JI2���J5I�5�JI�+�nJ��O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+�P+*m9�nJ�	L	��B�4�JI�7�0�I�7�nJ�rL	�5I>�J�+�P+*m9�4�JI�7�0�I�b��5I�55I�+�nJ��OnJ��O�1D�b#�OKI�e^[5InJ�	L�P;/�5I�,��7�9��K��86K�zD�B�4XK�,��nJ��N�L�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I2��78~��KI�,��nJ�rL�I2��7(8~��KI�,��nJ�rL�I2���K5I2���K5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�KI�e^[5I�7��J�rL�KI�e^[5I�7�j���b��5I�7�
/*5I�7�nJLrL	�5I�+D�4|LI�K��48{ju�/�I�8`L�72���w��u�L�5I�5KI�e^[5I�8
�L{TAB}�7]SKI�e^[5I�+�P+*m95�LI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�7�0�KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I2��78~�NMI�,��nJ�rL�I2��7(8~�BMI�,��nJ�rL�I2���(M5I2���MKI�e^[5I�K��8dMP�hD�4�MI�K�L�I=8��7��L�5I�5�MI�K�L�I=8��7��L�5I�5KI�e^[5I�+�P+*�9�+�P+$�9�95�MI�7�nJLrL	�I�7�
/*5I�55I�,��b��KI�e^[5I�+�P+*m9�nJ�	L	��B�44NI�7�0�I�bX�5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L	��7�hD�I�BnJ�	L	��I�B�4xNI�7�0�I�bȢ5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L	��B�4�NI�7�0�I�b�5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L	��B�I�BnJ	L	��B�4�NI�7�0�I�b �5I>�P�+�P+*m9�nJ0	L	��B�4OI�7�0�I�7�nJ0rL	�5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L	��B�4ROI�7�0�I�7�nJ�rL	�5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L	��B�4�OI�7�nJ�rL	�I�7�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I�7�0�5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L	��B�4�OI�7�nJ�rL	�I�7�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�I�7�0�5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L�48���D�B�4RPI�7�0�I48��nJ�rL�I�7�nJ�rL	�I=8�nJ�rL	�5I>�P�+�P+*m9�nJ�	L	��B�I�B�4�PI�7�0�I�b��5I�55I�+�P+$m95�PI�7�0�I�8
�P{TAB}�7]S5I�5KI�e^[5I�+�	
�P5I>.RP+�j9M
Q�PI�8&�P!Not enough memory to perform DDE.�/5I>.RP+j9M
NQQI�8$"QCount not update data via DDE.�/5I>.RP+j9M
�QZQI�86bQ0DDE source cannot handle this many destinations.�/5I>.RP+j9M
�Q�QI�86�Q0Destination tried (unsuccessfully) to poke data.�/5I>.R�
I�8�QUnexpected DDE Error: ��+���w��/5I>.R�
5I�+�P+�95rRI72P+��JN	L��8VR DDE Failure��w��R5I�5KI�e^[5I�~BU5I�g�b�-�5I�
�*���8�R
\codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8�RFormSettingsP+aK�XK-��O2Iz5I�8
S��8SPrompt1�iM�wP�.v5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75I48��48
��LrL�5I48�48
��LrL�5I48��48��LrL�5I48o	��7��LrL�5I48'��7��LrL�5I48'��7��L"rL�5I48W��7��L"rL�5I�K��8"TP�hD�4NTI�K�L�I=8��7��L�5I�5lTI�K�L�I=8��7��L�5I�55I�7�L(5I�g�b,�
/@5I=8�
/D5I�g�b.
/P5I�+P�4�TI=8�nJ2rL�I�7�nJ8rL�5I�5�TI=8�nJ8rL�I�7�nJ2rL�5I�55I�J��O�b��O5I�J��O�bx�O5I
8�.L5I
8�.N5I�g�Jx�Og7aK|XK�Oj75IJ�UeI����5I�8PU	Error is ����w�8jU: ��w�~��w�P+��8�UService Load Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�b�5I�7��J�rL�5I�7�j���b��KI�e^[5I�J��O�b��OKI�e^[5I�b(�KI�e^[5InJ6	L
��B�4$V=8�nJ6rL
�5I�8,VGo to Next Claim�L6KI�e^[5I�8VVOld�Lb5I�8jVOld�-f5I=8�w/N5I�7�w/L5I�,N#h�,L#h�b�KI�e^[5I�7��J�rL�5I�7�j���b��KI�e^[5I�7��J�rL�5I�7�j���b��KI�e^[5I�g�Jb�Og7�7aKxXK�Oj7KI�e^[5I�7�nJ6rL
�KI�e^[5I�g�8*4W%Do you want to print Insurance Claim?P+�P+��8�8lWPlease RespondS;/l5I�,lP+�m95�W�b�KI�e^[5I�8
�W{F1}�7]SKI�e^[5I�+n8m9��Kr��u_
�7�hD�B�4XI�8�W+{TAB}�7]SI�7�0n5I�5KI�e^[5I�~��5I�Kr��7{ju��8&X-��w�Kr��7{�7{�u��w�8HX-��w�Kr�
8{�u��w��/v5I�g72vcj�b\rj5�XI�g72v�b6�/vI72v���8�Xmmddyyyyfw�Lr5I�5KI�e^[5I�+x8m9��K|��u_
�7�hD�B�4YI�8�X+{TAB}�7]SI�7�0x5I�5KI�e^[5I�~��5I�K|��7{ju��8,Y-��w�K|��7{�7{�u��w�8NY-��w�K|�
8{�u��w��/�5I�g72�cj�b\rj5�YI�g72��b6�/�I72����8�Ymmddyyyyfw�L|5I�5KI�e^[5I�K|�8�Y	DoExecute�hD�4<ZI�8�Y�L|I�J��O=8�#h�1P�1@�1.�12�b�OI=8�.HI=8�
/*5I>�[�K|�8FZ	DoPayment�hD�4�ZI�8bZ�L|I�J��O=8�#h�1P�1@�1.�12�b�OI=8�.HI=8�
/*I�g�b;/�I�bp�5I>�[�K|�8�ZDoDuplicate�hD�4�[I�8�Z�L|I�7�nJLrL	�I=8�.HI=8�
/*I�K���/�I�K��/�I�J��O72�72��b��OI�8N[��K��w��u�8d[�=5�[�8t[11�L�I�K��8�[�hD�4�[�K�L�5I>�[�K|�8�[Transfer�hD�4�[I�J��O�1P�1@�1.�12�b(�O5I�5KI�e^[5I2��7�7~�0\I�,��+��95&\=8��,���L�rL	�5I2���\5I�7��+���L�rL	�KI�e^[I�7�nJLrL	�I�7�
/*KI�e^[5I�+�P+�m95�\�8�\��+���L�KI�e^[5I�+�8m9��+��QM���u'�7�hD�B�4�\I�8�\+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I2��7�7~�$]I=8��,���L�rL	�5I2���]KI�e^[/InJ0	L��4X^I�7�j���b��I�7�.2I�7�nJLrL	�InJ0	L��7��L�	L�hD�4�]InJ0�O�7��L��O�1P�b��OI>T^nJ0	L��7��L�	L�hD�4�]InJ0�O�7��L��O�1P�b��OI>T^nJ0	L��7��L�	L�hD�4.^InJ0�O�7��L��O�1P�b��OI�5T^InJ0�O�7��L��O�1P�b��OI�5/I�5KI�e^[/I�7�nJ0rL	�/I�7��7��L�rL�/I�7��7��L�rL�/I�7��7��L�rL�/I�7��7��L�rL�KI�e^[5I�+�P+�m9�+�P+�m9�9�+�P+m9�9�+�P+m9�95
_�8_�L5I�+��.2KI�e^[5I�~a5I�+�P+$m95�_I�7�0�I�7�nJ0rL	�I�7��7��L�rL�I�7��7��L�rL�I�7��7��L�rL�I�7��7��L�rL�I�8�_�L5I>�`�+�P+*m9�4�_I�7�nJ0rL	�I�8�_�L5I�5�`I�K��7{ju8�t�=5`�K��7{�u�LI�8`��K�w�uP;/�I�,��7�9�+�8m9�95d`I�K��,��7�8{ju�LI�5|`I�K�+��t��wLI�5I2��7nJ0	L��7�jAP~��`I�,��nJ0�N���v��K��v�
u�7�hD�4�`�H�,��nJ0rL��H��`I�5I2���`I�7�0�5I�55IJhaeI����5I�8a	Error is ����w�8,a: ��w�~��w�480�8HaSearch ICD List Error�R5I]~KI�e^[5I�7�nJ0rL	�5I2��7�7~�aI�7��,���L�5I2���a5I2��78~�bI�,��nJ�rL�I2��7(8~��aI�,��nJ�rL�I2����a5I2���a5I�8
b�LKI�e^[5I�+��QM��4�bI�7�nJ�rL	�I=8�nJ0rL	�I�+���L�	L�nJ0rL�InJ	L�nJ0	L�jAnJ0rL�I�+���L�	L��+���L�	L��@nJ0rL�I�gnJ0�Og7aK�XK�Oj75I�5�bI�7�nJ0rL	�5I�5KI�e^[5I�+�8m9��K���u_
�7�hD�B�4.cI�8c+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�~��5I�K���7{ju��8Rc-��w�K���7{�7{�u��w�8tc-��w�K��
8{�u��w��/�5I�g72�cj�b\rj5�cI�g72��b6�/�I72����8�cmmddyyyyfw�L�5I�5KI�e^[5I�~f5I8�nJ�rL�5I8�nJ�rL�5I�K�AH50dI�K�C�/�5I�5<dI�7�/�5I�55I-��7*<5�eI�K�P;/�I�K�P;/�I�8jd��K��w��/�I72��8�d�=5�d�R�8�dmmddyyyyfw�/�I�K���/�I�K���/�I�K��/�I2��7
8~��eI�b�I�7�,��8�L�I�7�,��8�nJ�rL�I8�nJ�rL�I�K�AH58e�H�K�C�/�I�5De�H�7�/�I�5I-��7*<5�e�H-�L��H�,��L��H�,��L��H72��L��H72��L��H72��L��H72��L�H�b��I�5I2����d5I�5fI�8*�e$Claim has already been paid in full.480�8�eNothing to do.�R5I�55IJ|feI����5I�8*f	Error is ����w�8Df: ��w�~��w�480�8`fPay In Full Error�R5I]~KI�e^[5InJ	L	��4�f�+��I�b(�KI�e^[5I�7�nJ6rL
�KI�e^[5I�+�8�f0�t�9�+�8�f9�t�9�9�I�+8�9�9�+�8�f.�t�9�95gI�7�05I�55I�7�
/*5I�K��u'
8��D�+8�9��B�4Dg�7�0KI�e^[5I2�7�7~�|gI=8��,��L�rL	�5I2��\gKI�e^[5I�7��J�rL�KI�e^[5I�7��J�rL�5I2,�7�7~��gI=8��,,��L�rL	�5I2,��gKI�e^[5I�7�0.KI�e^[5I�b�5I�7��J�rL�KI�e^[5I�~��5I�7�nJLrL	�5InJ<	L��79��D�4Dh�K<LBKI�e^[5I�+F8m9��KJ��u_
�7�hD�B�4�hI�8vh+{TAB}�7]SI�7�0F5I�5KI�e^[5I�~��5I�KJ��7{ju��8�h-��w�KJ��7{�7{�u��w�8�h-��w�KJ�
8{�u��w��/N5I�g72Ncj�b\rj5JiI�g72N�b6�/NI72N���82immddyyyyfw�LJ5I�5KI�e^[5I�+P8m9��KT��u'
�7�hD�B�4�iI�8|i+{TAB}�7]SI�7�0P5I�5KI�e^[5I�7��K��wP;/X5I=8��,X��L\rL�KI�e^[I�~��I
8�nJ�rL�I�K���/dI72d��8�i �
uP;/`I72d�,`�7�8{ju�/dI�+P�4`jI�K���7{ju�/bI�K���7{�u�2jI�2jh;/fI�5�jI�K���7{�u�/bI�K��48){�7{�u�2jI�2jh;/fI�5I72d�u
8��D�4kI
8�nJ�rL�I72d�72b��wL�I8�nJ�rL�I�K���v�,f�n;L�I
8�nJ�rL�I�5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I�7�nJLrL	�I�7�nJLrL	�I�7�
/*KI�e^[5I�b�KI�e^[5I�J��O�7�1*�1T�1P�7��j���b��OKI�e^[5I�~��5I�K|�8�kHOT�hD�4lI�8�k�L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/lI�gnJ��O�J��O�b��O;/l5I�55I�g�J��OnJb�O�1*�b��Ow/n5I�,n�4`l�8Hl
AddService��J�rL~�5IJ�leI����5I�8tl	Error is ����w�8�l: ��w�~��w�P+��8"�lNew Service/New Patient Error�R5I]~KI�e^[5I�Kb�8�lNew�hD�4�mI�g�8&�l Do you want to save your record?P+�P+��8�80mData has changedS;/tI�,tP+�m95�m�H�g�J��O�b��Og;/t�H�,t�I�95�mJ�mI�5�m�HJ�mI�55I�55I�8�mOld�Lb5I�8�mOld�-f5I=8�w/r5I=8�w/p5I�,r#h�,p#h�b�KI�e^[5I�+vP+*m95nI�7�0vI�b �5I�55I�7�nJLrL	�5I�7�
/*KI�e^[5I48��J�rL�KI�e^[5I�+�8m9��K���u'
�7�hD�B�4�nI�8vn+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5InJ�	L��8�nY�hD�4oI=8��7��L�rL�I=8�48��LrL	�I=8�nJrL�I=8�nJ<rL�I=8�nJBrL�5I�5�oI=8��7��L�rL�I�7�48��LrL	�I�7�nJrL�I�7�nJ<rL�I�7�nJBrL�I�8jo�LBI�8|o�L5I�5KI�e^[5I�7��L�	L�=8�hD�4�oI�8�oY�L�5I�5�oI�8�oN�L�5I�55I�7�nJLrL	�KI�e^[5I�+�P+*m95pI�7�0�I�b��5I�5KI�e^[5I�
�Jt�Og7�7aK\XK��O�/�5InJ$	L�72���wnJ$rL�KI�e^[5I�~�r5I�g�8,rp'Do you want to print Patient Statement?P+�P+��8�8�pPlease RespondS;/�5I�,�P+�m95�rI�g�8 �pPrint total balance on billP+�P+��8�8qPlease RespondS;/�I�,�P+�m95DqI=8�w/�I�5RqI�7�w/�I�5I�g�80\q*Send output to Printer? (NO sends to File)P+�P+��8�8�qPlease RespondS;/�I�*���8�q
\bills.txt��w��/�I72��SI�,�P+�m95rI�7�,�g=8�#h�b��I�5�rI�7�,�g�7�#h�b��I6;/�I�*���88r
\bills.txt��w��/�I72��,�;7I�,�m7[7$!j7�8,rr&CONTINUED FROM PREVIOUS STATEMENT = NO2aI�,��I16I�55I�55IJ2seI����5I�485m95�r5I�5,sI�8�r	Error is ����w�8�r: ��w�~��w�480�8sPatient Bill Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~�u5I�+*{�:�4tI�g�8&Vs Do you want to save your record?P+�P+��8�8�sData has changedS;/�I�,�P+�m95�s�H�g�J��O�b��Og;/��H�,��I�95�sJVvI>t�,�P+�m9�4tIJVvI�5tI�7�
/*I�55I�55I48��J�rL�5I�g�8 ,tPrint total balance on billP+�P+��8�8ZtPlease RespondS;/�5I�,�P+�m95�tI=8�w/�5I�5�tI�7�w/�5I�55I�g�80�t*Send output to Printer? (NO sends to File)P+�P+��8�8�tPlease RespondS;/�5I�*���8u
\bills.txt��w��/�5I72��S5I�,�P+�m95ZuI�7�,�g=8�#h�b��5I�5�uI�7�,�g�7�#h�b��I6;/�I72��,�;7I�,�m7[7$!j7�8,�u'CONTINUED FROM PREVIOUS STATEMENT =  NO2aI�,��I165I�55IJVveI����5I�485m95�u5I�5PvI�8�u	Error is ����w�8v: ��w�~��w�480�84vPatient Bill2 Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+�48
m95�vI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I�7�0�5I>w�+��8�v0�t�9�+��8�v9�t�9�9�I�+�8�9�+��8�v.�t�9�9�+��8�v-�t�9�9�I�9�4wI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+�48
m95FwI�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�+�48
m95�wI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I�7�0�5I�5KI�e^[5I�~��5I�K���7{ju��8�w-��w�K���7{�7{�u��w�8�w-��w�K��
8{�u��w��/�5I�g72�cj�b\rj5x�g72��b6�/�5I72����8(xmmddyyyyfw�L�KI�e^[5I�+��L�KI�e^[5I�bp�KI�e^[5I�~�y5I�+r�4�yI�KRP+p��D�4�xInJh	L
��B�4�x�gnJh�Og7aKlXK"�Oj7I>�x�KRP+p��D�4�xInJh	L	��B�4�x�gnJh�Og7aKhXK!�Oj7I�5I�KRP�.pIP+p�LLInJh	L	��4FyI�gnJh�Og7aKdXK �Oj7I>tynJh	L
��4tyI�gnJh�Og7aK`XK�Oj7I�5InJh	L
��BnJh	L	��B�B�4�yI�bP�I�J��OnJh�O�b��OI�55I�55IJzeI����5I�48�m95�y5I�5zI�8�y	Error is ����w�8�y: ��w�~��w��7D8�R5I�55I]~KI�e^[5I�~{5I�+r�4{I�KRP+p��D�4vzInJh	L
��B�4pz�gnJh�Og7aKlXK"�Oj7I>�z�KRP+p��D�4�zInJh	L	��B�4�z�gnJh�Og7aKhXK!�Oj7I�5I�KRP�.pIP+p�LLInJh	L
��BnJh	L	��B�B�4{I�bP�I�J��OnJh�O�b��OI�55I�55IJ^{eI����5I�8&{	Error is ����w�8@{: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I�+��L�KI�e^[5I�7��K��wP;/�5I�,��7m95�{�7;/�5I=8��,���L�rL�5I�K���vnJ�rL�5I�,��nJ�rL�KI�e^[5I�+�48
m95|I�gnJ��Og7aK�XK�Oj7I�7�0�5I�5KI�e^[5I�~��5I�K���7{ju��8>|-��w�K���7{�7{�u��w�8`|-��w�K��
8{�u��w��/�5I�g72�cj�b\rj5�|�g72��b6�/�5I72����8�|mmddyyyyfw�L�KI�e^[5I�7�0�KI�e^[5I�7�0�KI�e^[5I�K�L�5I�7�nJLrL	�KI�e^[5InJ�	L	��B�42}=8�nJ�rL	�KI�e^[5I�K���u�L�5I8nJ��OnJ��O�1D�b#�O5I=8�nJ�rL	�KI�e^[5InJ�	L	��B�4�}=8�nJ�rL	�5I�+�P+�m95�}I�8�}�L�5I>�~�+�P+$m9�4�~InJ�	L��79��D�K��8�}�zD�B�4~I�K��48{ju�L�I�5I�7�nJ�rL	�I2��78~�x~I�,��nJ�rL�I2��7(8~�l~�H�,��nJ�rL�I2���R~I2���2~5I�5�~I�+�nJ��O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+�P+*m9�nJ�	L	��B�4�~I�7�nJ�rL	�I�7�0�5I>�~�+�P+*m9�4�~I�7�0�I�b��5I�55I�+�nJ��OnJ��O�1D�b#�OKI�e^[5InJ�	L�P;/�5I�,��7�9��K��8J�zD�B�4l�,��nJ��N�L�5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL	�5I=8�nJ�rL	�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�KI�e^[5I�7��J�rL�KI�e^[5I�~�5I�7�j���b��5I�+D�44�I�K��48{ju�L�I�K���u�L�5I�55InJ�	L�P;/�5I�K��8P��zD�4��I�K��P+�48�8{
8{�uh;/�5I�5��I�7;/�5I�55I�,��79�9�nJ	L��B�4ĀI�J��O2��b��O5I�55I�7�
/*5I�7�nJLrL	�5IJH�eI����5I�8�	Error is ����w�8
�: ��w�~��w�P+��8&�Doctor Selection Error�R5I]~KI�e^[5I�8
V�{TAB}�7]SKI�e^[KI�e^[5I�+�P+*m95��I�7�0�I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�7�0�KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I2�78~� �I�,�nJ�rL�I2��7(8~��I�,��nJ�rL�I2����5I2��ځKI�e^[5I�+�t�v���t�05I�+48
m95x�I�7�0I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�55I�7�
/*KI�e^[5I�~>�5I�K���/5I7222
2222�b�5I�7�/5IJ	L	��BJ	L
��B�B�4
�I�gJ�Og7aK`XK�Oj7IJ	L	��B�4�I�8���8&�Payment�iM�wAH5���H�8H���8T�Payment�iM�wC�/�H�7��8z�PaymentType�iM�w
8�hD�4���7�/I�5���H�7�/I�5I--n;�/I�gJ�Og7aKhXK!�Oj7I�5�I�gJ�Og7aKdXK �Oj75I�55I-
-w;�8�###,###,##0.00fw�L5IJ��eI����5I�8L�	Error is ����w�8f�: ��w�~��w�P+��8 ��Post Payment History Error�R5I]~KI�e^[5I�K&��/ 5I72 �7{ju�72 8{�7{�u��w72 8{8{�u��w��/ 5I72 �L$KI�e^[5I�~��5I�K$��/(5I72(�8$��=5<�I}R�/(5I�5��I�K$��7{ju��8R�-��w�K$��7{�7{�u��w�8t�-��w�K$�
8{�u��w��/(5I�55I�g72(cj�b\rj5�I�g72(�b6�/(I72(���8ԅmmddyyyyfw�L$I72(���8��
mm-dd-yyyyfw�/(I72(�L&5I�5��I�8&��L&I�88�Posting Date is invalid480�8"\�Please Re-Enter a valid date�R5I�5KI�e^[5I�Kb�8��New�hD�4L�I�g�8&�� Do you want to save your record?P+�P+��8�8�Data has changedS;/.I�,.P+�m95>��H�g�J��O�b��Og;/.�H�,.�I�958�J��I�5H��HJ��I�55I�55I�8T�Old�Lb5I�8h�Old�-f5I�7�w/,5I=8�w/*5I�,,#h�,*#h�b�KI�e^[5I�~��5I�+*{�:�4|�I�g�8&�� Do you want to save your record?P+�P+��8�8�Data has changedS;/2I�,2P+�m95P��H�g�J��O�b��Og;/4�H�,4�I�95J�JH�I>x��,2P+�m9�4j�IJH�I�5x�I�7�
/*I�55I�55I48��J�rL�5I�g�80��*Send output to Printer? (NO sends to File)P+�P+��8�8ԈPlease RespondS;/25I�*���8��
\bills.txt��w��/85I728�S5I�,2P+�m95B�I�7�7=8�#h�b��5I�5��I�7�7�7�#h�b��I6;/6I728�,6;7I�,6m7[7$!j7�8,~�'CONTINUED FROM PREVIOUS STATEMENT =  NO2aI�,6�I165I�55IJH�eI����5I�485m95ډ5I�5B�I�8�	Error is ����w�8��: ��w�~��w�480�8&�!Print Primary Policy Holder Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�bغ5I�8^�No�L�KI�e^[5I�~��5I�K��8���hD�4�I�8<��7You must enter a Short Account number before proceeding480�8܊Missing Account Number�RIJ̝5I�55I�K|�8�HOT�hD�4~�I�8$��L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/dI�gnJ��O�J��O�b��O;/d5I�55I�K���/`5I�K��/b5I�K��/J5I�7�-h5I�7��K�w��v�J�rLY�5I�g�J��O72`cj72bcj�b�rj�Ow/f5I�
�*���8�
\PatientD.mdb��w�h���
F�2<
z5I�
J<�Og7�8>�	InsuranceP+�aK�XK-��O2@Iz5I�
J<�Og7�8x�Serviceh��aK�XK-��O2DIz5I�8B��=SELECT SS, ServicedOn, ShortAccount FROM Service WHERE SS = '��K��w�8�' AND ShortAccount = '��w�K��w�8�'��w��/L5I�
J<�Og772L�pQP+�h��aKHXK��O2Hz5IJH	L��7��D�4��IJH	L�P;/XI�g�8N��HWould you like to print patient charges for all matching Short Accounts?P+�P+��8�8�Please RespondS�w/PI�,PP+��<5��I=8;/VI�g�8.&�)Do you want to print balance only at end?P+�P+��8�8b�Please RespondS;/TI�5��I�7;/TI�7;/VI�55I�5��I�7;/TI�7;/VI�7w/PI�7;/X5I�55I�,TP+�m95ގI48c;/R5I�5�I�7;/R5I�55IJH	L	��B�4f�I�gJH�Og7aK`XK�Oj7IP+B;/NIP+v5���g�8,4�&Would you like to print patient notes?P+�P+��8�8n�Please RespondS;/NI�,PP+��<5P�IJH	L	��B�4J�I�,X�7�8;/XI�,X�7m9�I�,V=8m9�I�9�,R48cm9�I�95�=8;/RI�8���8��
ServicedOn�iMH�w��/JI�8 �SSindex�J@rL�I�gJ@�Og7�8F�=�K�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ@	L
��4���8"z�Error finding SS for printingP+��8��
SS Missing�RI�8��SSDateIndex�JDrL�I�gJD�Og7�8�=�K�pQ72J�pQh|�aK��XK:�Oj7IJ@	L
��4p��84"�.Error finding SS/Date combination for printingP+��8^�Data Missing�RI48��J�rL�I�7��J�rL	�IJ<�OJ@�OJD�O2R�b�	�OI=8��J�rL	�I�8ƑNo�L�I�,NP+�m95&��H�86�0Make sure you have a blank page in your printer.P+��8(�Click OK when ready�R�H�8
H�Notes�iMD�8^��zD�4"��H�8r�Times New Roman��JlrL��H=8��JlrL
��H48��JlrL��H4848��8��JlrL��H�Jlg77!�8Ғ
Patient Notes2a�H�7��JlrL
��H48��JlrL��H�7��JlrL��H
848��8��JlrL
��H�Jlg77!�84�Name: ��8F�LastName�iM@�w�8b�, ��w�8r�	FirstName�iM@�w�`�H�7��JlrL��H848��8��JlrL
��H�8����8��
ServicedOn�iMD�w�`K/\�H�8�	Account: ��,\�w�8�-��w�8�SS�iM@�w��/^�H�80�ShortAccount�iMD�8N��zD�4���8`���8l�ShortAccount�iMD�w��/^�H�Jlg77!72^2a�H48��JlrL��H4848��8��JlrL
��H�7��JlrL��H�Jlg77!�8���8
�Notes�iMD�w�`�H�g�Jl�Og7aK�XK�Oj7�H�5I�5I�gJH�Og7aKhXK!�Oj7I�5��I�5b�I�8X�SSindex�J@rL�I�gJ@�Og7�8~�=�K�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ@	L
��4앚8"��Error finding SS for printingP+��8ܕ
SS Missing�RI�8�SSDateIndex�JDrL�I�gJD�Og7�8�=�K�pQ72J�pQh|�aK��XK:�Oj7IJ@	L
��4���84Z�.Error finding SS/Date combination for printingP+��8��Data Missing�RI48��J�rL�I�7��J�rL	�IJ<�OJ@�OJD�O2R�b�	�OI=8��J�rL	�I�8��No�L�I�,NP+�m95^��H�86"�0Make sure you have a blank page in your printer.P+��8`�Click OK when ready�R�H�8
��Notes�iMD�8���zD�4Z��H�8��Times New Roman��JlrL��H=8��JlrL
��H48��JlrL��H4848��8��JlrL��H�Jlg77!�8
�
Patient Notes2a�H�7��JlrL
��H48��JlrL��H�7��JlrL��H
848��8��JlrL
��H�Jlg77!�8l�Name: ��8~�LastName�iM@�w�8��, ��w�8��	FirstName�iM@�w�`�H�7��JlrL��H848��8��JlrL
��H�8���8��
ServicedOn�iMD�w�`K/\�H�8 �	Account: ��,\�w�8<�-��w�8J�SS�iM@�w��/^�H�8h�ShortAccount�iMD�8���zD�4ę�8����8��ShortAccount�iMD�w��/^�H�Jlg77!72^2a�H48��JlrL��H4848��8��JlrL
��H�7��JlrL��H�Jlg77!�8���8
$�Notes�iMD�w�`�H�g�Jl�Og7aK�XK�Oj7�H�5I�5I�55I�55I�7��J�rL�5I�gJD�Og7aK<XK�Oj75IJ2DIz5I�gJ@�Og7aK<XK�Oj75IJ2@Iz5I�gJH�Og7aK<XK�Oj75IJ2Hz5I�gJ<�Og7aK<XK�Oj75IP+B;/N5IP+v5|��g�8*&�%Would you like a confirmation report?P+�P+��8P+n�8�8d�Please RespondS;/N5I�,NP+�m95��I�8$��Click OK when printer is ready480�8��Insert Blank Page�RI�Jlg77!�8"�HCFA 1500 Confirmation Report2aI�7��JlrL�I48���JlrL
�I�Jlg77!�Kr�8:�, ��w72^��w�`I�7��JlrL�I48��JlrL
�I�Jlg77!�R�`I�g�Jl�Og7aK�XK�Oj75I�5��5I�55IJ̝eI����5I�48�m95d�I�g�8Ɯ	Error is ��~��w�8�: ��w���w�8&��!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�80�Printer Not ReadyS;/dI�,dP+�m95^�J̝5I�5ƝI�8l�	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8 ��Genesis 1500 Print_S Error�R5I�55I]~KI�O�O��O�O��e^[5I�~�5I�K��8��hD�4r�I�8<�7You must enter a Short Account number before proceeding480�8L�Missing Account Number�RIJ<�5I�55I�K|�8~�HOT�hD�4�I�8���L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/�I�gnJ��O�J��O�b��O;/�5I�55I�K���/�5I�K��/�5I�K��/�5I�7�-h5I�7��K�w��v�J�rLY�5I�g�J��O72�cj72�cj�b�rj�Ow/�5I�
�*���8t�
\PatientD.mdb��w�h���
F�2x
z5I�
Jx�Og7�8��	InsuranceP+�aK�XK-��O2|Iz5I�
Jx�Og7�8�Serviceh��aK�XK-��O2�Iz5I�8B�=SELECT SS, ServicedOn, ShortAccount FROM Service WHERE SS = '��K��w�8b�' AND ShortAccount = '��w�K��w�8��'��w��/�5I�
Jx�Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L��7��D�4
�IJ�	L�P;/�I�g�8N��HWould you like to print patient charges for all matching Short Accounts?P+�P+��8�8X�Please RespondS�w/�I�,�P+��<5�I=8;/�I�g�8.��)Do you want to print balance only at end?P+�P+��8�8ҡPlease RespondS;/�I�5�I�7;/�I�7;/�I�55I�5.�I�7;/�I�7;/�I�7w/�I�7;/�5I�55I�,�P+�m95N�I48c;/�5I�5Z�I�7;/�5I�55IJ�	L	��B�4֭I�gJ��Og7aK`XK�Oj7IP+B;/�IP+v5���g�8,��&Would you like to print patient notes?P+�P+��8�8ޢPlease RespondS;/�I�,�P+��<5��IJ�	L	��B�4��I�,��7�8;/�I�,��7m9�I�,�=8m9�I�9�,�48cm9�I�95V�=8;/�I�8^���8j�
ServicedOn�iM��w��/�I�8��SSindex�J|rL�I�gJ|�Og7�8��=�K�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ|	L
��4$��8"�Error finding SS for printingP+��8�
SS Missing�RI�8,�SSDateIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8V�=�K�pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ|	L
��4च84��.Error finding SS/Date combination for printingP+��8ΤData Missing�RI48��J�rL�I�7��J�rL	�IJx�OJ|�OJ��O2��b8
�OI=8��J�rL	�I�86�No�L�I�,�P+�m95���H�86Z�0Make sure you have a blank page in your printer.P+��8��Click OK when ready�R�H�8
��Notes�iM��8�zD�4���H�8�Times New Roman��JlrL��H=8��JlrL
��H48��JlrL��H4848��8��JlrL��H�Jlg77!�8B�
Patient Notes2a�H�7��JlrL
��H48��JlrL��H�7��JlrL��H
848��8��JlrL
��H�Jlg77!�8��Name: ��8��LastName�iM|�w�8Ҧ, ��w�8�	FirstName�iM|�w�`�H�7��JlrL��H848��8��JlrL
��H�8$���80�
ServicedOn�iM��w�`K/��H�8X�	Account: ��,��w�8t�-��w�8��SS�iM|�w��/��H�8��ShortAccount�iM��8���zD�4���8Ч��8ܧShortAccount�iM��w��/��H�Jlg77!72�2a�H48��JlrL��H4848��8��JlrL
��H�7��JlrL��H�Jlg77!�8P���8
\�Notes�iM��w�`�H�g�Jl�Og7aK�XK�Oj7�H�5I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5
�I�5ҭI�8ȨSSindex�J|rL�I�gJ|�Og7�8�=�K�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ|	L
��4\��8""�Error finding SS for printingP+��8L�
SS Missing�RI�8d�SSDateIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8��=�K�pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ|	L
��4��84ʩ.Error finding SS/Date combination for printingP+��8�Data Missing�RI48��J�rL�I�7��J�rL	�IJx�OJ|�OJ��O2��b8
�OI=8��J�rL	�I�8n�No�L�I�,�P+�m95έ�H�86��0Make sure you have a blank page in your printer.P+��8ЪClick OK when ready�R�H�8
�Notes�iM��8��zD�4ʭ�H�8�Times New Roman��JlrL��H=8��JlrL
��H48��JlrL��H4848��8��JlrL��H�Jlg77!�8z�
Patient Notes2a�H�7��JlrL
��H48��JlrL��H�7��JlrL��H
848��8��JlrL
��H�Jlg77!�8ܫName: ��8�LastName�iM|�w�8
�, ��w�8�	FirstName�iM|�w�`�H�7��JlrL��H848��8��JlrL
��H�8\���8h�
ServicedOn�iM��w�`K/��H�8��	Account: ��,��w�8��-��w�8��SS�iM|�w��/��H�8جShortAccount�iM��8���zD�44��8���8�ShortAccount�iM��w��/��H�Jlg77!72�2a�H48��JlrL��H4848��8��JlrL
��H�7��JlrL��H�Jlg77!�8����8
��Notes�iM��w�`�H�g�Jl�Og7aK�XK�Oj7�H�5I�5I�55I�55I�7��J�rL�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ|�Og7aK<XK�Oj75IJ2|Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJx�Og7aK<XK�Oj75IP+B;/�5IP+v5쮱g�8*��%Would you like a confirmation report?P+�P+��8P+n�8�8ԮPlease RespondS;/�5I�,�P+�m95�I�8$�Click OK when printer is ready480�80�Insert Blank Page�RI�Jlg77!�8"V�HCFA 1500 Confirmation Report2aI�7��JlrL�I48���JlrL
�I�Jlg77!�Kr�8��, ��w72���w�`I�7��JlrL�I48��JlrL
�I�Jlg77!�R�`I�g�Jl�Og7aK�XK�Oj75I�5�5I�55IJ<�eI����5I�48�m95԰I�g�86�	Error is ��~��w�8P�: ��w���w�8&f�!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8��Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95ΰJ<�5I�56�I�8ܰ	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8 �Genesis 1500 Print_S2 Error�R5I�55I]~KI�O�O��O�O��e^[5I�~��5I�K��8d��hD�4ֱI�8*x�%You must enter a Short Account Number480�8"��Data Missing on Service Claim�RIJ��5I�55I�K|�8�HOT�hD�4R�I�8���L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/�I�gnJ��O�J��O�b��O;/�5I�55I�7�nJ�rL�5I�J��O�b��O5I�K��/�5I�
�*���8��
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8ʲ	InsuranceP+�aK�XK-��O2�Iz5I�
J��Og7�8�Serviceh��aK�XK-��O2�Iz5I�8B0�=SELECT SS, ServicedOn, ShortAccount FROM Service WHERE SS = '��K��w�8~�' AND ShortAccount = '��w�K��w�8��'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5I�gJ��Og7aKdXK �Oj75IJ�	L��7��D�4޴IJ�	L�P;/�I�g�8N6�HWould you like to print patient charges for all matching Short Accounts?P+�P+��8�8��Please RespondS�w/�I�,�P+��<5̴I=8;/�I�5شI�7;/�I�55I�5��I�7;/�I�7w/�I�7;/�5I�55IJ�	L	��B�4D�I�gJ��Og7aK`XK�Oj7I�,��7�8;/�I�,��7m9�I�,�=8m9�I�95`�I=8;/�I�5l�I�7;/�I�5IP+B;/�IP+v5ڵ�g�8,��&Would you like to print patient notes?P+�P+��8�8µPlease RespondS;/�I�,�P+��<5J�IJ�	L	��B�4D�I�8���8�
ServicedOn�iM��w��/�I�86�SSindex�J�rL�I�gJ��Og7�8\�=�K�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��4ʶ�8"��Error finding SS for printingP+��8��
SS Missing�RI�8ҶSSDateIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8��=�K�pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��4���848�.Error finding SS/Date combination for printingP+��8t�Data Missing�RI48��J�rL�IJ��OJ��OJ��O2��b8
�OI�8��No�L�I�,�P+�m95 ��H�86�0Make sure you have a blank page in your printer.P+��8"�Click OK when ready�R�H�8
B�Notes�iM��8X��zD�4��H�8l�Times New Roman��JlrL��H=8��JlrL
��H48��JlrL��H4848��8��JlrL��H�Jlg77!�8̸
Patient Notes2a�H�7��JlrL
��H48��JlrL��H�7��JlrL��H
848��8��JlrL
��H�Jlg77!�8.�Name: ��8@�LastName�iM��w�8\�, ��w�8l�	FirstName�iM��w�`�H�7��JlrL��H848��8��JlrL
��H�8����8��
ServicedOn�iM��w�`K/��H�8�	Account: ��,��w�8��-��w�8�SS�iM��w��/��H�8*�ShortAccount�iM��8H��zD�4���8Z���8f�ShortAccount�iM��w��/��H�Jlg77!72�2a�H48��JlrL��H4848��8��JlrL
��H�7��JlrL��H�Jlg77!�8ں��8
�Notes�iM��w�`�H�g�Jl�Og7aK�XK�Oj7�H�5I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5�I�5@�I�8R�SSindex�J�rL�I�gJ��Og7�8x�=�K�pQhp�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��4滚8"��Error finding SS for printingP+��8ֻ
SS Missing�RI�8�SSDateIndex�J�rL�I�gJ��Og7�8�=�K�pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj7IJ�	L
��4���84T�.Error finding SS/Date combination for printingP+��8��Data Missing�RI48��J�rL�IJ��OJ��OJ��O2��b8
�OI�8ܼNo�L�I�,�P+�m95<��H�86�0Make sure you have a blank page in your printer.P+��8>�Click OK when ready�R�H�8
^�Notes�iM��8t��zD�48��H�8��Times New Roman��JlrL��H=8��JlrL
��H48��JlrL��H4848��8��JlrL��H�Jlg77!�8�
Patient Notes2a�H�7��JlrL
��H48��JlrL��H�7��JlrL��H
848��8��JlrL
��H�Jlg77!�8J�Name: ��8\�LastName�iM��w�8x�, ��w�8��	FirstName�iM��w�`�H�7��JlrL��H848��8��JlrL
��H�8ʾ��8־
ServicedOn�iM��w�`K/��H�8��	Account: ��,��w�8�-��w�8(�SS�iM��w��/��H�8F�ShortAccount�iM��8d��zD�4���8v���8��ShortAccount�iM��w��/��H�Jlg77!72�2a�H48��JlrL��H4848��8��JlrL
��H�7��JlrL��H�Jlg77!�8����8
�Notes�iM��w�`�H�g�Jl�Og7aK�XK�Oj7�H�5I�5I�55I�55I�7��J�rL�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I=8�nJ�rL�5IP+B;/�5IP+v5b��g�8*�%Would you like a confirmation report?P+�P+��8�8J�Please RespondS;/�5I�,�P+�m95��I�8$z�Click OK when printer is ready480�8��Insert Blank Page�RI�Jlg77!�8"�HCFA 1500 Confirmation Report2aI�7��JlrL�I48���JlrL
�I�Jlg77!�Kr�8 �, ��w72���w�`I�7��JlrL�I48��JlrL
�I�Jlg77!�R�`I�g�Jl�Og7aK�XK�Oj75I�5��5I�55IJ��eI����5I�48�m95J�I�g�8��	Error is ��~��w�8��: ��w���w�8&��!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8�Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95D�J��5I�5��I�8R�	Error is ����w�8l�: ��w�~��w�P+��8 ��Genesis 1500 Print_T Error�R5I�55I]~KI�O�O��O�O��e^[5I�b�5I�8��No�L�KI�e^[5I�~B�5I48��J�rL�5I�K|�8�HOT�hD�4~�I�8$��L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/�I�gnJ��O�J��O�b��O;/�5I�55I�8����K�w��/�5I�8����K��w��/�5I�
�*���8��
\PatientD.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8��Transactionsh��aK�XK-��O2�Iz5I�80�SSDateIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8Z�=72��pQ72��pQh|�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4z�I�gJ��Og7aK\XK�Oj7I�g�84��.Is this bill an estimate (walk-out statement)?48 �7�8�8:��4Answer YES if patient is not responsible for balanceS;/�I=8;/�I�,�P+Bm95$�I�8Z�PatientFirstBilled�iM�2H5���H}R��8��
mm-dd-yyyyfw��8��PatientFirstBilled�M��H�7;/�I�5��H�R�8����8��PatientFirstBilled�iM��w�jA��vg;/�I�5I�7;/�I>Xǥ,�P+�m9�4X�I�7��J�rL�I=8�nJ�rL�IJ^�I�5I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�7�nJ�rL�5I�
�*���8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8(�"SELECT * FROM Service WHERE SS = '�72���w�8D�' AND ShortAccount = '��w�K��w�8n�'��w��/�5I�
J��Og772��pQP+�h��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��4��I�8R��LAccount number (Social and/or Short Account) does not match. Please recheck.480�8 �Record not found�RI�gJ��Og7aK<XK�Oj7IJ2�zI�gJ��Og7aK<XK�Oj7I�7��J�rL�I=8�nJ�rL�IJ^�5I�55I�gJ��Og7aKdXK �Oj75IJ�	L��7��D�4Z�I�g�8N��HWould you like to print patient charges for all matching Short Accounts?P+�P+��8�8:�Please RespondS�w/�5I�5f�I�7w/�5I�55I�gJ��Og7aK`XK�Oj75I�,�P+��<5��/IJ�	L	��B�4��I�8����8��
ServicedOn�iM��w��/�I�,��4�I�K��cj72�cj2�2��,��,��#h�bHrjI�5x�I�7�/�I�7�/�I�7�/�I�K��cj72�cj2�2��,��,��#h2�2�2��b	�rjI�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7/I�5��5I�5F�I�,��4��I�K��cj72�cj2�2��,��,��#h�bHrjI�5B�I�7�/�I�7�/�I�7�/�I�K��cj72�cj2�2��,��,��#h2�2�2��b	�rjI�55I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IP+B;/�5IP+v5�̱g�8*��%Would you like a confirmation report?P+�P+��8P+n�8�8��Please RespondS;/�5I�,�P+�m95 �I�8$�Click OK when printer is ready480�8B�Insert Blank Page�RI�Jlg77!�8&h� Patient Bill Confirmation Report2aI�7��JlrL�I48���JlrL
�I�Jlg77!�Kr�8��, ��w�K��w�`I�7��JlrL�I48��JlrL
�I�Jlg77!�R�`I�g�Jl�Og7aK�XK�Oj75I�55I�7��J�rL�5I=8�nJ�rL�5IJ^�eI����5I�48�m95��I�g�8`�	Error is ��~��w�8z�: ��w���w�8&��!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8��Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95��J^�5I�5X�I�8�	Error is ����w�8 �: ��w�~��w�P+��8<�Patient Bill Error�R5I�55I]~KI�O�O��O��e^[KI�
8�Iz5I�~�5I�7�/�5I2��78~���I�7�,��5I2�����5I�8��Courier New�/5I�8��Times New Roman��JlrL�5I48��JlrL�5I48�489�8��Jl0!g7�Kr�l)@w;��JlrL�5I
8489�8��JlrL
�5I�Jlg77!�Kr�`5I�8b�Times New Roman��JlrL�5I48��JlrL�5I
8489�8��JlrL
�5I48489�8��I�Jl0!g7�8��Paymentl)@w;��JlrL�5I�Jlg77!�8��Payment2a5I48489�8��JlrL�5I
8489�8��JlrL
�5I�Jlg77!�80�	Date/Type2a5I48F489�8��JlrL�5I
8489�8��JlrL
�5I�Jlg77!�8x�Comment2a5I2��748~���I�Jlg77!�7�,�(8489�8�I�8�"48P48��8�,�(8489�8�I�8#�&5I2�����5I�KF�7��D�4ұgnJh�Og7aK`XK�Oj75I�7;/�5I2��7�KFP~��I�,�
8�8�I489�8��JlrL
�I48��JlrL�I�8\�Payment�QMh�8t�#,###,##0.00fw�/�I�7��8��PaymentType�QMh�w�I�7�jAP;/�I�,��7�95��-�72��n;�/�I�,��7�95ӥ,��72��n;�,��I48489�8��I�Jl0!g772�l)@w;��JlrL�I�Jlg77!72�2aI�8H�PaymentDate�QMh��/�I72��7{ju��8x�/��w72��7{�7{�u��w�8��/��w72�
8{�u��w��/�I�,�
8�8�I489�8��JlrL
�I48489�8��JlrL�I�,�	
��I>���7j9M
��I�8� Prime�/�I>���7j9M
B�&�I�8.� Secnd�/�I>��7j9M
h�L�I�8T� CoPay�/�I>��7j9M
��r�I�8z� Dedct�/�I>��8j9M
�Ԙ�I�8�� Adjust�/�I>�ԡ
I�Jlg77!72��72���w�`I8��JlrL�I�,�
8�8�I489�8��JlrL
�I48F489�8��JlrL�I�Jlg77!�8 ���8,�PaymentComment�QMh�w�`I48��JlrL�I�,��7�8;/�I�,�48(�95��I�g�Jl�Og7aK�XK�Oj7I�7;/�I48489�8��JlrL�I�7489�8��JlrL
�I�Jlg77!�Kr�`I�Jlg77!48489�8��I�Jl0!g7�8��Paymentl)@w;�`I
8489�8��JlrL
�I�Jlg77!�84�Payment2aI48489�8��JlrL�I
8489�8��JlrL
�I�Jlg77!�8z�Payment Date2aI48F489�8��JlrL�I
8489�8��JlrL
�I�Jlg77!�8��Comment2aI�5I�,���KFzD�4ױgnJh�Og7aKhXK!�Oj75I2���(�5I2��748~�z�I�Jlg77!�7�,�48��848248��8�I�8�"48P48��8�,�48��848248��8�I�8#�&5I2���"�5I2��7��7��7��7�8��b�5I�8��Total   Balance =  $��K�8��###,###,##0.00fw��w��/�5I48�489�8��Jl0!g772�l)@w;��JlrL�5I48�48248��8�8��JlrL
�5I�Jlg77!72�2a5I�8X�Account Balance =  $��K
�8|�###,###,##0.00fw��w��/�5I48�489�8��Jl0!g772�l)@w;��JlrL�5I48�48348��8�8��JlrL
�5I�Jlg77!72�2a5I�g�Jl�Og7aK�XK�Oj75IJ��eI����5I�48|m95��I�880�2Courier Font File not Found...will try Courier New480�8p�Font File Error�RI�8��Courier New�/5I>���48�m9�4X�I�g�8��	Error is ��~��w�8��: ��w���w�8&��!. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8$�Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95R�J��5I�5��I�8`�	Error is ����w�8z�: ��w�~��w�P+��8��Print Payment Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~��5I�K���/5I�K��/5I�+*{�:�4��I�g�8&�� Do you want to save your record?P+�P+��8�8(�Data has changedS;/I�,P+�m95���H�g�J��O�b��Og;/�H�,�I�95~�J~�I>�ۥ,P+�m9�4��IJ~�I�5��I�7�
/*I�55I�55I48��J�rL�5I�*���8��
\bills.txt��w��/5I72�S5I�g�80��*Send output to Printer? (NO sends to File)P+�P+��8�86�Please RespondS;/5I�,P+�m95v�I�7�7=8�#h�b��5I�5��I�7�7�7�#h�b��I6;/I72�,;7I�,m7[7$!j7�8,��'CONTINUED FROM PREVIOUS STATEMENT =  NO2aI�,�I165I�55IJ~�eI����5I�485m95�5I�5x�I�8�	Error is ����w�80�: ��w�~��w�480�8(L�#Print Secondary Policy Holder Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~��5I�K|�8��HOT�hD�4�I�8���L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/4I�gnJ��O�J��O�b��O;/45I�55I�K���/05I�K��/25I�7��K�w��v�J�rLY�5I�g�J��O720cj722cj�b�rj�Ow/65I�
�*���8x�
\PatientD.mdb��w�h���
F�2 
z5I�
J �Og7�8��	InsuranceP+�aK�XK-��O2$Iz5I�
J �Og7�8��Serviceh��aK�XK-��O2(Iz5I�8�SSindex�J$rL�5I�gJ$�Og7�8>�=�K�pQhp�aK��XK:�Oj75IJ$	L
��4�ߚ8"r�Error finding SS for printingP+��8��
SS Missing�R5I�8��SSDateIndex�J(rL�5I�gJ(�Og7�8��=�K�pQ�KpQh|�aK��XK:�Oj75IJ$	L
��4f�84�.Error finding SS/Date combination for printingP+��8T�Data Missing�R5I48��J�rL�5I�8~�CarrierName�iM(��v��8��WORKERS COMP CA�
u�7�zD�4��IJ �OJ$�OJ(�O�b�O5I�5�IJ �OJ$�OJ(�O�b�
�O5I�55I�8�No�L�5I�7��J�rL�5I�gJ(�Og7aK<XK�Oj75IJ2(Iz5I�gJ$�Og7aK<XK�Oj75IJ2$Iz5I�gJ �Og7aK<XK�Oj75IJ�eI����5I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8 ��Genesis 1500 PrintWC Error�R5I]~KI�O�O��O��e^[5I�+88m9��K<��u'
�7�hD�B�4^�I�8D�+{TAB}�7]SI�7�085I�5KI�e^[5I�7�nJLrL	�KI�e^[5InJ�	L�48��hD�4���bмKI�e^[5I48��nJ�rL�5I�KB��u�LB5I8nJB�OnJ��O�1D�b#�OKI�e^[5I�+FP+�m95�I�8���LB5I>��+FP+$m9��KB�8$��zD�B�4��I�8:��LBI�K��480{ju�LBI�KB��/JI�8n��/LI�g72Lcj72Jcj�bNrj�LRI�KB��u�LBI�7�0F5I>��+FP+$m9�4��I�79�nJ�rL�I�7�0F5I�5�I�+FnJ��O�b�$�O5I�5KI�e^[5I�+V8m9��KB��u'
�7�hD�B�4L�I�82�+{TAB}�7]SI�7�0V5I�55I�+VnJB�OnJ��O�1D�b#�OKI�e^[5InJ�	L�P;/X5I�,X�7�95��,X�nJ��N�LB5I48��nJ�rL�5I�7�nJ�rL	�5I=8�nJ�rL	�KI�e^[5I�+D�4b�I�8���LBI�K��480{ju�LBI�KB��/\I�8 ��/ZI�g72Zcj72\cj�bNrj�LRI�KB��u�LB5I�5KI�e^[5I�8
r�{TAB}�7]SKI�e^[5I48��nJ�rL�KI�e^[5I�~��5I�8����K�w��/f5I�8����K��w��/h5I�
�*���8��
\PatientD.mdb��w�h���
F�2`
z5I�
J`�Og7�8$�Transactionsh��aK�XK-��O2dIz5I�8V�SSDateIndex�JdrL�5I�gJd�Og7�8��=72h�pQ72f�pQh|�aK��XK:�Oj75IJd	L
��B�4��I�g�8<��6Do you want to set status to PATIENT NEVER BILLED YET?P+��8�Please RespondS;/jI�,jP+�m95��I�gJd�Og7aK\XK�Oj7I�A�8X�PatientFirstBilled�MdI�gJd�Og7aKxXK%�Oj7I�55I�55I�gJd�Og7aK<XK�Oj75IJ2dIz5I�gJ`�Og7aK<XK�Oj75IJX�eI����5I�8��	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8&,�!Refresh Bill Patient Status Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~@�5I�8t���K��w��/t5I�
�*���8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2n
z5I�
Jn�Og7�8��	InsuranceP+�aK�XK-��O2rIz5I�8�SSIndex�JrrL�5I�gJr�Og7�8&�=72t�pQhp�aK��XK:�Oj75IJr	L
��B�4��I�8`���8l�PrimaryPlan�iMr�wL�I�8����8��
SecondaryPlan�iMr�wL�5I�55I�gJr�Og7aK<XK�Oj75IJ2rIz5I�K��8��P�hD�4�I�7�b(�5I�5�I�7�b(�5I�55I�gJn�Og7aK<XK�Oj75IJ��eI����5I�8N�	Error is ����w�8h�: ��w�~��w�P+��8��Refresh Insurance Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I48��J�rL�5I�J|cJ��O�b�O5I�J��O�1P�b��O5I�g�J|cJ��O�b��O;/v5I�gnJ��O�J��O�b��O;/v5I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I2x�7�J|cJ�	L��7�jAP~��I�gnJ��Og7�,x��J|cJ��N��h��aKDXK�Oj7I�gnJ��Og7�,x��J|cJ��N��h��aKDXK�Oj75I2x���5I�7��J�rL�KI�e^[5I2~�7
8~�J�I=8��,~��L�rL	�5I2~��*�5I2~�7�7~�|�I=8��,~��L�rL	�5I2~��\�5I�7�nJ6rL
�KI�e^[5I�~��5I=8�w/�5I�
�*���8��
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�8(��"SELECT * FROM Service WHERE SS = '��,���w�8�' AND ShortAccount = '��w�,���w�8F�'��w��/�5I�
J��Og772��pQh��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4��I�8��
ServicedOn�iM��KhD�4����I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5��5I�,��4�I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�54�I�gJ��Og7aKlXK"�Oj75I�55I�8<�
ServicedOn�iM��91�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�,�w/�5IJ4�eI����5I�48�m95��I�7�w/�5I�5.�I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8�Review Account Error�R5I�55I]~KI�O��O��e^[5I�7�nJ6rL
�KI�e^[5I�b�KI�e^[5I�~0�5I�8v���K��w��/�5I72��7{ju��8��-��w72��7{�7{�u��w�8��-��w72�
8{�u��w��/�5I�K�AH�95T�I�8"��Payment value is not numericP+��8�Format Error�RI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJ��5I>.�K�,G�8�ɚ;�D�4��I�8&p� Payment can not exceed 999999999P+��8��Format Error�RI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJ��5I>.�g72�cj�b\rj�9�4`�I�8��Payment date is not validP+��8$�Format Error�RI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJ��5I�5.�I�7�nJ�rL�I�K�nJ�rL�I�g�8����K��w�cj�b\rj�95*�I�8J��EPayment can only be made to service lines with valid dates of service480�8�Service Line Incomplete�RIJ��I�55I�55I�86���K��w��/�5I72��8T��=5>�I72��7{ju��8r�-��w72��7{�7{�u��w�8��-��w72�
8{�u��w��/�I�g72�cj�b\rj�95:�I�8$��Next Payment date is not validP+��8�Format Error�RI�gnJ��Og7aK�XK�Oj7IJ��I�55I�55I�g�J��OnJh�O�1l�b��Ow/�5I�gnJh�Og7aK<XK�Oj75I�8(��#SELECT * FROM Payments WHERE SS = '��K��w�8��'��w��/�5I�
nJb�Og772��pQh��aKHXK��O�1hz5I�7�nJhrL�5I�J��O�bP�O5InJh�O�b(��O5I�82���K�wAH5V�I�KC�/�5I�5b�I�7�/�5I�55I�8j���K��wAH5��I�K�C�/�5I�5��I�7�/�5I�55I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I=8�nJ�rL�5I�gnJh�Og7aK<XK�Oj75IJ�1hz5I�8(�#SELECT * FROM Payments WHERE SS = '��K��w�86�'��w��/�5I�
nJb�Og772��pQh��aKHXK��O�1hz5I�gnJh�Og7aKdXK �Oj75InJh	L�nJRrL�5InJR	L�LR5InJR	L�P�.p5IP+p�LF5I�KF�7��D�4��I=8�
/rI=8�nJRrL�5I�55I�KFLL5I�J��OnJh�O�b��O5I�7�nJ�rL�5IJ��eI����5I�48�m95J�5I>��48�m9�4�I=8�nJ�rL�I=8�nJ�rL�I�K��v�K���vn;�8��#,###,##0.00fw�LI�82��-In order to add a new record, first click ADD480�8�Error Adding Record�RIJ��5I>��48
m9�4��I�8" �Invalid Format - Save abortedP+��8J�Invalid type�RI=8�nJ�rL�I=8�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�bX�IJ��5I�5�I�8��	Error is ����w�8��: ��w�~��w�P+��8�Payment Panel Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�b��KI�e^[5I�~�5I�7�j���b��5I�K���/�5I�K��/�5I�7��J�rL	�5I�g�J��O�b��OL�5I�7��K��w�8v�###,###,###,##0.00fw�L�5I�g�J��O�b��Ow/�5I�,�
/*5I=8��J�rL	�5IJ*�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8�Save Claim Error�R5I]~KI�e^[5I�+�P+*m95T�I�7�0�I�b��5I�55I�7�0�KI�e^[5InJ6	L
��B�4��=8�nJ6rL
�5I�8��Save Service/Charges�L6KI�e^[5I�~��5I�K|�8��HOT�hD�40�I�8��L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/�I�gnJ��O�J��O�b��O;/�5I�55I�,��7m95|�I�K�L�I�8P�P�L�I�8b�PRIMARY�nJ�rL�5I�5��I�K�L�I�8��S�L�I�8��	SECONDARY�L�5I�55I2��7
8~��I@S5I2����5I�J��O�1P�b��O5I�7�
/D5InJ�	L�P;/�5I�K���/�5I2��7�,��7�8~���I�7{�,��nJ��N���v�72��v��7Qu�7�hD�4���H�,��nJ��N��P+�48�8{
8{�uh;/��H�J��O2��b��O�H���I�55I2���(�5I�gnJ��O�b��O;/�5I�gnJ��O�J��O�b��O;/�5I2��7nJ�	L��7�jAP~�x�I�,��nJ��N��K�
u�7�zD�4n�I�,��nJ�rL�I�K���/�I�8N��L�I72��L�I�z�I�55I2����5I�7�nJLrL	�5I�7�
/*KI�e^[5I�KL�5IJ�eI����5I�8��	Error is ����w�8�: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�O�O��e^[5I�+��L�KI�e^[5I�7��K��wP;/�5I�,��7m958��7;/�5I=8��,���L�rL�5I�,��nJ�rL�5I�K���vnJ�rL�KI�e^[5I�7�nJ�rL	�5I�7�nJ0rL	�KI�e^[5I�7�j���b��5I�b�5I�7��J�rL�KI�e^[5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I�84��L�5I�8F��L�5I�8X��L�5I�8j��L5I�8|��L�5I�7�L�5I�7�L�5I�7�L�KI�e^[5InJ	L��4�P+��j���I�b��KI�e^[5I�+�8m95�5I>��+��8�0�t�9�+��8�9�t�9�9�4�I�7�0�5I�55I�+��t�v���t�0�KI�e^[5I�8@���K��w�/�5I!-���u�L�KI�e^[5I=8;/�5I�K��8�hD�4�I�8(("Insurance carrier name is invalid.P+��84X/Insurance Selection error                      �RI�7;/�IJ5I�55I�~�5I�7�nJ~rL�5I�7�nJ�rL�5I48��J�rL�5I�7�nJrL�5I�7�nJrL�5I�K���/�5I�K��/�5I�K&L,5I�K�L25I�7��K�w��v�J�rLY�5I�g�J��O72�cj72�cj�b�rj�Ow/�5I�7�.H5I�7�nJrL�5I�7�nJrL�5I=8�nJ�rL	�5I�J��O�b��O5I�7��J�rL�5IJeI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8�Billing Setup Error�R5I]~KI�e^[5I�~�5I�J��O�b��O5I�KL�5I�
�*���8T
\patientd.mdb��w�h���
F��1b
z5I�8(�#SELECT * FROM Payments WHERE SS = '��K��w�8�'��w��/�5I�
nJb�Og772��pQh��aKHXK��O�1hz5I�7�nJhrL�5I�gnJh�Og7aKdXK �Oj75I�7�nJ�rL�5I�7�nJ�rL�5I=8�nJ�rL	�5InJh	L�nJRrL�5InJR	L�LR5InJR	L�P�.p5IP+p�LF5I�KFLL5I�gnJh�Og7aKdXK �Oj75I�8�PaymentDate�QMh�8�
          ��w�8{ju�/5I72�7{ju��8-��w72�7{�7{�u��w�8$-��w72
8{�u��w��/5I�g72cj�b\rj5�Ix�8f
mm-dd-yyyyfw��72��jAL5I�5�I�8��L5I�55I@S5InJh�O�b(��O5I�K�L�5InJh	L	��B�4�I�KL5I�5
I�8�
ServicedOn�QMhL5I�55I8�nJ�rL�5I8�nJ�rL�5I�K��82�hD�4LI�7�/5I�5^I�K���v�/5I�55I-�8l#,###,##0.00fw�L
5I�KF�7��D�4�I=8�nJ�rL�I=8�
/rI=8�nJRrL�5I�5I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL�I�7�
/rI�7�nJRrL�5I�55I�gnJh�Og7aKdXK �Oj75I�J��OnJh�O�b��O5I�gnJ��Og7aK�XK�Oj75I�8&b Individual Payments History for ��Kr�wL�5I�8���K��w48��L5I�8���K��w�7��L5IJ.eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+Vm9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+Xm9�I�9�P+Zm9�I�9�P+\m9�I�95�I�~��8Z Try again later.��w�P+��8 ~Payment Table Network Error�RIJ.5I>(�48�m9�4�5I>(�
8m9�4�5I�5(I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8
Payment History Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+8m9��K��u_
�7�hD�B�4xI�8^+{TAB}�7]SI�7�05I�5KI�e^[5I�~��5I�K��7{ju��8�-��w�K��7{�7{�u��w�8�-��w�K�
8{�u��w��/5I�g72cj�b\rj52	I�g72�b6�/I72���8	mmddyyyyfw�L5I�5KI�e^[5I�~4
5I�K|�8L	HOT�hD�4�	I�8b	�L|I�gnJ��O�b��O;/I�gnJ��O�J��O�b��O;/5I�55I=8��j���b�5I=8�
/P5I=8�nJ2rL�5I�7�nJ8rL�5I�gnJ0�Og7aKlXK�Oj75I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I�J��O�1P�b��O5IJ�
eI����5I�8B
	Error is ����w�8\
: ��w�~��w�P+��8x

Sort Error�R5I]~KI�e^[5I�~�5I�K|�8�
HOT�hD�4I�8�
�L|I�gnJ��O�b��O;/"I�gnJ��O�J��O�b��O;/"5I�55I�7��j���b�5I�7�
/P5I�7�nJ2rL�5I=8�nJ8rL�5I�gnJ0�Og7aKlXK�Oj75I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I�J��O�1P�b��O5IJ�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8�
Sorting Error�R5I]~KI�e^[5I�+*{�:�4�I�g�8& Do you want to save your record?P+�P+��8�8<Data has changedS;/$I�,$P+�m95�I�g�J��O�b��O{�:�4�J@
I�5�IJ@
I�55I�55I�g�J(�Og7h��aKxXK�Oj75I=8��J(cJ�rL�5I�7��J(cJ�rL�5I�7��J(cJ	�rL�5I�7��J(cJ
�rL�5I�8
��J(rL�5I�8"
��J(rL�5I�7��J�rL	�KI�e^[5I�7��J�rL�KI�e^[5I�+28m9��K6��u_
�7�hD�B�4�
I�8�
+{TAB}�7]SI�7�025I�5KI�e^[5I�~��5I�K6��7{ju��8�
-��w�K6��7{�7{�u��w�8�
-��w�K6�
8{�u��w��/:5I�g72:cj�b\rj5ZI�g72:�b6�/:I72:���8Bmmddyyyyfw�L65I�5KI�e^[5I�+<8m9��K@��u_
�7�hD�B�4�I�8�+{TAB}�7]SI�7�0<5I�5KI�e^[5I�~��5I�K@��7{ju��8�-��w�K@��7{�7{�u��w�8�-��w�K@�
8{�u��w��/D5I�g72Dcj�b\rj5`I�g72D�b6�/DI72D���8Hmmddyyyyfw�L@5I�5KI�e^[5I�~��5I�K|�8zHOT�hD�4�I�8��L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/FI�gnJ��O�J��O�b��O;/F5I�55I�g�J��OnJb�O�1*�b��Og;/F5I�,F5nI�K�J�rL}�I=8��J�cJO�rL�I@SI�KJ�J�rL@�I�8R
ViewSpDemo��J�rL~�5I�55IJ�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8�View New Patient Error�R5I]~KI�e^[5I�~��5I�K|�8�HOT�hD�4bI�8�L|I�J��O�1P�b��OI�gnJ��O�b��O;/NI�gnJ��O�J��O�b��O;/N5I�55I�b��5I�8
rView��J�rL~�5IJ�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+��8�View New Patient Error�R5I]~KI�e^[5I�~��5I�+*{�:�4zI�g�8& Do you want to save your record?P+�P+��8�8HData has changedS;/TI�,TP+��95vJX5I�55I�7��J�rL	�5I�K���/P5I�K��/R5I�K&L,5I�K�L25I�7��K�w��v�J�rLY�5I�g�J��O72Pcj72Rcj�b�rj�Ow/V5I=8�
/*5I=8�nJLrL	�5I�g�JZ�Og7�7aKxXK�Oj75I�JZ�O72P72R=8��j���b�OKI�e^[5InJ6	L
��B�4z=8�nJ6rL
�5I�8�Workers Compensation�L6KI�e^[5I�b�KI�e^[5I�J#J5IJm1iO5I=8��J rL	�KI�e^[5I�~�5I�J.	L��J	L�jA�I�7�AB�JrL�5I�J.	L��J	L�jA�I�7�AB�JrL�5I�g�b0�-25I�*2�8��=5��*2�-25I�
�*2��8�
\Codes.mdb��w�h���
F�2$
z5I�
J$�Og7�8�Securityh��aK�XK-��O2(Iz5I�8��8&Version�iM(�w��/*5I�*4�4f72*��8V N��w��/*5I72*��JrL�5I�gJ(�Og7aK<XK�Oj75IJ2(Iz5I�gJ$�Og7aK<XK�Oj75I�b85IJ�O�7�j���b�O5IJ�eI����5I]~KI�O�O��e^[5I=8��J rL	�KI�e^[5I�~&5I�8�2,5I�K4��205I�2,�20�=5�I�80:*You need to enter a name for this Template480�8rMissing Name�RIJ�5I�55I�
�*8��8�
\codes.mdb��w�h���
F�2 
z5I�84�.SELECT * FROM Templates WHERE TemplateName = '��K4�w�8'��w��/&5I�
J �Og772&�pQh��aKHXK��O2$z5IJ$	L	��4�I�gJ$�Og7aKXXK�Oj7I�K4�8�TemplateName�M$I2(�7�7~���I�8���,(�QM<�w�8�Icd��8�1�t�,(�8�t��wM$I2(����I2(�7
8~��`I�8��,(�QMB�w�80Cpt��8>1�t�,(�8�t��wM$I2(���I�gJ$�Og7aKxXK%�Oj7I�gnJH�Og7�K4�h��aKDXK�Oj75I�5�I�gJ$�Og7aK\XK�Oj7I�K4�8�TemplateName�M$I2(�7�7~��RI�8��,(�QM<�w�8"Icd��801�t�,(�8�t��wM$I2(���I2(�7
8~���I�8l��,(�QMB�w�8�Cpt��8�1�t�,(�8�t��wM$I2(���dI�gJ$�Og7aKxXK%�Oj75I�55I�gJ$�Og7aK<XK�Oj75IJ2$z5I�gJ �Og7aK<XK�Oj75IJ�eI����5I�84	Error is ����w�8N: ��w�~��w�480�8jAdd Template Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I=8�
/5I�+#h�b`�5I=8�nJNrL�5I�7�nJTrL�KI�e^[,I�+X�j���I�b�KI�e^[5I�+d8m9��+b�QMB��u'�7�hD�B�48I�8+{TAB}�7]SI�7�0d5I�5KI�e^[5I�+f��Ll	L�nJrrL�5I�+f��Ll	L�nJr	L�jAnJrrL�5I�+f�QMl�4�I�7�nJxrL	�I=8�nJrrL	�Iz8�?�J~	L�nJr	L�jA�I`AnJrrL�I�gnJr�Og7aK�XK�Oj75I�5I�7�nJrrL	�5I�5KI�e^[5InJr	L��4�InJr	L��7��LB	L�hD�4lI�gnJr�O�1�b��O��7��LBI>�nJr	L��7��LB	L�hD�4�I�gnJr�O�1�b��O��7��LBI>�nJr	L��7��LB	L�hD�4�I�gnJr�O�1�b��O��7��LBI>�nJr	L��7��LB	L�hD�4>I�gnJr�O�1�b��O��7��LBI>�nJr	L�8��LB	L�hD�4�I�gnJr�O�1�b��O�8��LBI>�nJr	L�
8��LB	L�hD�4�I�gnJr�O�1�b��O�
8��LBI�55I�5KI�e^[5I�7�nJrrL	�KI�e^[5I�7�nJrrL	�KI�e^[5I�~�
5I�KH�8�hD�4�I�84&/You must first select a Template Name to delete480�8bNo Selection�RIJ�
5I�5�I�g�80�+Are you sure you want to delete definition?P+�P+��8�8�Please RespondS;/�I�,�P+�m95�J�
5I�55InJH	L�P;/�5I�KH��/�5I�
�*8��8&	
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�84R	.DELETE * FROM Templates WHERE TemplateName = '�72���w�8�	'��w��/�5I�gJ��Og772��pQh�aK�XK9�Oj75I�gnJH�Og7�,�aKHXK�Oj75I�8�	�L45I2��7�7~�4
I�8
��,���L<5I2���
5I2��7
8~�j
I�8N
��,���LB5I2���F
5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�
eI����5I�8�
	Error is ����w�8�
: ��w�~��w�480�8�
Delete Template Error�R5I]~KI�O��e^[5I�7�
/5I�+#h�b`�5I�7�nJNrL�5I=8�nJTrL�KI�e^[5InJ�	L��4nI=8��J�rL	�I�J~#JIJm1~iO5I�5zI�b��5I�5KI�e^[5InJ�	L��4�I=8��J�rL	�I�J~#JIJm1~iO5I�5�I�b��5I�5KI�e^[5I�7�nJxrL	�5I�7�nJrrL	�KI�e^[5I�+�P+�m95pInJr	L	��4 I�7�nJrrL	�I>bnJx	L	��4@I�7�nJxrL	�I�5bI�g�J~�Og7aK|XK�Oj7I�5I�7�0�5I>��+�P+�m9�4�I�8
�{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�g�b��-85I=8�
/5I=8�nJNrL�5I�J�	L��J~	L�jA�I�7�AB�J~rL�5I�J�	L��J~	L�jA�I�7�AB�J~rL�5I�+#h�b`�5I�b85IJ�O�7�j���b�O5I�bH�KI�e^[5I�g�J~�Og7aK|XK�Oj7KI�e^[5I�bP�5I�7��J�rL�KI�e^[5InJ�	L��B�4�
I=8��J�rL	�I�g�J~�Og7aK|XK�Oj75I�5KI�e^[5I=8��J�rL	�5I�g�J~�Og7aK|XK�Oj7KI�e^[5I�b��KI�e^[5I2��7�7~�PI=8��,���L�rL	�5I2���05I2��7
8~�I=8��,���L�rL	�5I2���bKI�e^[5I2��7�7~��I�,��+��95�=8��,���L�rL	�5I2���5I�7��+���L�rL	�KI�e^[5I�+�8m9��+��QM<��u'�7�hD�B�46I�8+{TAB}�7]SI�7�0�5I�5KI�e^[5I�+��QM��4�I�7�nJrrL	�I=8�nJxrL	�I�+���L<	L�nJxrL�Iz8�?�J~	L�nJx	L�jA�I`AnJxrL�I�+���L<	L�nJxrL�I�gnJx�Og7aK�XK�Oj75I�5I�7�nJxrL	�5I�5KI�e^[/InJx	L��4InJx	L��7��L<	L�hD�4^InJx�O�7��L<�O�1�b��OI>nJx	L��7��L<	L�hD�4�InJx�O�7��L<�O�1�b��OI>nJx	L��7��L<	L�hD�4�InJx�O�7��L<�O�1�b��OI�5InJx�O�7��L<�O�1�b��OI�5/I�5KI�e^[5I�7�nJxrL	�KI�e^[5I�7�nJxrL	�KI�e^[5I�bP�KI�e^[5I2��7
8~�I�,��+��95�=8��,���L�rL	�5I2���d5I�7��+���L�rL	�5IJ�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I�~b5I�
�*8��8
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8L	Templatesh��aK�XK-��O2�Iz5I�gnJH�Og7aKlXK�Oj75IJ�	L	��B�4I�gnJH�Og7�8�TemplateName�iM��h��aKDXK�Oj7I�gJ��Og7aKhXK!�Oj75I�5�5I�79�nJHrL�5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�eI����5I�8p	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Read Template Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�b�KI�e^[5I�~�5I�
�*8��8�
\Patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�84Defaultsh��aK�XK-��O2�Iz5I�J~	L���/�5I�8rSSIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�8�=72��pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4�I�gJ��Og7aK\XK�Oj7I�7��J~�N��8
�Icd0�M�I�7��J~�N��8
$Icd1�M�I�7��J~�N��8
JIcd2�M�I�7��J~�N��8
pIcd3�M�I�7��J~�N
��8
�Cpt0�M�I�7��J~�N
��8
�cpt1�M�I�7��J~�N
��8
�Cpt2�M�I�7��J~�N
��8
Cpt3�M�I8��J~�N
��8
.cpt4�M�I
8��J~�N
��8
TCpt5�M�I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�55I�g�
Kj75I@S5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJDeI����5I�8�	Error is ����w�8
: ��w�~��w�P+��8&Save Defaults Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�b�5I�b��KI�e^[5I�b�KI�e^[5I�gnJr�O2��b�O;/�5I2�nJx�O�7��j���b`�OKI�e^[5I�~�5InJH	L��7��D�4�JB5I�KH��/5I72�L45I�84�.SELECT * FROM Templates WHERE TemplateName = '�72��w�8<'��w��/
5I�
�*8��8\
\codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og772
�pQP+h��aKHXK��O2z5IJ	L	��B�4�I2�7�7~�&�H�8���8�Icd��8�1�t�,�8�t��wiM�w�,��L<I2���I2�7
8~���H�8@��8LCpt��8Z1�t�,�8�t��wiM�w�,��LBI2��85I�55I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJ2z5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75IJB�H����5I�8�	Error is ����w�8: ��w�~��w�480�8"Select Template Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I2�78~��I�,��J�cJs�rL�I2�7(8~�I�,��J�cJs�rL�I�8���J�rLs�I2��5I2��`5I�8�Transfer��J�rL��KI�e^[5I�8�L 5I�8�L&5I�8,�L,5I�8>�L2KI�e^[5I�7��J8rL.�5I�J8#J5IJm18iOKI�e^[5I�~�5I�7��KJ�wAH�7��K2�wAH�95�I�
l+��8�
\setup.mdb��w�h���
F�2<
zI�8:�5SELECT PercentPaid FROM Carrier WHERE CarrierName = '��JP	L���w�8&'��w��/BI�
J<�Og772B�pQP+Rh��aKHXK��O2@zI�8p��8|PercentPaid�iM@�w��/DI72D�8��=5��8�100�/DI�gJ@�Og7aK<XK�Oj7IJ2@zI�gJ<�Og7aK<XK�Oj7I72D�v48d��;�I�KJ��v�K2��vw;�I�;�86###,###,##0.00fw�L,I�K&AH5�I�7��K&�w��v�KJ��vw;�/FI-F�8�###,###,##0.00fw�L I�55I�5�I�8$�You can only use numeric values480�8�Format Error�R5I�55IJZeI����5I�8
	Error is ����w�8$: ��w�~��w�480�8@Calculate Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�+TP+Xm95�I�7�0TI�8
�{TAB}�7]S5I>��+TP+Zm9�4�I�7�0TI�J8#J5I�5KI�e^[5I�g�b\k.5I�b85IJ�O�7�j���b�OKI�e^[5IJm18iOKI�e^[5I�~�5I�*��8
\Codes.mdb��wnJrL�5I�86Settings�nJrL�5IP+"�nJrL�5I�gnJ�Og7aKLXK�Oj75I�gnJcJ��Og7aK\XK�Oj75I�8�
CalibrateY�nJ�N�nJ&rL�5I�8�
CalibrateX�nJ�N�nJ,rL�5IJ*eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+0m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+2m9�I�9�P+4m9�I�9�P+6m9�I�95�I�~��8z Try again later.��w�P+8�8 �Align Printer Network Error�RIJ*5I�5$I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�P+8�8Align Printer Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�+:8m9�+:�8D.�tm9�95X5I>��+:48
m9�4�I�7�0:I�gnJ>�Og7aK�XK�Oj75I>��+:�8�0�t�9�+:�8�9�t�9�9�4�I�7�0:5I�5KI�e^[5I�7��KD�wAH�95NI�8�
Invalid value480�8Invalid format�RI�8"�LDI�gnJD�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�b��5I=8��JJrL	�5I�JN#J5IJm1NiOKI�e^[5I�~N5I�7��JNrL
�5I�JZ	L��JN	L�jA�I�7�AB�JNrL�5I�JZ	L��JN	L�jA�I8�AB�JNrL�5I�g�b\�-5I�b��5I�
�*��8

\codes.mdb��w�h���
F�2R
z5I�
JR�Og7�8BFormSettingsP+"aK�XK-��O2VIz5I�8t
DateFormat�iMVL`5I�8�CreateBlank1500�iMVLf5I�8�AddressOnTop�iMVLl5I�8�Interpreter�iMVLr5I�8
PIN33�iMVLx5I�8Diagnosis24E�iMVL~5I�8BPIN24K�iMVL�5I�8`MedicaidPINinGROUP�iMVL�5I�8�
Medicare11dNO�iMVL�5I�8�PromptForMedicaid�iMVL�5I�8�	DraftMode�iMVL�5I�8�PatientSigOnFile�iMVL�5I�8��8*
BaseUnitValue�iMV�wLD5I�8P��8\ForceZeroPayment�iMV�wL�5I�8���8�NotesInClaim�iMV�wL�5I�8���8�
BePersonal�iMV�wL�5I�8���8�NetworkRefresh�iMV�wL�5I�8��8(DiagnosisOnBill�iMV�wL�5I�8P��8\CarrierOnRight�iMV�wL�5I�8���8�Prompt1�iMV�wL�5I�8���8
�Box26�iMV�wL�5I�8���8�	PrintSAME�iMV�wL�5I�gJV�Og7aK<XK�Oj75IJ2VIz5I�gJR�Og7aK<XK�Oj75IJ�	KIeI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+0m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+2m9�I�9�P+4m9�I�9�P+6m9�I�95 	I�~��8�  Try again later.��w�P+8�8�Date Type Network Error�RIJ�	5I�5|	I�8(		Error is ����w�8B	: ��w�~��w�P+8�8^	Preference Load Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I=8��JJrL	�KI�e^[5InJ,	L�L�KI�e^[5I�~.5I�
�*��8�	
\codes.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8
FormSettingsP+"aK�XK-��O2�Iz5I�g�
Mj75I�gJ��Og7aK\XK�Oj75I�K`�8l

DateFormat�M�5I�Kf�8�
CreateBlank1500�M�5I�Kl�8�
AddressOnTop�M�5I�Kr�8�
Interpreter�M�5I�Kx�8
�
PIN33�M�5I�K~�8Diagnosis24E�M�5I�K��8:PIN24K�M�5I�K��8XMedicaidPINinGROUP�M�5I�K��8�
Medicare11dNO�M�5I�K��8�PromptForMedicaid�M�5I�KD�8�
BaseUnitValue�M�5I�K��8�	DraftMode�M�5I�K��8PatientSigOnFile�M�5I�K��8:ForceZeroPayment�M�5I�K��8bNotesInClaim�M�5I�K��8�
BePersonal�M�5I�K��8�NetworkRefresh�M�5I�K��8�CarrierOnRight�M�5I�K��8�DiagnosisOnbill�M�5I�K��8
Prompt1�M�5I�K��8
8
Box26�M�5I�K��8T
	PrintSAME�M�5I�gJ��Og7aKxXK%�Oj75I�g�
Nj75I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�gnJcJ��Og7aKxXK%�Oj75IP+��nJrL�5I�gnJ�Og7aKLXK�Oj75IJ�eI����5I�48�m9�I�48��9�I�48��9�I�9�I�9�P+0m9�I�9�48�m9�I�9�48�m9�I�9�P+2m9�I�9�P+4m9�I�9�P+6m9�I�95I�~��8�  PREFERENCES NOT SAVED.��w�P+8�8�Date Type Network Error�RIJ�5I�5�I�8	Error is ����w�8(: ��w�~��w�8> DATA MAY NOT BE SAVED��w�P+8�8hPreference Load Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�~��KI�e^[5I�K&L�KI�e^[5InJ	L��BnJrL�KI�e^[5InJ&	L��4>I=8�nJ,rL	�5I�5bI�8F�L,I�7�nJ,rL	�5I�5KI�e^[5I�7�005InJ&	L��BnJ&rL�5InJ&	L��4�I=8�nJ,rL	�5I�5�I�8��L,I�7�nJ,rL	�5I�5KI�e^[5InJ6	L��4�I=8�nJ<rL	�5I�5I�8��L<I�7�nJ<rL	�5I�5KI�e^[5I�7�0@5InJ6	L��BnJ6rL�5InJ6	L��4`I=8�nJ<rL	�5I�5�I�8h�L<I�7�nJ<rL	�5I�5KI�e^[5I�~��5I�KF��7{ju��8�-��w�KF��7{�7{�u��w�8�-��w�KF�
8{�u��w��/B5I�g72Bcj�bJrj5�g72B�bL�/B5I72B���8$mmddyyyyfw�LFKI�e^[5I�~��5I�KR��7{ju��8\-��w�KR��7{�7{�u��w�8~-��w�KR�
8{�u��w��/N5I�g72Ncj�bJrj5��g72N�bL�/N5I72N���8�mmddyyyyfw��JXrLe�5I72N���8mmddyyyyfw�LRKI�e^[5I�~�5I�JX	L����/Z5I�JX	Ly���/\5I�J`�O72Z72\�7��j���b�O5I�7��JXcJW�rL	�5I�J`#J5IJ�eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Exit Worker Comp Error�R5I]~KI�e^[5I�~��5I�Kf��7{ju��8-��w�Kf��7{�7{�u��w�8.-��w�Kf�
8{�u��w��/b5I�g72bcj�bJrj5x�g72b�bL�/b5I72b���8�mmddyyyyfw�LfKI�e^[5I�+j48
m95�I�7�0jI�8
�{TAB}�7]S5I�5KI�e^[5I�7��J`rL
�5I�Jn	L��J`	L�jA�I�7�AB�J`rL�5I�Jn	L��J`	L�jA�I�7�AB�J`rL�KI�e^[5I�~��5I�JX	L����/r5I�JX	Ly���/t5I=8��JXrL	�5IJm1`iOKI�e^[5I�7�0v5InJz	L��BnJzrL�KI�e^[5I�7�0~5InJ�	L��BnJ�rL�KI�e^[5I�7�0�5InJ�	L��BnJ�rL�KI�e^[5InJ�	L��4I=8�nJ�rL	�5I�5.I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL	�5I�5KI�e^[5I�7�0�5InJ�	L��BnJ�rL�5InJ�	L��4tI=8�nJ�rL	�5I�5�I�7�nJ�rL�I�7�nJ�rL	�5I�5KI�e^[5I�7��K��w��vg;/�5I=8��,���L�rL�KI�e^[5I�+��L�KI�e^[5I�7�0�5InJ�	L��BnJ�rL�KI�e^[5I�7�0�5InJ�	L��BnJ�rL�KI�e^[5I�7�0�5InJ�	L��BnJ�rL�KI�e^[5I�+P+m95&I�7�0I�b��5I>��+48
m9�4`I�7�0I�gnJ �Og7aK�XK�Oj75I>��+�8j0�t�9�+�8|9�t�9�9�I�+8�9�I�9�4�I�7�05I>��K&��u'
�7��D�+8�9��B�4�I�7�05I�5KI�e^[5I�K&�8��zD�K&�8�  �zD�B�4@I�8000��K&�w��7{�u�L&I�K&�K �wL,5I�5KI�e^[5I�+0P+m95nI�7�00I�b��5I>�+048
m9�4�I�7�00I�gnJ4�Og7aK�XK�Oj75I>�+0�8�0�t�9�+0�8�9�t�9�9�I�+08�9�I�9�4�I�7�005I>�K ��u'
�7��D�+08�9��B�4I�7�005I�5KI�e^[5I�K �8.�zD�K �8@  �zD�B�4�I�8X000��K �w��7{�u�L I�K&�K �wL,5I�5KI�e^[5I�+8P+m95�I�7�08I�b��5I�55I�+848
m95�I�7�08I�gnJ<�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~��5I�KD��7{ju��8-��w�KD��7{�7{�u��w�84-��w�KD�
8{�u��w��/@5I�g72@cj�bHrj5~�g72@�bJ�/@5I72@���8�mmddyyyyfw�LDKI�e^[5I�+LP+m95�I�7�0LI�b��5I�55I�+L48
m95I�7�0LI�gnJP�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~��5I�KX��7{ju��8,-��w�KX��7{�7{�u��w�8N-��w�KX�
8{�u��w��/T5I�g72Tcj�bHrj5��g72T�bJ�/T5I72T���8�mmddyyyyfw�LXKI�e^[5I�+\�7m95�I�8�A�Lb5I>$�+\�7m9�4I�8�C�Lb5I�5$I�8M�Lb5I�5KI�e^[5I�+hP+m95PI�7�0hI�b��5I�5KI�e^[5I�Kb�8dM�hD�4�I=8��7��LlrL�5I>��Kb�8�C�hD�4�I=8��7��LlrL�5I�5�I=8��7��LlrL�5I�5KI�e^[5I�+pP+tm95��8��LP5I�7�0pKI�e^[5I�g�,vEh��bx�h�rj��v�P�0v5I�+vP+m95ZI�7�0vI�b��5I>��+v48
m9�4�I�gnJ&�Og7aK�XK�Oj75I�55I�+vP+tm95��8��LP5I�7�0v5I�KP��u'

8��D�+v8�9��B�4��7�0vKI�e^[5I�K|�8�N�hD�4I=8��7��L�rL�5I�5,I=8��7��L�rL�5I�5KI�e^[5I�7��L�	L�=8�hD�4fI�8VN�L|5I�5|I�8nY�L|5I�5KI�e^[5I�~�5I�J�	L����/�5I�J�	Ly���/�5I�J��O72�72��7��j���b0�O5I�J�#J5IJ@eI����5I�8�	Error is ����w�8: ��w�~��w�480�8Exit Chiropractor Error�R5I]~KI�e^[5I�7��J�rL
�5I�J�	L��J�	L�jA�I�7�AB�J�rL�5I�J�	L��J�	L�jA�I�7�AB�J�rL�5I�gnJ��Og7�8�C1h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�C2h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8
	C3h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�88	C4h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8f	C5h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�	C6h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�	C7h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�	T1h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8
T2h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8L
T3h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8z
T4h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�
T5h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�
T6h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8T7h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�82T8h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8`T9h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�T10h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�T11h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�T12h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8L1h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8FL2h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8tL3h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�L4h��aKDXK�Oj75I�gnJ��Og7�8�L5h��aKDXK�Oj7KI�e^[5I�~��5I�J�	L����/�5I�J�	Ly���/�5I=8��J�rL	�5IJm1�iOKI�e^[5I�7��L�	L��4f
I�8V
M�L�5I�5|
I�8n
Y�L�5I�5KI�e^[5I�K��8�
M�hD�4�
I=8��7��L�rL�5I�5�
I=8��7��L�rL�5I�5KI�e^[5I�+�P+m95�
I�7�0�I�b��5I�55I�+�48
m954I�7�0�I�gnJX�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�KP��u'
�7��D�4�I�K���u1
�7��D�4��KP�K��w�8x ��wLP5I�55I�gnJP�Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I�*{�:�4FI�gnJ"�Og7aKlXK�Oj7InJ"�O2�b��O5I�55I�gnJ(�O�b,�O;/5InJ0�O�b�OKI�e^[5I�~n5I�K6��/05I�K6�8:�
u�7�hD�4zI�88Start time missing ':'480�8\Format Error�RIJ�5I>��K<�8�:�
u�7�hD�4�I�8�Finish time missing ':'480�8�Format Error�RIJ�5I�55I720��8�:�
uP;/(5I720�,(�7�8{ju�/*5I72*�AH�95fI�8(Start Hour missing480�8HInvalid format�RIJ�5I�55I720�,(�7�8{�u�/,5I72,�AH�95�I�8�Start Minutes missing480�8�Invalid format�RIJ�5I�55I48<72*h�8�I72,h�8;/$5I�K<��/05I720��8
:�
uP;/(5I720�,(�7�8{ju�/*5I72*�AH�95�I�8FFinish Hour missing480�8fInvalid format�RIJ�5I�55I720�,(�7�8{�u�/,5I72,�AH�95�I�8�Finish Minutes missing480�8�Invalid format�RIJ�5I�55I48<72*h�8�I72,h�8;/&5I�,&�,$�95.�,&48��8;/&5I�,&�,$�8;/.5I�,.�LB5I�,.�48��;d�LH5I�
�*L��8t
\codes.mdb��w�h���
F�2
z5I�
J�Og7�8�FormSettingsP+NaK�XK-��O2 Iz5I�7��8�
BaseUnitValue�iM �wm�/"5I�gJ �Og7aK<XK�Oj75IJ2 Iz5I�gJ�Og7aK<XK�Oj75I-"�KH`Am�/25I-2LR5IJ�eI����5I�8|	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Calculation Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�8��L65I�8��L<5I�8�LH5I�8�LB5I�8,�LRKI�e^[5I�JX#JKI�e^[5I�+Z8m9�+Z�8b:�tm9�95v5I>��+Z48
m9�4�I�7�0ZI�gnJ<�Og7aK�XK�Oj75I>��+Z�8�0�t�9�+Z�8�9�t�9�9�4�I�7�0Z5I�5KI�e^[5I�J^cJ9�	L��JXrL�5I�J^cJ9�	L��JXrL�KI�e^[5I�+`8m9�+`�86:�tm9�95J5I>��+`48
m9�4�I�7�0`I�gnJ<�Og7aK�XK�Oj75I>��+`�8�0�t�9�+`�8�9�t�9�9�4�I�7�0`5I�5KI�e^[5I�~��5I2b�7
8~�
I�,b�QMh�4�,b�7�8��J^cJs�rL�5I2b���5I8��J^cJs�rL�5I�7��J^	Ls��wm�/d5I-d�KH8G�@�J^rLs�5I8��J^cJs�rL�5I�7��J^	Ls��wm�/d5I-d�KRCn;�J^rLs�KI�e^[5I�J(#JKI�e^[5I�+*P+,m95@I�7�0*I�8
0{TAB}�7]S5I�5KI�e^[5I�~�5I�J2	L��J(	L�jA�I�7�AB�J(rL�5I�J2	L��J(	L�jA�I�7�AB�J(rL�5I�
�*4��8�
\patientd.mdb��w�h���
F��1
z5I�
nJ�Og7�8�Guardianh��aK�XK-��O�1"Iz5I�J8	LU���/.5I�8 SSIndex�nJ"rL�5I�gnJ"�Og7�8F=72.�pQhp�aK��XK:�Oj75InJ"	L
��B�4�I�8���8�LastName�QM"�wL<I�8���8�	FirstName�QM"�wLBI�8���8�Address�QM"�wLHI�8��8
City�QM"�wLNI�82��8
>State�QM"�wLTI�8\��8hZip�QM"�wLZI�g�
Mj7I�gnJ"�Og7aK\XK�Oj75I�5�I�g�
Mj7I�gnJ"�Og7aKXXK�Oj7I72.��8�SS��L"2I�55IJBeI����5I�8
	Error is ����w�8$: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I�~��5I�gnJ"�Og7aK<XK�Oj75IJ�1"Iz5I�gnJ�Og7aK<XK�Oj75I=8��J8rL	�5I�g�J8cJ[��Og7aK�XK�Oj75IJm1(iOKI�e^[5I�b��5I�b��KI�e^[5I�~(5I�8���K<�w�8LastName��L"5I�8*��KB�w�8<	FirstName��L"5I�8X��KH�w�8jAddress��L"5I�8���KN�w�8
�City��L"5I�8���KT�w�8
�State��L"5I�8���KZ�w�8�Zip��L"5I�gnJ"�Og7aKxXK%�Oj75I�g�
Nj75IJneI����5I�86	Error is ����w�8P: ��w�~��w��7D8�R5I]~KI�e^[5I�+`�t�v���t�0`KI�e^[5I�+48
m95:I�7�0I�gnJ�Og7aK�XK�Oj75I�5KI�e^[5I�~J5I�K*��7{ju��8^-��w�K*��7{�7{�u��w�8�-��w�K*�
8{�u��w��/"5I�g72"cj�b.rj5DI�8���R\�w��2&I72"�u�/"I72"�u
8�hD�472"8{ju��2&��w72"�7{�u��w��/"I72"���8,mmddyyyyfw�L*5I�55IJ�eI����5I�8X	Error is ����w�8r: ��w�~��w�480�8�Default Date Error�R5I]~KI�e^[5I�K*�8�           ��w�(8{ju�/05I720�8�
          �=5I720�7{ju��8/��w720�7{�7{�u��w�80/��w720
8{8{�u��w��/0I�g720cj�b.rj�95I�g�8,x'You did not select a valid date. Retry?P+4P+6�8�8�Invalid FormatS;/2I�,2P+8m95�H�gnJ*�Og7aK�XK�Oj7�HJ\I�5I�5I�K*�J<rL��I�55I�55I=8��J<rL	�5I�g�J<�Og7�7aKxXK�Oj75I�7��J@rL.�KI�e^[5I�JD	L��J@	L�jA�I�7�AB�J@rL�5I�JD	L��J@	L�jA�I�7�AB�J@rL�5I=8��J@rL.�5I�gnJ*�Og7aK�XK�Oj7KI�e^[5I=8��J<rL	�5I�g�J<�Og7�7aKxXK�Oj75I�7��J@rL.�KI�e^[5I=8��JrL	�5I�J #J5IJm1 iOKI�e^[5I�~l5I�JT	L��J 	L�jA�I�7�AB�J rL�5I�JT	L��J 	L�jA�I�7�AB�J rL�5I�gnJX�Og7aKlXK�Oj75I�7�/F5I�J	LU��J rL�5I�J	LU��I��/B5I72B�u�/B5I�J	L�L^5I�J	L�Ld5I�8�DateID�285I�2848{ju��8
Code��w��285I�2848{ju��8<     Charges��w��285I�2848{ju��8l Insurance1��w��285I�2848*{ju��8� Insurance2��w��285I�28485{ju��8�    Patient��w��285I�2848@{ju��8� Adjustment��w��285I�2848K{ju��8$    Balance��w��285I�28�Lj5I�
�*n��8Z
\patientd.mdb��w�h���
F�2$
z5I�8,�&SELECT * FROM Service S WHERE S.SS = '�72B��w�8�' ��w��/25I�
J$�Og7722�pQP+ph��aKHXK��O2(z5IJ(	L	��B�4�I�8
ServicedOn�iM(��/DI2:�7
8~H�fI�8RA�t�,:�8�t�2@I�8l��8xCharge��2@��wiM(�w�8��zD�4\�H72D�/4�H724���8�	yyyy/mmddfw��8�-��w�,:��w��28�H�2848{ju��8CPT��2@��wiM(�w��28�H�2848{ju��86            ��8N��8ZS.Charge��2@��wiM(�w��v�8�#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��28�H�2848i{ju��8�C��w�8�S.From��2@��wiM(�w��28�H-F�8��8Charge��2@��wiM(�w��vn;�/F�H�gnJX�Og7�28h��aKDXK�Oj7I�5I2:�H�JI�gJ(�Og7aKhXK!�Oj75I�55I�8,�'SELECT * FROM Payments P WHERE P.SS = '�72B��w�8�'��w��/25I�
J$�Og7722�pQP+ph��aKHXK��O2(z5I�
J$�Og7�8$ServiceP+paK�XK-��O20Iz5IJ(	L	��B�4I�g�8b��8nPaymentDate�iM(�w�cj�brrj�/4I�8���8�
ServicedOn�iM(�w��/DI�8�ServiceLine�iM(�7�jAP;/<I72D���8	yyyy/mmddfw��8-��w�,<��w��28I�8<SSDateIndex�J0rL�I�gJ0�Og7�8f=72B�pQ72D�pQh|�aK��XK:�Oj7IJ0	L
��B�4I�2848{ju��8�CPT��8�A�t�,<�8�t��wiM0�w��28I�2848{ju��8�P ��w724��w��28I�5I�7��8"PaymentType�iM(�wP;/:I�,:�7m95.	I�2848{ju��8d            ��8|��8�Payment�iM(�w�8�#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��28I-F�8���8�Payment�iM(�w��vw;�/FI�gnJX�Og7�28h��aKDXK�Oj7I>��,:�7m9�4
I�2848*{ju��8P	            ��8h	��8t	Payment�iM(�w�8�	#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��28I-F�8�	��8�	Payment�iM(�w��vw;�/FI�gnJX�Og7�28h��aKDXK�Oj7I>��,:8m9�4I�28485{ju��8<
            ��8T
��8`
Payment�iM(�w�8z
#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��28I-F�8�
��8�
Payment�iM(�w��vw;�/FI�gnJX�Og7�28h��aKDXK�Oj7I>��,:8m9�4�I�2848@{ju��8(            ��8@��8LPayment�iM(�w�8f#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��28I-F�8���8�Payment�iM(�w��vw;�/FI�gnJX�Og7�28h��aKDXK�Oj7I�5I�gJ(�Og7aKhXK!�Oj75I�5J5I�gJ(�Og7aK<XK�Oj75IJ2(z5I�gJ0�Og7aK<XK�Oj75IJ20Iz5I�gJ$�Og7aK<XK�Oj75I-F�8�###,###,##0.00fw�Lv5I�R��/45I�g72Bcj72J72L72N724�bzrj;/P5I72J��7��L~5I72N��7��L~5I72L��7��L~5I�7�/F5I2:�7nJX	L��7�jAP~F�dI�,:�nJX�N���28I�2848{48{�u�/4I724�7{ju�8~
P�=5�
I724�AH5�
-F724�n;�/FI�5�I�2848 {48{�u�/4I724�AH5�
-F724�w;�/FI�2848+{48{�u�/4I724�AH5-F724�w;�/FI�28486{48{�u�/4I724�AH5N-F724�w;�/FI�2848A{48{�u�/4I724�AH5�-F724�w;�/FI�5I�2848{�u�/4I�2848K{ju��8�           �-F�8�####,##0.00fw��w�48{�u��w��28I�2848i{ju�724��w��28I�gnJX�Og7�,:aKHXK�Oj7I�gnJX�Og7�28h��aKDXK�Oj75I2:�F�<
5IJ�eI����5I�8z	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Form Ledger Load Error�R5I]~KI�O��O�O�O��e^[5I�~ 5I�7�nJ�rL�5I48��JTrL�5I�7�w/�5I�J�0!g7�8&Patient Ledgerl)@�7�;g;/�5I48&�,��8;/�5I�,���J�rL�5I=8��J�rL�5I�J�g77!�8�Patient Ledger2a5I�7��J�rL�5I�J�	L���/�5I�8�Times New Roman��J�rL�5I(8��J�rL�5Iz8�����YL@�I�7�;�J�rL
�5I�,��4$I�J�g77!�Kj�`5I�5�I=8��J�rL
�I�7��J�rL�I�J�g77!�8
PDate2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48��;�J�rL�I�J�g77!�8�DateID2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48(��;�J�rL�I�J�g77!�8
�Code2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48F��;�J�0!g7�8$Chargesl)@w;�J�rL�I�J�g77!�8NCharges2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48_��;�J�0!g7�8�Primaryl)@w;�J�rL�I�J�g77!�8�Primary2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48x��;�J�0!g7�8�	Secondaryl)@w;�J�rL�I�J�g77!�8$	Secondary2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48���;�J�0!g7�8fPatientl)@w;�J�rL�I�J�g77!�8�Patient2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48���;�J�0!g7�8�
Adjustmentl)@w;�J�rL�I�J�g77!�8�
Adjustment2aI487��J�rL
�Iz8�����YL@�I48���;�J�0!g7�8BBalancel)@w;�J�rL�I�J�g77!�8lBalance2aI�7��J�rL
�5I�55I�J�g77!�8�2a5InJX	L��7�jAP;/�5I�,��nJX�N���/�5I72�"8{ju�/�5I72�8{�7{�u��8�/��w72�8{�7{�u��w�8/��w72�8{ju��w��/�5I�7;/�5I2��7�,�~��I�,��nJX�N���/�I72�"8{ju�/�I72�8{�7{�u��8�/��w72�8{�7{�u��w�8�/��w72�8{ju��w��/�I72���8�  ��w72�48
{�u��w��/�I�,��4I�J�g77!72�2aI�5�I72�72��=�I�,��7�9�I�95��H�J�	L
�`K/��H2��7
8~���H�J�g77!�7�,�{�,�::48{M:��"48��z8�����YL@�;�,�{�,�::48{M:�#�&�H2���T�H�,��J�rL
��H�7��J�rL�I�5I72��/�I72��bp�I�5I�,��7�8;/�I�,�48(�95�I�7;/�I72���J�rL�Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�I�J�g77!�8TPatient:   ��8j��K��w��u��w�8� (��w�K��w�8�)��w�`Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�I�J�g77!�8�Primary:   ��K^�w�`Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�I�J�g77!�8Secondary: ��Kd�w�`Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�I�J�g77!�8dBalance:   ��Kv�w�`I�g�J��Og7aK�XK�Oj7I�,�{�:�4��H�8�Times New Roman��J�rL��H(8��J�rL�I�5I�,��4��H�J�g77!�Kj�`I�5t�H=8��J�rL
��H487��J�rL
��H�7��J�rL��H�J�g77!�8
:Date2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48��;�J�rL��H�J�g77!�8�DateID2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48(��;�J�rL��H�J�g77!�8
�Code2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48F��;�J�0!g7�8Chargesl)@w;�J�rL��H�J�g77!�88Charges2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48_��;�J�0!g7�8xPrimaryl)@w;�J�rL��H�J�g77!�8�Primary2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48x��;�J�0!g7�8�	Secondaryl)@w;�J�rL��H�J�g77!�8	Secondary2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48���;�J�0!g7�8PPatientl)@w;�J�rL��H�J�g77!�8zPatient2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48���;�J�0!g7�8�
Adjustmentl)@w;�J�rL��H�J�g77!�8�
Adjustment2a�H487��J�rL
��Hz8�����YL@�I48���;�J�0!g7�8,Balancel)@w;�J�rL��H�J�g77!�8VBalance2a�H�7��J�rL
�I�5I�J�g77!�8�2aI�55I2���L5I72���J�rL�5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5Iz8�����YL@�I48��;�J�rL�5I=8��J�rL
�5I�J�g77!�7�QM~�`5I�7��J�rL
�5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5Iz8�����YL@�I�7�;�J�rL�5I�J�g77!�8h	Insurance2a5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5Iz8�����YL@�I48��;�J�rL�5I�J�g77!�7�QM~�`5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5Iz8�����YL@�I�7�;�J�rL�5I�J�g77!�8Patient2a5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5Iz8�����YL@�I48��;�J�rL�5I�J�g77!�7�QM~�`5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5I�J�g77!�8�Patient:   ��8���K��w��u��w�8� (��w�K��w�8�)��w�`5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5I�J�g77!�8*Primary:   ��K^�w�`5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5I�J�g77!�8rSecondary: ��Kd�w�`5Iz8�����YL@�I48���;�J�rL
�5I�J�g77!�8�Balance:   ��Kv�w�`5I�g�J��Og7aK�XK�Oj75I=8�nJ�rL�5I�7��JTrL�5IJJ!eI����5I�48|m956 I=8�w/�5I>D!�48�m9�4� I�g�8L 	Error is ��~��w�8f : ��w���w�8&| !. Do you wish to abort print-job?��w�P+�P+��8�8� Printer Not ReadyS;/�I�,�P+�m95� JJ!5I�5D!I�8� 	Error is ����w�8!: ��w�~��w�480�8(!Print Ledger Error�R5I�55I]~KI�e^[5I�~H%I�J�	L
�`K/�I�,�48j{�7{�u�/�I72��8�!C�=5�!I�,�48k{(8{�u�/�I�5�!I�,�48{(8{�u�/�I�5I�J�g77!72����8�!
mm/dd/yyyyfw2aI�,�(8{ju�/�I�,��J�rL
�Iz8�����YL@48��;�J�rL�I�J�g77!72�2aI�,��J�rL
�Iz8�����YL@�I48(��;�J�rL�I�,�48
{
8{�u�/�I�J�g77!72�2aI�,�48{48{�u�/�I72��7{ju�8�"P�=5�"�8�"Payment�/�I�,��J�rL
�Iz8�����YL@�I48F��;�J�0!g772�l)@w;�J�rL�I�J�g77!72�2aI�,�48 {48{�u�/�I�,��J�rL
�Iz8�����YL@�I48_��;�J�0!g772�l)@w;�J�rL�I�J�g77!72�2aI�,�48+{48{�u�/�I�,��J�rL
�Iz8�����YL@�I48x��;�J�0!g772�l)@w;�J�rL�I�J�g77!72�2aI�,�486{48{�u�/�I�,��J�rL
�Iz8�����YL@�I48���;�J�0!g772�l)@w;�J�rL�I�J�g77!72�2aI�,�48A{48{�u�/�I�,��J�rL
�Iz8�����YL@�I48���;�J�0!g772�l)@w;�J�rL�I�J�g77!72�2aI�,�48L{48{�u�/�I�,��J�rL
�Iz8�����YL@�I48���;�J�0!g772�l)@w;�J�rL�I�J�g77!72�2a5IJ�%eI����5I�8V%	Error is ����w�8p%: ��w�~��w�480�8�%Print Ledger Error�R5I]~KI�e^[5I=8��JrL	�5I�J #J5IJm1 iOKI�e^[5I�~��5I�K&��/"5I72"�7{ju��8N/��w72"�7{�7{�u��w�8n/��w72"
8{8{�u��w��/"5I�g72"cj�b*rj5��g72"�b,�/"5I72"���8�mmddyyyyfw�L&KI�e^[5I�~�5I�gnJR�Og7aKlXK�Oj75I�7�LX5I�7�/H5I�7�/J5I�7�/L5I�7��88��K^�w��u��w��/85I728h;/N5I�8
fName�2<5I�2<48{ju��8� Account��w��2<5I�2<48{ju��8
� Date��w��2<5I�2<48'{ju��8
� CPT��w��2<5I�2<48-{ju��8     Charge��w��2<5I�2<488{ju��82   Adjusted��w��2<5I�2<48C{ju��8`   Payments��w��2<5I�2<�Ld5I�K&��7{ju��8�-��w�K&��7{�7{�u��w�8�-��w�K&�
8{8{�u��w��2B5I�
�*h��8�
\patientd.mdb��w�h���
F�20
z5I�8B<SELECT * FROM Insurance I, Service S WHERE S.PostingDate = '��2B��w�8n' AND (I.SS = S.SS) ��w��/65I�,N�7�95�726��8� AND I.OfficeNumber = ��w�,N��w��/65I�
J0�Og7726�pQP+jh��aKHXK��O24z5IJ4	L	��B�4lI�gJ4�Og7aKdXK �Oj7IJ4	L�nJXrL�I�gJ4�Og7aK`XK�Oj75I�55IJ4	L	��B�4I�KX�7��@LXI@SI�8�LastName�iM4�8�, ��w�8�	FirstName�iM4�w��2<I�2<48{ju��8� ��w�8
I.SS�iM4�w��2<I�2<48'{ju��8
0 CPT��w��2<I�2<�/8I2>�7
8~D��I�8dA�t�,>�8�t�2FI�8~S.Charge��2F��wiM4�/lI!-l�7�zD�I�4��H728�2<�H�2<48{ju��8� ��w�8
�From��2F��wiM4�8�mmddyyfw��w�8 ��w�8 CPT��2F��wiM4�w��2<�H�2<48-{ju��8T
             �!-l�8p#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��2<�H-H!-l�@m�/H�H�gnJR�Og7�2<h��aKDXK�Oj7I�5I2>�D�\I�gJ4�Og7aKhXK!�Oj75I�5n5I�8��SELECT * FROM Insurance I, Payments P, Service S WHERE (I.SS = P.SS) AND (S.SS = I.SS) and (S.ServicedOn = P.ServicedOn) AND (P.PaymentDate = '��K&�w�8�') ��w��/65I�,N�7�95726��8� AND I.OfficeNumber = ��w�,N��w��/65I�
J0�Og7726�pQP+jh��aKHXK��O24z5IJ4	L	��B�4fI�8RLastName�iM4�8l, ��w�8|	FirstName�iM4�w��2<I�2<48{ju��8� ��w�8
�I.SS�iM4�w��2<I�7��8�
P.ServiceLine�iM4�wP;/>I�8	A�t�,>�8�7�8�t�2FI�2<48{ju��84	 ��w�8B	S.From��2F��wiM4�8b	mmddyyfw��w�8x	 ��w�8
�	S.CPT��2F��wiM4�w��2<I�7��8�	
P.PaymentType�iM4�wP;/>I�8�	
             ��8�	��8�	Payment�iM4�w�8
#,###,##0.00fw��w�48{�u�/8I�,>�7�9�,>
8�9�95�
I�2<48C{ju�728��w��2<I�gnJR�Og7�2<h��aKDXK�Oj7I-J�8�
Payment�iM4�@m�/JI>B�,>8m9�4BI�2<488{ju�728��w��2<I�gnJR�Og7�2<h��aKDXK�Oj7I-L�8$Payment�iM4�@m�/LI�5I�gJ4�Og7aKhXK!�Oj75I�5<5I�8
nTotal�2<5I�2<48-{ju��8�              �-H�8�#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��2<5I�2<488{ju��8�              �-L�8#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��2<5I�2<48C{ju��8P              �-J�8p#,###,##0.00fw��w�48{�u��w��2<5I�2<�Lr5I�gJ4�Og7aK<XK�Oj75IJ24z5I�gJ0�Og7aK<XK�Oj75IJP
eI����5I�8
	Error is ����w�8
: ��w�~��w�480�86
Day Sheet Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�~~05I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75I�7�/�5I�7�/�5I�7�/�5I�7�/�5I�7�/�5I�7�/�5I�7��8�
��K^�w��u��w��/�5I72�h;/�5I�8

      Charges�2�5I�2�48
{ju��84
       M to D��w��2�5I�2�48{ju��8d
     Payments��w��2�5I�2�48'{ju��8�
       M to D��w��2�5I�2�484{ju��8�
   Adjustment��w��2�5I�2�48A{ju��8�
       M to D��w��2�5I�2��L�5I�K&��/�5I�g72�cj�b�rj�/�5I72����8R
mm-dd-yyyyfw�2�5I�
�*h��8x
\patientd.mdb��w�h���
F�2x
z5I�7�LX5I�84�/SELECT * FROM Service S WHERE S.PostingDate = '��2���w�8�' AND Total <> 0 ��w��/~5I�,��7�95~I72~��8, AND S.OfficeNumber = ��w�,���w�8X ORDER BY Physician��w��/~5I�5�I72~��8� ORDER BY Physician��w��/~5I�55I�
Jx�Og772~�pQP+jh��aKHXK��O2|z5IJ|	L	��B�4�I�gJ|�Og7aKdXK �Oj7IJ|	L�nJXrL�I�gJ|�Og7aK`XK�Oj7I�7�/�I�8R��8^	Physician�iM|�w��/�IJ|	L	��B�4I�KX�7��@LXI@SI�8���8�	Physician�iM|�w��/�I72�72��=5��H72��2��H72��/��H�2�48{ju��8               �-��8(#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7�H�8
�Total�iM|m�/�I�5��H-��8
�Total�iM|�@m�/�I�5I-��8
�Total�iM|�@m�/�I�gJ|�Og7aKhXK!�Oj7I�5|I72�72��=5��H72��2��H72��/��H�2�48{ju��8J               �-��8j#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7I�55I�55I�7�LX5I�8>�8SELECT * FROM Service S WHERE Left$(S.PostingDate,2) = '��2��7{ju��w�8&&!' AND Right$(S.PostingDate,4) = '��w�2�8{�u��w�8b' AND Total <> 0 ��w��/~5I�,��7�95�I72~��8� AND S.OfficeNumber = ��w�,���w�8� ORDER BY Physician��w��/~5I�5 I72~��8� ORDER BY Physician��w��/~5I�55I�
Jx�Og772~�pQP+jh��aKHXK��O2|z5IJ|	L	��B�42I�gJ|�Og7aKdXK �Oj7IJ|	L�nJXrL�I�gJ|�Og7aK`XK�Oj7I�7�/�I�8���8�	Physician�iM|�w��/�IJ|	L	��B�4�I�KX�7��@LXI@SI�8��8"	Physician�iM|�w��/�I72�72��=5�H72��2��H72��/��H�2�48+{ju��8x               �-��8�#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7�H�8
�Total�iM|m�/�I�56�H-��8
Total�iM|�@m�/�I�5I-��8
DTotal�iM|�@m�/�I�gJ|�Og7aKhXK!�Oj7I�5�I72�72��=5.�H72��2��H72��/��H�2�48+{ju��8�               �-��8�#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7I�55I�55I�2����8Bmmddyyyyfw�/�5I�7�LX5I�8tfoSELECT * FROM Payments P, Service S WHERE (P.SS = S.SS) AND (P.ServicedOn = S.ServicedOn) AND P.PaymentDate = '�72���w�8H�C' AND ((PaymentType > 1 AND PaymentType < 5) OR (PaymentType = 6)) ��w��/~5I�,��7�95�I72~��8T AND S.OfficeNumber = ��w�,���w�8� ORDER BY Physician��w��/~5I�5�I72~��8� ORDER BY Physician��w��/~5I�55I�
Jx�Og772~�pQP+jh��aKHXK��O2|z5IJ|	L	��B�4pI�gJ|�Og7aKdXK �Oj7IJ|	L�nJXrL�I�gJ|�Og7aK`XK�Oj7I�7�/�I�7�/�I�8���8�	Physician�iM|�w��u�/�IJ|	L	��B�4^I�KX�7��@LXI@SI�8���8�	Physician�iM|�w��u�/�I�7��8
P.PaymentType�iM|�wP;/�I�86	P.Payment�iM|m�/�I72�72��=5��H�,��7�9�,�
8�9�95��H-�-�n;�/��H�5��H-�-�n;�/��H�5I�5��H72��2��H72��/��H�2�488{ju��8�               �-��8�#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48R{ju��82               �-��8R#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7�H�7�/��H�7�/��H�,��7�9�,�
8�9�95��H-��/��H>��,�8m9�4��H-��/��H�5I�5I�,��7�9�,�
8�9�95&�H-�-�n;�/�I�5:�H-�-�n;�/�I�5I�gJ|�Og7aKhXK!�Oj7I�5�I72�72��=5l�H72��2��H72��/��H�2�488{ju��8�               �-��8�#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48R{ju��8�               �-��8#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7I�55I�55I�7�LX5I�2����8�mmddyyyyfw�/�5I�8~�xSELECT * FROM Payments P, Service S WHERE (P.SS = S.SS) AND (P.ServicedOn = S.ServicedOn) AND Left$(P.PaymentDate,2) = '��2��7{ju��w�8&6!' AND Right$(P.PaymentDate,4) = '��w�2�8{�u��w�8HrC' AND ((PaymentType > 1 AND PaymentType < 5) OR (PaymentType = 6)) ��w��/~5I�,��7�952 I72~��8� AND S.OfficeNumber = ��w�,���w�8
  ORDER BY S.Physician��w��/~5I�5f I72~��8@  ORDER BY S.Physician��w��/~5I�55I�
Jx�Og772~�pQP+jh��aKHXK��O2|z5IJ|	L	��B�4�$I�gJ|�Og7aKdXK �Oj7IJ|	L�nJXrL�I�gJ|�Og7aK`XK�Oj7I�7�/�I�7�/�I�8!��8!	Physician�iM|�w��u�/�IJ|	L	��B�4�#I�KX�7��@LXI@SI�8f!��8r!	Physician�iM|�w��u�/�I�7��8�!
P.PaymentType�iM|�wP;/�I�8�!	P.Payment�iM|m�/�I72�72��=56"�H�,��7�9�,�
8�9�95"�H-�-�n;�/��H�50"�H-�-�n;�/��H�5I�5�#�H72��2��H72��/��H�2�48E{ju��8`"               �-��8�"#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48_{ju��8�"               �-��8�"#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7�H�7�/��H�7�/��H�,��7�9�,�
8�9�95n#�H-�-�n;�/��H�5�#�H-�-�n;�/��H�5I�5I�,��7�9�,�
8�9�95�#�H-�-�n;�/�I�5�#�H-�-�n;�/�I�5I�gJ|�Og7aKhXK!�Oj7I�5<!I72�72��=5�$�H72��2��H72��/��H�2�48E{ju��8&$               �-��8F$#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48_{ju��8�$               �-��8�$#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7I�55I�55I�gnJ��Og7aKlXK�Oj75InJ�	L��7�jAP;/�5I�,��79�95.I�7�/�I�7�/�I�7�/�I�7�/�I�7�/�I�7�/�I�7�nJ��N��48{ju�/�I2��7�,�~�+I�,��nJ��N��48{ju�/�I72�72��=5�)�H�gnJ��Og772�h��aKDXK�Oj7�H72��/��H�8
&
             �-��8(&#,###,##0.00fw��w�48
{�u�2��H�2�48
{ju��8b&
             �-��8�&#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48{ju��8�&
             �-��8�&#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48'{ju��8'
             �-��8<'#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�484{ju��8|'
             �-��8�'#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48A{ju��8�'
             �-��8�'#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7�H�7�/��H�7�/��H�7�/��H�7�/��H�7�/��H�7�/��H�8�(��,��nJ��N��48{48
{�u��w��u��/��H�8�(��,��nJ��N��48,{48
{�u��w��u��/��H�8�(��,��nJ��N��489{48
{�u��w��u��/��H�84)��,��nJ��N��48F{48
{�u��w��u��/��H�8p)��,��nJ��N��48S{48
{�u��w��u��/��H�8�)��,��nJ��N��48`{48
{�u��w��u��/�I�5v+�H-��8�)��,��nJ��N��48{48
{�u��w��u�n;�/��H-��84*��,��nJ��N��48,{48
{�u��w��u�n;�/��H-��8v*��,��nJ��N��489{48
{�u��w��u�n;�/��H-��8�*��,��nJ��N��48F{48
{�u��w��u�n;�/��H-��8�*��,��nJ��N��48S{48
{�u��w��u�n;�/��H-��8<+��,��nJ��N��48`{48
{�u��w��u�n;�/�I�5I2���%I72�72��=5.�H�gnJ��Og772�h��aKDXK�Oj7�H�8�+
             �-��8�+#,###,##0.00fw��w�48
{�u�2��H�2�48
{ju��8,
             �-��86,#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48{ju��8v,
             �-��8�,#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48'{ju��8�,
             �-��8�,#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�484{ju��82-
             �-��8P-#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�2�48A{ju��8�-
             �-��8�-#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2��H�gnJ��Og7�2�h��aKDXK�Oj7I�55I�55I�8.
             �-��8,.#,###,##0.00fw��w�48
{�u�2�5I�2�48
{ju��8f.
             �-��8�.#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48{ju��8�.
             �-��8�.#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48'{ju��8"/
             �-��8@/#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�484{ju��8�/
             �-��8�/#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2�48A{ju��8�/
             �-��8�/#,###,##0.00fw��w�48
{�u��w��2�5I�2��L�5I�gJ|�Og7aK<XK�Oj75IJ2|z5I�gJx�Og7aK<XK�Oj75IJ�0eI����5I�48
m95�05I�5�0I�8�0	Error is ����w�8�0: ��w�~��w�480�8�0Provider List Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�+�48
m9561I�7�0�I�8
&1{TAB}�7]S5I�5KI�e^[5I�J�	L��J 	L�jA�I�7�AB�J rL�5I�J�	L��J 	L�jA�I�7�AB�J rL�5I48��nJRrL�5I48��nJ�rL�KI�e^[5I�~J65I�7��8�1��K^�w��u��w��/�5I72�h;/�5I�
�*h��8�1
\patientd.mdb��w�h���
F�2�
z5I�K&��/�5I�g72�cj�b�rj�/�5I72��8R2
01/01/0001�=5j2J�65I72����8z2
mm-dd-yyyyfw�/�5I�8�2SELECT * FROM Insurance �/�5I�,��7�95372���8&�2  WHERE Insurance.OfficeNumber = ��w�,���w��/�5I�
J��Og772��pQP+jh��aKHXK��O2�z5I�7;/�5IJ�	L	��B�44IJ�	L	��B�4�3I�g�8l3
FirstVisit�iM��cj�b*rj5�3�H�8�3
FirstVisit�iM��72���hD�4�3�,��7�8;/�I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5T3I�,���7��L�5I�5&4I�7��7��L�5I�55I�7;/�5I�864SELECT * FROM Insurance �/�5I�,��7�95�472���8&p4  WHERE Insurance.OfficeNumber = ��w�,���w��/�5I�
J��Og772��pQP+jh��aKHXK��O2�z5IJ�	L	��B�4�5IJ�	L	��B�4�5I�g�85
FirstVisit�iM��cj�b*rj5�5�H�885
FirstVisit�iM���7{ju72��7{ju�=�I�8j5
FirstVisit�iM��8{�u�K&�8{�u�=�I�95�5�,��7�8;/�I�5I�gJ��Og7aKhXK!�Oj7I�5�4I�,���7��L�5I�5�5I�7��7��L�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�z5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ�6eI����5I�8X6	Error is ����w�8r6: ��w�~��w�480�8�6New Patients Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�+�8m95�65I>7�+��8�60�t�9�+��8�69�t�9�9�47I�7�0�5I�5KI�e^[5I�~�A5I�7�nJrL�5I48��J�rL�5I�7��8<7��K^�w��u��w�/5I!-M��/
5I�
�*h��8t7
\setup.mdb��w�h���
F�2�
z5I�
J��Og7�8�7OfficeP+jaK�XK-��O2�Iz5I�8�7OfficeIndex�J�rL�5I�gJ��Og7�88=!-
pQhp�aK��XK:�Oj75IJ�	L
��B�4j8I�8:8��8F8
OfficeName�iM��w��/�5I�5~8I�8r8�/�5I�55I�gJ��Og7aK<XK�Oj75IJ2�Iz5I�gJ��Og7aK<XK�Oj75I�K&��7{ju��8�8/��w�K&��7{�7{�u��w�8�8/��w�K&�
8{8{�u��w��2�5I=8��JrL�5I72��u�8:9�=5�9Iz8�����YL@48d��;�I�J0!g7�8 h9Daily Activity Report for ��2���w�l)@�I�7�;w;�JrL�I�Jg77!�8 �9Daily Activity Report for ��2���w�`5I�5�:Iz8�����YL@48d��;�I�J0!g772���8":: Daily Activity Report for ��w�2���w�l)@�I�7�;w;�JrL�I�Jg77!72���8"l:: Daily Activity Report for ��w�2���w�`5I�55Iz8�����YL@�I48��;�JrL
�5I�Jg77!�Kd�`5I�7��JrL�5I�Jg77!�8�:2a5InJR	L��7�jAP;/�5I2��7�,�~��\=I�Jg77!�,��nJR�N��`I�,��7�8;/�I�,�482�95R=I�7;/�I�g�J�Og7aK�XK�Oj7I=8��JrL�I72��u�8�;�=5D<�Hz8�����YL@48d��;�I�J0!g7�8 �;Daily Activity Report for ��2���w�l)@�I�7�;w;�JrL��H�Jg77!�8 <Daily Activity Report for ��2���w�`I�5�<�Hz8�����YL@48d��;�I�J0!g772���8"n<: Daily Activity Report for ��w�2���w�l)@�I�7�;w;�JrL��H�Jg77!72���8"�<: Daily Activity Report for ��w�2���w�`I�5Iz8�����YL@�I48��;�JrL
�I�Jg77!�Kd�`I�7��JrL�I�Jg77!�8H=2aI�55I2����;5I=8��JrL�5I�Jg77!�8|=2a5I�Jg77!�Kr�`5I�7��JrL�5I�g�J�Og7aK�XK�Oj75I�7;/�5I=8��JrL�5I72��u�8�=�=5�>Iz8�����YL@48d��;�I�J0!g7�8 >Daily Activity Report for ��2���w�l)@�I�7�;w;�JrL�I�Jg77!�8 `>Daily Activity Report for ��2���w�`5I�5F?Iz8�����YL@48d��;�I�J0!g772���8"�>: Daily Activity Report for ��w�2���w�l)@�I�7�;w;�JrL�I�Jg77!72���8"?: Daily Activity Report for ��w�2���w�`5I�55Iz8�����YL@�I48��;�JrL
�5I�Jg77!�K��`5I�7��JrL�5I�Jg77!�8�?2a5InJ�	L��7�jAP;/�5I2��7�,�~��0AI�Jg77!�,��nJ��N��`I�,��7�8;/�I�,�482�95&AI�7;/�I�g�J�Og7aK�XK�Oj7I=8��JrL�Iz8�����YL@482��;�I�J0!g7�8 T@Daily Activity Report for ��2���w�l)@�7�;�Iw;�JrL�I�Jg77!�8 �@Daily Activity Report for ��2���w�`Iz8�����YL@�I48��;�JrL
�I�Jg77!�K��`I�7��JrL�I�Jg77!�8A2aI�55I2�����?5I=8��JrL�5I�Jg77!�8PA2a5I�Jg77!�K��`5I�7��JrL�5I�g�J�Og7aK�XK�Oj75I=8�nJrL�5I�7��J�rL�5IJ�BeI����5I�48�m95tBI�g�8�A	Error is ��~��w�8�A: ��w���w�8&B!. Do you wish to abort print-job?��w�P+P+�8�8<BPrinter Not ReadyS��/I!-P+�hD�4nBJ�B5I�5�BI�8|B	Error is ����w�8�B: ��w�~��w�480�8�BPrint Day Sheet Error�R5I�55I]~KI�O�O��e^[5I�K&��/5I�g72cj�b�rj�/5I72�8C
01/01/0001�=�g72cj�b*rj�9�95�CI�8NCInvalid date selected480�8pC
Date Error�R5I�5DI�7�nJRrL	�I�7�nJ�rL	�I�7�nJ rL�I48��J�rL�I�bX�I�b��I�b8�I=8�nJ rL�I=8�nJRrL	�I=8�nJ�rL	�I�7��J�rL�5I�55I�7�LXKI�e^[5I�+,48
m95tI�7�0,I�K4��20I�gu20�j��r8�g��b8k��rjl+Q;�gu20�j�r8�g��b8k�rj�8��Q;�95NI�8�
LOCK DISABLED�L<I�7��7��LBrL
�I=8��7��LBrL
�I�7�nJ4rL	�I=8�nJHrL	�I�8�Enter new password��7��LBrL�I�8"�2 I�gnJH�Og7aK�XK�Oj7I�5pI�8VLOCK ENABLED�L<I�55I�5KI�e^[5I�JN#J5IJm1NiOKI�e^[5I�~�5I�JZ	L��JN	L�jA�I�7�AB�JNrL�5I�JZ	L��JN	L�jA�I�7�AB�JNrL�5I�
�*\��8�
\codes.mdb��w�h���
F�2R
z5I�
JR�Og7�8.formSettingsh��aK�XK-��O2VIz5I�7��8dDeletePassword�iMV�w`�.5I�8��2 5I�7�
/(5Il+�7{Q;l+�8.�Q;�95`I=8��7��LBrL
�I�8�Enter new password��7��LBI�7��7��LBrL
�I�7�nJ4rL	�I�8&�LHI�88
LOCK DISABLED�L<I=8�nJHrL	�5I�55I�gJV�Og7aK<XK�Oj75IJ2VIz5I�gJR�Og7aK<XK�Oj75IJ
eI����5I�8�	Error is ����w�8�: ��w�~��w�480�8�Form Load Error�R5I]~KI�O�O��e^[5I�7��7��LBrL
�5I=8��7��LBrL
�5I�7�nJHrL	�5I=8�nJ4rL	�5I�7�nJHrL	�KI�e^[5I�~|5I�+`48
m95vI�7�0`I�+(�4I�8���KH�w��u�8���2 ��w��u�=5��H�8�LOCK ENABLED�L<�H�8���KH�w��2l�H�8Password accepted �7D8�R�H�
�*\��8>
\codes.mdb��w�h���
F�2d
z�H�
Jd�Og7�8vFormSettingsh��aK�XK-��O2hIz�H�gJh�Og7aK\XK�Oj7�H�gu2l�j��r8�g��b8k��rj�8�DeletePassword�Mh�H�gJh�Og7aKxXK%�Oj7�H�gJh�Og7aK<XK�Oj7�HJ2hIz�H�gJd�Og7aK<XK�Oj7�H�JN#J�HJm1NiOI�5�H�8&� Entries do not match...try again�7D8�R�H�7�
/(�H�8�Enter new password��7��LBrL��H�8��2 �H�8�LHI�5I�5rI�KH��2 I�80Verify password��7��LBrL�I�8Z�LHI=8�
/(I�55I�55IJ�eI����5I�8�	Error is ��8�: ��w�~��w�480�8�Password entry error�R5I]~KI�O�O��e^[�?Zl78����^/�G������������Z�	g��w<��@�������������������*���H]����������������Bx4�H�~�������&��������HB�4�H�8D	������V	^��������>��4PH9V	p�	�������	����������V	�4�Hq�	�f������t�����������	�4�H�t������������������t��4H��|�������>��
������*��4�H�P��������v����������0�4�HQ�������������������z�"
4�H���2������@����������24�H�@���������������$@,4VH�0 ������ V��������"<4�H1 h�%�������%��0%������- Q4�Hi�%��)�������)��4)������%�%^42H��)��+�������+��&+�������)o4bH��+�-�������-6�,-�������+"�4�H�-H:������:n��9������S�- �4�HI:�T>������Z>��=������<:(�4HH�Z>��E�������E���D������KZ>0�4�H��E�LQ������^Q�P��������E�4�H�^Q(\V������bVN���������3^Q8�4�H)bV`�Y�������Y��JY������3bV�4r	Ha�Y�]������]���\������#�Y4�	H�]�^�������^���@^������]�(/����0`P�^���������������814R�Hn�������n�$��������E4�I��Zi������xi��$g������s�Z4FP���������������������e4n��xi�J�������l�������xi"~4n
��l�(6�������<�N�2������� l�N�4�
�)<�����������2�������<�P�4:�a������������h���������4���� 	D�������J�F	���������T�b�
4���xx���������J�������4&	NW �Z�������ZF��Z������2NW�4.�A���������������������C��N�4J�y���-������
.	��,��������	4&����8
H�������N������������L��P4���
.X	�D�������D~	�XC�������
.14��!	J�������������������6J��@	4"�Y	�D�	`Y������nY�	�����������D~O4���	nY�	�h�������h������������nY�_=4��	@����������f����������fl4NP
*@����������������������*�}C4��9
p
r����������
�h���������4F$�q
���
���������
������������4~$��
��

������������������z�4�$��
���������������"���4�&�
�#�������#���z"������`��"���0��,����������������4�P�v`$������*&
���������v�4�P���p������v����������	��g�8
_��0@EX�$WJ�������*�������X#4
AX
T������f~
�x	�������.34�y
u�h�������v���������]
u.I4P
�x� ����������F�2�������zx�$Z4@��`j������x��&������$�j4^!
2lxl������~l.���������2lx4�Y
f�
v������|�
���������TfN�4h�
|�
���������
��������=|�4��
�������&�����������4
8��������^����������4&9�p~"�������"����������G��4Bq�"��#�������#�����������"�4^��#��#�������#����������#�4z��#�%�������%>����������#&
4��%P,'������2'v����������%4�Q2'�`(������f(����������2'+4��f(��)�������)����������f(B4��)��+�������+��+������#�)$W48��+0�.�������.V�>.������'�+h4�1�.h�0�������0��0�������.6~4�i�0�
>������ >��(;��������0$�4�� >��?�������?��h?������ >&�4���?HpD������~Dn��B������>�?�4z	p �,%�1�������16%� 1�������,"�4�I~D�$O������2O���M������?~D �4"�2O�$Q������*Q���P������)2O<�4��*Q�pc������~c��a�������*Q4*	�~c(�c�������cN���������~c 4
F	)�c��d�������d�����������c,46a��H��������n������������74�	��d 
,l������2lF
��k��������d<K4*�РR������h���������n�&Z4z	~l�0r������>r��^p������G~l<p4
�A�?��M�������M��RM��������?&�4"yT4x�7������
8���7������T4 �4P�>rxu������
u���t������A>r�4
�v��r�������x���.������� v�&�4�
!�������������������5��8�4�Y\��`�������`��`������O\ �4���4�������B����������4F�B����������&���������B�b4��8��������Χ^�B�������B�4,9ΧpN�������T�����������Χ)4fqT��\�������b���̭������*T�<4��b�������������������b�K4�������������>�n�������� ^4 ��P����������v��������6��.o4pQ���b�������p����������@���4��p��������������������Gp�&�46�������������J������@���4����0\������j�V���������� �4�1j�����������F������,j�\�4ji@*L-������Z-.��,������ @*�4�h��������������������h�&�4
6���:������H�6��������$���
4�H�`���������������LH�&!4�I�������������������!��^24����(v��������������,E4���M��U�������U�bU������V�M,U4B��`�Fi������Ti����h������a�`:j4�)���������
�D�������{4�ax�D������J����������x�4��J�r%������x%����������HJ��4��x%h.*������@*��)������7x%\�4�	Z-@\/������j/f�/������Z-�4Aj/xN4������T4����������Gj/�4ty
8��:�������:����������
8 �4���:@~?�������?f���������<�:�4���UHW������NW.��V������ �U8	4�!�ZX�[������\~����������Z!	r/'H�''�0@p�'L����������������@	��XX �����������Zb2Q	4\X�J������P.���������`	4�X	PXf������l~�������0Pp	46XA.��������������������."	4dXy�������������������
�6�	4�X��
x�������������������
2�	4�X��@(������.f����������6"�	4dX!H��
�������
����������H�	4�XYl�����������������l �	4RX��������������������	4�X����������&���������	��	4�X�8������ ^���������
��	4JX9  B������HF��������� 
��&*�&�0@p ��&J���������%�����!$
��pp�����������Zs.
��ppp�������������>
��pp������������Z}J
��pp��!����������Z�(V
4
�p� ������$& ���������,ba
4p�"
Xt
������z
�����������+"
n
46p $8 ������^ ���������$*z
4
�p9  
������"
����������K�

o&��g&<�0@H%c_&������������y�����
��p p x�"�������������
��p p ��%������������
��p p �P#�������������
��p p ��#�������������
4vp �!�!�������!���������
�
4�p �!"b������h&"���������
"4�p "h8"��������^"�J������3h40p 9"�p"��������"���������&4vp q"�"
	������	�"��������84�p �"	� f
������l
#���������	2I4�p �"l
#^������t>#��������Al
[4>p #t !��������v#���������t i4�p Q#��#|��������#�������� w4�p �#�X!v��������#���������4Lp �#��#��������$��������� �4�p �#�0$��������V$�H������!���4
�p 1$�h$�)�������)�$��(������p�,�4�p i$�)�$�)�������)�$���������
�)�4�p �$�)�$�*�������*�$����������)�4@	p �$�*�,�������,6���������#�*~�4�	p %�1� 4������4����3�������1�b�%��%
�p@�Nh&%�%4���������������~P.
��H%H%0&������������46H%�%�%,������2&���������,&/4pH%�%2�%n������|V&�r������P2<4HH%1&|�&�������������������|RTo%&g%�p�&�W%���������������/4,h&�& 'J������P�����������n
)7%��/%��p@�@^�+%�����������������4��&!'X'\������b~'����������4��&Y'b�'���������'���������	b4�&�'^+D������J6+��������8^�4��&�'�(������&(���������	�*�4�&(8(@������N^(�>������O�4|�&9(Np("������(�(���������
N �4��&q((�(�	�������	�(�L	������#(
4\�&�(�	�(�
�������
)����������	
4��&�(�
)��������>)����������
>
4�&)�P)"������(v)����������P
4X�&Q)(�)~��������)���������	(e
4��&�)4�+N7������T7�+��6������C4�
4r�&�)��)`������f*�������)��
4��&�)f0*��������V*���������f�
4$�&1*�h*���������*�����������
4��&i*��*4������:�*���������� �
4*�&�*:�'X������^�'��������K: �
4��&�*��Nԭ�������O�H�������;��
4|�&+JH+��������n+���������J4��&I+��+p������v�+����������)4��&�+v�+��������,���������v=4��&�+T7�2
8������8�2���������T7O4��&�+�(,T������ZN,���������	�g46�&),Z`,���������,���������Zy4F�&a,��,���������,�����������4~�&�,��,���������,�����������4��&�,�-Z������`.-�����������4��&	-`x-���������-���������	`�4x�&A-03�)4������4�)���������03�4��&y-��-Z ������` �-���������	�4��&�-` �-j#������p#.��"������3` *4B	�&�-p# .�%�������%F.�T%������p#04�	�&!.�%�.�%�������%�.����������%J4\�&Y.�1@-*3������03f-����������1e4�	�&�.�%�.2)������@)�.��(������2�%�4�	�&�.@)/�)�������)&/���������@)�4*
�&/�)8/*������ *^/����������)�4H
�&9/ *p/B*������H*�/��������� *�4�
�&q/H*�/z+�������+�/��*������H*�4�
�&�/�+�/�+�������+0����������+4�
�&�/�+0�,�������,>0���������	�+4�
�&0�,P0-������-v0���������
�,(4
�&Q0-�0�-�������-�0���������
-?4$�&�0�-�0�.�������.�0�l.�������-U4R�&�0�.�08/������>/1����������.j4z�&�0>/01r/������x/V1���������>/~4��&11x/h1�/�������/�1���������	x/�4��&i1�/�10������ 0�1����������/�4��&�1 0�120������80�1��������� 0�4��&�1802x0������~062���������80�4��&2~0H221������81n2���������~04(�&I281�2�1�������1�2���������
814B�&�2�1X.�1�������1~.����������174
�&�28�288������>83���������8H4
�&�2>8`3�;�������;�3�@;������=>8]4�
�&)3�;�3:<������@<�3����������;l4j
�&a3�;(3�;�������;N3����������;�4�
�&�3@<�3P<������V<�3���������@<�4�
�&�3V<4�<�������<.4���������V<�4�
�&	4�<@4`=������f=f4����������<�4�&A4f=x4v=������|=�4���������f=�4(�&y4|=�4�=�������=�4���������|=�48�&�4�=�4�=�������=5����������=4H�&�4�= 5>������>F5����������=4b�&!5>X5�>�������>~5���������
>74|�&Y5�>�5�>�������>�5����������>E4��&�5�>�5�?�������?�5����������>U4��&�5�?6~A�������A&6����������?:/4��&6�A86DI������RI^6��F������w�Af4��&96RIp6�I�������I�6���������RIx4��&q6�I�6�I�������I�6����������I�4��&�6�I�6�I�������I7����������I�4��&�6�I7K������
K>7��J�������I�4(�&7
KP7�K�������Kv7���������

K�4B�&Q7�K�7�K�������K�7����������K�4f�&�7�K�7RL������XL�7���������
�K�4��&�7XL�7�L�������L8���������XL�4��&�7�L082O������8OV8���������!�L4.�&188Oh8~O�������O�8���������8O(4V�&i8�O�8�O�������O�8����������O>4f�&�8�O�8�O�������O�8����������O0T4��&�8�O9�]�������]69�j\��������Oh42�&9�]H9�]�������]n9����������]z4B�&I9�]�9�]�������]�9����������]�4R�&�9�]�9x^������~^�9���������
�]�4v�&�9~^�9�^�������^:���������~^�4��&�9�^(:,_������2_N:���������
�^�4��&):2_`:x_������~_�:���������2_�4��&a:~_�:>`������D`�:���������~_4��&�:D`�:�`�������`�:���������	D`4��&�:�`@;�a�������af;����������`+4(�&	;H��\���������]�N������6H�G4��&A;�ax;4e������:e�;��d������0�aa4l�&y;:e�;re������xe�;���������:e4��&�;xe�;�e�������e<���������xe�4��&�;�e <�e�������eF<����������e�4��&!<�eX<�e�������e~<����������e�4��&Y<�e�<*f������0f�<����������e�4�&�<0f�<Dj������Rj�<��i������*0f	4f�&�<Rj=�j������k&=���������
Rj$4��&=k8=jk������pk^=���������k@4��&9=pkp=l������l�=���������pk]4��&q=l�=*l������0l�=���������l}4��&�=0l�=Bl������Hl>���������0l�4��&�=Hl>fl������ll>>���������Hl�4��&>llP>�l�������lv>���������ll�4��&Q>�l�>�p�������p�>�Pp������(�l�4D�&�>�p�>lq������rq�>����������p4^�&�>rq�>�q�������q?���������rq"4
x�&�>�q0?�q�������qV?����������q74
��&1?�qh?r������r�?����������qK4��&i?r�?r������"r�?���������r`4�&�?"r�?rr������xr�?���������"rt40�&�?xr@,s������2s6@���������xr�4J�&@2sH@Bs������Hsn@���������2s�4Z�&I@Hs�@0t������6t�@���������	Hs�4v�&�@6t�@8t������>t�@���������6t�4��&�@>t�@~t�������tA���������>t�4��&�@�t(A8u������>uNA����������t�4��&)A>u`A�u�������u�A���������>u�4��&aA�u�A�u�������u�A����������u4��&�A�u�Av������
v�A����������u)44�&�A
vBfv������lv.B���������

v@4D�&	Blv@B�v�������vfB���������lvZ4T�&AB�vxB�v�������v�B����������vu4d�&yB�v�B�w�������w�B�Rw�������v��4��&�B�w�B�z�������zC�>z������/�w�4��&�B�z C<{������B{FC���������	�z�4��&!CB{XCv{������|{~C���������B{�4�&YC|{�C�{�������{�C���������	|{�4.�&�C�{�CR|������X|�C����������{�4L�&�CX|D�|�������|&D���������
X|
4\�&D�|8D}������}^D����������|#4l�&9D}pD�}�������}�D���������	}*;4��&qD�}�Dd�������r��D��������%�}T4��&�Dr��D����������E���������r�n4��&�D��E��������Ā>E������������44�&EĀPE؀������ހvE���������Ā�4l�&QEހ�E���������E���������ހ�4|�&�E��E6�������<��E�����������4��&�E<��EN�������T�F���������<��4��&�ET�0F&�������,�VF���������
T�4��&1F,�hFԂ������ڂ�F���������,�54��&iFڂ�F�������$��F���������ڂS4��&�F$��FX�������^��F���������$�n4�&�F^�G|���������6G���������^��4�&G��HG����������nG������������4$�&IG���Gl�������r��G������������4H�&�Gr��G������� ��G���������r��4b�&�G ��Gd�������j�H��������� ��4|�&�Gj�(H����������NH��������j�*4��&)H��`Hj�������p��H�������� ��'4�&aHp��H�����������H���������p�>40�&�H���H�����������H�����������V4^�&�H��Iʉ������Љ.I�����������q4n�&	IЉ@I �������&�fI���������Љ�4��&AI&�xI��������Ċ�I���������
&��4��&yIĊ�IԊ������ڊ�I���������Ċ�4��&�Iڊ�Ir�������x�J���������
ڊ�4��&�Ix� J��������ċFJ���������x��4��&!JċXJx�������~�~J���������
ċ	4
�&YJ~��J������쌶J���������~�%4$�&�J��J
���������J����������?4\�&�J�Kj�������p�&K����������X4v�&Kp�8K����������^K���������p�n4��&9K��pK֍������܍�K������������4��&qK܍�K�����������K���������܍�4��&�K���K����������L������������4��&�K��L����������>L������������4��&L��PL
��������vL������������4�&QL��Lď������ʏ�L�����������4"�&�Lʏ�Lڏ��������L���������ʏ42�&�L�L�������M����������-4B�&�L��0MF�������L�VM�����������I4f�&1ML�hM���������M���������L�f4��&iM��M���������M�����������4��&�M��MБ������֑�M�����������4��&�M֑Nf�������l�6N���������֑�4��&Nl�HN����������nN���������l��4��&IN���N̒������Ғ�N�����������0�4��&�NҒ�N�����������N�x��������Ғ�4��&�N���*�������*�`���������4R �&�N�(O<�������B�NO����������"4l �&)OB�`O`�������f��O���������B�=4| �&aOf��O�����������O���������f�[4� �&�O���Oȯ������ί�O�����������x4� �&�OίP4�������:�.P���������	ί�4!�&	P:�@P~���������fP���������:�F�4!�&AP��xPα������Ա�P�r����������4N!�&yPԱ�P��������P���������Ա�4^!�&�P��P��������Q����������4n!�&�P� Q@�������F�FQ����������14�!�&!QF�XQ��������´~Q���������F�I4�!�&YQ´�Q
���������Q���������´b4�!�&�Q��Q �������&��Q����������.y4�!�&�Q&�R����������&R�F�������6&��4T"�&R��8R¹������ȹ^R������������4d"�&9RȹpRع������޹�R���������ȹ�4t"�&qR޹�R.�������4��R���������޹�4�"�&�R4��R̺������ҺS���������
4��4�"�&�RҺS�������>S���������Һ4�"�&S�PS����������vS���������
�64�"�&QS���S̻������һ�S�����������O4�"�&�Sһ�S�����������S���������
һi4#�&�S���S�������T������������4*#�&�S��0TT�������Z�VT������������4D#�&1TZ�hTj�������p��T���������Z��4T#�&iTp��T��������ƽ�T���������p��4x#�&�Tƽ�Tr�������x��T���������ƽ�4�#�&�Tx�U����������6U���������x� 4�#�&U��HU����������nU����������� 4�#�&IU���U��������U�����������5 4�#�&�U���U�����������U�����������O 4�#�&�U���UĿ������ʿV�����������j 4$�&�Uʿ(Vڿ�������NV���������ʿ� 4$�&)V�`V0�������6��V����������� 44$�&aV6��V�������V���������6�� 4N$�&�V��V���������V����������� 4^$�&�V�W����������.W���������
�!4x$�&	W��@WF������L�fW�����������!4�$�&AWL�xW��������žW���������L�5!4�$�&yW�°W����������W�����������H!4�$�&�W���W���������X�����������a!4�$�&�W�� Xl������r�FX���������}!4%�&!Xr�XX���������~X���������r��!4<%�&YX�ŐX��������ƶX������������!4j%�&�X���X����������X������������!4�%�&�X��Y���������&Y���������	���!4�%�&Y��8Y�������^Y������������!4�%�&9Y�pY ������&ɖY����������"4�%�&qY&ɨY,������2��Y��������#&�'"4�%�&�Y2��Yf������l�Z���������2�4"4
&�&�Yl�Z���������>Z���������l�F"4$&�&Z��PZ���������vZ�����������X"4>&�&QZ�ˈZ��������ͮZ�H��������n"4�&�&�Z��Z����������Z������������"4�&�&�Z��Z���������[������������"4�&�&�Z��0[�������V[������������"4�&�&1[�h[������ ώ[�����������"4'�&i[ Ϡ[����������[���������
 ��"4*'�&�[���[���������[�R���������"4�'�&�[��\P������V�6\������������"4�'�&\V�H\���������n\���������
V�
#4�'�&I\�Ҁ\\������bӦ\���������
��"#4�'�&�\bӸ\��������\���������
b�;#4�'�&�\�;B������H�.;����������R#4P(�&�\��(]d������j�N]�����������r#4�(�&)]j�`]��������؆]���������j��#4�(�&a]�ؘ]�������پ]������������#4�(�&�]��]���������]���������
��#4�(�&�]��^B������H�.^������������#4�(�&	^Hڀ^�������������������H��#,7-��/-��p@�0��,-���������������� �#4�@^�^�^������_���������$4@^�^�f�u�g�������gv����������f)$4$@^�^`_@������F�_�,������#=$4�@^)_�]u�^�������^.u����������]R$4�@^a_F�_���������_���������F*j$4@^�_�`L	������R	.`�������:�$4R@^�_�b@ud������dfu��c�������b�$4�@^	`R	@`�	�������	f`���������R	*�$4�@^A`�	�`^������d�`�
������A�	�$4@^y`\�t�]�������]�t���������\�$4�@^�`d�`��������a���������d�$4@^�`� a��������Fa�B������*�
%4�@^!a��aT������Z�a���������
�%%4�@^Ya�^�e�_�������_�e�n_�������^;%4�@^�aZ�a���������a���������ZS%4�@^�a�bB������H&b����������n%4@^bH8bR������X^b���������H�%4<@^9bXpb���������b���������
X�%4r@^qb��bT������Z�b����������%4�@^�bZ�bf������lc���������Z�%4@^�blc��������>c���������
l�%48@^c��c�������c��������!��%4�@^Qc0@�p\@������b@�p���������0@
&4�@^�c�cV������\�c���������"&4�@^�c\0d
������Vd���������\9&4�+@^�c���T������Z��������� ��U&4�@^1dhdD������J�d���������m&4�@^idJ�d���������d���������
J�&4@^�d��d���������d�����������&4:@^�d�e��������6e�����������&4l@^e�He������
ne���������
��&4�@^Ie
�eB������H�e���������
�&4�@^�e�_�pla������raq��`�������_�&4�@^�eH�e��������f���������H'4�@^�e�(f��������Nf����������'4@^)f�`f���������f����������:'44@^af��f6������<�f����������Q'4\@^�f<�f���������f���������<d'4v@^�f�g��������.g����������x'4
�@^	g�@g��������fg�����������'4�@^Ag�xg ������ �g�����������'4	@^yg �g�"�������"h��!������! �'4�@^�g�d�i�e�������e�i�pe�������d�'4x	@^�g�" h#������#Fh����������"�'4�	@^!h#Xh #������&#~h���������#�'4�	@^Yh&#�h:#������@#�h���������&#(4�	@^�h@#�h�$�������$�h���������@# (4$
@^�h�$i�$�������$&i����������$6(4\
@^i�$8i&������$&^i��%�������$H(4l
@^9i$&pi.&������4&�i���������$&^(4�
@^qi4&jD'������J'>j�'������4&r(4�@^�i�e�^�f�������f�^�hf�������e�(4�'@^�i���s,�������2�t������������(4�
@^jJ'Pj�)�������)vj�r)������J'�(4h@^Qj�)�j�)�������)�j����������)�(4�@^�j�)�j*������
*�j����������)�(4�@^�j
*�jN+������T+k���������
*�(4�@^�jT+0kV.������\.Vk�&-������ T+)4L@^1k\.hk|.�������.�k���������\.)4\@^ik�.�k�.�������.�k���������	�..)4v@^�k�.�k�.�������.�k����������.D)4�@^�k�.l/������/6l����������.U)4�@^l/Hl�1�������1nl�R0������/f)4
@^Il�1�l�1�������1�l����������1|)4J
@^�l�1�l�2�������2�l�N2�������1�)4�
@^�l�2�l3������3m����������2�)4�
@^�l3(m3������3Nm���������3�)4�
@^)m3`mH3������N3�m���������3�)4@^amN3�mX3������^3�m���������N3�)4,@^�m^3�m�3�������3�m���������^3
*4^@^�m�3n�3�������3.n����������3**4x@^	n�3@n�3�������3fn����������3H*4�@^An�3xn�3�������3�n����������3g*4�@^yn�3�n�3�������3�n����������3�*4�@^�n�3�n�8�������8o�88������/�3�*4D@^�n�8 o�8�������8Fo����������8�*4|@^!o�8Xo<������<~o��;������'�8�*4�@^Yo<�o<������"<�o���������<�*4�@^�o"<�oF<������L<�o���������"<+4�@^�oL<p�?�������?&p�@?������(L<$+4H@^p�?8p�?�������?^p����������?A+4�@^9p�?pp@������ @�p���������
�?]+4�@^qp @Pc*@������0@vc��������� @z+4@^�pb@qPA������VA>q���������b@�+44@^�pra�_�b�������b�_�Bb������ra�+4B@^qVAPq�A�������Avq���������VA�+4j@^Qq�A�q�A�������A�q����������A�+4�@^�q�A�q�B�������B�q����������A�+4�@^�q�B�q�B�������Br����������B�+4�@^�q�B0r�K�������KVr�.H������Y�B,4@^1r�KhrL������
L�r����������K(+,4T@^ir
L�r�T�������T�r�Q������g
LB,4�@^�r�T�r�T�������T�r����������T],4�@^�r�TslV������rV6s��U�������Ts,4�@^srVHs|V�������Vns���������rV�,4@^Is�V�s�Y�������Y�s� Y������)�V�,42@^�s�Y�s�Y�������Y�s����������Y�,4j@^�s�Y(t4[������:[Nt����������Y(�,4�'@^�s2��������������������2��,4�@^)t:[`tD[������J[�t���������:[�,4�@^atJ[�t\������\�t���������J[-4�@^�t\x`\������\�`���������\$-4`@^�t�](_�]�������]N_����������]A-4�@^	u�^Xa�^�������^~a����������^Z-4p@^Aud�u�d�������d�u���������dl-4+@^yu���Z������`����������H��-4�@^�u�d�g�d�������d�g����������d�-4b@^�u�g v�g�������gFv����������g�-4�@^!v�gXv\h������bh~v���������
�g�-4�@^Yvbh�vlh������rh�v���������bh�-4�@^�vrh�vzh�������h�v���������rh.4
@^�v�hwi������i&w����������h.42@^wi8w�i�������i^w���������i:.4Z@^9w�ipwLl������Rl�w��j������ �iP.4~@^qwRl�whl������nl�w���������Rlh.4�@^�wnl�w�m�������mx���������nl�.4�@^�w�mx�m�������m>x����������m�.4�@^x�mPx�q�������qvx��o�������m�.4�@^Qx�q�x�q�������q�x����������q�.4@^�x�q�xr������r�x���������
�q�.42@^�xr�xr������ry���������r/4j@^�xr0y�r�������rVy���������
r(/4�@^1y�rhy�s�������s�y����������rB/4�@^iy�s�y�s�������s�y���������
�s�4�@^�y�s�y�t�������t�y���������
�sZ/4�@^�y�tz�v�������v6z��u�������tE4@^z�vHz�v������wnz����������vU4:@^Izw�zw������w�z���������w/4T@^�zw�z,z������2z�z��x������$wx4�@^�z2z�z�z�������z{�Rz������2zk/4�@^�z�z({�z�������zN{����������z�/4�@^){�z`{�z�������z�{����������z�/4@^a{�z�{D{������J{�{����������z�/4<@^�{J{�{T{������Z{�{���������J{�/4
t@^�{Z{|d{������j{.|���������Z{h4�@^	|j{@|�{�������{f|���������j{�/4�@^A|�{x|�{�������{�|����������{�/4�@^y|�{�|�{�������{�|����������{�/4@^�|�{�|b~������h~}�2}������%�{04B@^�|h~ }r~������x~F}���������h~04R@^!}x~X}����������~}�@������x~004b@^Y}���}ހ������䀶}�����������.O04�@^�}��}\�������b��}�L�������8�b04�@^�}b�~����������&~���������b�y04@^~��8~Ƅ������̄^~������������044@^9~̄p~����������~���������̄�04N@^q~��~
���������~�����������04�@^�~��~�����������$���������04�@^�~������������>�����������14�@^��P�������v���������	��214�@^Q臈�������������������U14@^����������
������������m14*@^�
��*�������0�����������
��14:@^�0�0�����������V����������
0��14T@^1���h�������������������������14x@^i���������������ƀ������������14�@^����؀��������Ċ��������������14�@^ـĊ�Ί������Ԋ6����������Ċ24�@^�ԊH���������n����������Ԋ24�@^I������������������������824
,@^�����0�������6�ށ����������t4n@^��6��������������������
6�M24�@^��(�����������N�����������_24�@^)���`�Ȍ������Ό�������������y24�@^a�Ό��v�������|������������Ό�24@^��|�Ђ���������������������|��24
4@^т�������������.�������������24v@^	���@�V�������\�f���������$���24�@^A�\�x��������������������\��24�@^y���D�������J�փ���������34�@^��J��v�������|�����������J� 34 @^�|� �‘������ȑF����������|�9340 @^!�ȑX��������~����������ȑU34T @^Y������������������������j34n @^����Ȅ����������������������34� @^Ʉ��8�����������^�������������34f)@^��x�`������f˞���������(��34� @^9���p�l�������r������������
�� �34� @^q�r������������΅���������r��34H!@^����,�������2�������������34b!@^�2���������>����������2��4|!@^��P� �������&�v�����������44�!@^Q�&����������������������&�&44�!@^�������������������������<44�!@^����������������������������R44"@^����0�ʘ������ИV������������g444"@^1�Иh����������������������
И}44D"@^i�����&�������,�Ƈ������������44^"@^��,�؇ʚ������К�����������
,��44�"@^هК�ښ�������6����������К�44�"@^��H��������n������������44�"@^I��p�������v�������������54
#@^��v�������������ވ���������v�#54(#@^�������������������������E54L#@^񈶛(�ܛ�������N������������j54p#@^)��`�������𛆉�����������54�#@^a�𛘉�������������L���������54�#@^����Љ������������������������54�#@^щ�������������.����������
���54�#@^	���@�����������f�������������54$@^A���x���������Ƣ�����������*��646$@^y�Ƣ���������֊���������Ƣ#64F$@^����L�������R�����������
�B64`$@^�R� �j�������p�F����������R�^64�$@^!�p�X����������~����������
p�y64�$@^Y����Ĥ������ʤ�������������64�$@^��ʤȋ*�������0����������
ʤ�64%@^ɋ0��
��������&����������0��648%@^��8�����������^������������64`%@^9���p����������������������
��74�%@^q�����|���������Ό�����������74�%@^����������������������
��274�%@^����������>�����������N74&@^���P���������v������������_74 &@^Q����F�������L�������������w74<&@^��L����������������������L��74L&@^��������������������������74�&@^���0�j�������p�V������������74�&@^1�p�h�©������ȩ�����������p��74�&@^i�ȩ��ҩ������ةƎ���������ȩ84�&@^��ة؎�������������������ة!84�&@^َ��f�������l�6�����������D84$'@^�l�H�̪������Ҫn����������
l�Z84>'@^I�Ҫ��ܪ������⪦����������Ҫ�4v'@^��⪸�J�������P�ޏ���������	�q84�'@^��P��i����������j�P�������%P��84.(@^��(�@�������F�N������������84f(@^)�F�`�h�������n������������F��84�(@^a�n���x�������~������������n��84�(@^��~�А\�������b���������~�.�84�(@^ѐb�����������.����������b�
94$)@^	���@��������f������������&94B)@^A����������&�����������594�)@^y�f˰����������֑�*������f�E94�)@^����葾��������������������X94�)@^��� ����������F��D��������k94
*@^!���X����������~�������������94.*@^Y��͐�T������Zζ�������������94H*@^��Z�Ȓ�����������������Z��94b*@^ɒ�����������&����������
��94�*@^���8�N������T�^����������
���94�*@^9�T�p�������������������
T�:4�*@^q��Ш����������Γ�����������!:4�*@^����xu��������ўu�����������8:4+@^�`�����������>����������`�O:4R+@^���P����������v������������h:4b+@^Q��و�������ڮ�������������:4�+@^����x���������4��������:4�+@^����c���������d������������:4�+@^��Z�p��������������������
Z��:�-G5�>?5��p@��N��./5�����������������:4J0�q�������������������
;4�0����F��
G������G������������F;4�0�ᕪ���������>�����������1;4�0�����n������t���������$�B;4�*0�Q�������������������������W;4�0���t�������������������ti;4:0�����������������������~;4^0���0�`������fV�����������;4�0�1�fh�p������v�����������f�;4�0�i�v����������Ɨ���������v�;4�0����ؗ$������*�������������;40�ٗ*�P������V6����������*�;460��V��`������f�����������V <4� 0�I���h������������������������'<4F0���f����������ޘ���������f=<4~0����(�������N�����������V<4.0�� ��@������F֚��������M h<4
�0�)�`�������$������������<4�0�a�$��t������z�����������$�<4@0���zЙ�������������������z�<4Z0�љ����������.������������<4�0�	��@���������f������������<4�0�A��x����������������������<40�y��������� �����������$�
4�0���F����������������5F	=4�0�� ���������F����������$!=4�0�!��X�������~����������1�4=4D0�Y���@������F�����������J=4^0���Fț�����������������Fa=4�0�ɛ��f������l&����������4�0��l8���������^����������lr=4.	0�9������������Μ�����������=4�,0�q�h�����������v������h�=4>	0�����������
�����������&�=4v	0��
������� >���������
 �=4�	0�� P�:������@v���������� T�=4
0�Q�@��$������$����#������~@�=4>0���$���/�������/���������g$�=4�0����/��`2������f2����������!�/>4�0���f20��2�������2V����������f2)>4(0�1��2h�^4������d4������������2:>4P0�i�d4���4�������4ƞ���������	d4N>4j0����4؞
5������5������������4a>4�0�ٞ5�V7������\76���6������$5 u>4�0��\7H�8������
8n����������\7�>4
0�I�
8���8�������8�����������
8�4>
0����8���9�������9ޟ����������8�>4b
0����9��9�������9�����������9�>4~
0���9`�8>������>>���=������>�9V�>4�0�)�����������������@�������!��0&�>40�a�>>���A�������A���fA������A>>?4�0����AР6B������<B�����������	�A?4�0�Ѡ<B�fB������lB.����������<B6?4�0�	�lB@��C�������Cf����������lBK?4�0�A��Cx��D�������D������������C�460�y��D��
E������E֡����������D=4F0���E�E������ E����������Ed?4V0�� E �LE������REF���������� E|?4f0�!�REX��E�������E~����������RE�?4v0�Y��E���F�������FΕ�ZF�������E�?4�0���GȢ(G������.G���������G�?40�ɢ.G��H�������H&��~H������".G�?4@0���H8��H������I^�����������H�?4P0�9�Ip� I������&I�����������I
@4`0�q�&I��dI������jIΣ���������&I@4�0���jIࣈJ�������J����������jI3@4�0�ᣎJ�
K������K>����������
�JH@4�0��KP��K�������Kv����������K^@40�Q��K��L������L������������Kt@4D0���L��~L�������L���������
L�@4^0����L���L�������L�����������L�@4n0����L0��L�������LV�����������L�@4�0�1��Lh�RM������XM������������L�@4�0�i�XM���M�������Mƥ���������XME4�0����Mإ�M������N������������MU4�0�٥N��P�������P6����������,N�@40���PH�tR������zRn�����������P$/4l0�I�zR���U�������U���DU������<zRf40����U���U�������Uަ����������Ux4N0����U��U�������U�����������U�@4^0��U`�V������V������������U A40�)��l��m�������m�����������l A4n0�a�V��HV������NV�����������V5A4�0���NVЧ�V�������V�����������NVMA4�0�ѧ�V��V�������V.�����������VcA40�	��V@��V�������Vf�����������VyA4:0�A��Vx�W������W������������V�A4V0�y�W��$W������*W֨���������W�A4�0���*W ��W�������WF����������*W:�A4#0��R�H����������n����������R�h4�0�!��WX��W�������W~�����������W�A4�0�Y��W��X������
X������������W�A4�0���
Xȩ�X�������X���������

XB4�0�ɩ�X�
Y������Y&�����������X"B4"0��Y8��Y�������Y^����������
Y4<0�9��Y���[�������[����������Y >B4 +0�q� ��.������4���������] NB4
x0����[�J\������P\�����������[cB4�0��P\�j\������p\>����������P\tB4�0��p\P��\�������\v����������p\�B4(0�Q��\���\�������\������������\�B4
L0����\��(]������.]����������\�B4�0���.]��Z^������`^����������.]�B4�0���`^0��^�������^V����������`^�B4�0�1��^h�_������_������������^�B4�0�i�_��ha������naƬ�a������#_ �B40���naجb������b�����������naC4<0�٬b��b�������b6����������bC4`0���bH�0c������6cn�����������b7C4�0�I�6c���c�������c�����������
6c&PC4�0����c�|f�������f��f������:�c*gC4�(0���h�����������>��2�������qh�vC40��f`��f�������f������������f$�C4h)0�)������������������������>���C4
40�a��f���f�������f������������f�C4v0����fЮFg������Lg������������f�C4
�0�ѮLg��g�������g.����������Lg�C4
�0�	��g@��g�������gf�����������g�C4
,0�A��gx��g�������g������������gD4x0�y��g���g�������g֯����������g*D4�0����g�h������h�����������gCD4�0��h �Fh������LhF����������h]D40�!�LhX��h�������h~����������LhvD4(0�Y��h��Li������Ri�����������
�h�D4B0���RiȰ�i�������i���������Ri�D4j0�ɰ�i��i�������i&�����������i�D4�0���i8�Nk������Tk^����������!�i�D4�0�9�Tkp�^k������dk�����������Tk�D4�0�q�dk���k�������kα���������dkE4�0����k(��l�������lN��hl�������k$E4H0���m�.n������4n>�����������m6E4b0��4nP�Fn������Lnv����������4nPE4�0�Q�Ln���n�������n�����������LnjE4�0����n���o�������o����������n�E4�0����o���o�������o�����������o�E40����o0�p������pV�����������o�E460�1�ph�\p������bp�����������p�E4P0�i�bpس2s������8s����r������&bpF�E4�#0����À�^������pϦ��D��������� �E4�0�ٳ8s�Vv������\v6���u������/8sF4�0��\vH�w������wn����������\v#F4�0�I�w��Hw������Nw�����������w>F40���Nw���w�������w޴���������NwVF4"0����w�>x������Dx����������	�woF4<0��Dx(�Rx������XxN����������Dx�F4`0�)�Xx`�bx������hx�����������Xx�F4p0�a�hx��z������"z����y������hx�F4�0���"zе^{������d{���{������"z�F4�0�ѵd{�r{������x{.����������d{�F4�0�	�x{@��{�������{f����������x{�F4�0�A��{x�|������"|������������{G4�0�y�"|���|�������|ֶ���������	"|/G40����|��|�������|�����������|GG440���| ��|�������|F�����������|`G4N0�!��|X�}������}~�����������|{G4z0�Y�}��4}������:}�����������}�G4�0���:}ȷx}������~}���������:}�G4�0�ɷ~}��~�������~&����������~}�G4�0���~8�������$^����������
�~�G4�0�9�$p��������������������
$�G40�q������������θ�����������G4H0�����H�������N����������H4v0��N��d�������j�>����������N�0H4�0��j�P�l�������r�v����������j�KH4�0�Q�r������������������������r�fH4�0�������$�������*�������������H4�0���*�(�����������N����������*��H4r 0�����0���������V�������������H4� 0�1��H�����������n����������� �H4� 0�i�����H�������N�ƺ�‰������*���H4$!0���N��l�������r�6����������N�@�H48"0�ٺ��<�������R������������@I44!0��r�غ̝������������������r�"I4�#0�I��à����������Ƴ�����������<9I4�$0���pϸ����������޻�������zp�"VI4%0������~�����������������-��.tI4h%0���(�������N��������:���I4�%0�)��`�`�����f↼�����������I4
&0�a�f☼v�����|⾼���������f�"4&0���|�м�����������������|�=4*&0�Ѽ�����������.������������[4H&0�	���@�������f������������x4�&0�A��x�n�����t䞽�����������4�&0�y�t䰽��������ֽ���������	t��4�&0������d�����j��������������4�&0��j� ���������F����������j��4'0�!���X���������~������������ �I4'0�Y��吾X�����f趾����������I4V'0���f�Ⱦ���������B�����f��I4�'0�ɾ���������&�������������4�'0���8���������^����������
�&�4�'0�9���p�4�����B�������$��J4N(0�q�B憎R�����X�ο���������B�)J4�(0���X︭b�����h�ޭ���������X�;J4�(0���P�*�������0�v����������PJ4�(0����
�������������������lJ4)0�Q�0���^�������d������������0��J40)0���d�(�����������N����������d��J4�)0������������������������	���J4�)0�����0���������V�������������J4*0�1��h�t�������z������������	��J4@*0�i�z�����������������������z��J4P*0�����P���������v������������"4�*0�������������6�����������K4�*0���H�2�������8�n���������	�&-K4�*0�I�8���b�������h������������8�GK4�*0���p������� ����������/ZK4t+0���4��z����������������4yK4�+0��€(�4	������:	N���������
��K4�+0�)�:	`Î
�������
��6
������:	�K4�+0�aÔ
��������������������
�K4�+0������@
������F
������������K4$,0���F
�V
������\
.���������F
�K4\,0�	�\
@Ģ
�������
f���������\
L4�,0�AĨ
x�\������b����������
�
4L4�,0�y�b�Ĩ�����������������bML4�,0��Įp�b������h�����������
�gL4-0���� ���������F���������yL4"-0�!�X�X������^~�����������L4f-0�Y�^�Ţ�����������������^�L4�-0��ŨƲ��������������������L�?>L7>�p��y'>(���������������4,��	�@�"������(f���������/4T��A�(x������������������(�4���y���
�������������������L�=b��=�P%��	�=����������������dM48����(Lj�������N�(������/M4���)ǖ`��������������������*M4
���a�����������������������?M4<�ƙ����:������@�����������RM4`����@�������.���������@)>4���	�@���������f���������:>4���A��x��������������������u>4���y���������������������$4��Ʊ����
�������
��
������#dM4`����
 �4������:F����������
}M4p��!�:X�|�������~���������:=4���Yɂ���������������������74��Ƒ�����������������������U4������ʠ�������&����������/4���ʦ8�J
������P
^���������
��M4��9�P
p�p
������v
����������P
f4��q�v
�ʎ
�������
����������v
�4V�Ʃʔ
���
�������
����������
�M4|�����
�
������>����������
�M4����P������� v����������M4���Q� �ˆ�����������������	 NB4
��Ɖˌ����������������������B4������8������>�����������M4B���>0�������
V���������>�B4t��1�
h�����������������

�B4���i���(������.�����������B4��ơ�.��>������D����������.�M4�����D�N������T6���������D�M4����TH��������n��������T�M4���I�������������d�������N4
�Ɓ�����������������������$N4�ƹ����D������R��������!�4N4V����R(�d������jN���������R)J4f��)�j`�t������z����������jJN4v��a�z�ζ�����������������z$VN4��ƙμ��B������P����������lN4�����PH��������������������P�Nr�<��<
�p����<0����������������N48�I���J������P����������4�ρ�P��r������x����������P&r=4�Ϲ�x��Z������h��������xE4���h(о�������N���������	h/4>�)��`���������������������4X�a���������
�������������N*?<4X7<�p
��'<\����������������N4,�����*������06���������N4����0H���������n���������	0O4���I����P������V�����������}M4��Ё�V�р����������������VO4��йѼ	�Ҍ���������0������5�	/4���ц(҂	�������	N�P������8��4~��)Ґ	`Ҡ	�������	�����������	1O4���aҦ	�Ѷ	�������	�����������	DO4��ЙҚ�Ң������������������[O4���ҨHӴ�������������������nO��;< �;�p���;`����������������O4,�I��������������������O4TӁ���d������j����������	�O4�ӹ�j�������������������
j�O4�����(�������"N����������P4��)�"`Ԇ�����������������
"!P4��aԌ��:������@�����������;P40ә�@������������������	@WP4d������������.��������wP4��	��@՞�������f����������U4��Aդx��������������������/4��y����4������:������������4�ӱ�:��z����������������:�P4 ��Հ ֞�������F�����������P4H�!֤X���������~�����������P4p�Y������������������������P4�ӑ����0������6����������	�Q4����6ז�������&���������6 Q4��ל8���������^����������:Q4�9��p��������������������UQ4B�q���������������������iQ4\ө���&������,���������zQ4����,X�J������P�����������,�Q��::�:�p(��:X����������������Q4,�Y����������������������Q4�ؑ؄��@������F�����������Q4l�����B������H&�����������Q4���H8�������"^���������
H�Q4��9�"pي�����������������"�Q4��qِ���������������������R4�ة��٤�����������������3R4&��٪�
������>����������NR4N��Pھ�������v���������jR4v�Q����&������,����������	��R4�؉�,��R������X����������,�R4���X�������������������	X�R4����0�������
V�����������R4�1�
h�������������������
�R4<�i����.������4�����������	S4hء�4��~�����������������4/4����F���������6���������F�4����H�4
������:
n����������%S4 �I�:
��~
�������
����������:
@S4`؁܄
���
�������
�����������
XS4pع��
��6������<���������
�
wS4����<hݨ������������������<�S��9
B�9�p����9 ���������������/4,(�i���r������x�����������
�S��9��9
�ph�T�96���������������6�S4,�������������>�p������E�N4����P�8������>v����������}M4��Q�>��H������N����������>�S44�݉�N��������������������	N/4N������������"�����������S4j���"0߼�������V���������	""lN4���1���ߎ�������������������Tl_9�W9
�p0�G92���������������}M4Hhߩ���
���������������U4dh����B������H>���������/4�h��HP�B������Hv�������� H�4h�Q�H��������������������HN42h߉�����������������������#T4Bh�����n������t�*�������3T4Rh��tp�������������������tET"�8f�8�p����8,���������������`T4,0�q���<������B����������vT4T0��B����������L������B}M4�0����\������b>����������/4�0��bP���������v���������b�40�Q����������"�������������T��8,�8�p����8L���������������}M4,�����"������(&����������/4T���(8���������^�n�������(*�T4���9��p�J!������P!�� ���������T4t��q�P!��%�������%���J%������CP!�TvO8H�WH�p
��GH^���������������4,���� �"������(F����������T4T��!�(X���������~���������(�U4���Y����P
������^
���������g�
U4����^
��0������1���0������?^
U4�����1�81������>1&���������1/4����>18�1�������1^���������>1"U4��9�1p�6�������6��L6������:�11U4|��q�6��7������7�����������6b�T4����7���B�������B��A�������7JU4N�����BX� D������&D������������BbUp�G��G
�p����G0���������������&�U4V�Y���v������|����������}M4���|�������������������|/4�����
������&����������4��8�l������r^���������&R442�9�r�������������~������(r�6��	^
>	�
fN�
��!�%�&F'�^����.��n���n�~���������� �!~�"  �( @����������������������������������	����	���	��������	���������������������		����������������������	�����	���	��	��	��	���������������������p��������ww�������wwp	����www�wwwwswwwwswwwswwwsww3330�������x�|��c�3����~��|��@��?����?������������������������s���?���������?���� ����HOFFICER		HOFFICERhelp.hlpC	���+/GRID.VBXC
���+/ANIBUTON.VBXC
���+/GAUGE.VBXC
���+/MSMASKED.VBXC���+/THREED.VBXF
�j��H%INITIALF.FRMF
�k��h&BLANK.FRMF
�l���&HOFF3.FRM^+-/9:PQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~�������������������������	

?vVU]qponme[XYhtdTPgRlfkijc.-,+*)('%$#!"&;:19874/362 5	
NGK
��~s{|zxwyHFDAEI0QSWMF
�m��@^SETFORM.FRMD;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNORS��������������������������������������������vzu{|tsohmlj	��^dcbTSP[ZRON)1%�������������������g3�$ML2#F
�n��0�SERV2.FRMO026789:;Yo���������������������������������������������������������������;sj�WC�E�9-0
G�V�QLhgfe\[~vut]JI^KH�yYz{�c��#")@opT/m?5NZ*i:	dODn$F
�o����ABOUTFOR.FRMF
�p����PDEFAULT.FRM0P���F
�q���CALCFORM.FRM�
F
�r����HOFFPREF.FRM"F�s���WORKERS.FRM !"#$%&'(	

 F
�t���CHIRO.FRM		


F
�u��(�PATSTORE.FRMF�v����ANESTH.FRMF�w��h�GUARANT.FRMPRSF	 �x��0�DATE.FRMF"�y����LEDGER.FRMP�F
$�z����DAYSHEET.FRM��F&�{���DELPASS.FRM�X�
*,���

	.X�	
*,���

	X�
*,5���
	!X !�	
*,���

	X"#�
*,��	X$%�	
*,���
	X&'�	
*,���

	X()�
)*,15���	X*+�

)*,15���	X	,-�*,��X
./�*,��X01�,X
��.�1! X56�
)*,1���
	X78�
)*,1���
	X9:�
)*,1���	!X;<�*,
X��X>?�*��
X@A�*	XBC�*,��X$��X%DE�	
*,���
X�FG�Grid
*,345����	'X�JK�AniPushButton

*,���	X�PQ�Gauge	*,���

X�VW�
MaskEdBox
*,5���
	#X�^_�,SSCheck	
*,���
	X�`a�,SSFrame	
*,���
	X�bc�,	SSOption	
*,���
	X�de�,
SSCommand

*,���
	X�fg�,SSPanel	
*,���	X�hi�,	SSRibbon*,��	
i�,Op�O���������&�/?7�������������W��������*^$^*.^4�������������xhp`�����G�-8194" ;LANGID=0x0809;CP=1252;COUNTRY=0�GGGv�U@! �U*�U4�U 
V2�VPVX#V`,Vh6Vp@VxIV�TV�_V�gV�oV�"wV�&V�*�V�.�V0H@@��B@2)@	�?O`�)�VVV�V �V��@0 .
"!(&'%qy+-"'
 @�����������}�*�,�xZ_){zxw3�2�l�n�m�u�p�k�=�j�o�z�w�y�{�r�q�t�4�x�v�s�������Z}�b�����sGDI.
GetDeviceCapsBitBltGetPixelUser.GetTickCountSetPixel
Xmodem.dllcrcdll�GetDesktopWindowLOWLEVEL.DLLGetFreeDiskSpaceSHELL.ShellExecuteH"���h��(
���������#�h$0
��������
��
�� 

��xj�h�3��x 
����	������
2������
�����	ƺ��
����
�����
��
��������Yl@������
����	������
�
�����
�����L	�p
�

������	�
���!�����YL@2��� 
������������������������~�v�n�f�d�b�`�^�\�Z�X�V�T�L�D�<�	d�dt�d��z���N������YL@
!#%')+L�D�<�4�,�-/17(�$� �����v��n�f�9;=d�b�Z"�p^x�#)�#�0$0$ 
��������L��<��:�6�2�"�� �������������	dd�d�d�����p��������YL@
!#%')+�������-/17���������9Z"p^x�#)����
��������	
����8�(��&��������������!#%')+-/��1357��� f!&�����YL@p^x�#)
��������������YL@h$�$"
�������	���
�������������YL@"
����	��������YL@"
�����	
�������������YL@.*&"
���	
$��$��������������������~������YL@<(8"��*&"
$��$�������������������������YL@<(
�����YL@( �������������������	��������������������
��!#%')+-13~�57|�9t�l�d�\�;Z�V�=?ACEGIKMT�OQSUWY[]_acegR�ikmosuwyP�L�J�H�F�D�B�@�<�8�4�0�,�(�$� ������"
�������YL@
��������YL@
������YL@
��������YL@
�����YL@( ���������������������	��������������������
!#%')+-13|�57z�9r�j�b�Z�;X�T�=?ACEGIKMR�OQSUWY[]_acegP�ikmosuwy{}N���L�H�F�D�B�@�>�<�8�4�0�,�(�$� �����������
���
�������������	
����������������
�����������
��!#%����'��)+-����5P~
�����YL@gffff�h@2��
�����YL@
�����YL@����������������YL@�#�����h�H����80�H�(� 
�������	���������0xl�3���n�h$�m�����
���	
�
���-���
���
����_�
������	�#����
������( �u��
�������
�������
��p�
��������������
��	�����
t��%
����	
�k��
��
����
�
����������#������
���<��)�

�
��
������������YL@2���"����
���
��
�������<����r�n�j�f������
����
��xf�
��
����������
�
��
���������
������
�
���
�������_p�
��<����<��
����
������	����������
��������������������X����<>�
������
3��
���
���
���
���� X
����
��
������
�p��� 8  �X@�@��@	����@
���3���@�
�@
�
���������p �!�!"8"p"�"�  !P#�#X!�#�#0$h$�$%� (*,.02468:<>@BDFHJLNPRTVXZ\^`bdfhjlnprtvxz|~������������������������������������������������������
�����
�����	�
��
���
�����=�$
����
��xh�X��H��F�B�:�8�6��
�
����
��
����Z����H%h�
�%�%@�"@�B@������=�$@j�*3���#@�� u�l�		$	*	Xh&"&_%3��k��&���`'%"p(o�0l�@�@�������3��@@�@U�(@���@h�@]�,@_��f@^�(@W�f@N�@q�����0@s�d@|�d@{����f@v��*@H�c@E�f@?�*@G�*@D�*@A�@I�f@F�d@w�d@x�e@�^@�@�@<����@=�$ !� (@�d@�d@�`@�d@�d@�`@�@�@�"@�c@�V@	�V@
�(@�(@
�
_@a����yf@� @p��@~�k�p�m�%(@Z��@1��V@�h$f@�@�d@z�d@y�z�6d@�"��0����� ��d@K�d@L�;@����V@d���@l�(@S�@R�

�n��@}�d@O�;@�����	�d@`��!
(@Q�(@0������Z�#@
��u���
_@&�
�ww�<@o�@n�@m�V@e�@[��������2��V@g��!@:�@1�@9�@8�@7�V@4�V@3�V@2�^@T�^@ �@5�@/�@-�@,�@+�@*�@)�V@(�V@%�V@#�^@!�@"�@'�@;�@.�
��.�
���y�B@P�
����xn�l�x�@Y�
'&����
�
����	)
%@6��������@$�@k�@i�@j�V@c�V@f������@V�
�#@X��0����;@��������H
�
����

��d@���`	H	N	l	r	x	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�					"	(	0	6	<	B	f	l	r	x	~	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�					$	:	@	T	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�		2	8	Z	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�							$	*	0	6	<	B	H	N	T	Z	`	f	l	r	x	~	�		�	�	�	�	�	�	�	�		&	�@^��'-"��А��@�@�"@�"@w�(@y�"@~�D@x�`@n�c@q�@v�"@}�0@#��"@`�"@_�(@a�"@f�D@]��`@V�@U�@^�"@e��@��@��@��"@��"@��"@��*@��"@��D@��`@��@��@��"@���3��u�%m�n�k�l��!@{�@|�V@s�@m�@X�(@\�@[�D@Y�!"&(@Z�

�f@g�����
@z�V@t��!V@u�@�@	�@�@�^@8�@P�(@6�@4�*@0�d@-�c@(�D@.�
@1�@)��@B� �@ �@�@�@�D@�
d@�@�c@�*@�d@�D@"��(@�hf@���=�$ !� 
.
@5�
@A�(@K��@h�@o�@l�V@j���{�H��@��D@��d@+�;@��;@��;@��@��"@��@�����������@��@��@��@���`@�d@!�`@�f@��f@M��f@$�d@,�D@H�f@3�@�f@�"@�"@�@c�@b�@N��
@d�"
V@S�@R�V@T��#@
��^@
�@��(@7�f@/�@%�@2��d@�
(@��


@p�@r�@D�@E��@G�c@F�@C���(@I�V@@�V@?�@J��,@9�@��@��c@��
����V@��@��@��V@��@��@��"@W�(@Q�r�N���}J@>��f@:�����@�����(@
���
@��@�����	 	&	X	^	d	j	p	v	|	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�						 	&	,	2	8	>	D	t	|	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�						&	@	F	P	V	\	b	x	~	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�			<	H	X	d	j	p	v	�	�	�	�	�	�	�	�	�	@	F	L	R	j	p	v	|	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�				.	6	N	j	p	v	|	�	�	�	�			 	&	@	P	V	\	b	n	�	�	�	�	�	�	�	�	�			H	P	r	�	�	�0�d>�i75"8����@��n�*@H�%*@G��l�"@�"@�"@�@��f@�"@!�"@�V@"�@#�`@�`@�`@�@�V@�@�@�@�@y�@)�f@-�f@9�;@��;@��@/�@|�@T�c@S�d@W���@���;@��;@��;@��@Q�@��@��i@B�@}�@�3��q�T
��@L��0 �����y(m��f@Y�@i�@�����@~�f@2�f@1�t�Z���=�$ !� V@�h$f@���4�`@$���F@s�f@�*@	� @��
�����
�
�����{zx*@;�w%'&(.��+-��@��i@O��
!"@����
��
*@:�"x�f�@'�@(�,@
������������ k�H;@��;@��^@?����f@
�f@0��@K�
����@J�@I���
(@D����#@r�@x�@
���;@��;@����v�l�V@\�V@[��@j��i@M�
@V�
�i@P�
���
V@h�����F@5�
@p���
(@n�@m�V@]�@v��c@���������@u�@o�c@q��������

�c@�
(@d�@c�
�����Z�������������@+�V@F������������������	���2��f@Z������������	��������������
������������������@*���������@t�@C�
�#@E���������u��i@N��
�����������f@��'@�����@,�@&�V@g����p�V@f�V@e��f@@����s�ri	 	&	6	<	b	h	|	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�							$	6	<	B	L	b	v	|	�	�	�	�	�	�	�	�				&	,	2	X	`	x	�	�	�	�	�	�	
		0	F	L	R	~	�	�	�	�	�	�	�	�		"	(	2	8	r	|	�	�	�	�	�	�		<	B	J	T	\	�	�	�	�	�	�		$	r	
	<	B	R	�	�	�				6	@	J��8/>o�0l���3���#����+�="������@��@�@
�(@�;@�;@�

i@�*@�*@�p������ "@�n�
�#3��l��i@�i@��

i@������0�h�����+	4	<	B	H	N	T	l	r	x	�	�	�	��`�<"@�@�@
�@�q�T���@�n�

�#	 	&	,	2	J��X/<"�D@�.@�,@�����0"@�@�m�r�N��3���#^@�^@�^@�^@�^@�^@�^@�^@�^@�^@
�^@�^@
�^@	�^@�^@�^@�^@�^@�^@�^@�^@�@���@�X		&	,	>	D	`	f	l	r	x	~	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	���7�;"^@�^@�@�^@�@�V@�h$"V@�n�s�rV@
�3��^@�^@�^@�^@�^@��@�c@�
^@	�^@�7		&	,	6	<	F	R	f	z	�	�	�	�	�	�	�	�ظ1�:"@�@�@
�d@�V@�V@�h$"@�V@�
@
�c@�
.�!@�c@�n�t�Z3��(@�c@�@�1	 	&	,	4	<	D	P	X	b	l	|	�	�	�	�(�4B
�9���*@�*@�%*@�
	"	(	0��l�9"��������@	�@�@�@��@
�v�ln���c@�	6	<	B	H	R	hh�bO9"w�<
3���l�@�@�@�@�@�V@�		"	<	B	H	N	T	Z0�H
�8d@��V@�h$�0n�x�f3��
		*���8"l�y�B���xb�`�^�\�T�	
J�3��*@�@�@
�@���"@�0$@�������d@�2��@
�@� �	X	^	d	j	v	~	�	�	���$+OH"l�z�6V@�h$"��d~�|�
r�p�h�`�X�V�*@	�P@�@�@��F�@
���xj�h�f�
\�R�J�B�:�2�*�"���
�������*@�*@�@��"@�3������@���
����d@����2�� ��d@�+	&	R	X	^	d	r	�	�	�	�	�		 �n�G�@�� @�@�@�{�H��3������	4	<	B	H��,+x�
"&'(2�(Welcome to House Officer Medical Billing�a�-Rockwell�@�b#�  �( @����������������������������������	����	���	��������	���������������������		����������������������	�����	���	��	��	��	���������������������p��������ww�������wwp	����www�wwwwswwwwswwwswwwsww3330�������x�|��c�3����~��|��@��?����?������������������������s���?���������?����$Form65�6a7�8-��%����BM�v(ddP��������������������������������������w�x����x��xw�����xxw���xww�xww����xw����xx����x�w�xxx��xw�xxw�wxx�w�x�wxx���w���xwxx��w�wxwwxw���x�w�www�x���������w�wxx��x�wx��w�w�wx�w��xx�x��w�w�xxwx��xx��x�xw�xw�xx�wwwwxw�wxx��x���wxww������xwww�����x�w�wxxw���w��xx����xwxx����xw��xxxxxxwwwx�wxxxwxwxwx��xx���w�x�x�������wwxxxxxx�x�x��xw��xw�x�wx�xxxw�w��x�wxww���w�www��x���w�����w�ww�w��xxw�wxww�w�xw�xx�wx�������w��wxxw�w��wwxx�������wxw��xx���xxw�����x�w�ww��xx�w���w���w���x�xwxwwxw�w��xw��wxw�x�xwxxwx�wx������w������xx����x��x��wx�wxw�ww��x�xx�xx�xxw�x�wxww�w�xx��w�x��www�xxwx�xw��w�w��xw�wxww��w��xw�w��x�w�wwxxw�����xx��xwx�x��xw�wx��ww��x��xw��w�xw��x�w����xx�xw�w�ww����wx�x���w��w��xwxx�w�x��x���ww�xx��xw��x��xxx��x�����w��wx��ww�x��w��w��xwww�x�wwx��w��xx��xwx��x�xwxxw�x���x�����xw�����w�x����xxxxxw��xwx����xx�xwxxw�xxxxw��xxxwx����wwx���xwxx��xx�x�x���xxw�xx�w����wxw���x���xx����w��w��xw���x��x��xxxx�xx�xx��w�xxwwxx�ww�w�w��xwxxxxx��wx�w��xxx�xxxxx��wxw��wxww�xxxxxx��xxxxxw�xx��w�w�w�x����x�x��w�xw���xxx��x�w���x���w��x����w�������x�xxw��w�wxx�w��w�x�wxxxxwwwwx�w�xxx��w����xxwxwx��xw��ww�x��xww�w�wxxw�w����xxxw���xww�xww��x�x���xxx�x��wx�wx�w�x�xxx��xx�w�x�w��wxx���w���xxx�w�x��w�w��w��w��xxx�ww��x���x�w��xxx��x�wx��w�ww�x�����w��w��x��ww���xx��xw�xwxxxw�x��x��x�w�x����x�xww�wxxwxx��x�x��xw��wx�xxxx��wxx�wx�xw�x���wxwwxxx������xxwxw�xxw�xx����xxw�w�������w�x��wxw��xwx���w��wxw�xw�xx�wx����x�w�x��x�w�x�wxxw�w���������xxx�w����xxxxxxxx���wxxx���x�w���wx�x����xww�xx����x�w�w�x�x�w�x���w���w������xxw�w��wxwx�x�xxwx�ww��w��xxxw�ww�w�xwxwxww��xxw�w���xwxw���wxw��x�w����xxx����x�x��x��xxx�w�wx�xxw�w�xxxw�x���xx���w�xww��xxxwxxxxwxx���x��x�x�ww�w�wx�w���xxwwx���wx��������w�x���x�x�x�wxwx���w��x����x��xw�w��xxwxx�xxw��w�x�w�������wxx��x��xx��xw��xx�xx��x��xxx�w�wx��xww��x��w�xx�wxxw�wxww�xwxxx�w����xw��xxx�xw�w��xx�x������wxx�w�xx�x��x�������x�wx����www��xx��xxw����xw�x�xxxxw�w�xw�x��x�xwxxw�w��xxxw���xwxxww���w�xxxxxw�xxxxxw��w��xxxxw�x��xw��xw�w����w��xxxx�w��x����x��w��w��xxxw�����w�w�w�w��x�������wwx�w�w�xx��w�w��wxww��xx���w�wxw�w�x�x�xxxx�xxw�w�x�xw��xx��x�w�w�xw�xx��xw�w�x�x�����w��x�xxx����xw�x�x�wwxx��w�xw�w�wxw�w�x����xw��wxxxxwxxw�w��wxwxxw�wxxxwxxwxw�w���xw���x�w��w�xwxxx�w�x��xxxwxxx�����xx�x�xw�w����xxx��wxwx�����x���w�xxwxxx�x�xxwx������xxx�������w����xx�x�w�xxw�x��xwx��w�xx�w�x��wx�xw�xxxxxx�w����w�x�wxw��w�xxxwwx����xxx�xxxxw��x�����x��w�xw��w�w���xx��w�ww�xxx��xwwxx�w��x�x�w��wwxxx�x�xxw���xx�xw��wwxx��w����w�����xx��xw�ww��x�������w���wxw�wx�x�x�x����x�w�wxxwwx�xxw��x�w���wxxxx�xw�wxxx��xxx�x�wx�w�xxw���xxw��xx�w�xxw���wx���xww��x�w��xw���x��x��x�����xwxx�www�xwxx��x�xxx�xww��xw����wxx���w�wxxw��xw�w�wx���xww�ww�x�wxxxxxw��w�x�xx��x�x�xx�x�w�xwx��x�����w��w�x�wx�x����xw�xxw����wxw��x��xx������xw���xxww��w�xw�x�w�xwww�w��w�w�wxxw�wx��xw�wxx�xx���x�x�x��w�w���wx��x��ww�x��x�xxw��xw��w�xxx��wxxw�����x�w�x�xxww�x�wxw�x��xw��xxw��wxxwx�x���wxw��wxxw�x�����xw�x�w�xxxxx�x���xwxx�xx�w�x�ww��xx�xwwxxxxwx���w�����xxw���w�w��wxx���x�xx��wx��x�w��wxxw����xwxw���xxx�������x���xww�w�w��xxxx�xxx��������xxxx�x�x����wwx�xwxxw�x�x�x�wxx�xw�x������wxx��xww����xxw�xw����������x�xw�����wxxxw��xw�xww���xxw��w����x���w�x��xxw�xxx�x�����w��x�x��xwxxxwxxx���xxw�x�������wxw���x�x�xx����wxww���wxx���������x�w�xw�xxxxx���xxxw�wxw�wxxxx��xxx����x�xxxxx�x�xxxxxw��xww��wx��ww����wxx���w����x�w�ww�xx�xx�w������xww��ww��xw����x���w�xxx�xxxxx��wxw��wx��xx�w��x�xxxxxxxxw�xw���xw�xx�x�x�x��w�xw���xxx���xw�wxw�xw��xw��w�xw�xxwx��ww�wx�w�wxx�w��w�x�wxxxww���x�w�wxxx�w�w���w�x�wx���xx�w�x��xww�w�wxxw�w�x�xxxx�xw��xwx�ww�w��x�xw��w��xxwx�wx�w�x�xxx��xx�wxxw��x�xx�w�w�xxw�xw��x���xxx����w��xxx�ww��x���xx�w����x�xw���x���wxw�wxx�xxw�xxx��ww���xx��xw�xwxw��wxwx�w�wx�xw��x�w����wx���w�x�x�x��xw��wx�xxxx�x�xx��xx����w�x�xxw��w�w��w���x�w�xxw�xx����xxw�w���xw�x�w��w��xw���xw��w��x��xx�xxx�wx����x�w�x��x���w����x��xw�xx������xxww�xw��w�xxxx���wxxx���x�w��x�xxw��w�x�x�wwxxx�w��xxx�����xx���w���w������xxww�w��x�xxw���xx���w��w����wxx��x�xwxwxww��xxw�w���xw�x��xx��xwxxxx�xwww�xxx��w�xxw��xxx�w�wx�xxw�w�x�x�xwx�xx���x�xxx����w��xx��xw����x��x�x�ww�w�wx�wx�xw�w�w����w��xwxxxw�w�����x�xx�wxwx���w��x����x�xxxxwxx������xxx���xxxxxwxwxw�x�x��x��xx��xw��xx�xxww����w��xwxx�w�wx�xx����x����xw�wxww�xwxxx�w����w����x���w���w�����wx�wx�wx�xw���x��x�������x�wx��xxwx���w���w����w�xxw���xxxxxx��w�x��x�xwxxw�w��xx�xw�w�xwx���wxw�x�xxxwxx������w���xxxxw�x��xw��xw�ww���x���������xx�����xw��w�xw�xxw�����w�w�w�w��x�����ww��wxxw�w��xxwww���w����x����w�wxw�w�x�x�xxxxwxx��xw��xw�x�wxx��xxxxx�wx�x�wx�w�x�x�����w��x�xxw��ww�w��xxw�wxxxww������x�w��������xw��wxxxxwxxw���x����wxw��xx�ww��x��wxxw�wxxxxw��w�xwxxx�w�x��xx���wwxw�w��xw�����w�wx���xxxxxx������x���w�xxwxxx��w�xxw���xw���xw�xw�x�ww��x���xxw�xxw�x��xwx��w�xxxxww����wxxxw��xxxw��xw�x�xw�xw��w�xxxwwx����xxx�xxwxxxx�xw�xx�ww����wx���w�����xw�ww�xxx��xwwxx�w����w�www����w�x�������xx���xwwx�x��w����w�����xx��x���w��xx�����xw�xx�x���w������wx��x�w�wxxwwx�xxw��wxxw��w���x���xx�wx��x��xxxww���xxw���xxw��xx�w�xxxw�xx�xw���xw��ww�xw��wxx�w����w����xwxx�www�xwxx���
b#�$�&�SSPanel���G�
�3�&Ok�8gw	��%B��Xw	"*%�1&`]�F]BMF]6(.KY#.#.������������������۶�ے������������������������������������������۶�ے��������������������m��I��m��I��$����$����m��I��m��I��$����$����m��I��m��I��$����$����m��I��m��I��$����$���m��m��I��I��m��m��I��I��$��$������$��$������m��I��$����������mm�mI�Im�II�m$�m�I$�I�$m�$I�m�I�$$�$�$��mm�mI�Im�II�m$�m�I$�I�$I�m�I�$$�$�$�U��U��U�U��U��U��U۶UےU��U��U��U��U��U��U�������������۶ے����������������U�mU�IU�mU�IU�$U�U�$U�U�mU�IU�mU�IU�$U�U�$U��m�I�m�I�$��$��m�I�m�I�$��$�Um�UI�UI�Um�Um�UI�U$�U�U�U$�U�U�m�m�I�I�m�m�I�I�$�$���$�$���UmmUmIUIIUm$UmUI$UIU$mU$IUmUIU$$U$U$UmmmIImIIm$mI$I$m$ImI$$$$3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�������������������������������������������������������������������������������������������������������ڂ������������������������������������������������������������������������������������������������g����������������������h������������������������������������n������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8�����������������������������������������������������������j������������������������������������f����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������т��������������������������������������������������������������������������l�����q���������������e����������������������h����r��������������������o�������o����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������j��l���l���������������q��p���q���h����������������������h������r��s��r��r�r�o���������o���������n��o����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ѝ�����������������������������������������������������������l�������l����q���q�q���q�q�����s���q�p������������������������s�������������������r�����o���o���o�����������������������������������������������������������������������������������������������ߝ����������������������������������������������Ԃ���������������������������������������������������������j��j��j�l����l���q�����q�������q���s��������������������������p���s��r��s��r�r�r��r�����o���o���n���o��n������������������������������������������������������������������������������������������ߛ����������������������������������������������р�������������������������������������������Ӣ�������=���j��j����l��l��l���q��l��q�q��q��q���s�h�������������������������s��s��r��r������o��r�n���o���o��n�n��n��n�����������������ؾ��������������������������������������������������������߭���������������������������������������������������������р���߱��������������������������Ӣ������������Ӣ����jӢ�j��j�l�l��l��l�q��l��q���q��q��q�s�f����������������������gks�r�s��r��r��r�r�r��o��n��o��o��o����n��nؾ�n�ؾ��ؾ�ؾ���ؾ��������������������������������������������������������������߮����������������������������������������������������ڝ߱������������������ӲӲӲ�Ӳ�Ӳ����Ӣ�Ӣj��j��j�j�j�j�j�j�j�l�l��l�l�q�q�q�q�q�q�q�s�pg���������������������eh��s���s��r�r�r���o�o�r��nn�n�o�o�o�n�n�n�T�nؾ�n�ؾ��ؾ�����ؾ��������������������������������������������������ޒϭĭ����ޮ������߮������������������������������������������������Ϟ�������������Ӳ�������Ӣ���Ӣ�ӢӢӢj�Ӣj�j�j�j�j�j�l�l�l�l�l�l�l�l�q�q�q�s�h�����������������������p�s�s�s�rs�r�r�����o�o�o�nn��o�o�n�n�n�T�T�Tؾn�ؾTؾؾؾؾؾ��ؾ�����������������������������������������޷��ޒ��ޭ������ޮ�����߮������������������������������������������������Э�ⱱ���ⲱ㲲����Ӳ�㢲�����������Ң��=��=�j=�j�j�j�j�l�l�ll�l�l�l�q�q�q�q�q�s�s�mf���������������������ep��s�sr��r�rr���o���o�o��no���o�o�n�nn�nT�T�Tؾn��ؾؾؾ�ؾؾ�����������ξ��������������������������������������ĭ�ޒ�����ޮ����ߞ�����������������������������������������������ڛ��߱߱�ⱱ���㲱㲲������Ӳ��������Ӳ�����=���=�=��==�j�jj�j�jl�l�jl�l�lq�ql�l�q�qq�s�se�����������������������rqs�sr�rr�r�r���oo�ro�o��o�n��on�nn�n�T�n�n�T�T���T�T���ؾ�����ξ���ξξξ��������������������������������������ޒ�ޒ�ޒ����ޮ�����������������������������������������������������Ꝯ��������������������������������������=����=��=�==�<j=j�jj�j�lj�j�ll�l�lq�qq�pqq��phh����������������������h�ks��r�rs�srrr���or���oo���onn���nn�nn�nT�TT�T�T�T�T��������������ξξξξ�ξ�ξ������̼����������Ƹ����������Ē�ĒĒ��������������߀����������������������������������������������흝�����������������������������������������=��=�=�=�==�j�=�jjjjj�ljl�illl�ll�llqq�kkg����������������������ehks�ssssss�srr����or�o�o�oo��o�o���n�n�nn�nTT�TTT�T�T��T�T��T�����ξ���ξ�ξξξ����������������������������������ĒĒ����������������������������������������������������������������ꛞ���������������������������������������;��=�=�=;=�====jj�jj�jjj�jll�lll�qlqq�qqh����������������������f�q�ssqs�s�r�rs�rr��rroo��ooo���onnn�������������������������������������������������������������������������������Ēđ����������풭�������������������������������������������������������ћ��������������������������������������;���=�=�;=�=====j==j=jjjjljljllllllkllpkq�h����������������������hssqqs�ssssrsspsrr��rorro��ooo��noonn�������������������������������������������������������������������������������ĒĒ�����������������������������������������������������������������ߛ�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������srrrrr��oroor��oon��onnnnnTnTnTTTTTTTTS�S�S�S��S����T������;ν�νξ�ν���������������������������������풑�������풐������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������srsrrr��rroro��ooo��nnnnnnnnTnTTTTTTSSTSTST�S�S�S�S��������������ν;�ν����������������������������������풑�����풐����������������������������������������������������������������������������������������������;���;��;�;�;�;=;;====<==jij=jjjjjjlljl9����������������������9kqlqqbqqqqqrqsdsss��rsrrr���ooroo��oo���onnnTnnTnTTTTTTSTTSTSS�S�S�S���T���������;;�;ͽ�����������������������������������푏�����풐���������������������������������������������������������������힛����������������������������;��;�;;�;;;;;;;;;=======j=ijjljZjljfh���������������������fiqlqllqqqqqbqssqsso�ssrdr���rrooo��on��onnnnnnTnTTTTTSTSSSSS�SSSS�S�S�S���S����������ͽ�ͽͽ������������������������������Ñ���푏���폐�����������������{������������������������������������������������ԝ�����������������������������;��:�;�;;;�;;;;;;-;==-==Z=jjjjjiljllif����������������������fl\lqqlqlqqqsqssdso��������rooroo��o_��nnnn_nTnTMTTSTSMSSSSSSS�S�S��S��S����������ͽͽͽ���ͽ�����������������������Ñ�Ñ�������폏��퐏�����퐫����������������������������������������������������������������Л�������������������������;��;�;�;�;�;;;;;;;;;=;=====j=Z=Zjjjljjlf����������������������)kqlllkbqqbqsbsssssooo����o`rcooo��on��_nnnTnTTTTTMTSTSSLSRSSSSSSSSS��S��R������������ͻ�ͽ������������������������Ñ�ÑÑ����������퐏�������������������������������������������������������������������������Е������������������������횠�;��;5�;;;5;5;;+:;+;=+===-=j=jjjjjZl\l8h���������������������eYllbqqlqqqqpssbssssrocrrrorooo`oo��n��nn_TnMnMTTTTSMSSSRSLSSRSS�S�SS�R�S��S�������ͽ���ͽ�ͻ���������������������ÑÎ�����������폏�����튫��������������������������������������������������������������������꜖�����������������������;��;�;�5;�;;;;;;5+;;+=;=-===-j-j=Zj\jlk9����������������������9kl\ll\qbqqbsbsssdsrdrrcrrcrocoo`o��o��_nn_nnTTMTTLTSLSSLSSRSSRSSSR�R�S��S����������ʽʽ�ͻ����������������������Ñ������������������������������������������������������������������ᝂ�����������������������囙����������������������5��5�5;�;5;55;5;5;5+;;+=+=-=-==jZjjj,9(f����������������������fYllkq\qlqqbqsqdqdsrdrrdrr`ro`oo`oo��_��n_TnMTMTTTLTSLSSISRLRSRSRRSRS�S�S��R�����������ʽʽ�ͻ������˵�����������ÎÎÎ���������������������퀂����{{������������������������������������zz�{�����{�����������������䖰���������������������5�;�5�5�;5;;5;;%;%;;+;+=;=-==Y=-jZ9ff��������������������h9))il\l\l\q\qbqbqbsdsdsdscrcrcr`r`o_o`��o��_n_T_TTMTMSMSLSLSISRLRRSRSR�RSR�R�R��S�������ͻͻͻͻ�������������������ÎÑ�����������������������������ћ�����������������������������������zz�����������{���������������뜪���������������������5�;��;55455554%555%;%;*;+-;-=-=Z=Z9f����������������������9YlZl\\jl\k\q\qbqdsbssdsrdrdrcor`o`oo`n�����nMnMTMTMSMSSLSLSISIRRSRRRRRRR�RR�R�R�������������ʻ�ʻ�������������������Î��������������������zz��������������{������������������������������zz���������������{�������������힪��������������������횚��55�5�55555555%5%%;+;+;=+=-=-=Zj9����������������������)iZj\jZj\l\\q\qbqbqbsbdsddrcrcrccr`o``o`����T_nMnMTMTMSMLSLSIRIRIRIRIRRRRRR�RR�R��R�R������ʻʻʻ������������������������������������������w����������������ߛ����������������������������ww�������������{����������������뜪���������������������5�5�5555555555%55%5$;%+;++=,+=--=,)����������������������9YjZjZ\l[l\blb\qbqbsbsdsdrdcrcr`o``o`n`_o���__T_TMTMLTLSLSLISIIRIRRRRRRRRRR�R�R�R�������������ʻʻ�����������������������������������������������������������{��������������������������u�������������������{�����������䖧��������������������횚5�5�3�555555555%5%5%+5++;++=--=-j)9i���������������������9)j\ZjZ\\l\lblbbqdbsdsdscdrcrcrc`o`o`_o_���nMnMTMMMTMSLSLSIRIRIRIQRIRRRRRRRRR�R�R�R�R�����ʻʻɻ��������������³�����������~������������u��������������������Е������������������������τ���������������������{���������랗����������������������4�5�5555355#5%4%3%%%%;++;+;-;-=-,Zj-99k��������������������f),i\lZl\\[q\qbbqdbdddcdrcccco`r``o`n`_��oMn_MMTLTLLLSLILRLIIRIRIRQIRRQRR�Q�R�R������������ʻ�ʻ�������������������������������������w����������������������{����������������������������x��������������������������Д���������������������횘5�53�3535355353%3%3%5%$5++++-+--=--Z,Y8f���������������������8YZZ\Zl\l\b\qbbbsbsdsdcrcrccc`o``_`n_���_MMMTMMMMSLLLLRIIQIHIQIHRQRQRQRQRRQR�R�Q�Q������ʻ�ʺ���������������������������������������t�����������������������ϓ����������������������t�������������������������������Ж��������������������3�횘�5�535355535%3%3%#%%%%+++;++;--+=-=Z-jY)����������������������'i\Z\\\\q\bbbqbdddddcdcccco````o__`_��oMnMTMLTLSLLSISIIIIHRHRQRHQRQRRQRQ�R�R�Q�����������ʺʺ������������������������������������w�����������������������잕���������������������t�����������������������������ծ������������������������횘33�533533#3#35#%3#%3$%5%+%+++-+-----Z-Z(����������������������)Y\Z\\l\\\bqbbdbdsdcdrdcr`cc`o_``__n��o_MMMMMLMLLLLLIIIRHIHHHIHRHRHQQQQQRQQQ�R�Q�R������ɺ�ɻ�����������¿�����������������������w�������������������������힕�������������������w����������������������������{{������������������������3횚5�533�3353535"3#3%##%%%%%+;++++=+---,ZZZ'����������������������'YZ\j\\\a\b\bbdbdddddccccc`````__`__��oMMMMMLMLLLILIIIIIHHRHQHQHQQQRQQRQ�Q�Q�Q�����������ʺ�ɺ����������������������������������t��u����������������������������6{��������������킃�������������������������������������������������������횚3�3�3333333#3#3%#3####%$%%+%+++-,-----Z-)����������������������&i\Z\Z\\\\bbbbbdbdddcdcc`c`c`````___�o_MMMMMLMLLLLLIIIIIHHHHHQHHHQQHQQQQQQQQ�Q�Q�Q������ɺ�ɺ�����������������������������������������������������������������������������������퀃����������������������������������������������������3�3�3�333323332#33#3#3###%%%%%$+++*+++---,-ZZ&����������������������(YZZ\\\\\\\bbbbddddcdccccc`````_____MM_MKMMMLLLLILILIIHIHHHHHHQQQHQQQPQQQQQ�Q�Q�����������ɺɺ��ǹ�����������������}��������v����t�����������������������������������������������u��u�����x����������������������������������������������3��3�3�3333333#3#3"####"#%%%%+$++++-+----Z,)����������������������'YY\YZZ\\[b\ababadbdcccc`a```_``]___]_MMMMMJMJLLLLIGIIIIHFHHFQHFHQFQQQQQP�QQPQ�Q�P�Q�����ɹ�ɺ�����������������������������������t�����������������������������������������������z�������������x�y��������������������������������������2��23�23232332#23"3"#2##"#%"%$++%++++---,*,,)9����������������������)YZZZ\[\[\\[bbbbdbcdacac^``^``]___]_M_KMMKLMLLLJLIJIIGIFHHHFHHPHQFQQFQQPQQP�Q�Q�P���������ɺ��������������������}�������|��|������t���������������������������������������������������u��u���x����������������������������������������3��2�2�23�32322323"3"3"#2#"#$$%%$%*$*'!'''9)9(f������������������9888(<YZYZ[Z[\[\a\aabaadaca`ac^`^`]`]_]_]M]MMKMKLKLJLJIJIGIFIGHFFQFHPHPHPQPQPQPQPQP�P�P��Q����������Ǵ�����������������|�|��������v���tw�����������������������������������������������t�u����x��x���y�y�y��y���������������������������������2�2�2�2323234#234#2"5"#"#$#$#$$!  (8f������������������966&6''9,,,,Z,ZYZYZ[[Z[\[b[babbcacac^`^`^`]_]_]K_KMKKMJMJLJLJIJIGIGGHHFHFHFQFQFQQFQPQPQP�P�PQ��P���������ɹ����������������}�}����}��|��v��v���w��������������������������������������������������u�u��x��x������y��y������������������������������2�2�2�22�242222222"2"2""2""""$%$7f���������������������91!''**,+,-,-,-Y,YYYYY[Y[[[[a[aaaaaa^a^^^^]^]]]]]_]]KKMKKJKJJJJJGJGGIFGFFFFPFFPFPFPPPPPPPPPPP�P�P�P�����������Ǵ������������}����|����|��|��v��t�w�����������������������������������������������t��t���u��x��x�x�y��y��y���������������������������2���2�2�2�22222222"22""2"""""$$$"'i���������������������7!$%+$*+*,*,*,,V,YYYYYY[[[[[[[aaaaaaa^a^^^^^]]]]]K]KKKKKKJKJJJJGJGGGGGGFFFFFFFPFPFPFPPPPPPPP�P�P�P���P������ǹǴ������������}��}�}��}�|��|��v�v��t�����������������������������������������������t�t�u�u�u�u�x�x�x�y�y�y�������������������������������2�2�222222222222"2"2"2"""""$"7����������������������7$*$***'*,*,,,,,,,Y,YYVY[V[[[[a[aaaa^a^^^^^]]]]]]]E]KKKEKJKJJJJJJGJGG@GFGFFFFPFFPFPPFPFPPPPPPPPP�P�P���P������Ǵ������������}�}�}�}�|�|�|�v�v�v��t�w�����������������������������������������������tu��t�u�u�u�x�x�y�y�y�{����������������������������2�2�/�2�/�22/22"2"/2"22""2""!"$$����������������������< $*$*****)*),,,,Y)YYYYYY[Y[[X[a[^a^a^^^^^W^]]]]K]KKKKKJKJKDJJGDGGGGGGGFF@FFPFFPFPFOPPPPPPPOP�PP�P�P�P���������Ǵ������������}�}��}�|�|�|�|�v�v�v�tw�����������������������������������������������wt�tu�uu�x�x�xx�y�y�yy��y������������������������2����2�2�222/222/2/2"2/"2"2"""""$!$ i���������������������f!$+'**'*,*,,,,),Y,YVYYV[YX[[X[a[aaX^^^X]^]W]]KWK]EKKEKKDJJJDJJJDGGAGFAFFF@FFP@FOFPPFOPPOPPPOP�OP�P��P������������������}�}��}�}}�|�|�|�|�v�v�v�t�w������������������������������������������������t�t�u�xu�u�z�y�yy�y�y���y������������������������2�2�2�2�2/2/2/22/2/"22"/""$$$!!����������������������f !*''*)*)*),),)YV,VYVYV[YX[X[^[^[^^X^]X]W]]W]KWKKEKKDJEJDJGDGAGAGGAFG@F@F@F@PFOFOFOPPOPOPOP�OP�P�P��O�������������������}�}}�}�}}�||�||�|�vv�v�tv�����������������������������������������������ttu�u�uu�xux�xxx�yxyy�y�������������������������2��2�/�2/22//2/2//"/"//"/""$!$$'!8����������������������6 **'*'*)*,),),,V,VYVYVXYX[X[XaX^X^WX]W]WWKWEKEEKEDKEJDJDDJDGDGAAFA@F@F@F@P@@PFOPPO@POPOPOOP�PO�O�O��P��������������}�}�}�}}�}�||�|�v�v�v�v�tt�t�����������������������������������������������t�tuuuu�x�xxu�x�y�y�yy�yyyy������������������/�/��/�/�1�/�//2///"//222"/""!"!$!$!!8����������������������&'''','))))),)V)VVVVVYXVXXX[X^X^X^W^WW]E]E]EWKEKDKDDKDDJADGDAGAGAFAF@@OFO@FO@O@O@POOPOOPOP�P�P�P��O��������������}��}�}}}�}}|}�|||||v|vvvvtv�tt������������������������������������������������tt�tu�uuuux�xxxxyx{x�yyyxy{�y��������������������/�/�//////////////////!!!!!!$ 9����������������������&!'*''')')'))))V)VVVVVXVXXXXXXXWXWXWWWWWEWEEEEEEEDEDDDDDDADAAA@AA@@@@@@@@O@@O@OO@OOOOOOOOOOOO�O�O�O�����������������}�}}}�|}�||�|�v�v�v�v�tt�u������������������������������������������������ttutuuuuuxxuxxxxxyxyyyy{���{yy����������������/�/�/�/�/�/////////////!! '!''!�����������������������&''')'))))))))V)VV)VVVXVXXXXXWXWWWWWWEWEEEEEEEDEDDDDDDADAAAAAA@@A@@@@@O@O@O@O@OOO@OOOOOOO�OOO�O�O��O��O��������}�}}}}}|}|}|}|||||v|vvvvtvvvtt������������������������띝���������������������tutuuuuxuuxxxxxxyxxyyx������6{��������������/���.�/�///////.//.//0/..!! !!1!!!' ����������������������� &''''')')()))V(VVVVVUXVXXVXWXXWWWUWWEUEEEECDEDEDDBDDDADDAAA?AA>@A@@@>@@@O@@OO@OOO@OOOONOO�O�O�O�O�������������}�}}}}}}|}|||||v||v|vvvvtvttt�����������������������{x{�������������������wttuuvuuuxuxuxxxxxxyxy������ꞕy�������������.�/�//�/�//.//////////./!!!!! !'!&6����������������������9&''')')))))()V)V(VVVVXVWXXXXUWWWWEWEWEEEEEEDEBDDDDDAD?AA?AA@A@A@@>@O@O@O@NO@OO>OOONOOOOO�OOO�O�O��N��������}�}�}}}}}}|}|}|||||v|vvvvvvtvttt����������������������zyy�yy�����������������utuuuuuwxuxuxxxxyxxz�������������������/��/��/�.�/././/.//.//./////!! !'!'  &����������������������9'&&'&'(&)())())U)UVUVUVXUXUWWUWCWWCWCECECEDCDEBDDBDBADBAAA?AA>A>@@>@@>@>O@@O>OO@NOOONOONOON�OO�O�O�N������}��}}}}}}|}|}||||||||v|vvvvtvtvtt���������������������xyyyy��y�����������������ututuuuuuxuxxxxxxxyz�����������y�������.��.�./�/.�.�./././....////!  ! !  &6f����������������������'&&&'&)&)'()()()(VU)UVUVUVWVWUWUWCUECECEBEBEBDBDBDBABA?A?A?A>A>A>@>@>O@N@>NO>O>ONO>ONONONON�N�ON�N���N�������}�}}}}}}|}||||||v|vvvvvvvvvtttu���������������������xyyyyy��y�����������������tutuuuuxuxuxxx������������y�����.���.�.��.�.././././../..//../!!! ! &����������������������f6 &!'&'&'&(&)(()(V()U)UUVUXUWUUWUEUEUECECCECDCDBDBABD?D?D?A?A?@?@@>@>@>>@>O@>O>ON@NONOONOONONOO�OO�O�O���}�}�}}}}}}}}|}|||||v||vvvvvvvtvtt�������������������yxyyyyy����������������utuuuuuuxuxxxxuz������������y���.���.��.�...�.�............... .      9����������������������6' &&&'&&&&((&((((((UUUUUUUUUUWUUUCUCCCCCCBCBCBBBBBBB?B???????>?>?>>>>N@N>N>N>N>N>NN>NNNNNNNNNNNN�NN�N�NN���N}N}}}}|}|}||||||vv|vvvvtttttt�������������������{xyyxyy�y�����������������uuuuuxuxuux�������������y����.���.�.�.�....................    !8����������������������8' & &&&&(&&&((&(((((((U(UUUUUUUCUCUCCCCBCCBCBBBBBBB?B?B??????>??>?>>>>>>>>N>>N>NN>NN>N>NNNNNNN�NN�N�N�N��N}�}}}}|}}||||||||vv|vvvvvvvttu������������������zxyxzyyyyy�����������������tuttuuuuxxxxx�����������������.��.�.�.�...�.................     ����������������������f& &&&
&&&&(&&((((((((U(UCUU(UUCUCCCCCCCCBCBCBBBBB?BB?B????????>>>>>>>>>N>>>N>N>N>N>NNNNNNNNNNNNN�NNN�N�N}�}}}}}}|}|||||v||vvtvtvvtt�����������������xyxxyyy������������������uuuwuuxw��������������{��y�.{.�.y.�.y...........       
�����������������������  && &
&&&&&(&(((U((UUUCUUCCCCCBCBBBBBBB?B??????>?>>>>>>
N
N
>>N
NN>N>>NNNNNNN�N�N}��}}}}|}||||vv||vvvvvttttt����������������xxyxyxyy{�������������������tuuuuuxu����������������yy.y.��.y......................    ����������������������f
  &&&
&&&
&&(&(&((((((C(UUUCUCCCCBCBCBBBBBB?B???B????>?
?>>>
>>>>>>>>N>N>N>N>NNNNNNNNNNNNNN}NN��N}}}}|}|||||||||vttvtttt���������������uxxxxxyy�������������������tuuuuu�����������������yy��.y.��.......   8����������������������e& 
 
 
 
&
&
(&&(((C(UUCCCCBCBBBBBBB???>?
?
>>
>
>
N
N
>>>N
N
NNNNNNNN�N}}}||}|||v||vvvvvvttu��������������uxxxxyy��������������������zuuw�����������������yy.y��................  8�����������������������6  &
 
&
&
&
&
&

(
((((UC(CCCCBBB?B?B???
?
>
?

>
N
>
>
N
N
N
N
NN
N
NNNNN�}}}|}}||||||vvvvtttt������������zuxuxxy������������������������������������������yxy�y �����������������������&
&


&

(
&&UCBBCBBBB???>
>
>

>

>

>
>
N
>N
>NNN�}|}}|||vvv|vttttt������тzxxxxxx������������������������������������������������yyyy6�����������������������8






























}}}|||||vvvtvvtu���uxxxxx�����������������������������������������������yyy6�����������������������





































}||||vvvvttttuuxxxx�����������������������������������������������yxy�����������������������8


































||||v||vvttuuuuxx�����������������������������������������������x�����������������������












			

	













|}vvvvvvttuuu����������������������������������������������������������������������&









		
	

















������������������������������������������������������������������������







						
	
	











�����������������������������������������������������������������������f






											
	
	








{������������������������������������������������z������������������������8																		������������������������������������������������8������������������������																					������������������������������������������������������������������������																						������������������������������������������������������������������������																							xxW�
��/�Enter Password�����
�_�� Copyright 2005, 2006 Ver 2.96.31@@�
w
MS Sans Serif@A��R��Medical Billing Software@@��Rockwell�A��G��
HOUSE OFFICER@@h�RockwellB��X��Crystal Clear Solutions' w
MS Sans Serif@A��InitialFormPicture3
GraphicsPanelCommand1	Pass_WordImage1Label1Label31��,��
"&'(�Loading Screen Information����\
�H(B@@#�  �( @����������������������������wwwwx����wx������wx��������p���������wx����������px����������p�����������w������������x������������px������������px������������px����������px����������px����������px���������px��������p���������������wx�����px���������p���������wpx��������pp�x������wp�p����w�pp������p����������?����������������������À�����?���������?�$Form45\
6�7H8(��&'����  �( @����������������������������wwwwx����wx������wx��������p���������wx����������px����������p�����������w������������x������������px������������px������������px����������px����������px����������px���������px��������p���������������wx�����px���������p���������wpx��������pp�x������wp�p����w�pp������p����������?����������������������À�����?���������?��h��b$-�Form4Picture1��,��}�
(�DHouse Officer Medical Billing Copyright 1998 Crystal Clear Solutions@@@@��/� 
B@@#�  �( @����������������������������������	����	���	��������	���������������������		����������������������	�����	���	��	��	��	���������������������p��������ww�������wwp	����www�wwwwswwwwswwwswwwsww3330�������x�|��c�3����~��|��@��?����?������������������������s���?���������?����$Form11�5�6�7/8� �6q6�6Y5�5�596(�SSPanel�� ��_
	
K�G�	SSCommand�W�&Cancel^�  �( @����������������������������wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwwwww��wwwy�wwwwwwwww��www��wwwwwwwwwy��wy��wwwwwwwwww��w��wwwwwwwwwwwy����wwwwwwwwwwww���wwwwwwwwwwwwwy��wwwwwwwwwwwwwy��wwwwwwwwwwwww���wwwwwwwwwwwwy����wwwwwwwwwww��w��wwwwwwwwwwy��wy��wwwwwwwww��www��wwwwwwwww��wwwy��wwwwwwww�wwwww��wwwwwwww�A-C�	SSCommand��W�&OK��  �( @����������������������������ww"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"'wwwwwwwwwwwww""'wwwwwwwwwwwww""'wwwwwwwwwwwww"r'wwwwwwwwwwwwr"r'wwwwwwwwwwwwr"r'wwwwwwwwwwwwr'r"wwwwwwwwwwww"'r"wwwwwwwwwwww"'w"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww'ww"'wwwwwwwwwww'ww"'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"'wwwwwwwwwwwwww"'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwww��'S��o	�	
MS Sans Serif@A��%
��'S�x�'�	
MS Sans Serif@A��%�Y'P�	MaskEdBox�@@�������
 
##/##/####(_)�		-y-K��$WARNING:  Duplicate Service Claim ID���x�����2��Date ID field  -���x����a�SSPanel�@&'	
UInsurance Information
MS Sans SerifXA�$��;j	�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA ����
 
##/##/####(_)+SecondaryDOB�	I\�\j
�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�����
 
##/##/####(_)+SecondaryDOB�	0Q0.���;	��\.����;	��7.
��H�;	���)4�SSFrame��X�
W
Special Notes\�c��x�/
�
MS Sans SerifAp] %d*SpecialNotes��ZF�	SSCommand���WW	D&efaultse�  �( @����������������������������	YYYYYYY���������YYYYYYYPYP���������	YYP	������������YYYYP����������������YYYYP���������������YYYYP�����������������YYYP	�������������YYPw���������YP��������������P������
�����������������wp����������������������������������������������?����������������������������������������-b��P
�
	
MS Sans SerifA�)%*
SecondaryPlan�>Q>�>�>�=^��P
�

MS Sans SerifA�(%*PrimaryPlan�Y<�<�<=!<[���P
�
�InsurancePlan1Combo
MS Sans SerifA�g�9=q=�=h��SSOption�h<�&Secondary Insurance
MS Sans SerifA�W�y;�;f��SSOption�hL$�&Primary Insurance
MS Sans SerifA�X��y;�;J�	SSCommand�h�7W
&Demographicsh�  �( @����������������������������wwwwwp�wwpww���wp�w	��	wp	����������p����	������~�����������������������������x������������������x��p������p���x���p�������p��w��p��wwwwwwwwww�ww���wwx���w���x��ww����x��w�wp��{���ww����wwwpp����xwww���wwwpw��wxw�wwwp��������?������������������������������?���/9/I�	SSCommand�@��W&Add Service|�  �( @�����������������������������www��wpp��www���wpp���www����wpp���www����wpp���wwwwwwwp����wpwwwww���wwp����wwwwwwpw���wwwwwwwp����wwwwwwpw��������ww���������wp�ww��wp�wpw�wp�wpw�wp�wpwwp�wpwwp�wpwwp�wpwwp�wpwpwp�wwwwp�p�wwpwww���wwp��wwwwpw��wwwwp������pp�����ppp?�������������������������������������������������`��0��������������B2��	SSCommand���WWSaveL�  �( @��������������������������������������ww����ww��������������������������������������������������������������������������������������������?�����������?�����?���������?����������������������������������@�	SSCommand�^�WW&Exit>�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww�),a,B�	SSCommand���WW&Save=�  �( @���������������������������������������������������������������������������������?�����������?��������?���������?����������������������������������YQ<�SSFrame�x��$�Primaryn��J6�&Champusx�
�w��1*b�`P
�	
MS Sans SerifAp: %*StateOption��[l�SSCheck��`	_
�"Check if related to &Auto accident
MS Sans SerifAp9�)Q)m�SSCheck��@�#Check if related to &Other accident
MS Sans SerifAp;�!CYCv�SSCheck����
�,Check if &condition is related to employment
MS Sans SerifAp8��011a �SSCheck��87�
Check if Male
MS Sans SerifAp2SexLink2��Yc!�SSCheck��87�	
Check if Male
MS Sans SerifAp3SexLink2�Zf"���?	
MS Sans SerifAp5%*SecondaryEmployer��Sj#�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA@�8�1
 
##/##/####(_)+SecondaryDOB�	QS�Sc$�P��		
MS Sans SerifAp/%*SecondaryGroup��Sp%�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA@Ph'- (AAA) AAA-AAAA(_)+SecondaryPhone�	�V��&�SSCheck�H��	Check for &Group Policy
MS Sans SerifAp7SecondaryIsGroupPolicy�Q7�7`'���		
MS Sans SerifAp+*PatientRelation2��FGIG�G�G�Fj(�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA@ 
G'
 
AAAAA-AAAA(_)+SecondaryZip�	AWc)��	w	
MS Sans SerifAp%%*SecondaryState�	Wb*�X'	
MS Sans SerifAp#%*
SecondaryCity�Se+�(�?	
MS Sans SerifAp!%(*SecondaryAddress�9RqR�R�Rg,�(8?	
MS Sans SerifAp%*SecondaryNameFirst��U)VaV�Vb-�(�?	
MS Sans SerifAp%*
SecondaryName�UIU�U�U`.�(h?	
MS Sans SerifAp%*SecondaryId�1TiT�T�T^/���	
MS Sans SerifAp**PatientRelation1�QE�E�E1FiF�E00���	|�<��XY9Y{�&�SSCheck�H��Check for Group Policy
MS Sans SerifAp6PrimaryIsGroupPolicy�Q7�7c1�(8?
MS Sans SerifAp%*PrimaryNameFirst��L�L1MiMf2�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA@�8�0
 
##/##/####(_)+
PrimaryDOB�	�I!Jl3�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�Ph', (AAA) AAA-AAAA(_)+PrimaryPhone�	�Mf4�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA� 
G&
 
AAAAA-AAAA(_)+
PrimaryZip�	Nb5���?
MS Sans SerifAp4%*PrimaryEmployer�YJ_6�P��	
MS Sans SerifAp.%*PrimaryGroup��J_7��	w
MS Sans SerifAp$%*PrimaryState��M^8�X'
MS Sans SerifAp"%*PrimaryCity��Ia9�(�?
MS Sans SerifAp %(*PrimaryAddress��H	IAIyI^:�(�?
MS Sans SerifAp%*PrimaryName��KLQL�L\;�(h?
MS Sans SerifAp%*	PrimaryId�K9KqK�KU�<�State����P
��

MS Sans SerifAp���>J�=�Relationship to Insuredx�	�
MS Sans SerifApE�L�=�Carrier (F8 sees address)xp�
MS Sans SerifApH�6�=
�ZIP
�w�
MS Sans SerifApV�7�=	�St	pw�
MS Sans SerifApt�7�=�Cityx��
MS Sans SerifApP�;�=�EmployerH���
MS Sans SerifAp��>�=�Insured DOBH8��
MS Sans SerifAp��H�=�Policy Group/FECA No.H��
MS Sans SerifAp��8�=�PhoneHh��
MS Sans SerifAp��:�=�Addressx���
MS Sans SerifAp��=�=�
First Namex8��
MS Sans SerifAp��<�=�	Last Namex���
MS Sans SerifAp��=�=�
Insured IDxh��
MS Sans SerifAp��_>�)Branch Grade Status Effective Termination�����H'
MS Sans SerifXA���I?�SSPanel�`	�o	
T	View Data
MS Sans Serif@A�!$�@����i %�2A���	8�	z�)HaH�HLB�SSFrame�P
h�Service Claim by:
MS Sans SerifA�_�`�C�SSOption�x��Posting Date
MS Sans SerifAp`�yWa�C�SSOption�x��
Short Account
MS Sans SerifApa�yW[�C�SSOption�x�W�Date ID
MS Sans SerifApc��yWDD���	8�	Courier NewA�k�QZ�Z�Z_�E�SSOption��8��	&Payments
MS Sans SerifA�o��\2F�SSPanel�@@�h��
p���$�5G�����	8�	���W�W!XYX0H���8g�M��CD9DqDf�E�SSOption��H��&Services Rendered
MS Sans SerifA�O��\a�E�SSOption��X��
&Demographics
MS Sans SerifA�Q���\=I��h�N%(��Q�QRBJ�	SSCommand��WW&CancelR�  �( @����������������������������wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwwwww��wwwy�wwwwwwwww��www��wwwwwwwwwy��wy��wwwwwwwwww��w��wwwwwwwwwwwy����wwwwwwwwwwww���wwwwwwwwwwwwwy��wwwwwwwwwwwwwy��wwwwwwwwwwwww���wwwwwwwwwwwwy����wwwwwwwwwww��w��wwwwwwwwwwy��wy��wwwwwwwww��www��wwwwwwwww��wwwy��wwwwwwww�wwwww��wwwwwwww�Y.DK�	SSCommand���WW	&DeleteS�  �( @�����������������������������������������;;;;;;;;;;;;;�������������;;;;;;;;;;;;0���������������;;;;;;;;;;;;0�������������0�;;;;;;;;;;;������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������	�������������0���������������0���;����������������������������������>~��1��3�����-!.@L�	SSCommand�@�WW&Find��  �( @�����������������������������D@�������������DD�����D@������������DD������D@�������������D@��������o������������`��������������������`��f��������������n���o���`����n������������o���`�n����������o�����`����n������f�����`���������������n�����������o���������`��������``��`o��������```�����������������������������������������������������������2a3M�M�.Search by Name                    Search by SS�h��q�`N�SSPanel����'$�	
GPatient Demographics
MS Sans SerifXA�$��D�DMO�	SSCommand���7W&Back to Claim��  �( @����������������������������wwpppppppppwpppwppwwpppwwwpwpp�p���������p�pp����������������������������������������������p�?������������������?��������������XZP��(
MS Sans SerifA�
%*Marital��@�@)AaA�A�@?Q��(�
MaritalStatusr��A	BABaR����	
MS Sans SerifA�%*EmploymentText��12I2�2AS����	;EmploymentCombo?�i1�1WT�SSCheck�0�7�
Check if male
MS Sans SerifA���YAU��X�%
*SS�1[i[�[\V���
�
MS Sans SerifA�%-*	ReferedBy�aO�O�O	P)O^W����
��ReferingPhysicianCombo
MS Sans SerifA�u�APyP�P6X��0�
MS Sans SerifA�	%*RefID�ZY���
�

MS Sans SerifA�
%*Referal��NGZ����
�;
MS Sans SerifAx��C[[�8`	
MS Sans SerifA�%*Guardian��7�718i8�8E\�	SSCommand����W
&InsuranceZ�  �( @����������������������������wwpwpppppppppppppppppppppwpwwwwwwpww�����������x��|��~������������������������������������������{�������������������A;(]�8�w	y *OfficeNumber�D^�SSPanel�@@8�_
w
�
MS Sans SerifA�����3_	�88_
�	[
2�	�B2��	SSCommand��TTSaved�  �( @��������������������������������������ww����ww��������������������������������������������������������������������������������������������?�����������?�����?���������?����������������������������������B`�	SSCommand��TT&Save�  �( @���������������������������������������������������������������������������������?�����������?��������?���������?����������������������������������!Qf�a�SSCheck��X��Patient owns &secondary
MS Sans SerifA��i*@b�	SSCommand�x�WW&Exit�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww��,j�a�SSCheck��h�&Patient has primary policy
MS Sans SerifA��i*cc�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�P�
 
AAAAA-AAAA(_)+WorkZip�		^_d�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA���� 
 
##/##/####(_)+DOB�	�/�/ce�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA����
 
AAAAA-AAAA(_)+HomeZip�	�:xf�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA��`	�	 (AAA) AAA-AAAA Ext(AAAA)(_)+	WorkPhone�	�]ig�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA���7 (AAA) AAA-AAAA(_)+	HomePhone�	):_h��x�
MS Sans SerifA�@ %
*
FirstVisit�y4�4�4!5[i���
O
MS Sans SerifA�%*WorkCity�a]\j��w
MS Sans SerifA�%*	WorkState��]_k��0�
MS Sans SerifA�%(*WorkAddress1�)][l���
O
MS Sans SerifA�%*Employer��0\m�8�w
MS Sans SerifA�%*	HomeState�a:[n�8�?
MS Sans SerifA�%*homecity��9_o�8(
MS Sans SerifA�%(*HomeAddress1�I9�9�9Hp�8�%*	FirstName��3�3	4A4Gq�8X%*LastName�i?�?�?@B�r�Referral Sourcex�
7�
MS Sans SerifA�j�:�r�Account�	x��
MS Sans SerifA�m�>�r�First Visitxx��
MS Sans SerifA�v�6�r�ZIPp��
MS Sans SerifA�w�8�r�State���
MS Sans SerifA���7�r�City��
��
MS Sans SerifA���:�r�Address�0��
MS Sans SerifA���;�r�Employer��
G�
MS Sans SerifA���8�r�Phone�`	��
MS Sans SerifA�l�F�s� Hit F8 to enter guardian address����pO�
��=�r
�
Employment
����
MS Sans SerifA���8�r�Phone����
MS Sans SerifA���A�r�Marital Status�(G�
MS Sans SerifA���6�r
�DOB
����
MS Sans SerifA���J�r	�Social Security/Account	�X�
MS Sans SerifA���A�r�Referring UPINx0��
MS Sans SerifA���C�r�Referring Doctorx�
7�
MS Sans SerifA���;�r�Guardianx`	��
MS Sans SerifA���6�r�ZIP�w�
MS Sans SerifA���8�r�Statex���
MS Sans SerifA���7�r�Cityx���
MS Sans SerifA���:�r�Addressx(��
MS Sans SerifA���=�r�
First Namex���
MS Sans SerifA���<�r�	Last NamexX��
MS Sans SerifA���8t� 
x��
MS Sans SerifA�f!TotalBalance�]�u�!Select Office for Billing Patient���8�\
�s�1?Xv�SSPanel���/
	
APatient Menu
MS Sans SerifXA�$�EDw�	SSCommand��X7W	Pa&ymentsD�  �( @����������������������������pp�p�p���p���wwwwwwp�����p�������������@�p������D�����p��D@�������������������������������������p�����������������������������������������������?������������������?������������������������������+I+Gx�	SSCommand�0X7W&Add ServiceC�  �( @�����������������������������www��wpp��www���wpp���www����wpp���www����wpp���wwwwwwwp����wpwwwww���wwp����wwwwwwpw���wwwwwwwp����wwwwwwpw��������ww���������wp�ww��wp�wpw�wp�wpw�wp�wpwwp�wpwwp�wpwwp�wpwwp�wpwpwp�wwwwp�p�wwpwww���wwp��wwwwpw��wwwwp������pp�����ppp?�������������������������������������������������`��0��������������(�(By�	SSCommand��p7W&Escape~�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww��+�+Jz�	SSCommand�0p7W&Delete Patientb�  �( @��������������������������������	���	�	��		���		���	�			��		�	���		��	�		��	�		��	�		��			�	��		���	�			���		��		�	�	��������������q�������������{���������������������3������������������������?������p��1������.�.M{�	SSCommand��X7W
&View RecordsB�  �( @����������������������������wwwx����wx����p����wpx������@�����DDO�����DD@����DDDD���DDDDO���DDO�O��DD@��w�DDD�pDDD�wDDDp��p�����wwwww���?���?��������?���� �������?�����9 �
���?����?��������	;�\L|�	SSCommand��p7WAdd &PatientF�  �( @������������������������������?������������������������������������������������3�����������������������������?������������?�����(9(u�s�OLook at patient's check or statement, and enter account number to access record�����_
g
�P�s�*View/edit patient demographics and  claims������
Y�I�s�#Add service claim to patient record���0�?�
I�N�s�(Delete patient record and service claims���0��
J�?�s�Create new patient record�����o	�
}�'}�
DateOfService�X7�
��:~�HotLabelh�w
{��:�&File  ����&Print�IN��&Exit  ��+��	&Setup   �qY��
&Reports  ��P��
&Electronic  ����&Clearing House��0��&Direct�q/��&Tools  ����&Network Setup�yB��
&Photo Images��G+��Repairs and &Garbage Clean-Up��6��-����&Backup��)��&Activity  ����	&Ledger  �I@��&Daily Activity��,��
&Print Header��8!��P&rint Demographics��N��
Print L&abels��N��&Help   ����	&Contents�9#��&About               �!'Form1DateIdPanelExitDateIDPanelCommand1AccountPart2AccountDateIdFieldLabel22InsurancePanelTermination	EffectiveStatusGradeBranchFrame3D1SpecialNotesDefaultCommandInsurancePlan2InsurancePlan1InsurancePlan1ComboInsuranceFrameSelectDemographCommand
NewServiceSaveCommand2Command4SaveDemoButton2PrimaryFrameChampusStateOptionAutoLink	OtherLink
EmploymentSexLink1SexLink2SecondaryEmployerSecondaryDOBSecondaryGroupSecondaryPhoneGroupPolicyPatientRelation2SecondaryZipSecondaryState
SecondaryCitySecondaryAddressSecondaryNameFirst
SecondaryNameSecondaryIdPatientRelation1ServicesFor1PrimaryNameFirst
PrimaryDOBPrimaryPhone
PrimaryZipPrimaryEmployerPrimaryGroupPrimaryStatePrimaryCityPrimaryAddressPrimaryName	PrimaryIdLabel30Label4Label1PatientListPanel	SS_stringPostingListServiceByFrame	ServiceBy	ShortList
ViewOptionPatientRecordsServiceDateListPatientCombo
SearchTextEscapeFindCommand
DeleteCommandFindCommandLabel3PatientDataPanel
ServiceReturnMarital
MaritalStatusEmploymentTextEmploymentComboSexSSReferingPhysicianReferingPhysicianCombo
ReferralIDReferalOtherReferalGuardianInsuranceCommandOfficeNumberDisplayOfficeNameDisplayOfficeScrollSaveDemoButtonCheckDataTransferCommandExitWorkZipDOBHomeZip	WorkPhone	HomePhone
FirstVisitWorkCityWorkStWorkAddress1EmployerHomeStHomeCityHomeAddress1	FirstNameLastNameLabel2	HelpLabelTotalBalanceLabel5PatientMenuPanel
Command3D2AddServiceCommand
Command3D4DeletePatientCommandViewPatientCommandAddPatientCommand
DateOfServiceHotLabelFileMenu	PrintFileExitMenu	SetupMenuReportsMenuElectricMainMenuElectricMenu
DirectMenu	ToolsMenuNetworkMenu	PhotoMenuGarbageMenuBlank
BackUpMenuActivityMenu
LedgerMenu	DailyMenu
HeaderMenuPrintHeader2PrintLabelMenuHelpMainHelpMenu	AboutMenu��,�t?�
(�Setup Utilities@@@@UT/*!
B@@#����$Form21�5U6T7/8*!��z�z�yzIz&�SSPanel���`	7	
��N����'w	Text1"*%���5�&ExitX�g�	��^3�&Ok��g�	��^N����'w	Text1"*%�������w��I��
Status Report���xx������_�SSPanel����G"	
�CPT Procedure Codes
MS Sans SerifA�$�Il3�0��%)CptLink*
AlternateCode�g	�(`	
MS Sans SerifA��%)CptLink*StandardTOS���E
�(`	�;
MS Sans SerifA��	�F�h`	�
MS Sans SerifA��%)CPTLink*DefaultUnits�O��`	��%)CptLink*CptCode��j�ji
�SSCheck��x_
�&If present, use specific fee
MS Sans SerifA�T����B�SSFrame�� 
gSort by
MS Sans SerifA���Y��SSOption�x���&Code
MS Sans SerifAp���y���\��SSOption�H�G�
&Procedure
MS Sans SerifAp��y���A�	SSCommand��0WW&Print��  �( @����������������������������wp�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�w�pfffffffffffff�fffffffffffff�ffffffffffffffffffffffffff�fffffffffffff�fffffffb""""&�fffffffb����&�fffffffb""""&�pfffffffffffff�w��wp����ww�������������wwp�����������www��wwwwp�������wwwwwwwp��wwwwwwwp�������wwwwwwwpwwwwwwwp�������wwwwwwww�������wwwwwwww��wwwwwwwww������wwwwwwwwp�������wwwwwwwwpppww�����B���hg ,Courier New@A����j1kik�k@�	SSCommand�00WW&Exit��  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww��s)tD�	SSCommand�0WW&Delete��  �( @�����������������������������������" ���" �� �"����" ��" �� ����"�����
��
����
�����������ppp�p���������������������������������������?�������������������?������߁���
���e���9���/��o?��O�������Is�sD�	SSCommand�H0�W	&New Code��  �( @����������������������������wwwwwwwwwww�P�������www�����www��	P�������������www���	YP�����������wwww����YY����������www�����	YY����������ww������	YY���������������
��YY�P����������������
�	YY������	�����
����
�	YY��������	�	����
�����Y����	��
����	
�
�
������?����������~��������������?������������}�}h�8�

MS Sans SerifA��%<)CptLink*CptProcedure��I�e�`	`	�
MS Sans SerifA��%)CptLink*	CptCharge�Ie:�SSFrame��hg 'Carrier��QjR�x��� )
InsuranceLink*Carrier�i���e�(X�
MS Sans SerifAp�%)
InsuranceLink*TOS�q�2��x��������B�Save &Insurance Datap����j8�x��	CptId2� )
InsuranceLink*CptId�F%�xXt	setup.mdbCptCarriers�1�h�(�G
MS Sans SerifAp�%)
InsuranceLink*Charge��e?��Service Type�XG�
MS Sans SerifAp��?��Specific Fee��G�
MS Sans SerifAp��( ���
g	CptId� *CptId�H!�	SSCommand�07W
&Save Changes��  �( @����������������������������wwwwwwwwwwwwwpwwwwwwwwwwwwwwww���wwwwwp����w���pwwp����w���p�wwp����w���p�wwp����w���p�wwp����w���p�wwp����w���pwwp����w���wwwwwp����w�����w��������������w��������������w��������������w���w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������p������������������s�E"%����	setup.mdbcptData1��k\��Alternate Code����07�
MS Sans SerifA�����W��	Procedure�����
W�
MS Sans SerifA�����S��Units����`	��
MS Sans SerifA�����_��Service Type Code����`	��
MS Sans SerifA�����Y��Billing Fee���`	W�
MS Sans SerifA�����R�
�Code
����`	��
MS Sans SerifA�����X�#�Print codes and fee schedule���x_
�
J��{]�#�!Click to save new record or edits��xO�
K��{U�#�Click to start new record��Hx�
U��{`$�SSPanel�����	
�ICD Diagnostic Codes
MS Sans SerifA�$�!hN%�8@T ~%)Icd*
UnitWeight���A&�	SSCommand��WW&Print��  �( @����������������������������wp�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�w�pfffffffffffff�fffffffffffff�ffffffffffffffffffffffffff�fffffffffffff�fffffffb""""&�fffffffb����&�fffffffb""""&�pfffffffffffff�w��wp����ww�������������wwp�����������www��wwwwp�������wwwwwwwp��wwwwwwwp�������wwwwwwwpwwwwwwwp�������wwwwwwww�������wwwwwwww��wwwwwwwww������wwwwwwwwp�������wwwwwwwwpppww���1�P'�SSFrame��7WSort by
MS Sans SerifA����zY�(�SSOption�x���&Code
MS Sans SerifAp���!�\�(�SSOption�x�G�
&Diagnosis
MS Sans SerifAp���!�F)�(@�|)Icd*IcdCode�Yh�h�h@*�	SSCommand��WW&Exit��  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww�Au�uH+�	SSCommand��7W
&Save Changes��  �( @����������������������������wwwwwwwwwwwwwpwwwwwwwwwwwwwwww���wwwwwp����w���pwwp����w���p�wwp����w���p�wwp����w���p�wwp����w���p�wwp����w���pwwp����w���wwwwwp����w�����w��������������w��������������w��������������w���w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������w�����������p�����������������yu�D,�	SSCommand��7W	&New Code��  �( @����������������������������wwwwwwwwwww�P�������www�����www��	P�������������www���	YP�����������wwww����YY����������www�����	YY����������ww������	YY���������������
��YY�P����������������
�	YY������	�����
����
�	YY��������	�	����
�����Y����	��
����	
�
�
������?����������~��������������?�����������!}Y}B-�	SSCommand�8WW&Delete��  �( @�����������������������������������" ���" �� �"����" ��" �� ����"�����
��
����
�����������ppp�p���������������������������������������?�������������������?������߁���
���e���9���/��o?��O��������rsE.%�(X�	Codes.mdbIcdData1�A|4/�SSPanel�����
����G0�������Courier NewAq��yg�gf1�(�g
MS Sans SerifA�}%-)Icd*IcdDescription�9pqp@�2�
Unit Value����@��
MS Sans SerifA�V�X�#	�Print codes and descriptions	���X�	�
L��{]�#�!Click to save new record or edits���XO�
W��{U�#�Click to start new record���X�
X��{Y�2�#Code                    Description����@Wg
MS Sans SerifA���c3�SSPanel��)X��	
�Information for Office#
MS Sans SerifA�$���a4�X�w,
MS Sans SerifA�a )Setup*
DefaultCpt��l�lb5�X�w,
MS Sans SerifA�� )Setup*DefaultIcd9�)mamC6��X�g,Courier New�@��AgC7��X�g,Courier New�@��y|�8�SSCheck�� 
/
�,&Check here if this is a Chiropractor office
MS Sans SerifA�C�SetupChiropractorEnabled��e)f19	��p/
�	G
2�	�;:�SSPanel�H8��
E&Save$��i	;��BM�6(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





�x�:��|@<�	SSCommand�x8��&ExitF�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww�qi<=�SSPanel�H8��
hSave$�����>�
AniPushButton����xx�gi(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&��������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





(&������������'()3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





��"2�w?�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA��
7@ (###) ###-####(_)*Setup+OfficePhone�	�q@�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�x`	G?
 
AAAAA-AAAA(_)*Setup+	OfficeZip�	��fA��X/

MS Sans SerifA�� )Setup*OfficePhysician��m�m	nPB�8h�;%!)Setup*
OfficeName�9�lC����
MS Sans SerifA�<%()Setup*
OfficeAddress�A�iD��`	�
MS Sans SerifA�=%)Setup*
OfficeCity�y�jE�0`	w
MS Sans SerifA�>%)Setup*OfficeState�Q�X�F�SSOption��
0g�&Yes
MS Sans SerifA�A���!�U�F�SSOption��
0g�&No
MS Sans SerifA�B��!�]G��0�	
OfficeGOPLink� )Setup*	OfficeGOP���HH%�x�t	setup.mdbofficeData1�A�CI��8h�'OfficeNameCombo��q���CJ�x(�	OfficeIdentifier�)setup*OfficeIdentifier�KK���X/
�
MS Sans SerifA�D�AnynS�1�Phone1���x�
W�
MS Sans SerifA�Y���Q�0�ZIP0���`	w�
MS Sans SerifA�[���S�/�State/����	`	g�
MS Sans SerifA�f���R�.�City.���x`	W�
MS Sans SerifA�g���U�$�Address$���x�W�
MS Sans SerifA�j���e�-�Scroll thru offices -->-���xp��
MS Sans SerifA�p���[�,�
Office Doctor,���xX'�
MS Sans SerifA�����R�+�CPT1+���x���
MS Sans SerifA�����R�*�ICD1*���x���
MS Sans SerifA�����AL�OfficeNumber���A��k< Setup!OfficeNumber�v�%�(Group name or facility serving as office%���xh�W
MS Sans SerifA�����j��Are you in a Group practice?����0�	�
MS Sans SerifA�����VM�SSPanel������	
d
Facilities
MS Sans SerifA�$��xcN����
MS Sans SerifA�%)
Facilities*CLIA�afLO���'
MS Sans SerifA�
%)
Facilities*MedicaidLocator�jP��P
o	
MS Sans SerifA�%)
Facilities*StandardPOS�Y�EQ��P
_
;
MS Sans SerifAM��oR���'
MS Sans SerifA�
%)
Facilities*FacilityIdNumber�wyS�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA`�7	 (###) ###-####(_)*
Facilities+
FacilityPhone�	�xsT�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA��
�G
 
AAAAA-AAAA(_)*
Facilities+FacilityZip�	iy@U���	FacilityIdentifierQ*FacilityIdentifier�<V�SSFrame�x 
g�Carrier\�YvDW�Save &Insurance Data`	X��H�i9iMX���7	
FacilityId])FacilityCarrierLink*FacilityIdentifier�sY%��H7;	
MS Sans SerifAp	Setup.mdbFacilityCarriersInsurance Carriers��v�Z�����Xg
MS Sans SerifAp^ %)FacilityCarrierLink*PlaceOfServiceCode����X[���/
_ )FacilityCarrierLink*Carrier�~9~q~3\����;`�qb�b�ba��Specific Place Code���xX'�
MS Sans SerifApb���J]%���t	Setup.mdbFacilityData1��uW^���%)
Facilities*FacilityName�qw�w9_�&New RecordHH����_	`7`�&DeletexH���!oYo3a����;e��wxQx�xlb�P
�w
MS Sans SerifA�%)
Facilities*
FacilityState�1ykc���'
MS Sans SerifA�%)
Facilities*FacilityCity��vnd�HH�
MS Sans SerifA�%()
Facilities*FacilityAddress�!v3e�&Exit 
HW��at�t;f�
&Save Changes�H7��ir�rY�2�CLIA Number2���x���
MS Sans SerifA�����i�!�Facility ID/Certification #!���x��
MS Sans SerifA�����d� �Std Place Service Code ���xP
�
MS Sans SerifA�����c��Medicaid Locator Code���x��
MS Sans SerifA�����S��Phone���xg�
MS Sans SerifA�����Q��ZIP���0�g�
MS Sans SerifA�����S��State���p���
MS Sans SerifA�����R��City���x�g�
MS Sans SerifA�����U��Address���xH��
MS Sans SerifA�����R��Name���x�g�
MS Sans SerifA�����Z�#�Click to save new record/edits���(_
�
N��{U�#
�Click to start new record
��H(�
O��{ig�SSPanel�����O	
SInsurance Carrier Information
MS Sans SerifA�$�Qkh��8�

MS Sans SerifA�3%)Carriers*CarrierContact��abAi�SSFrame��
(7g% Paid
MS Sans SerifA�l�Fj�	MaskEdBox���Wq ###(_)*Carriers+PercentPaid�4k�&PrintH�����i�el���
MS Sans SerifA�2%)Carriers*OfficeID�Y�dm��6
MS Sans SerifA�1%)Carriers*PayorID�i�cn�SSFrame�x(/
gIs there Medigap coverage?
MS Sans SerifA�u�)�eo����	
MS Sans SerifAp6%
)Carriers*CoCode��f�fOp��x�	� )Carriers*Medigap��Y�q�SSOption�����&No
MS Sans SerifAp5��a���тX�q�SSOption�x�g�&Yes
MS Sans SerifAp4�a���тV�r'�CoCode'���(g�

MS Sans SerifAp��	gts�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA` 
��0 (###) ###-####(_)*Carriers+
CarrierFax�	9bvt�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA����/ (###) ###-####(_)*Carriers+CarrierPhone�	idpu�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�� 
G.
 
AAAAA-AAAA(_)*Carriers+
CarrierZip�	eTv��h�)%)Carriers*CarrierName��c�c1d9w�&New Record���9��^a_Hx%�x�	Setup.mdbCarrierScan��d2y���h��	*����c��kz�H��
MS Sans SerifA�+%()Carriers*CarrierAddress�!ah{�� 
�
MS Sans SerifA�,%)Carriers*CarrierCity��ai|��
 
w
MS Sans SerifA�-%)Carriers*CarrierState��d3}�&Exit����7�)_	u;~�
&Save Changes�
�7�8��q1r7�&Deletex���:��n�na�)�Electronic Payor ID)���xh��
MS Sans SerifA�����b��Electronic Office ID���x���
MS Sans SerifA�����U�(�Contact(���x8��
MS Sans SerifA�����Q�'�Fax'����
�g�
MS Sans SerifA�����S�&�Phone&���x�g�
MS Sans SerifA�����Q�#�ZIP#���� 
g�
MS Sans SerifA�����S�"�State"���� 
g�
MS Sans SerifA�����R��City���x 
g�
MS Sans SerifA�����U��Address���x���
MS Sans SerifA�����T�#�Click to start new payor���
��
r��{R��Name���xhg�
MS Sans SerifA�Z���4��SSPanel���	
I��j���z

MS Sans SerifA�#%)
PhysicianLink*EmcSubId��qO��NPI(individual) and NPI(group)�����g
MS Sans SerifA���u�����
MS Sans SerifAp %)
PhysicianLink*StateLicenseNumber1��u��p��
MS Sans SerifAp!%)
PhysicianLink*StateLicenseNumber2�9�t��Xz

MS Sans SerifA�"%
)
PhysicianLink*PhysicianRefNumber�Y�D��Enter state license���x��g
MS Sans SerifA���u��x��
MS Sans SerifAp%)
PhysicianLink*StateLicenseNumber0�ɒ4��&Print�p��(���َ`��(h�
MS Sans SerifA�%)
PhysicianLink��pQ���h'
MS Sans SerifA�%��yQ���h
MS Sans SerifA�%���2���x���A�y���q���0
MS Sans SerifA�%)
PhysicianLink*PhysicianTaxNum��}��	MaskEdBox�
MS Sans SerifA`�
� (###) ###-####(_)*
PhysicianLink+PhysicianPhone�	!�w��	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�x`	G
 
AAAAA-AAAA(_)*
PhysicianLink+PhysicianZip�	9�q��H 
	PhysicianFederalId{)
PhysicianLink*PhysicianFederalID���3��SSFrame�h�'�z�){X���SSOption�xxg�&SSN
MS Sans SerifAp����X���SSOption�Hxg�&EIN
MS Sans SerifAp�����6��xx�	NOVALUEs*PhysicianIdentifier�<��SSFrame�x��Carrierm�هM����
MS Sans SerifAp�%)physiciancarriers*	NetworkID�q���X
MS Sans SerifApw%)PhysicianCarriers*EMCProvider�qQqM���(�	PhysicianId�)PhysicianCarriers*PhysicianIdentifier�B��Save &Insurance Data��wx�)�a�S�%��(t	setup.mdbPhysicianCarriersData1��k����
MS Sans SerifApv%)PhysicianCarriers*Group�a{�{i���X
MS Sans SerifApt%)physiciancarriers*PIN�q�T�����o)PhysicianCarriers*Carrier�ـ�I�1������;n��~�~=���
Network IDP
�G�
MS Sans SerifAp��@���
EMC PIN (24k)P
XG�
MS Sans SerifAp��8���Groupx�g�
MS Sans SerifAp��:���PIN 24kxXg�
MS Sans SerifAp��L�%��xt	Setup.mdb
PhysiciansData1�)�Z���x	c )
PhysicianLink*
PhysicianName���щ9��&New Record�p7�&�A`�`;��
&Save Changes�p7�%��Q�3��&Exit�p��$�y`�tr��H�w
MS Sans SerifA�%()
PhysicianLink*PhysicianAddress���o��H`	�
MS Sans SerifA�%)
PhysicianLink*
PhysicianCity�I�p��0`	w
MS Sans SerifA�%)
PhysicianLink*PhysicianState�ɋt����
�
MS Sans SerifA�%)
PhysicianLink*PhysicianSpecialty���7��&DeletexpW�'��opS��Title���Hh��
MS Sans SerifA�����S��First���P
h��
MS Sans SerifA�����R�
�Last
���xh��
MS Sans SerifA�����Y��EMC Site ID���P
�
��
MS Sans SerifA�����R��UPIN���x�
��
MS Sans SerifA�����S��Phone�����
g�
MS Sans SerifA�����W��	Specialty���x�
��
MS Sans SerifA�����Q��ZIP���`	w�
MS Sans SerifA�����S��State���P
`	��
MS Sans SerifA�����R��City���x`	��
MS Sans SerifA�����Y�#�Print mailing list of doctors���P��
���{]�#�!Click to save new record or edits���PO�
���{U�#�Click to start new record���P�
���{f��Federal Tax Id (SSN/EIN)���x0��
MS Sans SerifA�y���6���Doctor Information���xx�R�U�	�Address	���x���
MS Sans SerifA�P�����&Customize  ����&Office�Ʉ*��&Provider/Referrer (Doctors)�a� ��&Carriers (Payers)�c��	&Facility�9w��Cod&es����
&CPT Codes�l��&ICD9 Codes��|��
&Modifiers�	���-����
Patient &Bill��l��
&Options  ����&Preferences�Q���&Password  �1� ��&Deletion Password��o��&Help  �	|��&Exit  ��`Form2PrintRecordPanelPasswordExitPasswordAcceptPasswordRecordStatusLabel32CptPanel
AlternateCodeStandardTOSServiceTypeDropDefaultUnitsCptCodeUseSpecific	SortFrameSortByPrintCptCommandCptCombo	EscapeCptEraseCpt	InsertCpt	ProcedureChargeCptCarrierFrame
InsuranceNameTOSInsuranceComboCommand6CptId2
InsuranceLinkCharge2Label3CptIdSaveCptCptLink	HelpLabel
CodesPanel
UnitWeightPrintIcdCommandFrame3D1	SortByIcdCodeTextExitIcd9	UpdateIcdInsertCodeCommandEraseCommandIcdPanel3D1	CodeList0DescriptionTextLabel22OfficeInfoPanelDefaultCodeDefaultIcd9	CodeCombo	Icd9ComboChiropractorCheckOfficeScrollSaveButton1Image1
Command3D1
SaveButton
SaveOfficeOfficePhone	OfficeZipDefaultPhysician
OfficeName
OfficeAddress
OfficeCityOfficeStateOfficeGOPoption	OfficeGOPSetupOfficeNameComboOfficeIdentifierDefaultPhysicianComboOfficeNumber
FacilityPanel
CLIANumberMedicaidLocatorStandardPOSPOSListFacilityIdNumber
FacilityPhoneFacilityZipFacilityIdentifierFacilityCarrierFrameCommand3
FacilityIdFacilityCarrierLinkPlaceOfServiceInsuranceCarrierCarrierList
FacilitiesFacilityNameAddFacilityDeleteFacilityFacilityNameCombo
FacilityStateFacilityCityFacilityAddressEscapeFacility
EnterFacilityInsuranceCarrierPanelCarrierContactFrame3D2PercentPaidPrintInsuranceCommandOfficeIDPayorIdMediGapFrameCoCodeMedigap
MedigapOptionCoCodeLabel
CarrierFaxCarrierPhone
CarrierZipCarrierName
AddCarrierCarriersViewCarrierIdComboCarrierAddressCarrierCityCarrierStateExitCarrierEnterCarrier
DeleteCarrierPhysicianPanelEmcSubIdFrame2StateLicenseNumber1StateLicenseNumber2PhysicianRefNumberFrame1StateLicenseNumber0PrintPhysicianCommand
DoctorType	FirstNameLastNamePhysicianNameComboPhysicianTaxNumPhysicianPhonePhysicianZipPhysicianFederalID	Frame3D11PhysicianFederalIdOptionPhysicianIdentifierPhysicianCarrierFrame	NetworkIDEMCProviderPhysicianIdSaveDoctorCarrierCommandPhysicianCarriersGroupPINInsurCarrierInsuranceCarrierComboLabel4
PhysicianLink
PhysicianNameAddPhysicianUpdatePhysicianEscapePhysicianPhysicianAddress
PhysicianCityPhysicianStatePhysicianSpecialtyDeletePhysicianLabel31
CustomizeMenu
OfficeMenu
PhysicianMenuCarrierMenuFacilityMenu	CodesMenuCPTMenuIDCMenuModifierMenuBlank3
CustomizeBillOptionsMenuPreferenceMenuPasswordMenuDeletePasswordMenuHelpMenuBackMenu��,����
(�"House Officer Service Claim Screen@@@@��+b%
B���#�  �( @�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������?��������?������������ �x������������������������$Form31�5�6�7+8b%��I���i���٥��(�SSPanel�p_
	
��P�	MaskEdBox�@@����7��
 
##/##/####(_)�	��0�OKHW����6�CancelH�W���y�2��Date ID field  -���x��w��K��$WARNING:  Duplicate Service Claim ID���xx'��e�SSPanel���7#_
	
9;Click up to two modifiers from the list to enter in the box$�5�&Delete��W�>�A�3�&Exitx�W�D��D	��hhg �Courier NewA�s��9�]
�SSPanel�X�G"�	
�3Individual Payment History (by Service Date ID -->)$�6�&In FullXP
�����3�&Calc�P
���A�0
	�p@_
�	R
�	a���g�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA��G
 
##/##/####(_)+PayNextDate�	A�y�J���%	*CheckNumber��A�SSPanel�@@�<$ 
����)PaymentBase*SS�=�SSPanel�@@�<�
U���)PaymentBase�A�SSFrame��H7GMethod
MS Sans SerifA�S�N�HXww	2t *
PaymentMethod�ɰV��SSOption�����Cash
MS Sans SerifAp��Y��SSOption�����MC/VISA
MS Sans SerifAp��W��SSOption���W�Check
MS Sans SerifAp��3�Ed&itP
���	�G�SSFrame��
H7GService Line
MS Sans SerifA�V�P���w	Text1T *ServiceLine�1�O��6���H�w�
MS Sans SerifAp���O��5���H�w�
MS Sans SerifAp���O��4���H�w�
MS Sans SerifAp
���O��3���x�g�
MS Sans SerifAp���O��2���x���
MS Sans SerifAp���O��1���x�g�
MS Sans SerifAp
���G�SSFrame�xH\
DPayment Type
MS Sans SerifA�W�P�x�w	Text1X *PaymentType�	�a��SSOption���x�Cost Adjustment
MS Sans SerifAp	�ѵ\��SSOption���7�
Deductible
MS Sans SerifAp�ѵ[��SSOption���7�	CoPayment
MS Sans SerifAp�ѵ[��SSOption�x�G�	Secondary
MS Sans SerifAp�ѵY��SSOption�x���Primary
MS Sans SerifAp�ѵ4�&PrintxP
�����c���8?W
MS Sans SerifA�%�*PaymentComment�I�3�&Save�P
����2�&Add�P
���1�3 �&Exit(P
���Y�7!�&DeleteHP
����g"�	MaskEdBox�
MS Sans SerifAP�
�G
 
##/##/####(_)+PaymentDate�	����H#�H�7%*Payment��H�$�	Secondary�����G��	�F�%	�<-Payments/Total ->	�P
��
MS Sans SerifA���?�%�This Balance��7�
MS Sans SerifA���@�%�
Total Balance�	���
MS Sans SerifA���I�%�Days from Last Paymentx���
MS Sans SerifA���<�%�	Check No.��W�
MS Sans SerifA���D�%�Next Payment Due:x���
MS Sans SerifA���7�%�Date����
MS Sans SerifA���:�%�Paymentx���
MS Sans SerifA���9�&�����?
MS Sans SerifA�[�9�&����H��

MS Sans SerifA�n�F�$	�Primary	���x��q�	� '�@@����P
��|� (�@@���pP
����H)�
ServicedOnh��
m!
ServicedOn���"*�@@�������Y�Z�$�Comment����H�
MS Sans SerifA�:�	�"+�@@�������;�",�@@���������--�SSPanel����ho�
	
Z�3.�&Done��
��(�!�b/�����o	Times New Roman@A�<)Service*Notes��Q0�SSPanel���%�	
JTransaction Summary Sheet$���41�SSPanel�@@�<$ 
����*SS�<2�SSPanel�@@@<�
����*
ServicedOn�C3�	SSCommand��@TT&Payment`�  �( @����������������������������wwwwwr"wr"wwwwwwwwwwwr"wr"wwwwwwwwwwwr"wr"wwwwwwwwwwwr"wr"wwwwwwwr""""""""""""wwwr""""""""""""wwwr""""""""""""wwwwwwwr"wr"wwr"wwwwwwwr"wr"wwr"wwwwwwwr"wr"wwr"wwwwwwwr"wr"wwr"wwwwwwwr"wr"wwr"wwwwwwwr"wr"wwr"wwwwwwwr"wr"wwr"wwwr""""""""""""wwwr""""""""""""wwwr""""""""""""wwwr"wwr"wr"wwwwwwwr"wwr"wr"wwwwwwwr"wwr"wr"wwwwwwwr"wwr"wr"wwwwwwwr"wwr"wr"wwwwwwwr"wwr"wr"wwwwwwwr"wwr"wr"wwwwwwwr"wwr"wr"wwwwwwwr""""""""""""'wwr""""""""""""'wwr""""""""""""'wwwwwwr"wr"wwwwwwwwwwwr"wr"wwwwwwwwwwwr"wr"wwwwwwwwwwwr"wr"wwwwww�)�@4�	SSCommand��@WW&Exit\�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww�ɢC5�Grid����xh�$�
Courier NewA�L-�M6�	SSCommand�p@GW
&Bill Patient]�  �( @�����������������������������"/�"/�"/�/����� "�������� /�������� ������������������������������/�������� "�������� /�������� �����������������������������	/����������"�������	�/������	��������������������	�����ww������������������������������������������������������������������?������������������������������������i�@7�	SSCommand�(@TT&1500_�  �( @���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������j�$�Primary overdue from last bill���X��Courier NewA���	�l�$� Secondary overdue from last bill���X 
�Courier NewA���	�4�8�������
MS Sans Serif@A�Q�c�$�Patient Balance Overdue���XP
�Courier NewA�O�	�T�$�Total$����p�
MS Sans SerifA�M�	�1�8�Posting Date/SS���(x'�K�T9�SSPanel�@7#o	
EOffice
MS Sans SerifA�$�i���F:���0��	Courier NewA�������1�i���F;��HP
� �	Courier NewA���1�i���ٞ�9<�Demo@@@��gE��9���H=�--->�
�gE
MS Sans SerifA����a�M>�<---@@@@�gE
MS Sans SerifA������P?�SSCheck���p��Do Not Bill Patient����;@�SSPanel�@@�x7,
hAccount���$�9A�	SSCommand��
(gg}�  �( @����������������������������wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwpwwwwwwpwwwwwqwwwwwwpwwwwwwwwwqwwpwwwwwwwwqwwpwwwwwwpwwp���www����������wwww���������wwwwp�������wwwww�����wwwwwwp���wwwwwww�p����wwwwwww�w����wwwwwww��w�	��wwwwww��w	w�wwwwww��wp	w�wwwwww�ywp�	�wwwwww�ywp��wwwwww�ywp���		w����w�y�����	���wyw�w���	�wy��wwwp�����ww��wwww		�ww��wwwwp	����wwy�wwwwwy�wwy�wwwwwy�wwwwy�wwwwww�wwwpwwy�wwwwww�wwwww�������������9�������������?���������p�ps�:���	��p��0
��ʼn����+�q���"������������A�y�r+�B�SSRibbon���Yw~BM~v(#.#.�������������������������������������������������������XU���������U�X����������U�XU�������X��X������������������������X������������X���������XX��������������������XU������������X���������XX���������XU����������������������X��������������X����������U�X����������������������������������������~BM~v(#.#.�������������������������������������������������������]U؈�������U�]�؏�������U�]U�������\��\܈������؈���؈���������\؏����������X���������]]Ϗ���������͈�������]U�؈���������]���������]]���������]U���������������������]�؈����������\܈��������U�]�����������؈���������������������������6(BM6(6(``$F\F\�����3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�3�f���̙���3�f��������3�f������333f3�3�3�333333f33�33�33�33f33f3ff3�f3�f3�f3�33�3f�3��3̙3��3�33�3f�3��3��3��3�33�3f�3��3�3��3f3fff�f�f�f3f33ff3f�3f�3f�3fff3fffff�ff�ff�ff�f3�ff�f��f̙f��f�f3�ff�f��f��f��f�f3�ff�f��f�f��f�3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙����̙3̙f̙�̙�̙�̙��3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙������3��f�������������3��f�����������3�f�������3�33�f3��3��3��3�f�3f�ff��f��f��f���3��f�����̙�����3�f���������3��f����������


(((555CCCPPP]]]kkkxxx������������������������������			





��a�<�B�SSRibbon�x�Yw�~BM~v(#.#.������������������������������������������������������؍�����������������������������������ݏ���������؈؈��������������������������������؈؈���������؍�������������؍������ݍ�؍�؈������؈�؍�����؍����؈������؏�������������������؈��؍���������؍�؈������؍�����������������������������~BM~v(#.#.�������������������������������������������������������]X���������]�_���������]U���������\�_����������\؈��������]�X����������]_����������\؈��������]�]�]�������\]�U�]�������]U�]\؈����\�؈��]������]X���܈����]�؏�\�����]�_�]]U������U����ψ����]]��]U؈���������_�����������������������������a�dC�8�?
MS Sans SerifA�"%-*ReferingPhysician�a�Ѽ	�A�y���LD�8�?�Combo1
MS Sans SerifA�~����!�6E����
MS Sans SerifA�#%*RefId�FF�	MaskEdBox���
 
##/##/####(_)�	1�2G��H�w�	��������1�2H��H@w�	������Q���`I��8'
MS Sans SerifA�� %*PhysicianId���\J�H8w
MS Sans SerifA�.%*	Physician���ɷ�9�q�Y�[K�H�w
MS Sans SerifA�/%*Facility��q�����Q�9�WL�@@���0x7� %	*ShortAccount��I�>�M�SSRibbon���t����>�M�SSRibbon���t����>�M�SSRibbon�� 
t����>�M�SSRibbon���t����>�N�SSRibbon�H!Xt,�)�>�N�SSRibbon�H!;t,�)�>�N�SSRibbon�H!t,�)�>�N�SSRibbon�H!�
t,�)�>�N�SSRibbon�H!�t,�)�>�N�SSRibbon�H!�t,�)�C�O�SSRibbon��H!Xt,�I�C�O�SSRibbon��H!;t,�I�C�O�SSRibbon��H!t,�I�C�O�SSRibbon��H!�t,�I�C�O�SSRibbon��H!�
t,�I�C�O�SSRibbon��H!�t,�I�C�P�SSRibbon����t��٬C�P�SSRibbon����t��٬C�P�SSRibbon��� 
t��٬C�P�SSRibbon����t��٬EQ�xXW	o *BillWho�	�ZR�SSFrame��8$dAccept Assignment
MS Sans SerifA���	�W�S�SSOption�x�g�Yes
MS Sans SerifAp�����ٗV�S�SSOption�H���No
MS Sans SerifAp����ٗKT�X��	Y� *
Assignment�i�9U�	SSCommand�@(gg5�  �( @���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�Y�d�V�X�gV565.4
MS Sans SerifA�)%*Icd1���Q���\�V�X 
g
MS Sans SerifA�*%*Icd2���Q���\�V�X�g
MS Sans SerifA�+%*Icd3���Q���\�V�X�g
MS Sans SerifA�,%*Icd4���Q���=W�	SSCommand��(gg��  �( @��������������������������������������ww����ww��������������������������������������������������������������������������������������������?�����������?�����?���������?����������������������������������q�9X�	SSCommand��(gg4�  �( @�������������������������������������wwwww����������wwwwww�������pwwwwwwwpwwwwwwwwwwpwwwwwwwww������wwwwwwww�������wwwwwww�������wwwwwww�������wwwwwwww��w�wwwwwwwwwwwpwwwwwwwwwwp�����p�wwwwwwwwp������wwwwwwwwp������wwwwwwwwp������wwwwwwwwp��w���wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwpwpwwwwwwwwwww�wwwwwwwwp����wwwwwwwwp�����wwwwwwwwwp��w��wwwwwwwwwww��wwwwwwwwww��wwwwwwwww�����wwwwwwwwp�����wwwwwwwwwp�����wwwwwwwwwwwwpwwwwwwwwwpwwwwwwwwwp�����wwwwwwwwp������wwwwwwwwp���wwwwww����x��x��w��������_��>=������������������������0������������������������������1��������!�Y���LY�SSPanel�@@Xx�;
v���*OfficeNumber��>Z�SSPanel�@@�x�,
A
NameString���$�f[�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA��HG!
 
##/##/####(_)+
HospitalTo�	ɩ�h\�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�`H�  
 
##/##/####(_)+HospitalFrom�	Y���d]�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�0`	G '
 
##/##/####(_)+LastSeen�	!�Y�-^�P�'	^ %*PhysicianPin�9_�	SSCommand�x(gg1�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww�����9`�	SSCommand��(gg0�  �( @���������������������������������������������������������������������������������?�����������?��������?���������?�����������������������������������Q���9a�	SSCommand��(�g3�  �( @���������������������������������������������������������������������������������������{��;����������?��?����������������Hb�SSFrame�`8�	g
Print Pending
MS Sans SerifA�p�\c�x�
MS Sans SerifApa *PendingPrint����1d�x��;b�!�de�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA �HG
 
##/##/####(_)+UnableTo�	y���ff�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�HG
 
##/##/####(_)+
UnableFrom�		�A�gg�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA�(�� 
 
##/##/####(_)+SimilarDate�	����eh�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA��	�G
 
##/##/####(_)+	FirstDate�	�I�i�(��	P �(j�x(G	N *FacilityCode�9k�	SSCommand��(�g2�  �( @����������������������������wwwwwwwwwwwpp�����������p���������p�����������p��������p�����������wwww����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������a���љTl�SSFrame���gWOutside Lab
MS Sans SerifA�F�ѧ^m�X��

MS Sans SerifAp{ %*LabName�y���@n�X��;LabFacilityComboz��Ko�@x�	Nc *
OutsideLab���[p���G
MS Sans SerifApd *	LabCharge���W�q�SSOption�x���&No
MS Sans SerifApH������X�q�SSOption���g�&Yes
MS Sans SerifApG�����V�r�Charge�����g�	
MS Sans SerifApe�A�]s�Grid������
�4

MS Sans SerifA�--��Q�������et��p�
MS Sans SerifA�&%*PriorAuthorization�)�^u����
MS Sans SerifA�%%*OriginalRef�Q�\v����
MS Sans SerifA�$%*	ResubCode���R�r�UPIN���x���
MS Sans SerifA���A�I�%�Hospitalized FROM / TO�H�
MS Sans SerifA�j�D�%�No Work FROM / TOxH��
MS Sans SerifA�k�Bw�Similar Illness Date����
MS Sans SerifA�l�z�r�,Medicaid Resubmis No. Original Reference No.���x��
MS Sans SerifA�y�A�~�r�0Prior Authorization No. Referring Doctor Saw On:���xp��
MS Sans SerifA���A�D�x�
1  2  3  4���x��7��Ѯ:y�
ServicedOn�����xG�!
ServicedOn�V�r�Referrer���x���
MS Sans SerifA���A�T�r�Total$���6���
MS Sans SerifA�8�A�U�r�Short #���`	x��
MS Sans SerifA�u�A�z���'�=�{���'�B�[�r�
Paid$ Balance�����g�
MS Sans SerifA�?�A�|���H�_
�
C�7}�	SECONDARYH�G�
MS Sans SerifA���=~���7�
�!PostingDate���G�r�
Posting Date:���������A��X�w�
f���x�w�
g������H����3��	Insurance�������x!CarrierName�B�x�ICD Code���x�
W�i�Ѯ/��SSstring�X��
I Service!ss�b�r�Doctor    Facility���68�g
MS Sans SerifA�6��A�X�r	�Facility	���x�+�
MS Sans SerifA�7��A�i�r
�Date Symptom/Accident/LMP
���x�o	�
MS Sans SerifA�@��A���,���
r�������
��%��ServiceTypex���
��:��HotLabelHWw
w�9���&File  ����&Save�����&Copy����&Paste�1����-����P&rint����&Print 1500�I���Print 1500 CMS���!��Print &Workers Comp�����-��,��Print Patient &Bill/Super Bill�ٳ,��Print Bill for Primary &Holder�i�.�� Print Bill for &Secondary Holder�����-����C&alculator�y���
&Default Date�����-����
&Templates�����-�� ��&Refresh Insurance���!��Refresh Setup &Data�ɾ*��Refresh &Bill Patient Status�Y���-����&Exit�����	&Record  ��0��"Same Patient: &Previous Account ID�I�,��Same Patient: &Next Account ID�)�)��Same Patient: D&emographics�q���-��)��&Review Charges for Account����	&Backward�����&Forward�����-��-��Same Patient: &Add More Charges�q�.�� Same Patient: &Duplicate Charges�Ѡ*��Same Patient: Add &New Claim��$��&Delete Service Record�a���-��.�� &Add Service for Another Patient���#��&View Another Patient�����A&dd Patient�q���-��%��&Bill Secondary Carrier���
&Sorting  ����Sort By &Codes��)�"��Sort By &Description�a���S&etup  ����&CMN  �ɛ��&Help�!�Form3DateIdPanelDateIdFieldCommand1ExitDateIdPanelLabel22
ModifierPanelEraseModCommandExitModCommandModListPaymentHistoryPanel
InFullCommandCalcCommand
PaymentScrollPayNextDateCheckNumber
SSPayments
PayAccountPaymentMethodFrame
MethodLink
PaymentMethodEditCommandServiceLineFrameServiceLineLinkServiceLinePaymentTypeFramePaymentTypeLinkPaymentTypePrintPaymentCommandPaymentCommentSavePaymentCommandAddPaymentCommandExitPaymentCommandDeletePaymentCommandPaymentDatePaymentLabel3Label4
Insurance1BaseSize
ThisRecordServiced_OnSpecificBalance
BalanceMsgDaysSincePayment
NotesPanelExitNotesCommandNotesTransactionPaneltSStServicedOnPaymentsCommandExitTransactionsTransactionGridPatientBillGen1500Label1
ServicesPanelIcdListCptListCommand2ForwardBackwardDoNotBillPatientRootAccount
GasCommandInsuranceSelectReferingPhysicianReferingPhysicianCombo
ReferralIDPostingDateMask
FacilityComboPhysicianComboPinGroup	PhysicianFacilityShortAccountIcdBase
BaseButton	CptSelectIcdPushBillInsuranceLinkFrame3D9AssignmentOptionAssignmentLinkWorkCompCommandIcdBoxSaveCommand3	ChiroViewOfficeNumber
NameStringHospitalStayToHospitalStayFromLastSeenDatePhysicianPinExitServiceSaveServiceAddNotesFrame3D1PendingPrintPendingPrintComboUnableWorkToUnableWorkFromSimilarIllnessDateIllnessDatePinGroupLinkFacilityCodeBillCommandFrame3D4LabFacilityLabFacilityComboOutsideLabLink	LabChargeOutsideLabOptionLabel93CPTGridPriorAuthorizationNo
OriginalRefNoMedicaidResubmissionCodeLabel2Label12
ServicedOnBalancePaidButtonLabel
InsuranceTypePostingDateInsurancePlan2InsurancePlan1fTotalCarrierNameSSstring	DateFieldCptScanServiceTypeHotLabelFileMenuSaveMenuCopyMenu	PasteMenuBlankPrintClaimMenu
Print1500MenuPrint1500CMS
WorkCompPrintBL0PatientBillMenuPrimarybillPrintSecondaryHolderBlank5CalcMenuDefaultDatemenuBlank7TemplateMenub8RefreshMenuRefreshSetupMenuRefreshBillPatientc0ExitMenu
RecordMenuPreviousMenuNextMenuViewDemoPtMenub7
ReviewChargesBackwardChargesForwardChargesBlank2NewClaimMenu
DuplicateMenuAddNewClaimMenuDeleteServiceMenuBlank6NewServicePatientMenuViewMenuAddMenuBlank1BillSecondaryMenuSortMenuSortByCodesSortByDescription	SetupMenuCMNmenuHelpMenu��,�h�
&'�
House Officer�������	���b#�  �( @����������������������������������	����	���	��������	���������������������		����������������������	�����	���	��	��	��	���������������������p��������ww�������wwp	����www�wwwwswwwwswwwswwwsww3330�������x�|��c�3����~��|��@��?����?������������������������s���?���������?����$Form55�	6�7�8��A�y�����BM�v(30@#.#.���������������������������������������������������������������������������������������x���������������������������x��������������������x�����x����������������������������x���������������������������������������������������������������x�x����������������������������������x���������������������������x�������������x���������������������������������������������������������x��������������������������������������x�������������������x�������������������x����x����x�x�x����x�������������x������p��������x����������������������������������������������������������x�������������������x�����������������������������������������������������x������x����������������������������x�����������������������������������������������xx����������������������������x�x������������������x���������������x����������������������x����������������������������������������������������������x��������������������������������x����x���x���������������������������������xx�����������������������x�������x��������������x����������������������������������������������������x���������������������������x�����������������������x����������x�����������������������x����x���������������������������x���������������������������x�����������������������������������������������x���������������������������������
b#�$�0�OK����	�&�SSPanel�X(��
�`]�F]BMF]6(.KY#.#.������������������۶�ے������������������������������������������۶�ے��������������������m��I��m��I��$����$����m��I��m��I��$����$����m��I��m��I��$����$����m��I��m��I��$����$���m��m��I��I��m��m��I��I��$��$������$��$������m��I��$����������mm�mI�Im�II�m$�m�I$�I�$m�$I�m�I�$$�$�$��mm�mI�Im�II�m$�m�I$�I�$I�m�I�$$�$�$�U��U��U�U��U��U��U۶UےU��U��U��U��U��U��U�������������۶ے����������������U�mU�IU�mU�IU�$U�U�$U�U�mU�IU�mU�IU�$U�U�$U��m�I�m�I�$��$��m�I�m�I�$��$�Um�UI�UI�Um�Um�UI�U$�U�U�U$�U�U�m�m�I�I�m�m�I�I�$�$���$�$���UmmUmIUIIUm$UmUI$UIU$mU$IUmUIU$$U$U$UmmmIImIIm$mI$I$m$ImI$$$$3f���333f3�3�3�3f3fff�f�f�f�������������������������������������������������������������������������������������������������������ڂ������������������������������������������������������������������������������������������������g����������������������h������������������������������������n������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8�����������������������������������������������������������j������������������������������������f����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������т��������������������������������������������������������������������������l�����q���������������e����������������������h����r��������������������o�������o����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������j��l���l���������������q��p���q���h����������������������h������r��s��r��r�r�o���������o���������n��o����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ѝ�����������������������������������������������������������l�������l����q���q�q���q�q�����s���q�p������������������������s�������������������r�����o���o���o�����������������������������������������������������������������������������������������������ߝ����������������������������������������������Ԃ���������������������������������������������������������j��j��j�l����l���q�����q�������q���s��������������������������p���s��r��s��r�r�r��r�����o���o���n���o��n������������������������������������������������������������������������������������������ߛ����������������������������������������������р�������������������������������������������Ӣ�������=���j��j����l��l��l���q��l��q�q��q��q���s�h�������������������������s��s��r��r������o��r�n���o���o��n�n��n��n�����������������ؾ��������������������������������������������������������߭���������������������������������������������������������р���߱��������������������������Ӣ������������Ӣ����jӢ�j��j�l�l��l��l�q��l��q���q��q��q�s�f����������������������gks�r�s��r��r��r�r�r��o��n��o��o��o����n��nؾ�n�ؾ��ؾ�ؾ���ؾ��������������������������������������������������������������߮����������������������������������������������������ڝ߱������������������ӲӲӲ�Ӳ�Ӳ����Ӣ�Ӣj��j��j�j�j�j�j�j�j�l�l��l�l�q�q�q�q�q�q�q�s�pg���������������������eh��s���s��r�r�r���o�o�r��nn�n�o�o�o�n�n�n�T�nؾ�n�ؾ��ؾ�����ؾ��������������������������������������������������ޒϭĭ����ޮ������߮������������������������������������������������Ϟ�������������Ӳ�������Ӣ���Ӣ�ӢӢӢj�Ӣj�j�j�j�j�j�l�l�l�l�l�l�l�l�q�q�q�s�h�����������������������p�s�s�s�rs�r�r�����o�o�o�nn��o�o�n�n�n�T�T�Tؾn�ؾTؾؾؾؾؾ��ؾ�����������������������������������������޷��ޒ��ޭ������ޮ�����߮������������������������������������������������Э�ⱱ���ⲱ㲲����Ӳ�㢲�����������Ң��=��=�j=�j�j�j�j�l�l�ll�l�l�l�q�q�q�q�q�s�s�mf���������������������ep��s�sr��r�rr���o���o�o��no���o�o�n�nn�nT�T�Tؾn��ؾؾؾ�ؾؾ�����������ξ��������������������������������������ĭ�ޒ�����ޮ����ߞ�����������������������������������������������ڛ��߱߱�ⱱ���㲱㲲������Ӳ��������Ӳ�����=���=�=��==�j�jj�j�jl�l�jl�l�lq�ql�l�q�qq�s�se�����������������������rqs�sr�rr�r�r���oo�ro�o��o�n��on�nn�n�T�n�n�T�T���T�T���ؾ�����ξ���ξξξ��������������������������������������ޒ�ޒ�ޒ����ޮ�����������������������������������������������������Ꝯ��������������������������������������=����=��=�==�<j=j�jj�j�lj�j�ll�l�lq�qq�pqq��phh����������������������h�ks��r�rs�srrr���or���oo���onn���nn�nn�nT�TT�T�T�T�T��������������ξξξξ�ξ�ξ������̼����������Ƹ����������Ē�ĒĒ��������������߀����������������������������������������������흝�����������������������������������������=��=�=�=�==�j�=�jjjjj�ljl�illl�ll�llqq�kkg����������������������ehks�ssssss�srr����or�o�o�oo��o�o���n�n�nn�nTT�TTT�T�T��T�T��T�����ξ���ξ�ξξξ����������������������������������ĒĒ����������������������������������������������������������������ꛞ���������������������������������������;��=�=�=;=�====jj�jj�jjj�jll�lll�qlqq�qqh����������������������f�q�ssqs�s�r�rs�rr��rroo��ooo���onnn�������������������������������������������������������������������������������Ēđ����������풭�������������������������������������������������������ћ��������������������������������������;���=�=�;=�=====j==j=jjjjljljllllllkllpkq�h����������������������hssqqs�ssssrsspsrr��rorro��ooo��noonn�������������������������������������������������������������������������������ĒĒ�����������������������������������������������������������������ߛ�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������srrrrr��oroor��oon��onnnnnTnTnTTTTTTTTS�S�S�S��S����T������;ν�νξ�ν���������������������������������풑�������풐������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������srsrrr��rroro��ooo��nnnnnnnnTnTTTTTTSSTSTST�S�S�S�S��������������ν;�ν����������������������������������풑�����풐����������������������������������������������������������������������������������������������;���;��;�;�;�;=;;====<==jij=jjjjjjlljl9����������������������9kqlqqbqqqqqrqsdsss��rsrrr���ooroo��oo���onnnTnnTnTTTTTTSTTSTSS�S�S�S���T���������;;�;ͽ�����������������������������������푏�����풐���������������������������������������������������������������힛����������������������������;��;�;;�;;;;;;;;;=======j=ijjljZjljfh���������������������fiqlqllqqqqqbqssqsso�ssrdr���rrooo��on��onnnnnnTnTTTTTSTSSSSS�SSSS�S�S�S���S����������ͽ�ͽͽ������������������������������Ñ���푏���폐�����������������{������������������������������������������������ԝ�����������������������������;��:�;�;;;�;;;;;;-;==-==Z=jjjjjiljllif����������������������fl\lqqlqlqqqsqssdso��������rooroo��o_��nnnn_nTnTMTTSTSMSSSSSSS�S�S��S��S����������ͽͽͽ���ͽ�����������������������Ñ�Ñ�������폏��퐏�����퐫����������������������������������������������������������������Л�������������������������;��;�;�;�;�;;;;;;;;;=;=====j=Z=Zjjjljjlf����������������������)kqlllkbqqbqsbsssssooo����o`rcooo��on��_nnnTnTTTTTMTSTSSLSRSSSSSSSSS��S��R������������ͻ�ͽ������������������������Ñ�ÑÑ����������퐏�������������������������������������������������������������������������Е������������������������횠�;��;5�;;;5;5;;+:;+;=+===-=j=jjjjjZl\l8h���������������������eYllbqqlqqqqpssbssssrocrrrorooo`oo��n��nn_TnMnMTTTTSMSSSRSLSSRSS�S�SS�R�S��S�������ͽ���ͽ�ͻ���������������������ÑÎ�����������폏�����튫��������������������������������������������������������������������꜖�����������������������;��;�;�5;�;;;;;;5+;;+=;=-===-j-j=Zj\jlk9����������������������9kl\ll\qbqqbsbsssdsrdrrcrrcrocoo`o��o��_nn_nnTTMTTLTSLSSLSSRSSRSSSR�R�S��S����������ʽʽ�ͻ����������������������Ñ������������������������������������������������������������������ᝂ�����������������������囙����������������������5��5�5;�;5;55;5;5;5+;;+=+=-=-==jZjjj,9(f����������������������fYllkq\qlqqbqsqdqdsrdrrdrr`ro`oo`oo��_��n_TnMTMTTTLTSLSSISRLRSRSRRSRS�S�S��R�����������ʽʽ�ͻ������˵�����������ÎÎÎ���������������������퀂����{{������������������������������������zz�{�����{�����������������䖰���������������������5�;�5�5�;5;;5;;%;%;;+;+=;=-==Y=-jZ9ff��������������������h9))il\l\l\q\qbqbqbsdsdsdscrcrcr`r`o_o`��o��_n_T_TTMTMSMSLSLSISRLRRSRSR�RSR�R�R��S�������ͻͻͻͻ�������������������ÎÑ�����������������������������ћ�����������������������������������zz�����������{���������������뜪���������������������5�;��;55455554%555%;%;*;+-;-=-=Z=Z9f����������������������9YlZl\\jl\k\q\qbqdsbssdsrdrdrcor`o`oo`n�����nMnMTMTMSMSSLSLSISIRRSRRRRRRR�RR�R�R�������������ʻ�ʻ�������������������Î��������������������zz��������������{������������������������������zz���������������{�������������힪��������������������횚��55�5�55555555%5%%;+;+;=+=-=-=Zj9����������������������)iZj\jZj\l\\q\qbqbqbsbdsddrcrcrccr`o``o`����T_nMnMTMTMSMLSLSIRIRIRIRIRRRRRR�RR�R��R�R������ʻʻʻ������������������������������������������w����������������ߛ����������������������������ww�������������{����������������뜪���������������������5�5�5555555555%55%5$;%+;++=,+=--=,)����������������������9YjZjZ\l[l\blb\qbqbsbsdsdrdcrcr`o``o`n`_o���__T_TMTMLTLSLSLISIIRIRRRRRRRRRR�R�R�R�������������ʻʻ�����������������������������������������������������������{��������������������������u�������������������{�����������䖧��������������������횚5�5�3�555555555%5%5%+5++;++=--=-j)9i���������������������9)j\ZjZ\\l\lblbbqdbsdsdscdrcrcrc`o`o`_o_���nMnMTMMMTMSLSLSIRIRIRIQRIRRRRRRRRR�R�R�R�R�����ʻʻɻ��������������³�����������~������������u��������������������Е������������������������τ���������������������{���������랗����������������������4�5�5555355#5%4%3%%%%;++;+;-;-=-,Zj-99k��������������������f),i\lZl\\[q\qbbqdbdddcdrcccco`r``o`n`_��oMn_MMTLTLLLSLILRLIIRIRIRQIRRQRR�Q�R�R������������ʻ�ʻ�������������������������������������w����������������������{����������������������������x��������������������������Д���������������������횘5�53�3535355353%3%3%5%$5++++-+--=--Z,Y8f���������������������8YZZ\Zl\l\b\qbbbsbsdsdcrcrccc`o``_`n_���_MMMTMMMMSLLLLRIIQIHIQIHRQRQRQRQRRQR�R�Q�Q������ʻ�ʺ���������������������������������������t�����������������������ϓ����������������������t�������������������������������Ж��������������������3�횘�5�535355535%3%3%#%%%%+++;++;--+=-=Z-jY)����������������������'i\Z\\\\q\bbbqbdddddcdcccco````o__`_��oMnMTMLTLSLLSISIIIIHRHRQRHQRQRRQRQ�R�R�Q�����������ʺʺ������������������������������������w�����������������������잕���������������������t�����������������������������ծ������������������������횘33�533533#3#35#%3#%3$%5%+%+++-+-----Z-Z(����������������������)Y\Z\\l\\\bqbbdbdsdcdrdcr`cc`o_``__n��o_MMMMMLMLLLLLIIIRHIHHHIHRHRHQQQQQRQQQ�R�Q�R������ɺ�ɻ�����������¿�����������������������w�������������������������힕�������������������w����������������������������{{������������������������3횚5�533�3353535"3#3%##%%%%%+;++++=+---,ZZZ'����������������������'YZ\j\\\a\b\bbdbdddddccccc`````__`__��oMMMMMLMLLLILIIIIIHHRHQHQHQQQRQQRQ�Q�Q�Q�����������ʺ�ɺ����������������������������������t��u����������������������������6{��������������킃�������������������������������������������������������횚3�3�3333333#3#3%#3####%$%%+%+++-,-----Z-)����������������������&i\Z\Z\\\\bbbbbdbdddcdcc`c`c`````___�o_MMMMMLMLLLLLIIIIIHHHHHQHHHQQHQQQQQQQQ�Q�Q�Q������ɺ�ɺ�����������������������������������������������������������������������������������퀃����������������������������������������������������3�3�3�333323332#33#3#3###%%%%%$+++*+++---,-ZZ&����������������������(YZZ\\\\\\\bbbbddddcdccccc`````_____MM_MKMMMLLLLILILIIHIHHHHHHQQQHQQQPQQQQQ�Q�Q�����������ɺɺ��ǹ�����������������}��������v����t�����������������������������������������������u��u�����x����������������������������������������������3��3�3�3333333#3#3"####"#%%%%+$++++-+----Z,)����������������������'YY\YZZ\\[b\ababadbdcccc`a```_``]___]_MMMMMJMJLLLLIGIIIIHFHHFQHFHQFQQQQQP�QQPQ�Q�P�Q�����ɹ�ɺ�����������������������������������t�����������������������������������������������z�������������x�y��������������������������������������2��23�23232332#23"3"#2##"#%"%$++%++++---,*,,)9����������������������)YZZZ\[\[\\[bbbbdbcdacac^``^``]___]_M_KMMKLMLLLJLIJIIGIFHHHFHHPHQFQQFQQPQQP�Q�Q�P���������ɺ��������������������}�������|��|������t���������������������������������������������������u��u���x����������������������������������������3��2�2�23�32322323"3"3"#2#"#$$%%$%*$*'!'''9)9(f������������������9888(<YZYZ[Z[\[\a\aabaadaca`ac^`^`]`]_]_]M]MMKMKLKLJLJIJIGIFIGHFFQFHPHPHPQPQPQPQPQP�P�P��Q����������Ǵ�����������������|�|��������v���tw�����������������������������������������������t�u����x��x���y�y�y��y���������������������������������2�2�2�2323234#234#2"5"#"#$#$#$$!  (8f������������������966&6''9,,,,Z,ZYZYZ[[Z[\[b[babbcacac^`^`^`]_]_]K_KMKKMJMJLJLJIJIGIGGHHFHFHFQFQFQQFQPQPQP�P�PQ��P���������ɹ����������������}�}����}��|��v��v���w��������������������������������������������������u�u��x��x������y��y������������������������������2�2�2�22�242222222"2"2""2""""$%$7f���������������������91!''**,+,-,-,-Y,YYYYY[Y[[[[a[aaaaaa^a^^^^]^]]]]]_]]KKMKKJKJJJJJGJGGIFGFFFFPFFPFPFPPPPPPPPPPP�P�P�P�����������Ǵ������������}����|����|��|��v��t�w�����������������������������������������������t��t���u��x��x�x�y��y��y���������������������������2���2�2�2�22222222"22""2"""""$$$"'i���������������������7!$%+$*+*,*,*,,V,YYYYYY[[[[[[[aaaaaaa^a^^^^^]]]]]K]KKKKKKJKJJJJGJGGGGGGFFFFFFFPFPFPFPPPPPPPP�P�P�P���P������ǹǴ������������}��}�}��}�|��|��v�v��t�����������������������������������������������t�t�u�u�u�u�x�x�x�y�y�y�������������������������������2�2�222222222222"2"2"2"""""$"7����������������������7$*$***'*,*,,,,,,,Y,YYVY[V[[[[a[aaaa^a^^^^^]]]]]]]E]KKKEKJKJJJJJJGJGG@GFGFFFFPFFPFPPFPFPPPPPPPPP�P�P���P������Ǵ������������}�}�}�}�|�|�|�v�v�v��t�w�����������������������������������������������tu��t�u�u�u�x�x�y�y�y�{����������������������������2�2�/�2�/�22/22"2"/2"22""2""!"$$����������������������< $*$*****)*),,,,Y)YYYYYY[Y[[X[a[^a^a^^^^^W^]]]]K]KKKKKJKJKDJJGDGGGGGGGFF@FFPFFPFPFOPPPPPPPOP�PP�P�P�P���������Ǵ������������}�}��}�|�|�|�|�v�v�v�tw�����������������������������������������������wt�tu�uu�x�x�xx�y�y�yy��y������������������������2����2�2�222/222/2/2"2/"2"2"""""$!$ i���������������������f!$+'**'*,*,,,,),Y,YVYYV[YX[[X[a[aaX^^^X]^]W]]KWK]EKKEKKDJJJDJJJDGGAGFAFFF@FFP@FOFPPFOPPOPPPOP�OP�P��P������������������}�}��}�}}�|�|�|�|�v�v�v�t�w������������������������������������������������t�t�u�xu�u�z�y�yy�y�y���y������������������������2�2�2�2�2/2/2/22/2/"22"/""$$$!!����������������������f !*''*)*)*),),)YV,VYVYV[YX[X[^[^[^^X^]X]W]]W]KWKKEKKDJEJDJGDGAGAGGAFG@F@F@F@PFOFOFOPPOPOPOP�OP�P�P��O�������������������}�}}�}�}}�||�||�|�vv�v�tv�����������������������������������������������ttu�u�uu�xux�xxx�yxyy�y�������������������������2��2�/�2/22//2/2//"/"//"/""$!$$'!8����������������������6 **'*'*)*,),),,V,VYVYVXYX[X[XaX^X^WX]W]WWKWEKEEKEDKEJDJDDJDGDGAAFA@F@F@F@P@@PFOPPO@POPOPOOP�PO�O�O��P��������������}�}�}�}}�}�||�|�v�v�v�v�tt�t�����������������������������������������������t�tuuuu�x�xxu�x�y�y�yy�yyyy������������������/�/��/�/�1�/�//2///"//222"/""!"!$!$!!8����������������������&'''','))))),)V)VVVVVYXVXXX[X^X^X^W^WW]E]E]EWKEKDKDDKDDJADGDAGAGAFAF@@OFO@FO@O@O@POOPOOPOP�P�P�P��O��������������}��}�}}}�}}|}�|||||v|vvvvtv�tt������������������������������������������������tt�tu�uuuux�xxxxyx{x�yyyxy{�y��������������������/�/�//////////////////!!!!!!$ 9����������������������&!'*''')')'))))V)VVVVVXVXXXXXXXWXWXWWWWWEWEEEEEEEDEDDDDDDADAAA@AA@@@@@@@@O@@O@OO@OOOOOOOOOOOO�O�O�O�����������������}�}}}�|}�||�|�v�v�v�v�tt�u������������������������������������������������ttutuuuuuxxuxxxxxyxyyyy{���{yy����������������/�/�/�/�/�/////////////!! '!''!�����������������������&''')'))))))))V)VV)VVVXVXXXXXWXWWWWWWEWEEEEEEEDEDDDDDDADAAAAAA@@A@@@@@O@O@O@O@OOO@OOOOOOO�OOO�O�O��O��O��������}�}}}}}|}|}|}|||||v|vvvvtvvvtt������������������������띝���������������������tutuuuuxuuxxxxxxyxxyyx������6{��������������/���.�/�///////.//.//0/..!! !!1!!!' ����������������������� &''''')')()))V(VVVVVUXVXXVXWXXWWWUWWEUEEEECDEDEDDBDDDADDAAA?AA>@A@@@>@@@O@@OO@OOO@OOOONOO�O�O�O�O�������������}�}}}}}}|}|||||v||v|vvvvtvttt�����������������������{x{�������������������wttuuvuuuxuxuxxxxxxyxy������ꞕy�������������.�/�//�/�//.//////////./!!!!! !'!&6����������������������9&''')')))))()V)V(VVVVXVWXXXXUWWWWEWEWEEEEEEDEBDDDDDAD?AA?AA@A@A@@>@O@O@O@NO@OO>OOONOOOOO�OOO�O�O��N��������}�}�}}}}}}|}|}|||||v|vvvvvvtvttt����������������������zyy�yy�����������������utuuuuuwxuxuxxxxyxxz�������������������/��/��/�.�/././/.//.//./////!! !'!'  &����������������������9'&&'&'(&)())())U)UVUVUVXUXUWWUWCWWCWCECECEDCDEBDDBDBADBAAA?AA>A>@@>@@>@>O@@O>OO@NOOONOONOON�OO�O�O�N������}��}}}}}}|}|}||||||||v|vvvvtvtvtt���������������������xyyyy��y�����������������ututuuuuuxuxxxxxxxyz�����������y�������.��.�./�/.�.�./././....////!  ! !  &6f����������������������'&&&'&)&)'()()()(VU)UVUVUVWVWUWUWCUECECEBEBEBDBDBDBABA?A?A?A>A>A>@>@>O@N@>NO>O>ONO>ONONONON�N�ON�N���N�������}�}}}}}}|}||||||v|vvvvvvvvvtttu���������������������xyyyyy��y�����������������tutuuuuxuxuxxx������������y�����.���.�.��.�.././././../..//../!!! ! &����������������������f6 &!'&'&'&(&)(()(V()U)UUVUXUWUUWUEUEUECECCECDCDBDBABD?D?D?A?A?@?@@>@>@>>@>O@>O>ON@NONOONOONONOO�OO�O�O���}�}�}}}}}}}}|}|||||v||vvvvvvvtvtt�������������������yxyyyyy����������������utuuuuuuxuxxxxuz������������y���.���.��.�...�.�............... .      9����������������������6' &&&'&&&&((&((((((UUUUUUUUUUWUUUCUCCCCCCBCBCBBBBBBB?B???????>?>?>>>>N@N>N>N>N>N>NN>NNNNNNNNNNNN�NN�N�NN���N}N}}}}|}|}||||||vv|vvvvtttttt�������������������{xyyxyy�y�����������������uuuuuxuxuux�������������y����.���.�.�.�....................    !8����������������������8' & &&&&(&&&((&(((((((U(UUUUUUUCUCUCCCCBCCBCBBBBBBB?B?B??????>??>?>>>>>>>>N>>N>NN>NN>N>NNNNNNN�NN�N�N�N��N}�}}}}|}}||||||||vv|vvvvvvvttu������������������zxyxzyyyyy�����������������tuttuuuuxxxxx�����������������.��.�.�.�...�.................     ����������������������f& &&&
&&&&(&&((((((((U(UCUU(UUCUCCCCCCCCBCBCBBBBB?BB?B????????>>>>>>>>>N>>>N>N>N>N>NNNNNNNNNNNNN�NNN�N�N}�}}}}}}|}|||||v||vvtvtvvtt�����������������xyxxyyy������������������uuuwuuxw��������������{��y�.{.�.y.�.y...........       
�����������������������  && &
&&&&&(&(((U((UUUCUUCCCCCBCBBBBBBB?B??????>?>>>>>>
N
N
>>N
NN>N>>NNNNNNN�N�N}��}}}}|}||||vv||vvvvvttttt����������������xxyxyxyy{�������������������tuuuuuxu����������������yy.y.��.y......................    ����������������������f
  &&&
&&&
&&(&(&((((((C(UUUCUCCCCBCBCBBBBBB?B???B????>?
?>>>
>>>>>>>>N>N>N>N>NNNNNNNNNNNNNN}NN��N}}}}|}|||||||||vttvtttt���������������uxxxxxyy�������������������tuuuuu�����������������yy��.y.��.......   8����������������������e& 
 
 
 
&
&
(&&(((C(UUCCCCBCBBBBBBB???>?
?
>>
>
>
N
N
>>>N
N
NNNNNNNN�N}}}||}|||v||vvvvvvttu��������������uxxxxyy��������������������zuuw�����������������yy.y��................  8�����������������������6  &
 
&
&
&
&
&

(
((((UC(CCCCBBB?B?B???
?
>
?

>
N
>
>
N
N
N
N
NN
N
NNNNN�}}}|}}||||||vvvvtttt������������zuxuxxy������������������������������������������yxy�y �����������������������&
&


&

(
&&UCBBCBBBB???>
>
>

>

>

>
>
N
>N
>NNN�}|}}|||vvv|vttttt������тzxxxxxx������������������������������������������������yyyy6�����������������������8






























}}}|||||vvvtvvtu���uxxxxx�����������������������������������������������yyy6�����������������������





































}||||vvvvttttuuxxxx�����������������������������������������������yxy�����������������������8


































||||v||vvttuuuuxx�����������������������������������������������x�����������������������












			

	













|}vvvvvvttuuu����������������������������������������������������������������������&









		
	

















������������������������������������������������������������������������







						
	
	











�����������������������������������������������������������������������f






											
	
	








{������������������������������������������������z������������������������8																		������������������������������������������������8������������������������																					������������������������������������������������������������������������																						������������������������������������������������������������������������																							xx��
��7�Release�
MS Sans SerifA��Z�� Copyright 2006, 2006 Ver 2.96.31��� 
wRockwell@A��R��Medical Billing Software�����Rockwell�A��G��
HOUSE OFFICER���x���RockwellB��X��Crystal Clear Solutions' ���xw
MS Sans SerifXA��	AboutFormPicture3Command1
GraphicsPanelImage1ReleaseProgVersionLabel31��,�&�
"&'(2�-Default Patient Diagnosis and Procedure Codes������:�
b#�  �( @����������������������������wwwwpwwp�����wp�������wp������w���ww����p�����x��p��{�������w�����p���wwp��wwwpwwww�����p������p�����p������p�����p�������p�����p�������w�����p������������p������������p���������wwwpwwwwwww�����p������������p������������p������������p������������p������������p��������������������������������pp�pxwp���������������������$Form51�5:6�
78��������9�q�F��h�o�	Courier NewA� �1�i���F��X��&	Courier NewA��	�A�y�9�	&Transfer�	�
�����>��SSRibbon�0@t��a�>��SSRibbon�0�	t��a�>��SSRibbon�0pt��a�C��SSRibbon��0@t����C��SSRibbon��0�	t����C��SSRibbon��0pt����B�
��@T %���B�
���	T %���B�
��pT %���3�&Save��
T�������
%�5�&Deletex�
�����<�&Save Template��
�����3��hX?;�������BM�v(ddP��������������������������������������w�x����x��xw�����xxw���xww�xww����xw����xx����x�w�xxx��xw�xxw�wxx�w�x�wxx���w���xwxx��w�wxwwxw���x�w�www�x���������w�wxx��x�wx��w�w�wx�w��xx�x��w�w�xxwx��xx��x�xw�xw�xx�wwwwxw�wxx��x���wxww������xwww�����x�w�wxxw���w��xx����xwxx����xw��xxxxxxwwwx�wxxxwxwxwx��xx���w�x�x�������wwxxxxxx�x�x��xw��xw�x�wx�xxxw�w��x�wxww���w�www��x���w�����w�ww�w��xxw�wxww�w�xw�xx�wx�������w��wxxw�w��wwxx�������wxw��xx���xxw�����x�w�ww��xx�w���w���w���x�xwxwwxw�w��xw��wxw�x�xwxxwx�wx������w������xx����x��x��wx�wxw�ww��x�xx�xx�xxw�x�wxww�w�xx��w�x��www�xxwx�xw��w�w��xw�wxww��w��xw�w��x�w�wwxxw�����xx��xwx�x��xw�wx��ww��x��xw��w�xw��x�w����xx�xw�w�ww����wx�x���w��w��xwxx�w�x��x���ww�xx��xw��x��xxx��x�����w��wx��ww�x��w��w��xwww�x�wwx��w��xx��xwx��x�xwxxw�x���x�����xw�����w�x����xxxxxw��xwx����xx�xwxxw�xxxxw��xxxwx����wwx���xwxx��xx�x�x���xxw�xx�w����wxw���x���xx����w��w��xw���x��x��xxxx�xx�xx��w�xxwwxx�ww�w�w��xwxxxxx��wx�w��xxx�xxxxx��wxw��wxww�xxxxxx��xxxxxw�xx��w�w�w�x����x�x��w�xw���xxx��x�w���x���w��x����w�������x�xxw��w�wxx�w��w�x�wxxxxwwwwx�w�xxx��w����xxwxwx��xw��ww�x��xww�w�wxxw�w����xxxw���xww�xww��x�x���xxx�x��wx�wx�w�x�xxx��xx�w�x�w��wxx���w���xxx�w�x��w�w��w��w��xxx�ww��x���x�w��xxx��x�wx��w�ww�x�����w��w��x��ww���xx��xw�xwxxxw�x��x��x�w�x����x�xww�wxxwxx��x�x��xw��wx�xxxx��wxx�wx�xw�x���wxwwxxx������xxwxw�xxw�xx����xxw�w�������w�x��wxw��xwx���w��wxw�xw�xx�wx����x�w�x��x�w�x�wxxw�w���������xxx�w����xxxxxxxx���wxxx���x�w���wx�x����xww�xx����x�w�w�x�x�w�x���w���w������xxw�w��wxwx�x�xxwx�ww��w��xxxw�ww�w�xwxwxww��xxw�w���xwxw���wxw��x�w����xxx����x�x��x��xxx�w�wx�xxw�w�xxxw�x���xx���w�xww��xxxwxxxxwxx���x��x�x�ww�w�wx�w���xxwwx���wx��������w�x���x�x�x�wxwx���w��x����x��xw�w��xxwxx�xxw��w�x�w�������wxx��x��xx��xw��xx�xx��x��xxx�w�wx��xww��x��w�xx�wxxw�wxww�xwxxx�w����xw��xxx�xw�w��xx�x������wxx�w�xx�x��x�������x�wx����www��xx��xxw����xw�x�xxxxw�w�xw�x��x�xwxxw�w��xxxw���xwxxww���w�xxxxxw�xxxxxw��w��xxxxw�x��xw��xw�w����w��xxxx�w��x����x��w��w��xxxw�����w�w�w�w��x�������wwx�w�w�xx��w�w��wxww��xx���w�wxw�w�x�x�xxxx�xxw�w�x�xw��xx��x�w�w�xw�xx��xw�w�x�x�����w��x�xxx����xw�x�x�wwxx��w�xw�w�wxw�w�x����xw��wxxxxwxxw�w��wxwxxw�wxxxwxxwxw�w���xw���x�w��w�xwxxx�w�x��xxxwxxx�����xx�x�xw�w����xxx��wxwx�����x���w�xxwxxx�x�xxwx������xxx�������w����xx�x�w�xxw�x��xwx��w�xx�w�x��wx�xw�xxxxxx�w����w�x�wxw��w�xxxwwx����xxx�xxxxw��x�����x��w�xw��w�w���xx��w�ww�xxx��xwwxx�w��x�x�w��wwxxx�x�xxw���xx�xw��wwxx��w����w�����xx��xw�ww��x�������w���wxw�wx�x�x�x����x�w�wxxwwx�xxw��x�w���wxxxx�xw�wxxx��xxx�x�wx�w�xxw���xxw��xx�w�xxw���wx���xww��x�w��xw���x��x��x�����xwxx�www�xwxx��x�xxx�xww��xw����wxx���w�wxxw��xw�w�wx���xww�ww�x�wxxxxxw��w�x�xx��x�x�xx�x�w�xwx��x�����w��w�x�wx�x����xw�xxw����wxw��x��xx������xw���xxww��w�xw�x�w�xwww�w��w�w�wxxw�wx��xw�wxx�xx���x�x�x��w�w���wx��x��ww�x��x�xxw��xw��w�xxx��wxxw�����x�w�x�xxww�x�wxw�x��xw��xxw��wxxwx�x���wxw��wxxw�x�����xw�x�w�xxxxx�x���xwxx�xx�w�x�ww��xx�xwwxxxxwx���w�����xxw���w�w��wxx���x�xx��wx��x�w��wxxw����xwxw���xxx�������x���xww�w�w��xxxx�xxx��������xxxx�x�x����wwx�xwxxw�x�x�x�wxx�xw�x������wxx��xww����xxw�xw����������x�xw�����wxxxw��xw�xww���xxw��w����x���w�x��xxw�xxx�x�����w��x�x��xwxxxwxxx���xxw�x�������wxw���x�x�xx����wxww���wxx���������x�w�xw�xxxxx���xxxw�wxw�wxxxx��xxx����x�xxxxx�x�xxxxxw��xww��wx��ww����wxx���w����x�w�ww�xx�xx�w������xww��ww��xw����x���w�xxx�xxxxx��wxw��wx��xx�w��x�xxxxxxxxw�xw���xw�xx�x�x�x��w�xw���xxx���xw�wxw�xw��xw��w�xw�xxwx��ww�wx�w�wxx�w��w�x�wxxxww���x�w�wxxx�w�w���w�x�wx���xx�w�x��xww�w�wxxw�w�x�xxxx�xw��xwx�ww�w��x�xw��w��xxwx�wx�w�x�xxx��xx�wxxw��x�xx�w�w�xxw�xw��x���xxx����w��xxx�ww��x���xx�w����x�xw���x���wxw�wxx�xxw�xxx��ww���xx��xw�xwxw��wxwx�w�wx�xw��x�w����wx���w�x�x�x��xw��wx�xxxx�x�xx��xx����w�x�xxw��w�w��w���x�w�xxw�xx����xxw�w���xw�x�w��w��xw���xw��w��x��xx�xxx�wx����x�w�x��x���w����x��xw�xx������xxww�xw��w�xxxx���wxxx���x�w��x�xxw��w�x�x�wwxxx�w��xxx�����xx���w���w������xxww�w��x�xxw���xx���w��w����wxx��x�xwxwxww��xxw�w���xw�x��xx��xwxxxx�xwww�xxx��w�xxw��xxx�w�wx�xxw�w�x�x�xwx�xx���x�xxx����w��xx��xw����x��x�x�ww�w�wx�wx�xw�w�w����w��xwxxxw�w�����x�xx�wxwx���w��x����x�xxxxwxx������xxx���xxxxxwxwxw�x�x��x��xx��xw��xx�xxww����w��xwxx�w�wx�xx����x����xw�wxww�xwxxx�w����w����x���w���w�����wx�wx�wx�xw���x��x�������x�wx��xxwx���w���w����w�xxw���xxxxxx��w�x��x�xwxxw�w��xx�xw�w�xwx���wxw�x�xxxwxx������w���xxxxw�x��xw��xw�ww���x���������xx�����xw��w�xw�xxw�����w�w�w�w��x�����ww��wxxw�w��xxwww���w����x����w�wxw�w�x�x�xxxxwxx��xw��xw�x�wxx��xxxxx�wx�x�wx�w�x�x�����w��x�xxw��ww�w��xxw�wxxxww������x�w��������xw��wxxxxwxxw���x����wxw��xx�ww��x��wxxw�wxxxxw��w�xwxxx�w�x��xx���wwxw�w��xw�����w�wx���xxxxxx������x���w�xxwxxx��w�xxw���xw���xw�xw�x�ww��x���xxw�xxw�x��xwx��w�xxxxww����wxxxw��xxxw��xw�x�xw�xw��w�xxxwwx����xxx�xxwxxxx�xw�xx�ww����wx���w�����xw�ww�xxx��xwwxx�w����w�www����w�x�������xx���xwwx�x��w����w�����xx��x���w��xx�����xw�xx�x���w������wx��x�w�wxxwwx�xxw��wxxw��w���x���xx�wx��x��xxxww���xxw���xxw��xx�w�xxxw�xx�xw���xw��ww�xw��wxx�w����w����xwxx�www�xwxx�P
���
b#�$�B�
��T %���B�
���T %���B��8p�%���B��8�%���B��8��%���>��SSRibbon�0t��a�>��SSRibbon�0�t��a�>��SSRibbon�08t��a�>��SSRibbon��pt����>��SSRibbon��t����>��SSRibbon���t����>��SSRibbon��8t����B�
��8T %���C��SSRibbon��0t����C��SSRibbon��0�t����C��SSRibbon��08t����C��SSRibbon���pt����C��SSRibbon���t����C��SSRibbon����t����C��SSRibbon���8t����,�SSPanel�@@xXw
���$�3�&ExitP�
W�
�!�B��88�%���,�SSPanel�@@xx�w
���$����<Choose a template to transfer charges or to save in defaults���hx?�
MS Sans SerifA�!���@�
�CPT6
���P@�����@�	�CPT5	���P�	�����@��CPT4���Pp�����I��
Template Name���x������@��CPT3���P�����@��CPT2���P������@��CPT1���P8�����A��ICD 4���xpg����A��ICD 3���xg�
���A��ICD 2���x�g�	���A��ICD 1���x8g�����&File��	�&Save�)�
�S&ave and Exit����&Exit�Y��
&Sorting  ���&Code�)��&Description���Form5Label1PatientNameIcdBoxCptListIcdListFileMenuSSExitCommandSaveMenuSaveExitMenuIcdGreenCptGreenCptBoxExitMenuPicture3IcdBaseCptBaseTemplateList
AddCommand
DeleteCommandTemplateNameSortMenuSaveCommandCodeMenuDescriptionmenuTransferCommand��,
��
"�
Calculator���������
b#�  �( @����������������������������wpwwwwwwwwwwwwwwwpppwpw����������������������?������������������?������������������?������������������?������������������������$Form61�5�67�8�
�)�a���4�C&lear�@W��I�/��x�h
MS Sans SerifA�%
�����BM�v(ddP��������������������������������������w�x����x��xw�����xxw���xww�xww����xw����xx����x�w�xxx��xw�xxw�wxx�w�x�wxx���w���xwxx��w�wxwwxw���x�w�www�x���������w�wxx��x�wx��w�w�wx�w��xx�x��w�w�xxwx��xx��x�xw�xw�xx�wwwwxw�wxx��x���wxww������xwww�����x�w�wxxw���w��xx����xwxx����xw��xxxxxxwwwx�wxxxwxwxwx��xx���w�x�x�������wwxxxxxx�x�x��xw��xw�x�wx�xxxw�w��x�wxww���w�www��x���w�����w�ww�w��xxw�wxww�w�xw�xx�wx�������w��wxxw�w��wwxx�������wxw��xx���xxw�����x�w�ww��xx�w���w���w���x�xwxwwxw�w��xw��wxw�x�xwxxwx�wx������w������xx����x��x��wx�wxw�ww��x�xx�xx�xxw�x�wxww�w�xx��w�x��www�xxwx�xw��w�w��xw�wxww��w��xw�w��x�w�wwxxw�����xx��xwx�x��xw�wx��ww��x��xw��w�xw��x�w����xx�xw�w�ww����wx�x���w��w��xwxx�w�x��x���ww�xx��xw��x��xxx��x�����w��wx��ww�x��w��w��xwww�x�wwx��w��xx��xwx��x�xwxxw�x���x�����xw�����w�x����xxxxxw��xwx����xx�xwxxw�xxxxw��xxxwx����wwx���xwxx��xx�x�x���xxw�xx�w����wxw���x���xx����w��w��xw���x��x��xxxx�xx�xx��w�xxwwxx�ww�w�w��xwxxxxx��wx�w��xxx�xxxxx��wxw��wxww�xxxxxx��xxxxxw�xx��w�w�w�x����x�x��w�xw���xxx��x�w���x���w��x����w�������x�xxw��w�wxx�w��w�x�wxxxxwwwwx�w�xxx��w����xxwxwx��xw��ww�x��xww�w�wxxw�w����xxxw���xww�xww��x�x���xxx�x��wx�wx�w�x�xxx��xx�w�x�w��wxx���w���xxx�w�x��w�w��w��w��xxx�ww��x���x�w��xxx��x�wx��w�ww�x�����w��w��x��ww���xx��xw�xwxxxw�x��x��x�w�x����x�xww�wxxwxx��x�x��xw��wx�xxxx��wxx�wx�xw�x���wxwwxxx������xxwxw�xxw�xx����xxw�w�������w�x��wxw��xwx���w��wxw�xw�xx�wx����x�w�x��x�w�x�wxxw�w���������xxx�w����xxxxxxxx���wxxx���x�w���wx�x����xww�xx����x�w�w�x�x�w�x���w���w������xxw�w��wxwx�x�xxwx�ww��w��xxxw�ww�w�xwxwxww��xxw�w���xwxw���wxw��x�w����xxx����x�x��x��xxx�w�wx�xxw�w�xxxw�x���xx���w�xww��xxxwxxxxwxx���x��x�x�ww�w�wx�w���xxwwx���wx��������w�x���x�x�x�wxwx���w��x����x��xw�w��xxwxx�xxw��w�x�w�������wxx��x��xx��xw��xx�xx��x��xxx�w�wx��xww��x��w�xx�wxxw�wxww�xwxxx�w����xw��xxx�xw�w��xx�x������wxx�w�xx�x��x�������x�wx����www��xx��xxw����xw�x�xxxxw�w�xw�x��x�xwxxw�w��xxxw���xwxxww���w�xxxxxw�xxxxxw��w��xxxxw�x��xw��xw�w����w��xxxx�w��x����x��w��w��xxxw�����w�w�w�w��x�������wwx�w�w�xx��w�w��wxww��xx���w�wxw�w�x�x�xxxx�xxw�w�x�xw��xx��x�w�w�xw�xx��xw�w�x�x�����w��x�xxx����xw�x�x�wwxx��w�xw�w�wxw�w�x����xw��wxxxxwxxw�w��wxwxxw�wxxxwxxwxw�w���xw���x�w��w�xwxxx�w�x��xxxwxxx�����xx�x�xw�w����xxx��wxwx�����x���w�xxwxxx�x�xxwx������xxx�������w����xx�x�w�xxw�x��xwx��w�xx�w�x��wx�xw�xxxxxx�w����w�x�wxw��w�xxxwwx����xxx�xxxxw��x�����x��w�xw��w�w���xx��w�ww�xxx��xwwxx�w��x�x�w��wwxxx�x�xxw���xx�xw��wwxx��w����w�����xx��xw�ww��x�������w���wxw�wx�x�x�x����x�w�wxxwwx�xxw��x�w���wxxxx�xw�wxxx��xxx�x�wx�w�xxw���xxw��xx�w�xxw���wx���xww��x�w��xw���x��x��x�����xwxx�www�xwxx��x�xxx�xww��xw����wxx���w�wxxw��xw�w�wx���xww�ww�x�wxxxxxw��w�x�xx��x�x�xx�x�w�xwx��x�����w��w�x�wx�x����xw�xxw����wxw��x��xx������xw���xxww��w�xw�x�w�xwww�w��w�w�wxxw�wx��xw�wxx�xx���x�x�x��w�w���wx��x��ww�x��x�xxw��xw��w�xxx��wxxw�����x�w�x�xxww�x�wxw�x��xw��xxw��wxxwx�x���wxw��wxxw�x�����xw�x�w�xxxxx�x���xwxx�xx�w�x�ww��xx�xwwxxxxwx���w�����xxw���w�w��wxx���x�xx��wx��x�w��wxxw����xwxw���xxx�������x���xww�w�w��xxxx�xxx��������xxxx�x�x����wwx�xwxxw�x�x�x�wxx�xw�x������wxx��xww����xxw�xw����������x�xw�����wxxxw��xw�xww���xxw��w����x���w�x��xxw�xxx�x�����w��x�x��xwxxxwxxx���xxw�x�������wxw���x�x�xx����wxww���wxx���������x�w�xw�xxxxx���xxxw�wxw�wxxxx��xxx����x�xxxxx�x�xxxxxw��xww��wx��ww����wxx���w����x�w�ww�xx�xx�w������xww��ww��xw����x���w�xxx�xxxxx��wxw��wx��xx�w��x�xxxxxxxxw�xw���xw�xx�x�x�x��w�xw���xxx���xw�wxw�xw��xw��w�xw�xxwx��ww�wx�w�wxx�w��w�x�wxxxww���x�w�wxxx�w�w���w�x�wx���xx�w�x��xww�w�wxxw�w�x�xxxx�xw��xwx�ww�w��x�xw��w��xxwx�wx�w�x�xxx��xx�wxxw��x�xx�w�w�xxw�xw��x���xxx����w��xxx�ww��x���xx�w����x�xw���x���wxw�wxx�xxw�xxx��ww���xx��xw�xwxw��wxwx�w�wx�xw��x�w����wx���w�x�x�x��xw��wx�xxxx�x�xx��xx����w�x�xxw��w�w��w���x�w�xxw�xx����xxw�w���xw�x�w��w��xw���xw��w��x��xx�xxx�wx����x�w�x��x���w����x��xw�xx������xxww�xw��w�xxxx���wxxx���x�w��x�xxw��w�x�x�wwxxx�w��xxx�����xx���w���w������xxww�w��x�xxw���xx���w��w����wxx��x�xwxwxww��xxw�w���xw�x��xx��xwxxxx�xwww�xxx��w�xxw��xxx�w�wx�xxw�w�x�x�xwx�xx���x�xxx����w��xx��xw����x��x�x�ww�w�wx�wx�xw�w�w����w��xwxxxw�w�����x�xx�wxwx���w��x����x�xxxxwxx������xxx���xxxxxwxwxw�x�x��x��xx��xw��xx�xxww����w��xwxx�w�wx�xx����x����xw�wxww�xwxxx�w����w����x���w���w�����wx�wx�wx�xw���x��x�������x�wx��xxwx���w���w����w�xxw���xxxxxx��w�x��x�xwxxw�w��xx�xw�w�xwx���wxw�x�xxxwxx������w���xxxxw�x��xw��xw�ww���x���������xx�����xw��w�xw�xxw�����w�w�w�w��x�����ww��wxxw�w��xxwww���w����x����w�wxw�w�x�x�xxxxwxx��xw��xw�x�wxx��xxxxx�wx�x�wx�w�x�x�����w��x�xxw��ww�w��xxw�wxxxww������x�w��������xw��wxxxxwxxw���x����wxw��xx�ww��x��wxxw�wxxxxw��w�xwxxx�w�x��xx���wwxw�w��xw�����w�wx���xxxxxx������x���w�xxwxxx��w�xxw���xw���xw�xw�x�ww��x���xxw�xxw�x��xwx��w�xxxxww����wxxxw��xxxw��xw�x�xw�xw��w�xxxwwx����xxx�xxwxxxx�xw�xx�ww����wx���w�����xw�ww�xxx��xwwxx�w����w�www����w�x�������xx���xwwx�x��w����w�����xx��x���w��xx�����xw�xx�x���w������wx��x�w�wxxwwx�xxw��wxxw��w���x���xx�wx��x��xxxww���xxw���xxw��xx�w�xxxw�xx�xw���xw��ww�xw��wxx�w����w����xwxx�www�xwxx���

b#�$�/��8�w
MS Sans SerifA�%
�/��X�w
MS Sans SerifA�%
�8�
&Calculatex@�����3�&Exit0@g����*����w
MS Sans SerifA�
�J�	�Amount to Adjust���x�wTimes New Roman@A��H�	�Amount Charged���xxwTimes New Roman@A����	�NUse percent paid entered in Carrier table:   Paid = (% x Allowed) - Deductable����`	�
�Times New RomanA�	�*
���w
MS Sans SerifA��E�	�Amount Paid���x�wTimes New Roman@A��D�	�
Deductable���x8�wTimes New Roman@A��H�	�Amount Allowed���xXwTimes New Roman@A��CalcFormClearCommandChargedPicture3
DeductableAllowedCommand2Command1AdjustLabel1Paid��,"��
"�Preferences�������6� @b#�  �( @�����������������������������wwwwwwwwwwwwwwp��������������p�wwwwwwwwwx�p�wwwwwwwwwx�p���wwwwwwwwx�p���wwwwwwwwx�p��wwwwx�p������wwwwx�p������wwwwx�p������wwwwx�p�������p�������pp�p�������pp�p�������pp�p�������pp�p�������pp�p�������pp�p�������pp�p��������p��������������p��������������p��������������p��������������p��������������p��������������p��������������p��������������p��������������p��������������p����������������$Form65�667� 8@���)��SSCheck�H(��3��SSCheck�H8��2��SSCheck�H��0��SSCheck�HH��-��SSCheck�x��,��SSCheck�H��*��SSCheck�HX��(��SSCheck�Hh��&�	�SSCheck�Hx��%�
�SSCheck�x��"��SSCheck�x 
�� �?���� %��I�
�SSCheck�xP
����SSCheck�x�����SSCheck�x�����SSCheck�x����SSCheck�x(����SSCheck�x����SSCheck�x����.	�8��
�	
���	a�.
�X��'	

��	��A%�@�t�SettingsData1���3�&Done0pW�
����SSCheck�xX����SSCheck�xh����SSCheck�xx���D��%Facility = Office print SAME in box32�(/
�4�5��Print Short# in BOX 26�8��1�<��Prompt for Notes/Confirmation�?�/�?�� Print Carrier Name on HCFA Right�H��.�=��Show Diagnosis on Patient Bill�?�+�1��Network Refresh On��	�)�=��Put doctor PIN/ID on Statement�X?�'�=��Add Notes to Patient Statement�h?�$�=�
�Force Payments to Zero on HCFA
�x?�#�8��Patient Signature on File���!�D��%Draft Mode for Patient Bill/Superbill� 
���<�
�Value of Anesthesia base unit
x��
��P�	�1Prompt during printing for special Medicaid forms	�P
���F��'If Medicare is Primary, force 11D to NO�����B��#Medicaid PIN goes in GROUP position�����8��Always display PIN in 24K����K��,Always display PIN in 33 when GROUP# present�(���L��-Cross-Reference Diagnosis in 21 to 24E (HCFA)����/��Interpreter Mode�����5��mm��w�
MS Sans SerifA��P�Horiz����
MS Sans SerifA� 
SettingObject!
CalibrateX�5��mm�H��
MS Sans SerifA��S�Vertical�	H��
MS Sans SerifA� 
SettingObject!
CalibrateY���  �( @��������������������������������������������?���?������������������������������ ��88���>��?��?���?���?���?���?���?���?���?���?���?���?�����
8��� ��  �( @�����������������������������������������������������������?������������?����?�����������?����������������������������������(���P!�3New position of 1500 form relative to old position.�������"�^Use bars to adjust horizontal and vertical offsets for printer.  Each click is one millimeter.���hG�
MS Sans SerifA��?�� Display Insurance Address at top�X��	�C��$Create HCFA Form when printing claim�h���6��Print Dates as MM/DD/YY�x��Form6	PrintSAMEBox26Prompt1CarrierOnRightDiagnosisOnBillNetworkRefresh
BePersonalNotesInClaimForceZeroPaymentPatientSigOnFile	DraftMode
BaseUnitValuePromptForMedicaid
Medicare11dNOMedicaidPINinGROUPPIN24KPIN33Diagnosis24EInterpreterHScroll1VScroll1
SettingObjectExitCommandAddressOnTop
CreateHCFA
PrintDatesLabel1Label6
CalibrateX
CalibrateYImage3Image5Label5Label3��, ��
"�Workers Comp Form������]	@B#�  �( @�����������������������������wwwwwwwwwwwwwwp������������wp�������������p�p�����������p�w�����������p��p����������p��w����������p�p���������p��w���������p�������������p���p�������p����������p���p�p���p�p����������p����p�p����p���������p�����p�p���p�������w���p������pwx��p������px�����p������x�p����p������w�����p�����x����p���w�������p����������p����������p��������������p��������������p��������������p����������������$Form71�5]6	78@�y���A�&�SSPanel�O
�3�&Done@pgg���=�SSFrame�xh�
�Select Type of Service�[��SSOption�x�G�	Physician
MS Sans SerifAp�9�\��SSOption�����
Podiatrist
MS Sans SerifAp�9�^��SSOption�p�G�Chiropractor
MS Sans SerifAp�9�<�0�w	  ��/�P
��
MS Sans SerifA�	%�Z�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA` 
G
 
##/##/####(_)�	a�M�SSCheck��g�VFB
MS Sans SerifA����N	�SSCheck�`���VAWB
MS Sans SerifA����1
��x�/�
MS Sans SerifA�
%�1��x�/w
MS Sans SerifA�%��/�� 

MS Sans SerifA�%�Z
�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA`� 
�
 
##/##/####(_)�		�1�����
MS Sans SerifA�%2�1��x�/w
MS Sans SerifA�%�^�SSCheck���Authorization needed
MS Sans SerifA��I�M�SSCheck�x(g�Yes
MS Sans SerifA������3���(�	
MS Sans SerifA�%��`�SSCheck�x��Check if pt is working
MS Sans SerifA��Y�t�SSCheck����*Check if disabled from regular duties/work
MS Sans SerifA������e�SSCheck���	Check if totally disabled
MS Sans SerifA��q�j�SSCheck���
� Check if occupation Hx was cause
MS Sans SerifA��!���SSCheck�x�/�KCheck if patient can do any type of work. Describe work capacity if checked
MS Sans SerifA����)�3�����	
MS Sans SerifA�%��r�SSCheck���
�(Check if services under WCB care program
MS Sans SerifA����/���	
MS Sans SerifA�%�6�8��Text1
MS Sans SerifA�%�6���GText2
MS Sans SerifA�%�/���
MS Sans SerifA�%�6�`	�GText4
MS Sans SerifA�
%(�Z�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA`��
 
##/##/####(_)�	��l� �CPlease enter additional information for Worker's Compensation Claim���xx/2�\� 	�!Day of week/times you can testify	���x��	
MS Sans SerifA�1�i� 
�.If you have filed a previous report enter date
���x�
MS Sans SerifA�0�S� �If applicable, check one����
MS Sans SerifA�/��� �`How did injury occur? If occupational disease, give occupational history and date of onset of Sx���x�/
MS Sans SerifA�.�� 
�DIs there any history of pre-existing disease?/Subjective Complaints?
���x�
/�
MS Sans SerifA�-�b� �'Dates of exam on which report is based:���x 
O
MS Sans SerifA�,�K� �Date of first Tx���8 
�
MS Sans SerifA�+��� �]Patient maximally improved? If not, when will patient be seen again? Further treatment plans?���x��w
MS Sans SerifA�*��� ��Describe Tx rendered and plan. If Xrays taken, indicate. If hospitalized, give name/location/dates. If authorization is required, check box to right.���x�/�
MS Sans SerifA�)��� �bMay injury cause permanent restriction, function loss/disfigure? Impede recovery? If yes describe.���x8/
MS Sans SerifA�(�T� �%loss/body part/restricts���x
MS Sans SerifA�'��� �ZEnter WCB rating as Original Ref # and WCB Authorization as Prior Auth # on Service screen���x��
�
MS Sans SerifA�&�D� �	WCB Case#���x���
MS Sans SerifA�%�H� �
Carrier Case#���p���
MS Sans SerifA�$�P� �Date/Time of Injury���X���
MS Sans SerifA�#�X� �Address where injury occurred���x��	
MS Sans SerifA�"�M� �Date of Disability����7
MS Sans SerifA�!�Form7WorkersCompPanelDoneWorkersCompCommandFrame3D6ServiceTypeOptionServiceTypeLinkTestifyTimeDateOfReportVFBVAWBInjuryOccurPreExistingHistoryReportDatesFirstTreatmentDateMaximalImprovementDescribeTreatmentAuthorizationNeededCanCausePermanentRestrictionPermanentRestrictionPatientWorking
RegularDutiesTotallyOccupationalCause	CanDoWorkDescribeCanDoWorkManagedCareProgramPercentLossWCBCaseCarrierCaseDateTimeInjury
InjuryAddressDisabilityDateLabel3��,
�
"�Chiropractor�������	�B#����$Form81�56�	7�8����>�	SSCommand��
���&OK�  �( @����������������������������ww"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"'wwwwwwwwwwwww""'wwwwwwwwwwwww""'wwwwwwwwwwwww"r'wwwwwwwwwwwwr"r'wwwwwwwwwwwwr"r'wwwwwwwwwwwwr'r"wwwwwwwwwwww"'r"wwwwwwwwwwww"'w"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww'ww"'wwwwwwwwwww'ww"'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"'wwwwwwwwwwwwww"'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwww���R�SSFrame��h�gTreatment in Months/Years
MS Sans SerifA��Y��SSOption�����Years
MS Sans SerifA��I�Z��SSOption�x�W�Months
MS Sans SerifA��I�,�	MaskEdBox��w ##(_)�0����
���E�SSFrame��h'gComplicated?
MS Sans SerifA��W��SSOption���g�Yes
MS Sans SerifA����V��SSOption�x�g�No
MS Sans SerifA����0��x�w
	�i�K�	�SSFrame����G
Symptoms are:
MS Sans SerifA��M
� 
�w	A *ChiroSymptom���`��SSOption���7�Exacerbation
MS Sans SerifA��Q���[��SSOption���W�Chronic
MS Sans SerifA��Q���Y��SSOption�x�W�Acute
MS Sans SerifA���Q���t�CIf using Exacerbation, include date in Date of First Symptom field.���xX_
w
MS Sans SerifA�
�
� 
P
�	 �8�@P
���9�8�pP
��Y���J�pp� *ChiroVertebrae���1�/�pp�;���V�	MaskEdBox�p�
 
##/##/####(_)+ChiroFirstXRay�	���?�	MaskEdBox�p�� ###(_)�	��W�	MaskEdBox�p8�
 
##/##/####(_)+ChiroFirstTreat�	q���>��--���P
P
��
MS Sans SerifA���S��Place in Treatment Cycle:����P
��
MS Sans SerifA���D��
Vertebrae:����p�
MS Sans SerifA���M��Date of Last X-Ray:�����
MS Sans SerifA���O��Treatments this Month������
MS Sans SerifA���R��Date of First Treatment:���h8�
MS Sans SerifA�
��j��DMake sure that you have set the Support Chiropractor option in Setup�������\��Chiropractor Claim Information���xwwTimes New Roman@A���Form8ExitChiropractorFrame3D5MonthsYearsOptionTreatmentMonthsYears
MonthYearFlagFrame3D3ComplicationOptionComplicationIndicatorFrame3D2ChiroSymptomLinkChiroSymptomLabel8
ChiroCycleBAChiroVertebrae	VertebraeChiroFirstXrayNumberOfTreatmentsChiroFirstTreatLabel93��,�w
�Form9�u��B#����$Form9.5�6u7�8��i���xo�	���x�o�	�0��xxo	
MS Sans SerifA��Form9IcdCodes
DoctorListPatients��, �
"�Anesthesia Calculator������G���B#����$Form105G6�7�8����L�SSFrame�xgService Line Item
MS Sans SerifA��*��SSOption�����&6�*��SSOption�`	���&5�*��SSOption����&4�*��SSOption�����&3�*��SSOption�X���&2�*��SSOption�x���&1
��4�C&learx`	������H�	%�7�	&Transfer�`	���1�8�
&Calculate�`	�����3�&Exit�
`	���Q�=����%���=	��x�%���,
����
MS Sans SerifA��B��Calculated Timex��	�
MS Sans SerifA��,�����
MS Sans SerifA�
�H��Calculated Time Valuex�	�
MS Sans SerifA��C��Calculated UnitsxH�
MS Sans SerifA��L��Military End Time (HH:MM)x�O�
MS Sans SerifA��N��Military Start Time (HH:MM)xx?�
MS Sans SerifA��Form10Frame3D1ServiceLineClearCommandUnitsTransferCommandCalculateCommandExitCommandFinishStart
TimeChargeLabel1OurTime��,
��
"�Guardian Information�������!��$	B#����$Form111�5�!6�7�8$	��Q����x��	 %�H�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA`��G
 
#####-####(_)�/�8�?
MS Sans SerifA�%(�/�8(�
MS Sans SerifA�%�Q�8�w
MS Sans SerifA�%����8X%��8�%�3�&Save0W����3	�&Exit�W����9�
�Zip����w�
MS Sans SerifA�
�;�
�State���x���
MS Sans SerifA��:�
�City���x(��
MS Sans SerifA��=�
�Address���x���
MS Sans SerifA�
�@�
�
First Name���xX��
MS Sans SerifA�	�?�
�	Last Name���x���
MS Sans SerifA��Form11SSZipAddressCityState	FirstNameLastNameSaveCommandExitCommandLabel5��,��
"�
Enter Date������D���B#����$Form13.5D6�7�8���Q�>�	SSCommand�@�W�&OK�  �( @����������������������������ww"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"'wwwwwwwwwwwww""'wwwwwwwwwwwww""'wwwwwwwwwwwww"r'wwwwwwwwwwwwr"r'wwwwwwwwwwwwr"r'wwwwwwwwwwwwr'r"wwwwwwwwwwww"'r"wwwwwwwwwwww"'w"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww"ww"wwwwwwwwwwww'ww"'wwwwwwwwwww'ww"'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwwr"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"wwwwwwwwwwwwwww"'wwwwwwwwwwwwww"'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwwwwwwwr'wwwwwwwwww���H�	MaskEdBox��H7
 
##/##/####(_)�	q�����jWhen using the right-mouse click on the charge screen, this date will be inserted instead of today's date.�x�
��2�Date�Hgw
MS Sans SerifA��Form13ExitCommand	DateFieldLabel2Label1��,�	�
"&'(�Patient Ledger�������
�
'�B#����$Form125�
6�
7'8���@�	SSCommand��"(WW&Exit�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww���A�	SSCommand�h(WW&Print�  �( @����������������������������wp�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�w�pfffffffffffff�fffffffffffff�ffffffffffffffffffffffffff�fffffffffffff�fffffffb""""&�fffffffb����&�fffffffb""""&�pfffffffffffff�w��wp����ww�������������wwp�����������www��wwwwp�������wwwwwwwp��wwwwwwwp�������wwwwwwwpwwwwwwwp�������wwwwwwww�������wwwwwwww��wwwwwwwww������wwwwwwwwp�������wwwwwwwwpppww�9�*��xX&lCourier NewA��8��SummaryHX� �Courier NewA��&��PatientX��
�'��Insurnceh���8��SummaryHh� �Courier NewA�
�8��SummaryHx� �Courier NewA��5�Balance�8�
MS Sans SerifA�	�9�Net Balance�8��
MS Sans SerifA��#�	Secondary(G��!	�Primary8W��#
�	Secondary((7��!�Primary(8'���SSPo	��!
�Patientx���2�Label1xh&�Courier NewA��Form12ExitCommandPrintCommandList1SummaryLabel5BalanceLabel4Label3Label2	SecondaryPrimarySSPatientLabel1��,[
�
"(�	Day Sheet������D��#�B���#����$Form121�5D6�7�#8�����=�(�g%�q�A�Gauge�@�����
��d��C�	SSCommand��8WW&Process�  �( @�����������������������������������������p���wwww��p�p���������������������������������������������������������������������������������������������	����������		���������������������������������?��?��g��G������?������������?�����������������������A�	SSCommand�P8WW&Print�  �( @����������������������������wp�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�wwwwwwwwwwwww�w�pfffffffffffff�fffffffffffff�ffffffffffffffffffffffffff�fffffffffffff�fffffffb""""&�fffffffb����&�fffffffb""""&�pfffffffffffff�w��wp����ww�������������wwp�����������www��wwwwp�������wwwwwwwp��wwwwwwwp�������wwwwwwwpwwwwwwwp�������wwwwwwww�������wwwwwwww��wwwwwwwww������wwwwwwwwp�������wwwwwwwwpppww���@�	SSCommand��8WW&Exit
�  �( @����������������������������wwwwws3wwwwwwwwwwwws333wwwwwwwwwww33333333337wwwww33333UUUUU7wwwww33333DDDDE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww3334CE7wwwww3334CE7wwwww333CE7wwwww3334CE7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333E7wwwww33333DDDDE7wwwww33333UUUUU7wwwwww3333333337wwwwwww333wwwwwwwwwwwwww33wwwwwwwwwwwwwww3wwwwwwwwwww����ww�w�w�wwwww�www�yww�w�wwwww�wwwy�ww�w�wwwww��wwy�ww�w�wwwww�www�yww�w�wwwww����ww�w����ww���*�x��"�Courier NewA��.�����
G"�	Courier NewA��Z�	MaskEdBox�
MS Sans SerifA��
 
##/##/####(_)�	!�,	��x��"�Courier NewA��.�
�Officer Number:������p�7����p87��3�
�New Patients M to D:x��
�,�
�
New Patients:x8�	�*�xH�"�Courier NewA��*
�x`	�"�Courier NewA��*�x�
G"�Courier NewA��(�Day Sheet for:x7��*�x��"�Courier NewA��DaySheetOfficeNumberStatusProcessCommandPrintCommandCommand1ProviderProviderList
DateSelectionDayListPatientsNewPatientsTotals2Totals1Label4Label2Label1��,�
"&'�Password protect Deletions����6g�B#����$Form145667g8�����3�&Exit�
�W����B��H�	"*%�9�@�@x�"*%�Y�?�LOCK ENABLED�@x��
MS Sans SerifA��:��Enter new password�X�w
�B��Enter password to disable lockxx���Form14ExitCommandPasswordCurrentPasswordStatusLabel1

Anon7 - 2021